Scrofola epatica: struttura, modalità di infezione, fasi di sviluppo, prevenzione

Un parassita pericoloso che colpisce il fegato e causa la fascioliasi è il trematode epatico. Diamo un'occhiata al suo ciclo vitale, alle vie di infezione e ai metodi di distruzione.

L'elminto è una forma parassitaria di trematodi che vivono negli organi di vertebrati (animali, esseri umani) e invertebrati. Un altro nome per il parassita è trematodi del gatto, poiché il gatto è l'ospite più adatto per il verme. Uno stadio adulto infetta l'uomo e i bovini. Il trematode ha un corpo a forma di foglia e raggiunge una dimensione di 3-5 cm. Può penetrare negli organi di erbivori e pesci, che fungono da ospiti secondari.

Caratteristiche principali del parassita:

• Il suo corpo è ricoperto da uno speciale rivestimento che lo protegge dalla digestione da parte dei succhi dell'ospite.
• Diversi dispositivi di fissaggio: ganci, ventose, ecc.
• Struttura semplice dell'apparato digerente.
• Elevata fertilità e riproduzione asessuata.
• Sviluppo regressivo degli organi di senso e del sistema nervoso.

Il parassita è caratterizzato da un ciclo vitale complesso con trasformazioni e frequenti cambi di ospite. Questo ne favorisce la dispersione e protegge l'ospite principale da un'eccessiva sovrappopolazione e dalla morte. Il più delle volte, l'infezione umana si verifica bevendo acqua non bollita o non trattata.

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Struttura parassita del fegato

La principale differenza tra il platelminto e gli altri parassiti è la sua struttura complessa. La struttura del trematode epatico è rappresentata dai seguenti organi e apparati:

• A forma di foglia, 3-5 cm, appiattita in direzione dorso-ventrale.
• Organi di attacco sviluppati: ventose orali e ventrali dotate di apertura boccale.
• Un apparato digerente ramificato e l'assenza dell'ano.
• Sistema escretore protonefridiale.
• Sistemi respiratorio e circolatorio sottosviluppati.
• Riproduzione e sviluppo asessuati con cambio di portatori.
• Sistema nervoso sviluppato (anello nervoso periferico, cordoni nervosi lungo il corpo).

Il ciclo di sviluppo di un elminto è caratterizzato da continue trasformazioni. Ogni fase dello sviluppo ha una sua struttura.

Struttura interna della trematode epatica

Nell'uomo, l'agente eziologico della fascioliasi può essere la fasciola comune o quella gigante. Entrambe hanno una struttura e un funzionamento specifici e pressoché identici, dovuti al loro stile di vita parassitario. Consideriamo la struttura interna del trematode epatico:

• Succhiatore orale.
• Faringe.
• Cervello.
• Anello nervoso.
• Esofago.
• Ventosa addominale.
• Il ramo principale dell'intestino.
• Ghiandole della conchiglia.
• Tronco nervoso ventrale.
• Utero.
• Ovaia.
• Testicolo.
• Commessura sottofaringea.
• Tuorli.

Il parassita ha un corpo a forma di foglia, di 2-7 cm di dimensioni e di colore giallo-grigiastro. Vive nei dotti biliari, nel fegato e nel pancreas dei vertebrati. Con l'aiuto di ventose orali e addominali, si attacca e rimane sulle pareti dei dotti.

I principali sistemi vitali di un verme:

1. Digestivo - l'apertura della bocca è collegata a una faringe muscolare (apparato succhiante). Dietro la faringe si trovano un esofago ramificato e un intestino cieco.
2. Nervoso - è un anello nervoso perifaringeo, da cui si dipartono tre paia di tronchi nervosi (quelli laterali sono i più sviluppati). I tronchi nervosi sono collegati tra loro da ponti, che li rendono simili a un reticolo.
3. Escretori - protonefridi sviluppati nella profondità del parenchima. Le cellule termali presentano canali con ciglia che selezionano il fluido tissutale e i prodotti di dissimilazione dal parenchima. Le ciglia spostano il fluido attraverso i canali e i pori escretori, rimuovendolo dal corpo.
4. Riproduttivo – l'elminto è un ermafrodita. L'apparato riproduttivo maschile è rappresentato da una coppia di testicoli e due vasi deferenti, che si fondono nel dotto eiaculatorio e nel cirro. L'apparato riproduttivo femminile è più complesso: ovaio, ghiandole del tuorlo, spermateca, ootipo (dove avviene la fecondazione e la formazione dell'ovulo), utero e apertura genitale. In alcune specie, la fecondazione avviene nella spermateca. Nella maggior parte dei casi si verifica l'inseminazione incrociata, ma non mancano casi di autoinseminazione.

La trematode è caratterizzata dalla semplificazione e specializzazione nella struttura di alcuni organi. Ciò è dovuto al suo stile di vita parassitario. Le ventose, le spine e altre formazioni sul corpo del verme, gli organi sessuali fortemente sviluppati e i diversi cicli vitali complessi fungono da specializzazione. La semplificazione morfologica si esprime nell'assenza di organi sensoriali negli individui sessualmente maturi, che agiscono come endoparassiti.

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L'apparato digerente del trematode epatico

La struttura dell'apparato digerente della trematode cotta è piuttosto sviluppata e consiste in:

• Succhiatore orale.
• Faringe.
• Ventosa addominale.
• Viscere ramificate.

Il tratto digerente è ramificato e si compone di due sezioni: anteriore e media. La sezione anteriore è costituita dalla faringe e dall'esofago, rivestiti da ectoderma. La sezione media è l'intestino endodermico, biramoso e chiuso. In alcuni rappresentanti di questa classe, le ramificazioni dell'intestino medio presentano numerosi processi ciechi. I parassiti con intestino sviluppato hanno una digestione intraintestinale del cibo, mentre gli elminti con digestione rudimentale assorbono il cibo digerito dall'ospite attraverso il tegumento (rivestimento corporeo).

Il parassita si nutre dei tessuti e del sangue del suo ospite mediante movimenti di suzione della faringe. Il cibo non digerito rimane espulso attraverso la bocca. I platelminti che infettano i pesci hanno un ano, rappresentato da un tronco intestinale separato e da una vescica escretrice.

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Il sistema nervoso del trematode epatico

Il sistema nervoso centrale della trematode epatica è rappresentato dalle seguenti sezioni:

• Anello perifaringeo.
• Tronchi nervosi: laterali, ventrali.
• Maglioni.

Il sistema nervoso è situato nel terzo anteriore del corpo, a livello della faringe. Si tratta di un anello perifaringeo da cui si dipartono tre tronchi nervosi. Le sezioni terminali dei tronchi sono ramificate e penetrano nel tegumento. Dal ganglio encefalico si estendono due tronchi ventrali, dorsale e laterale, che raggiungono l'estremità posteriore del corpo e si fondono formando un arco. I tronchi nervosi longitudinali sono collegati da ponti, le commessure trasversali. Per questo motivo, il sistema nervoso assomiglia a un reticolo che circonda l'intero corpo.

Il sistema circolatorio della trematode epatica

I platelminti sono animali parenchimatosi, cioè privi di cavità. Il trematode epatico non ha un sistema circolatorio. Lo spazio tra i suoi organi interni è costituito da tessuto connettivo mesodermico o parenchima con numerose cellule. Il parenchima riempie tutti gli spazi tra gli organi. Funge da riserva di nutrienti ed è responsabile dei processi metabolici.

Il parassita è inoltre privo di un apparato respiratorio. Speciali organi escretori, i protonefridi, sono distribuiti in tutto il corpo. Si tratta di un sistema di canali ramificati che terminano nel parenchima sotto forma di cellule stellate dotate di ciglia. Grazie a speciali aperture escretrici (escretorie), i protonefridi entrano in contatto con l'ambiente esterno.

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Struttura esterna della trematode epatica

L'agente eziologico della fascioliasi presenta un corpo denso adattato alla vita nei dotti biliari dell'ospite. La struttura esterna del trematode epatico è una cuticola multistrato che protegge dalla digestione, dalle antitossine e dal fluido secretorio dell'ospite primario. Lo scambio gassoso e il rilascio di sostanze azotate avvengono attraverso la pelle.

La parte esterna del tegumento è una piastra citoplasmatica anucleare con mitocondri e vacuoli. Grazie all'ausilio di filamenti citoplasmatici, questo strato è collegato alle aree del citoplasma (immerse nel parenchima), in cui si trovano i nuclei.

L'elminto ha un corpo a forma di foglia e può raggiungere dimensioni di 3-5 cm di lunghezza e fino a 1,5 cm di larghezza. L'estremità cefalica del corpo è ricoperta di spine, presenta una proboscide allungata, una testa e ventose addominali. La pelle è priva di ciglia, ma presenta uno strato muscolare ben sviluppato. Grazie alla sua struttura e al suo stile di vita parassitario, il verme è in grado di sopravvivere in assenza di ossigeno.

Organi di fissazione della trematode epatica

L'elminto adulto ha una forma appiattita, a forma di foglia, con un'estremità posteriore appuntita. Gli organi di fissazione del trematode epatico sono ventose e spine. Con il loro aiuto, il parassita si attacca ai dotti biliari, al fegato o al pancreas dell'ospite. Questo metodo di fissazione protegge dall'essere dilavato dal fluido secretorio.

All'estremità anteriore (larga) del corpo è presente una stretta protuberanza con una ventosa boccale. Negli individui sessualmente maturi, gli organi di fissazione, l'apparato digerente e quello riproduttivo sono ben sviluppati. Essendo attaccato ai tessuti viventi, il trematode non cambia posizione. Cresce, si nutre e depone le uova nei dotti biliari. Con il flusso della bile, le uova entrano nell'intestino dell'ospite e vengono espulse con gli escrementi.

Organi di senso della trematode epatica

L'agente eziologico della fascioliasi presenta organi sensoriali scarsamente sviluppati. Il trematode epatico, o meglio le sue larve che galleggiano nell'acqua, presentano diverse paia di piccoli occhi, disposti come turbellari. In rari casi, si sviluppano appendici ai lati dell'estremità della testa, simili a orecchie. Tali escrescenze sono considerate organi sensoriali (tattili e chimici).

I sensilli, o recettori cutanei, hanno una struttura identica a quella dei turbellari e rappresentano un vantaggio nella fase larvale del parassita. Il sistema nervoso ha una struttura più complessa. È costituito da un anello nervoso perifaringeo, due gangli e cordoni nervosi longitudinali (che innervano la ventosa). Dall'anello nervoso si diramano tre paia di potenti tronchi nervosi longitudinali con nervi laterali ben sviluppati. Questi si diramano in numerosi processi che attraversano tutto il corpo del verme.

Organi di locomozione della trematode epatica

Una caratteristica importante della struttura del parassita sono i suoi organi di movimento. Nel trematode epatico, sono rappresentati da un sacco cutaneo-muscolare. È costituito da un rivestimento esterno (tegumento) fuso con filamenti muscolari. Le spine di actina si trovano nel citoplasma dei ponti di collegamento.

La trematode ha una struttura arcaica del tessuto muscolare. La cellula muscolare è rappresentata da un miocitone, da cui si estendono processi con fibre contrattili. Ogni miocitone ha da 2 a 10 processi.

Sotto la solida placca sinciziale esterna si trovano i muscoli circolari, diagonali e longitudinali. Gli strati muscolari più pronunciati si trovano nella sezione locomotoria del corpo del marita. Nella sezione generativa, le fibre muscolari sono meno numerose e disordinate.

Uovo di trematode epatico

Tra i trematodi, l'uovo di trematode epatico è il più grande. Le sue dimensioni sono 130-150x70-90 micron. Le uova sono ovali e il loro colore varia dal giallastro al marrone scuro. Sono ricoperte da una conchiglia liscia, densa e a doppio contorno, su un lato della quale si trova un piccolo coperchio attraverso il quale fuoriesce il miracidio. Al polo opposto, la conchiglia è ispessita e forma un tubercolo. Il contenuto del nucleo è a grana fine.

• Dall'ovaio, gli ovuli già formati entrano nell'ootipo, dove vengono fecondati. Il processo di inseminazione avviene inserendo l'organo copulatore nell'utero. Gli spermatozoi penetrano nel ricettacolo seminale e nell'ootipo.
• Le cellule del tuorlo e il citoplasma ricco di sostanze nutritive penetrano nell'ootipo attraverso le ghiandole del tuorlo e i loro dotti. Tale ambiente è necessario per il normale sviluppo di ogni ovulo fecondato.
• Ogni uovo è circondato da una membrana nutritiva attorno alla quale si forma un guscio denso. Il guscio esterno è costituito da granuli di cellule del tuorlo.
• L'uovo già formato entra nell'utero e si muove gradualmente verso l'uscita. L'uovo fecondato (marita) lascia l'intestino dell'ospite e deve entrare in acqua per svilupparsi ulteriormente. Nell'ambiente acquatico, si trasforma in un miracidio.

È in questa forma che l'elminto entra nel corpo di una persona o di un bovino. Per contrarre l'infezione, è sufficiente bere acqua non purificata o mangiare frutta e verdura lavate in liquidi contaminati dai parassiti.

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Miracidi della trematode epatica

Le larve di trematodi epatici, o miracidi, si sviluppano dalle maritas, ovvero uova fecondate di platelminti cadute in acqua. Le larve compaiono dopo 2-3 settimane nell'ambiente acquatico. Sono di dimensioni molto piccole: 0,02-0,34 millimetri. La durata della vita fuori dall'acqua è di 12-24 ore.

• Il Miracidia è una forma di nuoto attivo, il cui corpo è ricoperto di ciglia. Questa copertura cutanea garantisce movimenti rapidi.
• Le reazioni comportamentali adattative delle larve di primo stadio le spingono a salire verso la luce. Per questo motivo, i futuri parassiti si raccolgono sulla pellicola superficiale dell'acqua, dove le lumache di stagno emergono. I miracidi hanno un senso chimico ben sviluppato, quindi reagiscono attivamente al muco secreto dai molluschi.
• La larva non si nutre autonomamente, ma sopravvive e si sviluppa grazie ai nutrienti accumulati nell'uovo. Parassita le lumache di stagno d'acqua dolce. L'ospite è un mollusco gasteropode (lumaca). Il suo compito principale è trovare il prossimo ospite per l'ulteriore sviluppo.

Una volta individuata la lumaca di stagno, la larva penetra nel suo corpo utilizzando appositi dispositivi. All'estremità anteriore del corpo è presente una grande ghiandola, i cui dotti si aprono su una proboscide muscolare. Il parassita si attacca al corpo del mollusco con la proboscide e secerne una secrezione dalla ghiandola che dissolve i tessuti dell'ospite. Questo processo avviene con l'aiuto di contrazioni muscolari ritmiche e dura circa 30 minuti. Successivamente, il miracidio perde le ciglia, trasformandosi in una sporocisti.

Cercaria della trematode epatica

Le larve che emergono dal corpo del primo ospite alla ricerca del successivo sono le cercarie del trematode epatico. Il suo corpo assomiglia a quello di un verme adulto. L'elminto ha ventose, l'apparato digerente, quello escretore e il cervello sono già formati, ma non funzionanti. Il verme ha occhi e percepisce irritazioni chimiche e meccaniche.

La principale differenza tra questo stadio della cercaria e quello adulto è la presenza di una lunga coda con muscoli sviluppati all'estremità posteriore del corpo. Questa struttura garantisce il libero nuoto e la mobilità della larva. Abbandonando il corpo del mollusco, la cercaria torna in acqua. Dopo un po', striscia sull'erba, perde la coda e si ricopre di una cisti (un guscio spesso), all'interno della quale mantiene la sua vitalità.

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Cisti di trematodi epatici

La sporocisti è la forma evolutiva di un platelminto in cui avviene la riproduzione. Le cisti di trematodi epatici, o redia, si trovano in un ampio sacco embrionale. Si allontanano gradualmente dalla sporocisti madre, il che porta a un notevole aumento del numero di embrioni. Le larve migrano gradualmente verso il fegato del mollusco.

• La cisti presenta un sacco cutaneo-muscolare ben sviluppato.
• Il sistema nervoso, come gli organi di senso, è poco sviluppato.
• Nella parte posteriore del corpo si trovano due processi motori, mentre nella parte anteriore si trova un'apertura genitale.
• L'apparato digerente è costituito da una faringe muscolare e da una sacca. I Redia si nutrono del tessuto epatico del mollusco, assorbendo i nutrienti con l'intera superficie del corpo.

Le cisti si riproducono partenogeneticamente (senza fecondazione). Le cellule germinali nella cavità del verme danno origine alle generazioni successive e alle cercarie.

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Adolescaria della trematode epatica

Una cisti immobile attaccata a piante o oggetti in un corpo idrico è un'adolescenza del trematode epatico. Si forma nell'ambiente esterno a partire da una cercaria, ovvero un ospite intermedio. Il processo di trasformazione di una cercaria libera in un'adolescenza è la cistogonia.

• Il guscio esterno della larva presenta una superficie irregolare e stratificata.
• Il guscio inferiore è fibroso e sottile. Separa il guscio esterno dalla cisti.
• La conchiglia interna riveste la cavità del verme piena di liquido.

Insieme all'acqua o al fertilizzante, l'adolescaria raggiunge l'ospite finale, trasformandosi in un individuo parassita sessualmente maturo: la marita.

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Adattamenti al parassitismo nel trematode epatico

L'agente eziologico della fascioliasi presenta adattamenti al parassitismo. Nel trematode epatico, questi sono associati alla forma del corpo, alla corazza protettiva densa, alla presenza di ventose e all'ermafroditismo.

Adattamenti generali al parassitismo del trematode:

• La cuticola (rivestimento cutaneo) protegge dalla digestione da parte dei succhi dell'ospite.
• Diversi organi di fissaggio al marsupio: ventose, punte, ganci.
• Sviluppo regressivo degli organi di senso e del sistema nervoso.
• Struttura semplice dell'apparato digerente.
• Elevata fertilità.
• Un ciclo di sviluppo complesso con metodi di riproduzione alternati e cambio di ospiti.

L'enorme fertilità è dovuta al suo stile di vita parassitario, poiché la possibilità di entrare nel corpo dell'ospite finale è minima. Per sopravvivere, il parassita depone numerose uova attraverso la riproduzione asessuata (gli embrioni si dividono più volte).

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Ciclo di vita parassita del fegato

Fasciola è caratterizzata da frequenti trasformazioni e cambi di ospite. Il ciclo vitale del trematode epatico è rappresentato dalla seguente catena:

• Il proprietario finale.
• Uovo.
• Miracidium.
• Ospite intermedio (lumaca di stagno).
• Sporocisti.
• Madre redia.
• Figlia rediae (cisti).
• Cercaria.
• Adolescente.
• Adolescarius nell'ambiente esterno.

Il trematode epatico inizia a svilupparsi da un uovo, da cui emerge un miracidio. La larva presenta un ganglio nervoso, organi escretori e un occhio fotosensibile. La parte posteriore contiene cellule germinali. La parte anteriore del corpo presenta una ghiandola che produce un enzima che dissolve i tessuti vivi e penetra nell'ospite intermedio. Il parassita è ricoperto di ciglia e si muove attivamente nell'ambiente acquatico. Si nutre delle sostanze accumulate nell'uovo.

Nella fase successiva del suo ciclo vitale, il trematode epatico diventa una sporocisti. Questa larva assomiglia a una sacca informe, priva di organi, apparato escretore o sistema nervoso. In questa fase, la riproduzione avviene senza fecondazione, utilizzando le cellule germinali. La sporocisti si rompe e da essa emergono le redie, che parassitano lo stesso ospite.

Le redie possiedono diversi organi formati: una bocca, un tubo digerente e una faringe, un'apertura per il rilascio delle uova. Ogni cisti contiene cellule germinali, da cui si forma la successiva generazione larvale: le cercarie. Le cercarie possiedono ventose, un intestino, un sistema escretore e un sistema nervoso. La larva ha una lunga coda muscolosa. Le cercarie escono dal mollusco e si muovono nell'acqua.

Le cercarie galleggianti si attaccano ai fusti delle piante e agli oggetti in acqua, ricoprendosi di un guscio. Questo stadio è chiamato adolescaria. Il futuro trematode ha una forma sferica. Se la larva viene ingerita da un animale tra gli ospiti finali, il guscio della fasciola si dissolve nell'intestino del portatore e l'elminto entra nel fegato, dove si sviluppa fino a raggiungere la maturità sessuale. Gli animali si infettano mangiando erba nei prati allagati e bevendo acqua da bacini contaminati. Le persone si infettano attraverso verdure contaminate.

Vie di infezione da trematodi epatici

L'agente eziologico della fascioliasi è indiscriminato nella scelta degli ospiti: può svilupparsi sia negli animali che nell'uomo. Le modalità di infezione del trematode epatico sono legate al suo ciclo vitale. Il parassita è ermafrodita, ovvero, in qualsiasi fase dello sviluppo, la larva può riprodurre la propria specie e in grandi quantità. L'elminto si sviluppa nell'ambiente esterno, dove le sue larve si stabiliscono dopo la nascita. Di solito, si tratta di serbatoi o zone umide. I vermi si attaccano alle piante, penetrando nel corpo di una nuova vittima.

Esistono gruppi a rischio che hanno maggiori probabilità di contrarre la fascioliasi:

• Popoli la cui cucina tradizionale comprende piatti a base di carne e pesce crudi.
• Cacciatori, pescatori e persone che lavorano la terra o la natura.
• Bambini che giocano con la terra o la sabbia mentre campeggiano nella natura.
• Commessi nelle macellerie e nelle pescherie.

Le vie di infezione tra esseri umani e animali sono simili. Il trematode epatico entra nell'organismo animale attraverso erba o acqua contaminate. Gli esseri umani si infettano allo stesso modo mangiando verdura, frutta e verdura sporche. Un'altra fonte di infezione è l'acqua con larve di vermi. Sono noti anche casi in cui la fasciola è penetrata nel fegato umano ingerendo pesce poco cotto.

Le uova di trematodi non sono pericolose per l'uomo. Possono entrare nell'organismo con l'acqua o il cibo, ma il loro ulteriore sviluppo nell'intestino umano è impossibile. Le larve vengono espulse dal corpo con gli escrementi. Ma il loro ciclo vitale non finisce qui. I futuri elminti finiscono nelle acque fognarie e si sviluppano allo stadio successivo, raggiungendo i corpi idrici, dove vengono mangiati dagli animali. Pertanto, è molto importante bere solo acqua purificata, lavare accuratamente gli alimenti prima di consumarli e trattarli termicamente.

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Ospite intermedio del trematode epatico

La lumaca di stagno è un ospite intermedio del trematode epatico. La larva parassita penetra nel corpo della lumaca, dove vive e si sviluppa a sue spese. L'individuo già adulto abbandona l'ospite e si attacca ai fusti delle piante acquatiche e costiere con l'aiuto di ventose e spine presenti sul suo corpo. In questa fase, l'elminto è ricoperto da un guscio protettivo, il carapace.

Questo stadio è chiamato aledoscaria. Il verme può sopravvivere in un ambiente acquatico o umido per un lungo periodo di tempo, mantenendo la sua vitalità. Non appena le larve entrano nel corpo dell'ospite finale, che può essere un animale o un essere umano, continuano il loro sviluppo fino a raggiungere la maturità sessuale. Un ambiente accettabile per la sopravvivenza della prole del parassita sono gli escrementi animali e umani. Con essi, le uova del verme penetrano nei corpi idrici, ripetendo il loro ciclo vitale.

L'ospite primario del trematode epatico

I mammiferi erbivori (bovini, bovini di piccola taglia, suini, cavalli, conigli) e l'uomo sono i principali ospiti del trematode epatico. L'infezione si verifica ingerendo piante o acqua infette contenenti uova o larve del parassita.

Il più delle volte, gli elminti si insediano nella cistifellea o nel fegato, ma possono essere colpiti anche altri organi: reni, stomaco, pancreas, dotti biliari e milza. Una volta raggiunto l'apparato digerente dell'ospite principale, il trematode perde la sua corazza dura e si diffonde nel sangue attraverso le pareti intestinali. Con il flusso sanguigno, il parassita "cammina" per tutto il corpo, insediandosi nel fegato o negli organi adiacenti. A questo stadio, avviene la trasformazione in un individuo sessualmente maturo.

Con l'aiuto di ventose, aculei e uncini, il verme si attacca ai tessuti viventi dell'ospite, vive e si sviluppa a sue spese. Dopo un po', l'elminto inizia a riprodursi attivamente. Le sue uova penetrano nell'intestino dell'ospite con il flusso biliare e da lì fuoriescono con le feci.

Sintomi

I segni della fascioliasi si manifestano in modi diversi. I sintomi della fascioliasi epatica in una fase iniziale dell'infezione sono caratterizzati dalle seguenti condizioni patologiche:

• Dolore muscolare inspiegabile.
• Disturbi gastrointestinali.
• Reazioni dermatologiche: prurito, eruzione cutanea.
• Un forte aumento della temperatura, febbre.
• Aumento della debolezza e della stanchezza.
• Sensazioni dolorose nella zona del fegato.
• Perdita di peso improvvisa.
• Deterioramento dell'immunità.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi sopra descritti non vengono presi sul serio. Vengono attribuiti a una cattiva alimentazione, al mancato rispetto degli orari di riposo e di lavoro, a una scarsa ecologia e a molto altro. Poiché i sintomi vengono ignorati, diventano più pronunciati e progrediscono. Le persone infette iniziano a lamentare:

• Problemi di sonno.
• Mal di stomaco e coliche biliari.
• Maggiore irritabilità e frequenti sbalzi d'umore.
• Frequenti mal di testa, vertigini, emicranie.
• Sensazioni dolorose nel quadrante superiore destro, che si irradiano alla schiena.

In alcuni casi, l'infezione da fascioliasi è asintomatica. Gli elminti potrebbero non manifestarsi per 3-5 mesi. Per questo motivo, la condizione patologica viene rilevata in uno stadio avanzato, il che complica notevolmente il trattamento.

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Diagnostica

La fascioliasi epatica viene diagnosticata in base alla presenza di uova nelle feci. Il parassita può essere trovato in persone sane dopo aver consumato acqua o cibo contaminati. Le uova iniziano a essere espulse con le feci 3-4 mesi dopo l'infezione. Nella fase acuta della fascioliasi, la diagnosi si basa sulla sintomatologia dolorosa.

Nel processo diagnostico vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Raccolta di anamnesi, cioè di dati epidemiologici: fare il bagno o bere acqua da specchi d'acqua stagnanti, mangiare verdura e frutta non lavate, nonché pesce, carne o fegato animale.
• Segni clinici della patologia: sintomi e segni precoci della forma cronica della fascioliasi.
• Gli esami di laboratorio dipendono dallo stadio della malattia. In fase iniziale, vengono utilizzati metodi sierologici, ovvero esami del sangue per la ricerca di anticorpi - ELISA, reazioni RNGA. Negli stadi avanzati, viene eseguita la copro-ovoscopia o la duodeno-ovoscopia.

Sulla base dei risultati delle procedure diagnostiche, il medico formula una diagnosi definitiva e prescrive un regime terapeutico per l'elminto.

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Test per la fasciola epatica

La diagnosi di laboratorio della fascioliasi viene eseguita 1,5-3 mesi dopo la presunta infezione. Il test per la fascioliasi epatica è un esame immunologico altamente efficace per la rilevazione di anticorpi specifici nel siero sanguigno.

Molti pazienti presentano valori elevati di eosinofili e leucociti negli esami del sangue generali. Gli stadi cronici sono caratterizzati da valori leucocitari normali e lieve eosinofilia. Se alla fascioliasi si aggiunge un'infezione batterica, la reazione di eritrosedimentazione aumenta.

È obbligatorio l'esame microscopico delle feci o del contenuto duodenale. In caso di infezione, vengono rilevate uova di colore giallo-marrone di 135x80 µm. In caso di risultati dubbi, si esegue un nuovo esame microscopico della bile dopo 7-10 giorni.

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Messaggio sulla trematode epatica

Esami di laboratorio di routine possono rivelare la presenza di uova di Fasciola. Un messaggio sulla presenza di trematodi epatici ottenuto a seguito di esami richiede una diagnosi più approfondita e, naturalmente, un trattamento.

Particolare attenzione viene prestata alla modalità di infezione. Se la causa dell'invasione è stata il consumo di carne o fegato acquistati, viene effettuata un'indagine sanitaria e veterinaria. Ciò è necessario per stabilire la fonte dell'infezione, eliminarla e attuare la prevenzione parassitaria.

Se la fascioliasi si manifesta a seguito dell'assunzione di acqua contaminata o del nuoto in acque stagnanti, è necessario contattare il servizio sanitario ed epidemiologico. Ciò ridurrà significativamente il rischio di malattia e preverrà una possibile epidemia, sia tra le persone che tra gli animali.

Diagnosi differenziale

Se si sospetta un'infezione da trematode epatico, si effettua una diagnosi differenziale con le seguenti patologie:

• Reazioni allergiche.
• Epatite.
• Colangite.
• Cirrosi.
• Gastroduodenite.
• Colecistite.
• Leucemia.
• Elmintiasi (opistorchiasi, clonorchiasi, trichinosi).

Quando si mangia il fegato di un animale infetto dal trematode, si riscontrano nelle feci uova di transito che hanno attraversato il tratto gastrointestinale umano. La loro rilevazione non ha valore diagnostico. Pertanto, durante la differenziazione, viene eseguito un doppio esame microscopico delle feci e del contenuto duodenale (a un intervallo di 10-14 giorni) per il confronto con altre lesioni elmintiche. Sono obbligatorie l'ecografia e la tomografia degli organi addominali.

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Differenze tra la tenia bovina e la trematode epatica

La trematode e la tenia appartengono alla categoria dei vermi piatti. La differenza tra la tenia bovina e la trematode epatica è che la prima è una tenia, mentre la seconda appartiene alla classe dei trematodi.

Consideriamo le caratteristiche principali di questi tipi di vermi parassiti piatti:

Visualizzazione	Fagocitosi epatica	Tenia bovina
Ospite primario (definitivo)	Bovini, umani	Umano
Ospite intermedio	Lumaca di stagno	Bestiame
Classe	Passere	Nastro
Misurare	3-5 centimetri	1-3 metri
Segni di parassitismo	Polloni, elevata fertilità, struttura semplificata dei sistemi di organi.	Ventose (situate sulla testa), elevata fertilità, assenza di intestino.
Habitat e nutrizione	Il fegato dell'uomo e dell'animale si nutre dei tessuti dell'organo colpito e del sangue.	L'intestino tenue di una persona si nutre del contenuto dell'intestino, assorbendo il cibo attraverso l'intera superficie del corpo.
Uova	Escono con le feci dell'ospite finale, cadono in acqua e si trasformano in una larva. Quest'ultima penetra in un ospite intermedio, da cui emerge la generazione successiva del parassita: una cisti.	Escono con le feci dell'ospite finale e vengono mangiate da maiali o mucche. Nello stomaco degli animali, le larve emergono dalle uova, dotate di uncini che le aiutano a penetrare nei vasi sanguigni e a diffondersi in tutto il corpo. Arrivate negli organi digestivi, le uova passano allo stadio di Finna.
Infezione	Acqua non bollita, nuotare in acque stagnanti, mangiare verdure, frutta, erbe, carne o pesce sporchi.	Mangiare carne cruda o poco cotta.

Le differenze sopra descritte tra i parassiti consentono di selezionare i metodi più informativi per la loro individuazione, trattamento e prevenzione.

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Differenze tra planaria bianca e trematode epatica

Le principali differenze tra la planaria bianca e il trematode epatico sono che la prima è un predatore parassita e cerca le proprie vittime, mentre l'agente eziologico della fascioliasi attende di essere ingerito da un potenziale ospite.

Diamo un'occhiata alle principali differenze tra i parassiti:

Visualizzazione	Fagocitosi epatica	Planaria bianca
Classe	Passere	Vermi ciliati
Dimensioni e caratteristiche della struttura corporea	Corpo a forma di foglia, lungo da 3 a 5 cm. Sull'estremità anteriore del corpo e sul peritoneo sono presenti ventose orali e addominali. Con il loro aiuto, il verme si attacca e si mantiene nel corpo dell'ospite. Si muove grazie al sacco muscolare cutaneo sviluppato. L'epitelio ciliare è assente.	La lunghezza del corpo è di circa 1 cm; all'estremità della testa si trovano i tentacoli, che fungono da organi per l'olfatto e il tatto. Sono presenti anche due occhi. Il corpo è ricoperto da epitelio ciliato. Il movimento è effettuato da una sacca muscolo-cutanea molto sviluppata.
Habitat e metodo di alimentazione	L'habitat dipende dallo stadio di sviluppo. I vermi adulti vivono nei dotti epatici di erbivori ed esseri umani. Lo studio intermedio è la lumaca di stagno, e le uova sono attaccate alle piante in specchi d'acqua dolce. Si nutre di sangue e tessuto epatico.	Il verme vive in acque dolci. Si nutre di animali sedentari, li ricopre con il suo corpo e li cattura con la gola.
Riproduzione	Ermafrodita. Le uova già fecondate vengono espulse dal verme nell'intestino dell'ospite e da lì, con le feci, nell'ambiente esterno. L'ulteriore sviluppo avviene in acqua.	Ermafrodita. Le uova vengono deposte in densi bozzoli attaccati a oggetti subacquei. Dalle uova emergono individui sessualmente maturi. Ha elevate proprietà rigenerative.

La planaria bianca non rappresenta una minaccia per l'uomo, mentre la trematode è l'agente eziologico della fascioliasi.

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Trattamento

La fascioliasi presenta diverse fasi di sviluppo, ciascuna delle quali è caratterizzata da sintomi specifici. Il trattamento della fascioliasi epatica dipende dallo stadio del processo patologico e dalle caratteristiche individuali dell'organismo del paziente. La terapia deve essere completa e si effettua con l'ausilio di farmaci specifici.

1. Farmaci antielmintici per eliminare i vermi dal corpo:

• Chloksil

Farmaco antielmintico utilizzato per l'elmintiasi epatica. In particolare per fascioliasi, clonorchiasi e opistorchiasi. La polvere viene assunta secondo il regime terapeutico prescritto dal medico per due giorni. La prima dose viene assunta un'ora dopo colazione: 0,1-0,15 g/kg di peso corporeo, la dose giornaliera è di 6-10 g. Se viene prescritto un trattamento di cinque giorni, la polvere viene assunta a 0,06 g/kg. La dose giornaliera è calcolata in 2-3 dosi a intervallo di 2 ore. Si consiglia di deglutire il farmaco con del latte. Se necessario, il ciclo di trattamento viene ripetuto dopo 4-6 mesi.

Le principali controindicazioni sono: danno miocardico, malattie epatiche, gravidanza. Possibili effetti collaterali: dolore al fegato, reazioni allergiche di varia gravità, sonnolenza, generale perdita di forze.

• Praziquantel

Un farmaco per il trattamento delle malattie causate da trematodi e platelminti. Il suo meccanismo d'azione si basa sull'aumento della permeabilità delle membrane dei parassiti agli ioni calcio. Ciò porta alla paralisi spastica dell'elminto. Di norma, i pazienti vengono sottoposti a trattamento per 1-2 giorni con un dosaggio di 0,03 g/kg 2 volte al giorno.

Gli effetti collaterali includono nausea, mal di testa e vertigini. Sono possibili dolori addominali, reazioni allergiche cutanee e un brusco aumento della temperatura. Il sovradosaggio si manifesta con sintomi più intensi e si osserva più spesso nei pazienti con massiccia invasione elmintica.

Le controindicazioni all'uso del farmaco si basano sul suo meccanismo d'azione. Il farmaco non è prescritto nelle prime fasi della gravidanza e durante l'allattamento, in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco. È usato con particolare cautela nei pazienti con cisticercosi oculare.

• Triclabendazolo

Antielmintico a spettro d'azione ristretto. È utilizzato per il trattamento di fascioliasi, paragonimiasi e altre infezioni parassitarie. Il farmaco è disponibile in compresse, ogni capsula contiene 250 mg di principio attivo. Il suo meccanismo d'azione è associato alla soppressione del sistema muscolare dei vermi e colpisce sia gli individui adulti che le forme larvali. In caso di infestazione da trematodi epatici, assumere 10 mg/kg di peso corporeo alla volta, nelle forme gravi di invasione - due volte a intervallo di 12-24 ore. È possibile ripetere il trattamento dopo 2-6 mesi.

Controindicazioni: pazienti con insufficienza renale ed epatica, gravidanza e allattamento, ipersensibilità ai componenti del farmaco. Il farmaco non è prescritto a bambini di età inferiore ai 6 anni. Gli effetti collaterali sono rari e possono manifestarsi come nausea, vertigini, reazioni allergiche e indigestione, mal di testa.

2. Farmaci coleretici per accelerare l'eliminazione degli elminti e ripristinare la funzionalità degli organi danneggiati:

• Hofitol

Prodotto medicinale a base di estratto secco acquoso di carciofo campestre. I componenti attivi della pianta hanno un effetto coleretico, diuretico ed epatoprotettivo. Riducono il livello di urea nel sangue, migliorano il metabolismo del colesterolo e dei corpi chetonici. Il carciofo contiene vitamine del gruppo B, che normalizzano i processi metabolici dell'organismo e lo depurano da tossine, alcaloidi e altre sostanze nocive. Se utilizzato in combinazione con una terapia antibiotica, il medicinale ha un effetto disintossicante.

Indicazioni d'uso: epatite, epatosi grassa, aterosclerosi, acetonemia, colecistite, cirrosi e altre lesioni epatiche. Il farmaco è disponibile in diverse forme di rilascio: compresse, iniezioni e soluzione per somministrazione orale. Il dosaggio dipende dal tipo di farmaco e dal decorso della fascioliasi, quindi viene prescritto dal medico, individualmente per ciascun paziente.

Sono possibili effetti collaterali in caso di assunzione prolungata o a dosi elevate del farmaco. In questo caso, i pazienti manifestano diverse reazioni allergiche e disturbi gastrointestinali. Le principali controindicazioni sono l'ostruzione dei dotti biliari, le malattie acute del fegato e delle vie biliari, l'insufficienza renale e l'ipersensibilità ai componenti del farmaco. In caso di sovradosaggio, si verifica un aumento degli effetti collaterali.

• Allochol

Un farmaco che aumenta la formazione della bile. Il suo meccanismo d'azione si basa sui riflessi della mucosa intestinale e sulla funzione secretoria del fegato. Il farmaco aumenta il volume della bile secreta, migliora le funzioni motorie e secretorie del tratto gastrointestinale e riduce i processi di putrefazione e fermentazione nell'intestino.

Le compresse sono prescritte per epatite cronica, colecistite, colangite e stitichezza causata da atonia intestinale. Il farmaco si assume 2 compresse 3 volte al giorno dopo i pasti. Il ciclo di trattamento è di 1 mese. Gli effetti collaterali sono estremamente rari e si manifestano sotto forma di reazioni allergiche e diarrea. Allochol non è prescritto per le fasi acute di epatite, distrofia epatica e ittero ostruttivo. In caso di sovradosaggio, si verifica un aumento degli effetti collaterali e un aumento delle transaminasi nel sangue.

3. Utilizzo aggiuntivo degli enzimi:

• Pancreatina

Il farmaco contiene enzimi pancreatici, necessari per il normale funzionamento dell'organismo. La pancreatina è utilizzata in caso di insufficiente funzione secretoria del pancreas, malattie infiammatorie-distrofiche dello stomaco, del fegato, dell'intestino o della cistifellea. Aiuta in caso di disturbi digestivi, diarrea e aumento della flatulenza. Il dosaggio e la durata del trattamento dipendono dalle indicazioni del medico. Di norma, il farmaco viene assunto da 1 a 2 capsule 2-3 volte al giorno per un mese.

Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del prodotto, pancreatite acuta o sua esacerbazione. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di eruzioni cutanee allergiche e disturbi gastrointestinali.

• Mezim

Preparato enzimatico con attività pancreatica protettiva. È utilizzato per l'iposecrezione degli enzimi pancreatici e i disturbi funzionali del tratto gastrointestinale, per patologie e disfunzioni degli organi digestivi e per migliorare la digestione. Le compresse si assumono durante i pasti, 1-2 compresse, 2-3 volte al giorno. Il ciclo di terapia varia da un singolo utilizzo a tre giorni.

Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di reazioni allergiche, dolore nella regione epigastrica e attacchi di nausea. In caso di sovradosaggio, si osserva un aumento della concentrazione di acido urico nelle urine e nel sangue. Mezim è controindicato in caso di pancreatite acuta o sue riacutizzazioni, in caso di intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

• Creonte

Prodotto medicinale in capsule di gelatina con pancreatina di maiale. Ha un effetto lipolitico e amilolitico, migliorando l'assorbimento intestinale del cibo. È utilizzato per il trattamento delle carenze enzimatiche causate dalle seguenti patologie: pancreatite, condizioni post-gastrectomia o pancreatectomia, fibrosi cistica, neoplasie del pancreas e altre patologie con carenza di enzimi pancreatici.

Il dosaggio dipende dalle indicazioni e dalle condizioni generali del paziente, pertanto è prescritto dal medico. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di reazioni allergiche e disturbi gastrointestinali. Controindicazioni: intolleranza alla pancreatina di origine suina, pancreatite acuta, iperfunzione pancreatica. In caso di sovradosaggio, possono svilupparsi iperuricemia e iperuricosuria.

Se la fascioliasi epatica ha causato complicazioni purulente, ai pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici. In caso di ascesso epatico, è indicato il drenaggio, ovvero il trattamento chirurgico della fascioliasi. Nella fase acuta della malattia, è indicata una dieta in cui vengono esclusi tutti i prodotti che mettono ulteriormente a dura prova il fegato. Se la fascioliasi è accompagnata da sintomi di epatite o miocardite, al paziente vengono prescritti glucocorticoidi.

Per controllare la qualità della terapia, dopo sei mesi sono indicati un esame di laboratorio delle feci per l'elmintiasi, un esame della bile e un'analisi del sangue per la ricerca di anticorpi. Se il trattamento ha avuto successo, il titolo anticorpale IgG si riduce; se invece aumenta, è necessario ripetere la terapia.

Prevenzione parassita del fegato

Per ridurre al minimo il rischio di infezione da fascioliasi epatica, è necessario seguire le raccomandazioni preventive. La prevenzione della fascioliasi consiste nelle seguenti regole:

• Mantenere la pulizia in ogni cosa. Lavarsi le mani dopo aver usato il bagno e prima di ogni pasto. È necessario lavare accuratamente le erbe aromatiche, le verdure e la frutta, se possibile, versandoci sopra acqua bollente o sbollentandole prima di consumarle.
• Particolare attenzione deve essere prestata al trattamento termico dei prodotti. Il pesce pescato in uno stagno deve essere bollito o stufato, anche se destinato agli animali domestici (i gatti sono portatori di fascioliasi). Non consumare carne o fegato crudi.
• Evitare di bere acqua non bollita o non trattata proveniente da specchi d'acqua stagnanti. Nuotare in acque stagnanti è sconsigliato.
• Eseguire regolarmente trattamenti antielmintici sugli animali domestici. Rispettare le norme sanitarie e veterinarie. Si raccomanda inoltre di pulire gli stagni e di controllare i molluschi (ospiti intermedi degli elminti) nei corpi idrici.

La trematode epatica non è il rappresentante più temibile dei platelminti, ma poiché le vie di infezione sono note, è meglio seguire le regole di prevenzione. Ai primi sintomi o al sospetto di invasione, è necessario contattare un infettivologo e un gastroenterologo.

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Previsione

Con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la prognosi della fascioliasi è favorevole. Tuttavia, se l'infezione viene rilevata in fase avanzata, può portare a conseguenze irreversibili.

Le principali complicazioni dell'infezione parassitaria sono:

• Ascesso epatico.
• Cirrosi.
• Ascessi sottocutanei.
• Angiocolangite purulenta.
• Colecistite cronica.
• Ittero meccanico.

L'elminto può danneggiare gravemente la mucosa, causando l'ostruzione dei dotti biliari. Può anche causare danni ai polmoni e alle ghiandole mammarie. La prognosi per le complicazioni sopra descritte, l'invasione massiva o l'infezione batterica secondaria, non è molto favorevole.

La trematode epatica richiede una terapia complessa. L'automedicazione è molto pericolosa, poiché solo un medico può prescrivere farmaci efficaci per distruggere il parassita e metodi di riabilitazione per ripristinare gli organi dopo l'invasione. I casi particolarmente gravi e avanzati possono essere fatali.

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