Perdita uditiva mista

L’ipoacusia mista è una condizione in cui una persona sperimenta contemporaneamente sia la perdita dell’udito trasmissiva che quella percettiva. Per comprendere meglio questa condizione, capiamo cosa sono l'ipoacusia trasmissiva e quella percettiva:

1. Perdita dell'udito conduttiva : la perdita dell'udito conduttiva è associata a problemi nella trasmissione delle onde sonore dall'orecchio esterno attraverso il condotto uditivo esterno, il timpano e l'orecchio medio (incluso l'ossicolo uditivo) all'orecchio interno. Ciò può essere causato, ad esempio, da un blocco di cerume, da un'infiammazione dell'orecchio medio o da un danno al timpano. La perdita dell’udito trasmissiva può solitamente essere eliminata o migliorata con metodi medici o chirurgici.
2. Perdita dell'udito percettiva : la perdita dell'udito percettiva è associata a problemi nella percezione dei segnali sonori nell'orecchio interno e nella trasmissione delle informazioni al cervello. Può essere causata da danni alle strutture dell’orecchio interno, compresi i peli sensoriali e il nervo uditivo. La perdita dell’udito percettivo è spesso associata all’età o a livelli di rumore elevati, ma può anche essere causata da fattori genetici, infezioni e altre condizioni.

La perdita dell'udito mista indica che una persona ha allo stesso tempo sia la componente conduttiva che quella percettiva della perdita dell'udito. Ciò significa che l’orecchio ha problemi complessi sia nel trasmettere le onde sonore che nel percepirle ed elaborarle all’interno del cervello. Il trattamento per la perdita dell'udito mista può includere metodi medici, chirurgici e audiologici a seconda della causa e del grado della perdita dell'udito. Il trattamento deve essere adattato alle caratteristiche individuali e alla presentazione clinica di ciascun paziente.

Le cause Perdita dell'udito mista

L’ipoacusia mista può avere cause diverse e di solito è dovuta a una combinazione di ipoacusia trasmissiva e percettiva. Ecco alcune delle possibili cause di perdita dell’udito mista:

1. Infiammazione cronica dell’orecchio medio: infezioni ripetute dell’orecchio medio possono causare danni al timpano e all’orecchio medio, causando una perdita dell’udito conduttiva. Se non trattate o ricorrenti, queste infezioni possono contribuire allo sviluppo di una perdita uditiva mista.
2. Ossici uditivi : danni o anomalie degli ossicini uditivi nell'orecchio medio possono causare una perdita dell'udito conduttiva. Ciò può essere causato da traumi, infiammazioni o altri fattori.
3. Rumore e tossine: l'esposizione prolungata dell'orecchio a forti rumori o tossine può causare perdita dell'udito sia trasmissiva che percettiva. I rumori lavorativi o l’uso di musica ad alto volume senza protezioni acustiche possono contribuire a questo problema.
4. Fattori genetici: alcuni fattori ereditari o genetici possono rendere una persona più suscettibile alla perdita dell’udito mista.
5. Età: l’udito può deteriorarsi con l’età e ciò può causare una perdita dell’udito percettivo. La perdita dell’udito mista può verificarsi con altri problemi uditivi.
6. Altre condizioni: anche altre condizioni come malattie autoimmuni, alcune infezioni o traumi possono contribuire alla perdita dell’udito mista.

Sintomi Perdita dell'udito mista

L’ipoacusia mista è una condizione in cui una persona sperimenta sintomi combinati di ipoacusia neurosensoriale e conduttiva. I sintomi della perdita dell’udito mista possono includere segni di entrambe le forme di perdita dell’udito. I seguenti sono sintomi comuni di perdita dell'udito mista:

1. Compromissione dell'udito : il sintomo principale dell'ipoacusia mista è una ridotta capacità di udire i suoni. Questa perdita dell’udito può essere da moderata a grave e può colpire entrambe le orecchie.
2. Diminuzione della chiarezza dell'udito : le persone con perdita dell'udito mista possono sperimentare una diminuzione della chiarezza dell'udito. Ciò significa che potrebbero avere difficoltà a distinguere i suoni, soprattutto in ambienti di ascolto rumorosi o densi.
3. Comprensione del parlato debole : comprendere il parlato può essere difficile, soprattutto in situazioni in cui il parlato è veloce o poco chiaro.
4. Acufene : L'acufene è la percezione dei rumori nelle orecchie, che possono essere di vario tipo come rumori, ronzii, fischi, ecc. Gli acufeni possono accompagnarsi a perdite uditive miste.
5. Dolore all'orecchio (non sempre) : alcune persone con ipoacusia mista possono avvertire dolore o fastidio alle orecchie, soprattutto se sono presenti infiammazioni o altri problemi all'orecchio.
6. Problemi di equilibrio (non sempre) : in rari casi, la perdita dell'udito mista può causare problemi di equilibrio perché l'orecchio svolge un ruolo nella regolazione dell'equilibrio.

Fasi

La perdita dell'udito (ipoacusia) può essere di vario grado ed è classificata in base al grado di compromissione dell'udito. I gradi di perdita dell’udito comunemente accettati sono:

1. Perdita uditiva lieve : in questo caso la perdita uditiva è lieve. La persona può avere difficoltà a sentire suoni deboli o conversazioni in ambienti rumorosi.
2. Perdita dell'udito moderata : la perdita dell'udito moderata è caratterizzata da una perdita dell'udito moderata. Il paziente può avere difficoltà a sentire le conversazioni, anche a volumi normali, e potrebbe richiedere l'uso di apparecchi acustici.
3. Grave perdita dell'udito: nella grave perdita dell'udito, il paziente ha gravi difficoltà a comprendere il parlato e a comunicare. Potrebbero essere necessari apparecchi acustici o altri dispositivi acustici per correggere l'udito compromesso.

La perdita dell'udito mista può includere sia la perdita dell'udito anteriore che quella posteriore, nonché la perdita dell'udito con vari gradi di perdita dell'udito a diverse frequenze dello spettro sonoro. L’ipoacusia mista può combinare diversi tipi di ipoacusia, come l’ipoacusia anteriore (ipoacusia da conduzione) e l’ipoacusia posteriore (ipoacusia da trasferimento).

Per diagnosticare con precisione il grado e il tipo di perdita dell'udito e per determinare il trattamento e le misure correttive, è necessario eseguire uno studio audiometrico da un audiologo o da un otorinolaringoiatra. A seconda dei risultati dell'audiometria, possono essere prescritti apparecchi acustici, misure riabilitative o un trattamento chirurgico, se necessario.

L'ipoacusia mista trasmissiva e neurosensoriale è una forma di ipoacusia che combina elementi sia dell'ipoacusia trasmissiva che percettiva. In questa particolare forma di ipoacusia si verificano problemi sia con la trasmissione delle onde sonore dall'orecchio esterno a quello interno (ipoacusia trasmissiva) sia con la percezione e l'elaborazione dei segnali sonori all'interno dell'orecchio interno e del cervello (ipoacusia neurosensoriale)..

In termini semplici, ciò significa che il paziente può avere problemi sia nelle strutture dell'orecchio esterno e medio (ad esempio timpano, ossicini uditivi) che nell'orecchio interno e nel nervo uditivo. Ciò può essere causato da diversi fattori o condizioni che influenzano entrambe le parti del sistema uditivo.

Esempi di cause di ipoacusia mista trasmissiva e neurosensoriale includono:

1. Infiammazione cronica dell’orecchio medio: l’infiammazione dell’orecchio medio può causare sia cambiamenti conduttivi, come danni al timpano, sia cambiamenti percettivi, come danni al nervo uditivo.
2. Trauma dell'orecchio : il trauma dell'orecchio può colpire sia le strutture dell'orecchio esterno che quello medio, nonché le strutture interne come il nervo uditivo.
3. Disturbi misti dell’orecchio: alcune persone possono avere anomalie congenite che colpiscono diverse parti del sistema uditivo.
4. Fattori genetici: alcuni disturbi genetici possono influenzare sia la struttura esterna che quella interna dell'orecchio.
5. Problemi audiologici: alcune condizioni, come i traumi da rumore o l’esposizione a lungo termine al rumore, possono influenzare diverse parti del sistema uditivo.

Diagnostica Perdita dell'udito mista

La diagnosi della perdita dell’udito mista (quando una persona presenta una combinazione di diversi tipi di perdita dell’udito, come la perdita dell’udito anteriore e posteriore) prevede diversi passaggi e metodi. I passaggi fondamentali del processo diagnostico includono quanto segue:

1. Esame obiettivo e anamnesi : il medico in genere inizia raccogliendo informazioni sulla storia medica e familiare del paziente, comprese informazioni sulla presenza o assenza di problemi uditivi precedentemente identificati e fattori che potrebbero influire sulla salute dell'orecchio.
2. Esame obiettivo dell'orecchio : il medico esegue un esame fisico delle orecchie e del condotto uditivo esterno utilizzando strumenti come un oreoscopio per valutare le condizioni delle orecchie e cercare segni di infezioni, infiammazioni o anomalie.
3. Audiometria : questo è un test chiave per determinare il grado e il tipo di perdita dell'udito. Al paziente viene chiesto di ascoltare suoni di frequenze e volumi diversi tramite cuffie o auricolari e quindi rispondere ad essi. Questo test determina a quali frequenze e quanta perdita uditiva si verifica.
4. Impedenziometria : questo test valuta come cambia l'impedenza (resistenza) del sistema uditivo al variare della pressione nel condotto uditivo. Può aiutare a rilevare disturbi dell'orecchio medio come congestione, perdita dell'udito posteriore e altre anomalie.
5. Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) : in alcuni casi, potrebbero essere necessari studi didattici più dettagliati per determinare anomalie dell'orecchio interno o altri problemi strutturali.
6. Consultazione specialistica : a seconda dei risultati degli esami, il medico può prescrivere ulteriori consultazioni con specialisti come un audiologo o un otorinolaringoiatra.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell’ipoacusia mista prevede l’identificazione e la distinzione di questa condizione da altri tipi di ipoacusia. Le seguenti condizioni e cause di perdita dell'udito possono essere simili alla perdita dell'udito mista e richiedono una diagnosi differenziale:

1. Perdita dell'udito puramente conduttiva: questa è una condizione in cui un problema con la trasmissione delle onde sonore dall'orecchio esterno all'orecchio interno e al cervello è causato dalle strutture dell'orecchio esterno o medio. Gli esempi includono l'infiammazione dell'orecchio medio, la difficoltà di conduzione delle onde uditive attraverso il timpano, il blocco del condotto uditivo esterno e altri problemi. L'ecografia e l'audiometria possono aiutare nella diagnosi differenziale.
2. Perdita dell'udito puramente percettiva: in questo caso il problema è legato alle strutture interne dell'orecchio piuttosto che alla trasmissione delle onde sonore. Può essere causato da danni ai peli sensoriali dell'orecchio interno, da disturbi del nervo uditivo o da altre cause interne. Esempi sono la degenerazione dell’udito legata all’età, i traumi acustici, le infezioni dell’orecchio interno, ecc.
3. Perdita dell'udito mista con una componente conduttiva o percettiva più pronunciata: in alcuni casi, i pazienti possono avere una combinazione di entrambe le forme di perdita dell'udito, ma un tipo può prevalere. È importante determinare quale componente è più significativo per scegliere le giuste opzioni di trattamento.
4. Perdita dell'udito neurosensoriale: questa condizione è solitamente associata a danni ai peli sensoriali uditivi e al nervo uditivo all'interno dell'orecchio interno. Si tratta più spesso di una perdita dell'udito percettiva, ma a volte può avere una componente conduttiva, soprattutto nelle perdite uditive miste.

La diagnosi differenziale della perdita uditiva mista e la scelta del trattamento appropriato richiedono test audiologici, tra cui audiometria, test di impedenza, analisi dell'audiogramma e altri test dell'udito. I risultati di questi test aiuteranno a determinare il tipo di perdita dell'udito e le cause, che a loro volta aiuteranno a determinare il miglior metodo di trattamento o correzione dell'udito.

Trattamento Perdita dell'udito mista

Il trattamento della perdita uditiva mista dipende dal tipo, dalla gravità, dalle cause e dalle caratteristiche specifiche del caso. In genere, il trattamento può includere i seguenti metodi e interventi:

1. Apparecchi acustici : gli apparecchi acustici possono essere consigliati per correggere i problemi di udito. Possono aiutare a migliorare l'udito amplificando i suoni e adattandosi alle esigenze individuali del paziente.
2. Intervento chirurgico : in alcuni casi, soprattutto se la perdita dell'udito mista è associata ad anomalie anatomiche delle orecchie o dell'orecchio medio, può essere necessario un trattamento chirurgico. Un esempio potrebbe essere la rimozione chirurgica del setto nell'orecchio medio.
3. Farmaci : se la perdita dell'udito mista è dovuta a infiammazione, infezione o altri problemi medici, possono essere prescritti farmaci per trattare la condizione di base. Questo può aiutare a migliorare l'udito.
4. Riabilitazione e trattamento audiologico : gli audiologi possono offrire programmi di riabilitazione che includono formazione per migliorare l'elaborazione uditiva e l'adattamento agli apparecchi acustici.
5. Evitare i fattori che compromettono l'udito : è importante evitare l'esposizione a rumori ad alta intensità e ad altri fattori che potrebbero compromettere l'udito o peggiorare i sintomi.
6. Terapia dell'udito e del linguaggio : in alcuni casi, soprattutto nei bambini, possono essere prescritte sessioni con terapisti dell'udito e del linguaggio per sviluppare capacità comunicative e adattarsi ai cambiamenti uditivi.

Il trattamento per la perdita dell’udito mista dovrebbe essere individualizzato e il piano di trattamento sarà adattato alle esigenze e alle caratteristiche specifiche di ciascun paziente. È importante consultare un otorinolaringoiatra o un audiologo per una diagnosi dettagliata e lo sviluppo di un piano di trattamento appropriato.

Letteratura

Palchun, VT Otorinolaringoiatria. Manuale nazionale. Edizione breve / A cura di VV Т. Palchun. - Mosca: GEOTAR-Media, 2012.