Mestruazioni abbondanti con coaguli dopo il parto

Il ripristino del ciclo mestruale dopo il parto indica che il corpo della donna sta tornando alla normalità dopo un lungo periodo di gravidanza, parto e allattamento. Tuttavia, questo processo di recupero è tutt'altro che fluido e prevedibile. Alcune donne possono lamentare mestruazioni irregolari, mentre altre sono afflitte da mestruazioni abbondanti dopo il parto. Cosa influenza realmente la qualità e la frequenza del ciclo mestruale e quali cambiamenti si verificano nel corpo femminile dopo il parto?

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Epidemiologia

Secondo diversi dati, l'incidenza di mestruazioni abbondanti dopo il parto oscilla tra il 40 e il 60% delle donne. La frequenza dipende dalle caratteristiche della gravidanza e del travaglio, dalla presenza di patologie concomitanti e dalla fascia d'età della donna.

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Le cause mestruazioni abbondanti dopo il parto

Il sanguinamento che una donna sperimenta subito dopo il parto non è considerato mestruale. Si tratta di lochi, ovvero perdite di sangue con elementi dell'endometrio, che sono una secrezione da ferita della cavità uterina. Anche normalmente, tale perdita può essere piuttosto abbondante all'inizio: spesso le donne sono costrette a utilizzare assorbenti urologici invece di quelli normali per affrontare il problema.

Nel corso dei mesi successivi al parto, il corpo della donna si riprende gradualmente: l'utero riacquista il suo volume precedente, l'equilibrio ormonale torna alla normalità e la circolazione sanguigna alterata si stabilizza.

Per le giovani madri che non hanno allattato al seno il proprio bambino, le mestruazioni possono ricominciare 2 mesi dopo la nascita. Tuttavia, questo processo è molto individuale e può variare significativamente. Il primo ciclo può essere sia molto abbondante che scarso, e anche questo è soggettivo.

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Fattori di rischio

Il rischio di avere le prime mestruazioni abbondanti dopo il parto aumenta nei seguenti casi:

• se si è verificato un parto complicato;
• se è stato utilizzato il taglio cesareo come metodo di parto;
• se la donna ha sofferto in precedenza di patologie croniche degli organi riproduttivi;
• se dopo il parto la donna sviluppa un'infiammazione ai genitali;
• se c'è una carenza di vitamine e minerali nel corpo;
• se a una donna incinta sono stati diagnosticati bassi livelli di emoglobina;
• se una donna è spesso soggetta a stress o si trova in uno stato depressivo.

Una causa patologica di mestruazioni abbondanti nel periodo postpartum sono talvolta i cambiamenti iperplastici dell'endometrio, ovvero la proliferazione dei tessuti che si verifica a causa di uno squilibrio ormonale o di un trauma tissutale significativo durante il parto.

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Patogenesi

Il volume di sangue perso normalmente durante il primo ciclo dopo il parto non supera i 50 ml durante l'intero ciclo mestruale. Se parliamo di mestruazioni abbondanti, si tratta di perdite di sangue fino a 80 ml. Se l'assorbente deve essere cambiato più spesso di una volta ogni 2 ore, c'è motivo di sospettare una patologia.

Un'emorragia abbondante, che può essere considerata una variante normale, può essere causata da:

• stiramento eccessivo dell'organo uterino durante la gravidanza, che ha causato un aumento della quantità di endometrio;
• forti cambiamenti ormonali.

È chiaro che l'endometrio esfoliato deve essere rimosso dalla cavità uterina, e questo avviene proprio durante le mestruazioni. Insieme al sangue fuoriescono particelle di tessuto, che possono apparire come piccoli coaguli, e anche questo è considerato un indicatore normale. Tuttavia, mestruazioni così abbondanti dopo il parto non dovrebbero ripetersi di mese in mese: col tempo (dopo 1-3 mesi) il ciclo di solito migliora e torna uguale a quello precedente alla gravidanza.

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Sintomi mestruazioni abbondanti dopo il parto

Il primo ciclo mestruale dopo la nascita del bambino può differire notevolmente da quello a cui una donna è abituata prima dell'inizio della gravidanza. Oltre alla perdita di sangue vera e propria, possono essere presenti altri sintomi: ad esempio, la comparsa di coaguli, un cambiamento nel colore delle perdite, la comparsa di un odore sgradevole, uno stato di malessere generale, ecc.

Per prima cosa è importante ricordare i primi segnali che indicano la necessità di recarsi urgentemente dal medico:

• cambio frequente degli assorbenti (una volta ogni 2-3 ore);
• l'emorragia dura più di una settimana;
• scarico di colore scarlatto brillante;
• forti dolori addominali durante le mestruazioni;
• la comparsa di un odore estraneo e sgradevole nelle secrezioni.

In caso di gravi perdite di sangue durante periodi abbondanti dopo il parto, si possono osservare anche segni di crescente carenza di emoglobina:

• stanchezza cronica, disturbi del sonno;
• frequenti capogiri e sensazione di debolezza, soprattutto al mattino;
• irascibilità, irritabilità;
• pallore della pelle;
• deterioramento delle condizioni di capelli, unghie e pelle.

Se il primo ciclo dopo il parto è abbondante, è necessario fissare un appuntamento con un ginecologo. Lo stesso vale se l'allattamento è terminato e il ciclo mensile non ha fretta di riprendersi.

Un ciclo mestruale abbondante con coaguli dopo il parto può essere sia normale che patologico. È certamente impossibile determinare da sole la causa di un simile decorso. Pertanto, una visita dal medico nel periodo postpartum è solitamente considerata programmata: dopotutto, non si può escludere il possibile sviluppo di malattie, complicazioni, gravidanze ripetute e persino menopausa precoce.

È generalmente accettato che il primo ciclo mestruale dopo il parto non possa presentarsi finché la giovane madre allatta al seno il bambino. Tuttavia, sono possibili anche mestruazioni abbondanti dopo il parto durante l'allattamento, dovute a un'alterazione dell'equilibrio ormonale della prolattina nell'organismo femminile. Per determinare con precisione la causa di tale alterazione, sarà necessario eseguire test per valutare lo stato ormonale: potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento farmacologico per questo disturbo.

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Complicazioni e conseguenze

Purtroppo, dopo il parto, quando sembra che tutti gli eventi più spiacevoli siano ormai alle spalle, possono insorgere complicazioni e conseguenze di ogni tipo. Tra queste, possono esserci gravi processi dolorosi: emorragie, malattie infettive e purulente, anemia, ecc.

Le conseguenze più gravi sono considerate:

• Infezione, ad esempio da stafilococco. Le cause possono essere un'infiammazione acuta durante la gravidanza, infezioni croniche del corpo, disidratazione prolungata;
• L'endometrite è un processo infiammatorio dell'utero. La malattia può iniziare a svilupparsi dopo infezioni sessualmente trasmissibili non trattate, così come dopo un esame uterino bimanuale.

Qualsiasi sintomo sospetto che si manifesti nel periodo postpartum, comprese mestruazioni abbondanti, dovrebbe sempre destare allarme e giustificare una visita ginecologica tempestiva. Non bisogna indugiare in nessun caso: tali complicazioni sono troppo gravi.

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Diagnostica mestruazioni abbondanti dopo il parto

Quando si consulta un medico, è importante che la donna gli riferisca tutti i disturbi e i segni di un ciclo mestruale abbondante. Già in questa fase della diagnosi, il medico può sospettare una o più patologie, se presenti.

Seguiranno alcune procedure diagnostiche:

• visita ginecologica con valutazione della quantità, consistenza e qualità delle secrezioni vaginali;
• effettuare strisci per esami (per determinare l'infezione o la sua reazione a determinati farmaci);
• esame del sangue generale, determinazione dei livelli di emoglobina e presenza di segni di un processo infiammatorio nell'organismo;
• esami del sangue per valutare la qualità della coagulazione;
• determinazione dei livelli ormonali nel sangue.

La diagnostica strumentale per le mestruazioni abbondanti include spesso un'ecografia degli organi pelvici. L'ecografia consente di rilevare e identificare patologie dell'utero, delle ovaie e delle tube, nonché di monitorarne le condizioni. In alcuni casi, è consigliabile sostituire l'ecografia con la risonanza magnetica.

Nella pratica, le procedure diagnostiche sopra descritte sono più che sufficienti per individuare qualsiasi patologia nell'ambito riproduttivo che potrebbe causare mestruazioni eccessivamente abbondanti dopo il parto.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale in questo caso può essere effettuata:

• con disturbi ormonali;
• con processi infiammatori nell'utero;
• con tumori, sia benigni che maligni;
• con disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
• con iperplasia endometriale, erosioni ed endometriosi.

Trattamento mestruazioni abbondanti dopo il parto

Dopo aver identificato la vera causa delle mestruazioni abbondanti dopo il parto, il medico inizierà la cura, che verrà prescritta individualmente.

Se la visita medica è stata tempestiva o la causa del problema non è critica, il trattamento può essere eseguito in regime ambulatoriale. In altri casi, il paziente può essere ricoverato in ospedale.

Nella maggior parte dei casi, per stabilizzare il ciclo mestruale vengono prescritti i seguenti farmaci:

• agenti emostatici (Dicynone, estratto di peperoncino d'acqua, acido aminocaproico);
• farmaci antianemici (Fenuls, Ferrum-lek, Sorbifer);
• preparati di componenti del sangue (plasma, massa di globuli rossi);
• vitamine come tonico generale e agente rinforzante vascolare (ascorutina, acido ascorbico, cianocobalamina, acido folico, Vikasol).

Una volta stabilizzata la quantità di perdite, possono essere prescritte misure per prevenire ulteriori disturbi del ciclo mestruale. Queste possono includere una terapia ormonale (contraccettivi orali o gestageni), una terapia antibiotica, ecc. Se il medico ha rilevato una patologia intrauterina, la patologia corrispondente viene trattata.

Il trattamento sintomatico più comunemente utilizzato per i periodi abbondanti dopo il parto è:

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Dicinone	L'agente emostatico viene prescritto in caso di mestruazioni abbondanti in un dosaggio giornaliero di 10-20 mg per kg di peso corporeo. La dose è suddivisa in 3 o 4 somministrazioni.	Possono verificarsi vertigini, mal di testa, nausea, allergie, vampate di calore al viso e abbassamento della pressione sanguigna.	Prima di iniziare ad assumere il farmaco è necessario accertarsi che la causa del sanguinamento sia fisiologica.

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Etamsilato	In caso di mestruazioni abbondanti dopo il parto, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, 1-2 fiale 3-4 volte al giorno.	Possono verificarsi mal di testa, ipotensione, dolori addominali, allergie, broncospasmo, mal di schiena, orticaria, vertigini.	Durante il trattamento con etamsylate, l'allattamento al seno viene temporaneamente sospeso.

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Vikasol	Per mestruazioni abbondanti dopo il parto, Vikasol si assume alla dose di 15-30 mg al giorno, 2-3 volte al giorno. La durata della somministrazione è determinata individualmente.	Possono verificarsi eruzioni cutanee, arrossamento della pelle e broncospasmo.	Vikasol non viene utilizzato in caso di predisposizione alla trombosi.

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Acido aminocaproico	In caso di mestruazioni abbondanti dopo il parto, il farmaco viene somministrato per via endovenosa tramite flebo, con un dosaggio selezionato individualmente.	Si osservano vertigini, nausea, tinnito, difficoltà a respirare attraverso il naso, calo della pressione sanguigna e convulsioni.	Durante il trattamento è opportuno interrompere l'allattamento.

Il trattamento fisioterapico durante mestruazioni abbondanti non è indicato: le perdite sanguinolente dai genitali sono una delle controindicazioni alla fisioterapia. Il riscaldamento degli organi è vietato in caso di oncologia, endometriosi e tumori benigni. Solo in alcuni casi può essere prescritta la magnetoterapia, una procedura che allevia l'infiammazione e lenisce il dolore.

Rimedi popolari

Dalla medicina popolare si possono prendere a prestito numerose ricette per ridurre l'abbondanza di perdite e stabilizzare il ciclo mestruale. Tuttavia, possono essere utilizzate solo dopo aver consultato un ginecologo.

• In caso di perdite abbondanti, prendere 1 cucchiaio di bacche di viburno e versarvi sopra 200 ml di acqua bollente, far bollire per mezz'ora. Quindi bere il decotto 1 cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti.
• È utile bere il succo di viburno, dolcificato con zucchero o miele, in quantità di almeno 3 cucchiai 4 volte al giorno.
• I periodi abbondanti possono essere normalizzati preparando il seguente rimedio: far bollire la scorza di sette arance in 1 litro e mezzo di acqua bollente fino a ottenere non più di mezzo litro di brodo, che viene filtrato e dolcificato con miele. Bere 200-300 ml di brodo 30 minuti prima dei pasti tre volte al giorno.

Oltre ai rimedi popolari, in caso di mestruazioni abbondanti dopo il parto, è possibile ricorrere anche a ricette di medicinali a base di erbe officinali.

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Trattamento a base di erbe

• Versare 1 cucchiaio di foglie di fragola in 0,5 l di acqua bollente e decantata per tutta la notte. Al mattino, filtrare il preparato e bere 100 ml al giorno.
• Mettere in infusione 1 cucchiaio di equiseto in 250 ml di acqua bollente. Assumere l'infuso 1 cucchiaio ogni 2-3 ore.
• Preparate una miscela a base di parti uguali di assenzio, poligono del Giappone, borsa del pastore, trifoglio, ortica, rizoma di liquirizia e corteccia di viburno. È utile aggiungere anche cinorrodi alla miscela risultante. Versate 2 cucchiai della miscela in un litro di acqua bollente e lasciate riposare in un thermos per 5-6 ore. L'intera dose di rimedio va bevuta nell'arco della giornata.
• Mettere 3 cucchiai di prezzemolo in un thermos, versare 0,5 litri di acqua bollente e lasciare in infusione per 5-6 ore. Assumere 100 ml di infuso 30 minuti prima dei pasti: al mattino, prima di pranzo, prima di cena e la sera.

Omeopatia

Mestruazioni abbondanti dopo il parto: questo problema viene spesso risolto dall'omeopatia, una scienza specializzata che prevede l'uso di determinati farmaci con il minimo rischio di effetti collaterali e il massimo beneficio possibile per l'organismo. In caso di mestruazioni abbondanti, il compito principale dei rimedi omeopatici è regolare i livelli ormonali e stabilizzare la durata e la qualità del ciclo mestruale.

Quali farmaci sono più efficaci in caso di mestruazioni abbondanti dopo il parto?

• Ciclodinone - in caso di mestruazioni abbondanti, assumere 40 gocce al mattino, con acqua, prima di colazione. Il trattamento dura almeno 3 mesi, senza interruzioni durante il ciclo mestruale. Molto raramente, il farmaco può causare allergie.
• Ovariamin - in caso di mestruazioni abbondanti dopo il parto, assumere 2 compresse due volte al giorno per un mese. Si raccomanda di interrompere l'allattamento durante il trattamento.
• Ovarium compositum - per mestruazioni abbondanti dopo il parto, si prescrivono iniezioni del farmaco, 1 fiala ogni tre giorni, per via intramuscolare. La durata del trattamento può variare a seconda delle indicazioni.
• Remens - per mestruazioni abbondanti dopo il parto, si prescrivono 10 gocce tre volte al giorno per 3 mesi. Raramente, può svilupparsi un'allergia al farmaco.

Trattamento chirurgico

In caso di mestruazioni abbondanti dopo il parto, l'intervento chirurgico è prescritto solo nei casi in cui sia necessario rimuovere un processo tumorale o un'iperplasia endometriale. In questo caso, viene eseguita un'analisi istologica dei tessuti asportati.

Un intervento chirurgico per la rimozione completa dell'utero - l'isterectomia - nelle donne con mestruazioni abbondanti viene eseguito solo in situazioni molto gravi, quando la questione della preservazione della funzione riproduttiva diventa secondaria. Questo accade raramente: nella stragrande maggioranza dei casi, il problema viene risolto con la terapia farmacologica conservativa.

Prevenzione

La comparsa di mestruazioni irregolari e patologiche dopo il parto può essere prevenuta seguendo alcune raccomandazioni subito dopo la dimissione dalla maternità.

• È importante mangiare bene e bere abbastanza liquidi.
• Se possibile, bisognerebbe evitare stress e ansia.
• È necessario curare tempestivamente qualsiasi malattia e sottoporsi a tutti gli esami raccomandati dal medico.
• È necessario discutere con i parenti la possibilità di garantire alla giovane mamma un riposo completo e assicurarsi che dorma bene.
• Per individuare tempestivamente l'anemia è necessario monitorare periodicamente la conta ematica.

Due settimane dopo il parto e anche in seguito, è necessario sottoporsi a visite preventive dal ginecologo: si tratta di una procedura molto importante e necessaria che consente di preservare a lungo la salute della giovane mamma.

Previsione

Se una donna nota di avere mestruazioni abbondanti dopo il parto, non deve farsi prendere dal panico: forse è una delle normali condizioni fisiologiche. Tuttavia, questa condizione non dovrebbe essere completamente ignorata: una visita specialistica dovrebbe essere obbligatoria. In primo luogo, se non ci sono patologie, questo permetterà alla donna di calmarsi e non preoccuparsi inutilmente. In secondo luogo, se si verifica un'anomalia, una visita tempestiva da uno specialista permetterà di risolvere il problema in modo più rapido e migliore, il che influenzerà significativamente e positivamente la prognosi futura.