Perdita uditiva mista

L'ipoacusia mista è una condizione in cui una persona soffre contemporaneamente di ipoacusia trasmissiva e percettiva. Per comprendere meglio questa condizione, vediamo cosa sono l'ipoacusia trasmissiva e percettiva:

1. Perdita uditiva conduttiva: la perdita uditiva conduttiva è associata a problemi nella trasmissione delle onde sonore dall'orecchio esterno attraverso il condotto uditivo esterno, il timpano e l'orecchio medio (incluso l'ossicino uditivo) all'orecchio interno. Ciò può essere causato, ad esempio, da un tappo di cerume, da un'infiammazione dell'orecchio medio o da un danno al timpano. La perdita uditiva conduttiva può essere solitamente eliminata o migliorata con metodi medici o chirurgici.
2. Perdita dell'udito percettiva: la perdita dell'udito percettiva è associata a problemi nella percezione dei segnali sonori nell'orecchio interno e nella trasmissione delle informazioni al cervello. Può essere causata da danni alle strutture dell'orecchio interno, inclusi i peli sensoriali e il nervo acustico. La perdita dell'udito percettiva è spesso associata all'età o a livelli di rumore elevati, ma può anche essere causata da fattori genetici, infezioni e altre condizioni.

L'ipoacusia mista indica che una persona presenta contemporaneamente componenti di ipoacusia conduttiva e percettiva. Ciò significa che l'orecchio presenta problemi complessi sia nella trasmissione delle onde sonore che nella loro percezione ed elaborazione da parte del cervello. Il trattamento dell'ipoacusia mista può includere metodi medici, chirurgici e audiologici a seconda della causa e del grado di ipoacusia. Il trattamento deve essere personalizzato in base alle caratteristiche individuali e al quadro clinico di ciascun paziente.

Le cause perdita uditiva mista

La perdita uditiva mista può avere diverse cause ed è solitamente dovuta a una combinazione di ipoacusia trasmissiva e percettiva. Ecco alcune delle possibili cause di ipoacusia mista:

1. Infiammazione cronica dell'orecchio medio: ripetute infezioni dell'orecchio medio possono danneggiare il timpano e l'orecchio medio, causando una perdita uditiva trasmissiva. Se non trattate o ricorrenti, queste infezioni possono contribuire allo sviluppo di una perdita uditiva mista.
2. Ossicini uditivi: danni o anomalie degli ossicini uditivi nell'orecchio medio possono causare ipoacusia trasmissiva. Questa può essere causata da traumi, infiammazioni o altri fattori.
3. Rumore e tossine: l'esposizione prolungata dell'orecchio a rumori forti o tossine può causare perdita dell'udito sia conduttiva che percettiva. I rumori sul lavoro o l'ascolto di musica ad alto volume senza protezioni acustiche possono contribuire a questo problema.
4. Fattori genetici: alcuni fattori ereditari o genetici possono rendere una persona più suscettibile alla perdita dell'udito mista.
5. Età: l'udito può deteriorarsi con l'età e questo può causare una perdita uditiva percettiva. La perdita uditiva mista può verificarsi in concomitanza con altri problemi uditivi.
6. Altre condizioni: anche altre condizioni, come malattie autoimmuni, alcune infezioni o traumi, possono contribuire alla perdita dell'udito mista.

Sintomi perdita uditiva mista

L'ipoacusia mista è una condizione in cui una persona manifesta sintomi combinati di ipoacusia neurosensoriale e trasmissiva. I sintomi dell'ipoacusia mista possono includere segni di entrambe le forme di ipoacusia. I seguenti sono sintomi comuni dell'ipoacusia mista:

1. Deficit uditivo: il sintomo principale della perdita uditiva mista è una ridotta capacità di udire i suoni. Questa perdita uditiva può essere da moderata a grave e può interessare entrambe le orecchie.
2. Diminuzione della chiarezza uditiva: le persone con ipoacusia mista possono riscontrare una riduzione della chiarezza uditiva. Ciò significa che potrebbero avere difficoltà a distinguere i suoni, soprattutto in ambienti rumorosi o densi.
3. Scarsa comprensione del parlato: comprendere il parlato può essere difficile, soprattutto in situazioni in cui il discorso è veloce o poco chiaro.
4. Tinnito: il tinnito è la percezione di rumori nelle orecchie, che possono essere di vario tipo, come rumore, ronzio, fischio, ecc. Il tinnito può accompagnare una perdita uditiva mista.
5. Mal d'orecchi (non sempre): alcune persone con perdita uditiva mista possono avvertire dolore o fastidio alle orecchie, soprattutto in presenza di infiammazione o altri problemi alle orecchie.
6. Problemi di equilibrio (non sempre): in rari casi, la perdita dell'udito mista può causare problemi di equilibrio perché l'orecchio svolge un ruolo nella regolazione dell'equilibrio.

Fasi

La perdita dell'udito (ipoacusia) può essere di vario grado e viene classificata in base al grado di compromissione dell'udito. I gradi di perdita dell'udito comunemente accettati sono:

1. Perdita uditiva lieve: in questo caso, la perdita uditiva è lieve. La persona potrebbe avere difficoltà a percepire suoni deboli o conversazioni in ambienti rumorosi.
2. Perdita uditiva moderata: la perdita uditiva moderata è caratterizzata da una perdita uditiva moderata. Il paziente può avere difficoltà a sentire le conversazioni, anche a volumi normali, e potrebbe richiedere l'uso di apparecchi acustici.
3. Perdita di udito grave: in caso di perdita di udito grave, il paziente ha gravi difficoltà a comprendere il parlato e a comunicare. Apparecchi acustici o altri dispositivi acustici possono essere necessari per correggere la perdita di udito.

L'ipoacusia mista può includere sia l'ipoacusia anteriore che quella posteriore, nonché un'ipoacusia con diversi gradi di ipoacusia a diverse frequenze dello spettro sonoro. L'ipoacusia mista può combinare diversi tipi di ipoacusia, come l'ipoacusia anteriore (ipoacusia da conduzione) e l'ipoacusia posteriore (ipoacusia da trasferimento).

Per diagnosticare accuratamente il grado e il tipo di ipoacusia e determinare il trattamento e le misure correttive, è necessario un esame audiometrico eseguito da un audiologo o da un otorinolaringoiatra. A seconda dei risultati dell'audiometria, potrebbero essere prescritti apparecchi acustici, misure riabilitative o, se necessario, un intervento chirurgico.

L'ipoacusia mista trasmissiva e neurosensoriale è una forma di ipoacusia che combina elementi sia di ipoacusia trasmissiva che percettiva. In questa particolare forma di ipoacusia, si verificano problemi sia nella trasmissione delle onde sonore dall'orecchio esterno all'orecchio interno (ipoacusia trasmissiva) sia nella percezione ed elaborazione dei segnali sonori nell'orecchio interno e nel cervello (ipoacusia neurosensoriale).

In parole povere, questo significa che il paziente potrebbe avere problemi sia a livello delle strutture dell'orecchio esterno e medio (ad esempio, timpano e ossicini uditivi), sia a livello dell'orecchio interno e del nervo acustico. Ciò può essere causato da diversi fattori o condizioni che interessano entrambe le parti del sistema uditivo.

Esempi di cause di perdita uditiva conduttiva e neurosensoriale mista includono:

1. Infiammazione cronica dell'orecchio medio: l'infiammazione dell'orecchio medio può causare sia alterazioni conduttive, come danni al timpano, sia alterazioni percettive, come danni al nervo uditivo.
2. Trauma all'orecchio: il trauma all'orecchio può interessare sia le strutture dell'orecchio esterno e medio, sia quelle interne come il nervo uditivo.
3. Disturbi misti dell'orecchio: alcune persone possono avere anomalie congenite che colpiscono diverse parti del sistema uditivo.
4. Fattori genetici: alcune patologie genetiche possono colpire sia le strutture esterne che quelle interne dell'orecchio.
5. Problemi audiologici: alcune condizioni, come traumi da rumore o esposizione prolungata al rumore, possono colpire diverse parti del sistema uditivo.

Diagnostica perdita uditiva mista

La diagnosi di ipoacusia mista (quando una persona presenta una combinazione di diversi tipi di ipoacusia, come l'ipoacusia anteriore e posteriore) prevede diversi passaggi e metodi. I passaggi fondamentali del processo diagnostico includono quanto segue:

1. Esame fisico e anamnesi: in genere il medico inizierà raccogliendo informazioni sulla storia medica e familiare del paziente, comprese informazioni sulla presenza o assenza di problemi di udito precedentemente identificati e fattori che potrebbero influire sulla salute dell'orecchio.
2. Esame obiettivo dell'orecchio: il medico esegue un esame fisico delle orecchie e del condotto uditivo esterno utilizzando strumenti come l'oreoscopio per valutare le condizioni delle orecchie e cercare segni di infezioni, infiammazioni o anomalie.
3. Audiometria: si tratta di un esame fondamentale per determinare il grado e il tipo di perdita uditiva. Al paziente viene chiesto di ascoltare suoni di diverse frequenze e volumi tramite cuffie o auricolari e poi di reagire. Questo esame determina a quali frequenze e in quale misura è presente la perdita uditiva.
4. Impedenziometria: questo test valuta come l'impedenza (resistenza) del sistema uditivo cambia al variare della pressione nel condotto uditivo. Può aiutare a rilevare disturbi dell'orecchio medio come congestione, ipoacusia posteriore e altre anomalie.
5. Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica per immagini (RMI): in alcuni casi, potrebbero essere necessari studi didattici più dettagliati per determinare anomalie dell'orecchio interno o altri problemi strutturali.
6. Consultazione specialistica: in base ai risultati degli esami, il medico può prescrivere ulteriori consulenze con specialisti come un audiologo o un otorinolaringoiatra.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della perdita uditiva mista implica l'identificazione e la distinzione di questa condizione da altri tipi di perdita uditiva. Le seguenti condizioni e cause di perdita uditiva possono essere simili alla perdita uditiva mista e richiedere una diagnosi differenziale:

1. Ipoacusia puramente trasmissiva: si tratta di una condizione in cui un problema nella trasmissione delle onde sonore dall'orecchio esterno all'orecchio interno e al cervello è causato dalle strutture dell'orecchio esterno o medio. Alcuni esempi includono l'infiammazione dell'orecchio medio, la difficoltà a condurre le onde uditive attraverso il timpano, l'ostruzione del condotto uditivo esterno e altri problemi. L'ecografia e l'audiometria possono aiutare nella diagnosi differenziale.
2. Ipoacusia puramente percettiva: in questo caso, il problema è legato alle strutture interne dell'orecchio piuttosto che alla trasmissione delle onde sonore. Può essere causato da danni ai peli sensoriali dell'orecchio interno, da disturbi del nervo acustico o da altre cause interne. Alcuni esempi sono la degenerazione uditiva legata all'età, i traumi da rumore, le infezioni dell'orecchio interno, ecc.
3. Ipoacusia mista con una componente trasmissiva o percettiva più pronunciata: in alcuni casi, i pazienti possono presentare una combinazione di entrambe le forme di ipoacusia, ma una di queste può prevalere. È importante determinare quale componente sia più significativa per scegliere le opzioni terapeutiche più appropriate.
4. Ipoacusia neurosensoriale: questa condizione è solitamente associata a danni ai peli sensoriali uditivi e al nervo acustico nell'orecchio interno. Si tratta più spesso di una perdita uditiva percettiva, ma a volte può avere una componente conduttiva, soprattutto nella perdita uditiva mista.

La diagnosi differenziale della perdita uditiva mista e la scelta del trattamento appropriato richiedono test audiologici, tra cui audiometria, impedenzometria, audiogramma e altri test dell'udito. I risultati di questi test aiuteranno a determinare il tipo di perdita uditiva e le cause, il che a sua volta aiuterà a determinare il metodo di trattamento o correzione più efficace.

Trattamento perdita uditiva mista

Il trattamento della perdita uditiva mista dipende dal tipo, dalla gravità e dalle cause e caratteristiche specifiche del caso. In genere, il trattamento può includere i seguenti metodi e interventi:

1. Apparecchi acustici: gli apparecchi acustici possono essere raccomandati per correggere problemi di udito. Possono contribuire a migliorare l'udito amplificando i suoni e adattandosi alle esigenze individuali del paziente.
2. Intervento chirurgico: in alcuni casi, soprattutto se la perdita uditiva mista è associata ad anomalie anatomiche delle orecchie o dell'orecchio medio, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Un esempio potrebbe essere la rimozione chirurgica del setto nell'orecchio medio.
3. Farmaci: se la perdita uditiva mista è dovuta a infiammazione, infezione o altri problemi medici, potrebbero essere prescritti farmaci per trattare la condizione sottostante. Questo può contribuire a migliorare l'udito.
4. Riabilitazione e trattamento audiologico: gli audiologi possono offrire programmi di riabilitazione che includono la formazione per migliorare l'elaborazione uditiva e l'adattamento agli apparecchi acustici.
5. Evitare i fattori che compromettono l'udito: è importante evitare l'esposizione a rumori ad alta intensità e ad altri fattori che possono compromettere l'udito o peggiorare i sintomi.
6. Terapia dell'udito e del linguaggio: in alcuni casi, soprattutto nei bambini, possono essere prescritte sedute con un terapista dell'udito e un logopedista per sviluppare le capacità comunicative e adattarsi ai cambiamenti uditivi.

Il trattamento per la perdita uditiva mista deve essere personalizzato e il piano terapeutico sarà adattato alle esigenze e alle caratteristiche specifiche di ciascun paziente. È importante consultare un otorinolaringoiatra o un audiologo per una diagnosi dettagliata e lo sviluppo di un piano di trattamento appropriato.

Letteratura

Palchun, VT Otorinolaringoiatria. Manuale nazionale. Edizione breve / A cura di VV Т. Palchun. - Mosca: GEOTAR-Media, 2012.