Parti sottocorticali del cervello (sottocorteccia)

Le regioni sottocorticali del cervello includono il talamo, i gangli della base alla base dell'encefalo (nucleo caudato, nucleo lenticolare costituito dal putamen, globo pallido laterale e mediale); la sostanza bianca dell'encefalo (centro semiovale) e la capsula interna, nonché l'ipotalamo. Processi patologici (emorragia, ischemia, tumori, ecc.) si sviluppano spesso simultaneamente in diverse delle formazioni elencate, ma è anche possibile che ne coinvolga solo una (completamente o parzialmente).

Talamo (talamo ottico). Un'importante sezione sottocorticale dei sistemi afferenti; in essa si interrompono le vie di conduzione di tutti i tipi di sensibilità. Le sezioni corticali di tutti gli analizzatori hanno anche connessioni di feedback con il talamo. I sistemi afferenti ed efferenti assicurano l'interazione con la corteccia degli emisferi cerebrali. Il talamo è costituito da numerosi nuclei (circa 150 in totale), che sono raggruppati in gruppi che differiscono per struttura e funzione (gruppi di nuclei anteriore, mediale, ventrale e posteriore).

Nel talamo si possono quindi distinguere tre principali gruppi funzionali di nuclei.

1. Un complesso di nuclei talamici specifici o di relè attraverso i quali vengono condotti impulsi afferenti di una determinata modalità. Questi nuclei includono i nuclei antero-dorsali e antero-ventrali, un gruppo di nuclei ventrali, i corpi genicolati laterale e mediale e il frenulo.
2. I nuclei talamici aspecifici non sono associati alla conduzione di impulsi afferenti di alcuna particolare modalità. Le connessioni neuronali dei nuclei vengono proiettate nella corteccia cerebrale in modo più diffuso rispetto alle connessioni dei nuclei specifici. I nuclei aspecifici includono: i nuclei della linea mediana e le strutture adiacenti (nuclei mediale, submediale e mediale centrale); la parte mediale del nucleo ventrale, la parte mediale del nucleo anteriore, i nuclei intralaminari (nuclei paracentrale, laterale centrale, parafascicolare e mediano centrale); i nuclei che si trovano nella parte paralaminare (nucleo dorsale mediale, nucleo ventrale anteriore), così come il complesso reticolare del talamo.
3. I nuclei associativi del talamo sono quei nuclei che ricevono stimolazione da altri nuclei del talamo e trasmettono queste influenze alle aree associative della corteccia cerebrale. Queste formazioni del talamo includono il nucleo dorsomediale, il gruppo di nuclei laterali e il cuscinetto talamico.

Il talamo ha numerose connessioni con altre parti del cervello. Le connessioni cortico-talamiche formano i cosiddetti peduncoli talamici. Il peduncolo anteriore del talamo è formato da fibre che collegano il talamo con la corteccia frontale. Le vie provenienti dalla regione frontoparietale raggiungono il talamo attraverso il peduncolo superiore o medio. Il peduncolo posteriore del talamo è formato da fibre provenienti dal cuscinetto e dal corpo genicolato laterale all'area 17, nonché dal fascio temporo-talamico che collega il cuscinetto con la corteccia della regione temporo-occipitale. Il peduncolo infero-interno è costituito da fibre che collegano la corteccia della regione temporale con il talamo. Il nucleo subtalamico (corpo di Lewis) appartiene alla regione subtalamica del diencefalo. È costituito da cellule multipolari uniformi. Anche le aree di Forel e la zona indefinita (zona incetta) appartengono alla regione subtalamica. Il campo di Forel ^H1 si trova sotto il talamo e comprende fibre che collegano l'ipotalamo con lo striato - fascicolo del talamo. Sotto il campo di Forel H1 ^{si trova la zona indefinita, che si estende nella zona periventricolare del ventricolo. Sotto la zona indefinita si trova il campo di ForelH2}, o fascicolo lenticolare, che collega il globo pallido con il nucleo subtalamico e i nuclei periventricolari dell'ipotalamo.

L'ipotalamo (subtalamo) comprende il guinzaglio con la commessura, la commessura epitalamica e la ghiandola pineale. Nel trigono abenulae si trova il ganglio abenulae, in cui si distinguono due nuclei: quello interno, costituito da cellule piccole, e quello esterno, in cui predominano cellule grandi.

Le lesioni del talamo causano principalmente disturbi della sensibilità cutanea e profonda. Si verifica emianestesia (o ipoestesia) di tutti i tipi di sensibilità: dolore, termico, articolare-muscolare e tattile, più nelle parti distali degli arti. L'emi-ipoestesia è spesso associata a iperpatia. Le lesioni del talamo (soprattutto delle sue porzioni mediali) possono essere accompagnate da dolore intenso - emialgia (sensazione dolorosa di "tronco", bruciore) e vari disturbi vegetativi-cutanei.

Una grave violazione della sensibilità muscolo-articolari, nonché una violazione delle connessioni cerebellari-talamiche, provocano la comparsa di atassia, che di solito è di natura mista (sensoriale e cerebellare).

La conseguenza del danno alle parti sottocorticali dell'analizzatore visivo (corpi genicolati laterali, cuscinetto talamico) spiega il verificarsi dell'emianopsia, ovvero la perdita delle metà opposte dei campi visivi.

In caso di lesione del talamo, l'interruzione delle sue connessioni con il sistema striopallidale e i campi extrapiramidali della corteccia (principalmente i lobi frontali) può causare disturbi del movimento, in particolare ipercinesia complessa - atetosi coreica. Un disturbo extrapiramidale peculiare è la posizione della mano: è piegata all'altezza del polso, portata sul lato ulnare, e le dita sono estese e premute l'una contro l'altra (mano talamica, o "mano dell'ostetrico"). Le funzioni del talamo sono strettamente correlate alla sfera emotiva, pertanto, in caso di lesione, possono verificarsi risate forzate, pianto e altri disturbi emotivi. Spesso, con lesioni dimezzate, si può osservare una paresi dei muscoli facciali sul lato opposto alla lesione, che si manifesta durante i movimenti durante un compito (paresi mimica dei muscoli facciali). Le emisindromi talamiche più frequenti includono emianestesia con iperpatia, emianopsia ed emiatassia.

Sindrome tapamica di Dejerine-Roussy: emianestesia, emiatassia sensoriale, emianopsia omonima, emialgia, "mano talamica", disturbi vegetativo-trofici del lato opposto alla lesione, riso e pianto forzati.

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