Mestruazioni scarsamente abbondanti: di colore marrone, senza dolore, con febbre, nausea, dolore al seno e all'addome.

Ogni donna ha il suo ciclo mestruale, ma le sue irregolarità, inclusi i periodi scarsi, dipendono da quanto bene gli ormoni regolano i cambiamenti mensili nelle ovaie e nell'utero. Ovvero, da quanto bene gli ormoni nel corpo femminile assicurano l'intero ciclo riproduttivo e il passaggio dalla fase premestruale alla mestruazione, durante la quale la mucosa all'interno del corpo dell'utero viene purificata separando il suo strato funzionale gonfio.

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Le cause periodi scarsi

Le cause principali dei cicli scarsi o della sindrome ipomestruale sono legate a disturbi dell'equilibrio fisiologico degli ormoni, la cui interazione determina il ciclo mestruale della donna.

L'eziologia di questi disturbi e la loro patogenesi possono essere primarie, ovvero associate a caratteristiche congenite dello sviluppo, tra cui i genitali, il sistema endocrino e le strutture cerebrali. Si verifica una riduzione del volume delle perdite mestruali:

• in caso di insufficienza funzionale dell'ipofisi anteriore, che produce ormoni gonadotropi e FSH (ormone follicolo-stimolante);
• con carenza di estrogeni ovarici (che li producono a seguito dell'effetto stimolante dell'FSH);
• come conseguenza dell'aumentata produzione dell'ormone prolattina da parte dell'ipofisi (sullo sfondo di neoplasie ipofisarie o ipotiroidismo), il cui livello eccessivo influenza la sintesi di altri ormoni sessuali (estrogeni e progesterone), alterandone il rapporto normale;
• in caso di malfunzionamenti dell'ipotalamo, che regola l'attività della ghiandola pituitaria con l'aiuto di fattori di rilascio - neuroormoni folliberina, lulliberina, prolattoliberina;
• a causa di una disfunzione parziale della corteccia surrenale, che sintetizza meno cortisolo, aldosterone ed estriolo (ciò è associato a una carenza dell'ormone adrenocorticotropo - ACTH prodotto dalla ghiandola pituitaria);
• a causa dell'eccessiva produzione di ormoni sessuali maschili e dello sviluppo della sindrome adrenogenitale secondaria;
• con livelli insufficienti di progesterone sintetizzato dal corpo luteo delle ovaie e dalla corteccia surrenale.

L'elenco delle cause secondarie di mestruazioni scarse può comprendere tutti i cambiamenti patologici acquisiti nell'apparato riproduttivo (malattie dell'utero e delle ovaie, lesioni e interventi chirurgici agli organi pelvici); stress e fattori ambientali (livelli elevati di radiazioni); una serie di malattie infettive e somatiche che influenzano il ciclo mestruale; significativa perdita di peso (le ragazze con un peso estremamente basso hanno una carenza significativa di estrogeni, depositati nel tessuto adiposo, nonché anemia).

Nella pratica ginecologica, il menarca nelle adolescenti, ovvero la prima mestruazione scarsa, non è considerato una patologia, poiché durante la pubertà il quadro ormonale è ancora in fase di formazione e la sintesi degli ormoni sessuali è minima. Questo vale anche per i casi in cui le mestruazioni sono puntuali, ma scarse, osservate nelle donne prima dell'inizio della menopausa.

Ti consigliamo di leggere la pubblicazione – Irregolarità del ciclo mestruale

Quando possono verificarsi cicli mestruali scarsi?

Quindi, come già accennato, periodi scarsi e brevi sono tipici dell'inizio dello sviluppo sessuale e delle donne in premenopausa.

Se il ciclo è scarso e si avverte un senso di tensione addominale, questo potrebbe essere un segno di gravidanza o una conseguenza della contraccezione ormonale. Nel primo caso, si notano spesso sensazioni di tensione sopra la sinfisi pubica e mestruazioni scarse dopo un ritardo della mestruazione successiva. E, come affermano i ginecologi, è possibile che il ciclo sia scarso nel primo mese di gravidanza e sia una sorta di conseguenza di rapidi cambiamenti ormonali.

Pertanto, i cicli scarsi dopo un rapporto non protetto – a patto che la donna abbia un ciclo mestruale normale – richiedono la conferma o la smentita della gravidanza.

In seguito, un ciclo mestruale scarso durante la gravidanza può indicare la sua interruzione o la presenza di una gravidanza extrauterina. Ulteriori informazioni - Ciclo mestruale durante la gravidanza

Sono possibili anche scarse mestruazioni marroni per una o due settimane dopo la fecondazione dell'ovulo e il suo impianto nella mucosa uterina. E con lo stesso grado di probabilità, potrebbe trattarsi di una gravidanza extrauterina.

Bisogna tenere presente che le stesse perdite mestruali, così come i periodi scarsi con coaguli di sangue, si verificano in presenza di polipi e iperplasia endometriale nella cavità uterina.

Anche i cicli mestruali scarsi dopo l'inserimento della spirale (IUD) e dopo la rimozione della spirale presentano una colorazione marrone e coaguli, che rappresentano un effetto collaterale di questo metodo contraccettivo.

Ma le mestruazioni scarse in caso di endometriosi (proliferazione dell'endometrio uterino oltre i suoi limiti), così come in caso di mioma (una neoplasia nodulare benigna nello strato muscolare della parete uterina) sono un fenomeno piuttosto raro. Queste patologie sono caratterizzate da perdite mestruali intense fino alla metrorragia, cioè sanguinamento uterino. E quando le perdite sono scarse, molto probabilmente la patologia ha interessato le ovaie, il che porta a disturbi dell'ovulazione.

Anche i cicli scarsi con cisti ovariche sono meno frequenti di quelli abbondanti e prolungati. Le perdite ematiche ridotte sono più tipiche delle cisti follicolari e non si osservano praticamente con le cisti endometrioidi.

Mestruazioni scarse con muco sono possibili in quasi tutti i casi sopra menzionati, tra cui erosione cervicale e infezioni vaginali e cervicali.

Di norma, mestruazioni scarse dopo la fecondazione in vitro indicano che, nonostante l'uso prolungato di farmaci ormonali prima della procedura di fecondazione in vitro, il tentativo di concepimento non ha avuto successo. Gli specialisti della riproduzione menzionano anche le conseguenze di una fecondazione in vitro non riuscita, come mestruazioni abbondanti e dolorose, coaguli di sangue, spotting, ecc.

Non tutte le donne che allattano non hanno il ciclo; molte hanno un ciclo scarso durante l'allattamento. E gli ostetrici non lo considerano un problema, poiché il background ormonale dopo il parto viene ripristinato in ogni donna con intensità diversa.

Mestruazioni scarse come effetto collaterale degli agenti farmacologici

Le cause di mestruazioni scarse possono essere iatrogene. Pertanto, l'assunzione di farmaci ormonali prescritti dal medico aumenta la sensibilità delle ghiandole mammarie; le donne avvertono un seno più denso e dolente dopo mestruazioni scarse, e si osservano anche mestruazioni scarse e marroni.

Nausea, vomito e mestruazioni scarse sono spesso sintomi che si verificano quando si assumono pillole anticoncezionali: Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina, ecc. Ad esempio, gli effetti collaterali del contraccettivo Regulon includono eruzioni cutanee, arrossamento, prurito e mestruazioni scarse; l'uso di compresse di Janine può essere accompagnato da dolore all'addome e alle ghiandole mammarie, aumento della frequenza cardiaca, disturbi intestinali, mestruazioni scarse e nausea, aumento di peso, insonnia e depressione.

Il ciclo è spesso interrotto e si verificano mestruazioni scarse dopo l'assunzione di Postinor (Follistrel, Gravistal, Microlut) o Mifepristone, e si verificano mestruazioni scarse dopo l'assunzione di Escapelle, contraccettivi ormonali per casi di emergenza (assunti dopo il rapporto sessuale). Tra gli effetti collaterali si annoverano: sensazione di fastidio al basso ventre, vertigini e debolezza, nausea e vomito, mestruazioni scarse e febbre.

Per compensare la carenza dell'ormone progesterone e prevenire gli aborti spontanei, per trattare l'endometriosi, l'infertilità e vari disturbi del ciclo mestruale, i ginecologi prescrivono spesso il farmaco Duphaston (didrogesterone) con progestinico sintetico. Oltre al fatto che con l'assunzione di Duphaston si possono verificare sia sanguinamenti abbondanti che mestruazioni scarse, gli analoghi del progesterone provocano mal di testa, reazioni allergiche cutanee e molti altri effetti collaterali.

Dopo l'assunzione di Utrozhestan, un analogo di Duphaston, ma contenente progesterone naturale, sono possibili mestruazioni scarse.

Tra gli effetti collaterali segnalati figurano nausea, diarrea, prurito e mestruazioni scarse dopo l'assunzione di Clomifene (Clomivid, Fertilin), un farmaco utilizzato per stimolare l'ovulazione.

Le pazienti lamentano nausea e mestruazioni scarse durante l'assunzione di Femoston, un farmaco per la terapia ormonale sostitutiva (TOS) durante la perimenopausa contenente analoghi sintetici di estradiolo e progesterone. Questo farmaco può anche causare mal di testa; dolore a pelvi, addome e ghiandole mammarie; crampi ai muscoli del polpaccio; sanguinamento uterino intenso.

Anche dopo l'assunzione di Mastodinon si verificano mestruazioni scarse, sebbene si tratti di un preparato a base di erbe e non contenga ormoni, ma agisce sull'ipofisi e aiuta a ridurre la produzione di prolattina. Per quanto riguarda il farmaco Terzhinan (sotto forma di ovuli vaginali), prescritto per la vaginosi batterica e la candidosi urogenitale, non contiene ormoni. Gli esperti ritengono che eventuali mestruazioni scarse dopo un ciclo di ovuli Terzhinan possano essere associate a una storia di patologie uterine o ovariche, oppure all'uso concomitante di agenti ormonali, come i contraccettivi.

Per maggiori informazioni sulla possibilità che si verifichino periodi scarsi dopo un aborto farmacologico, vedere la pubblicazione – Interruzione medica della gravidanza

Secondo i medici, i casi di mestruazioni scarse osservate dopo antibiotici o iniezioni di aloe non hanno nulla a che fare con i farmaci: tali effetti non sono stati identificati tra i loro effetti collaterali. Tuttavia, esiste un'ipersensibilità individuale ai farmaci. E se si verificano problemi con i livelli ormonali e il ciclo mestruale, è possibile che si verifichi anche una riduzione delle perdite durante le mestruazioni con l'assunzione di determinati farmaci.

Fattori di rischio

Ginecologi ed endocrinologi individuano numerosi fattori di rischio per lo sviluppo di ipomenorrea. Si tratta di patologie uterine che provocano mestruazioni scarse con coaguli in caso di iperplasia endometriale, e patologie ovariche, quando le donne lamentano mestruazioni scarse a causa di una cisti ovarica, nonché mestruazioni scarse e dolori addominali, che possono essere dovuti a iperplasia ovarica o sindrome dell'ovaio policistico.

Questa condizione può essere causata da varie infezioni del tratto genitale, per cui talvolta si osservano mestruazioni scarse dopo mughetto, clamidia o tricomoniasi.

L'aumento del cortisolo nel sangue dovuto a condizioni di stress frequenti o prolungate spiega i periodi scarsi dopo lo stress; leggi di più - Qual è la correlazione tra stress e livelli ormonali nel corpo femminile?

Il sistema immunitario indebolito e l'indebolimento dell'organismo dovuto a malattie comuni influenzano il ciclo mestruale, e possono verificarsi mestruazioni scarse in caso di raffreddore, influenza, malattie delle vie respiratorie superiori e degli organi otorinolaringoiatrici. Quindi, mestruazioni scarse e febbre possono coesistere indipendentemente l'una dall'altra se una donna soffre, ad esempio, di bronchite o tonsillite purulenta.

In linea di principio, i cicli mestruali scarsi e senza dolore non disturbano particolarmente le donne e molte ne sono soddisfatte, soprattutto perché nessuno ha cancellato né le caratteristiche ereditarie del ciclo riproduttivo femminile, né la predisposizione genetica a determinate patologie ginecologiche. Tuttavia, gli esperti sconsigliano di rilassarsi, anche quando un simile disturbo del ciclo si verifica dopo una significativa perdita di peso. Come è noto, i cicli mestruali scarsi dopo una dieta con riduzione dell'apporto di nutrienti necessari per l'organismo portano molto spesso a un grave squilibrio ormonale, che influisce negativamente sulla fertilità.

Tra i fattori di rischio rientrano anche gli interventi chirurgici sugli organi pelvici, che causano mestruazioni scarse dopo un'isteroscopia dell'utero o dopo una laparoscopia dell'ovaio, indebolendone temporaneamente le funzioni.

Oltre alle emorragie durante l'interruzione di gravidanza, è possibile che si verifichino mestruazioni scarse anche dopo un raschiamento (curettage) della cavità uterina durante un aborto, l'arresto di un sanguinamento uterino o la rimozione di un fibroma. Oltre a ridurre il flusso mestruale, questi interventi possono causare amenorrea secondaria (assenza di mestruazioni) e sindrome di Asherman (formazione di aderenze nell'utero).

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Sintomi periodi scarsi

I segni caratteristici di mestruazioni scarse sono una diminuzione della quantità di perdite (con un volume di sangue per tutti i giorni delle mestruazioni 4-5 volte inferiore al normale), sono possibili anche una leggera riduzione della durata delle mestruazioni e un'interruzione della loro periodicità.

L'ipomenorrea, come altre forme di mestruazioni anomale, può essere accompagnata da malessere generale, mal di testa e vertigini, sensazione di ingorgo e dolore alle ghiandole mammarie.

Molte donne con cicli mestruali scarsi possono avvertire dolori e crampi addominali bilaterali, nausea e vomito.

Complicazioni e conseguenze

Il più delle volte, le conseguenze e le complicazioni delle irregolarità mestruali, come mestruazioni scarse, si manifestano a causa della loro causa principale. Pertanto, a causa di livelli insufficienti di estrogeni nell'organismo delle donne in età fertile, si verificano difficoltà nell'avvio della gravidanza, oltre a problemi di pelle secca, diradamento dei capelli, riduzione della resistenza ossea e suscettibilità alle infezioni genitourinarie.

La carenza di FSH porta anche a una riduzione della capacità di concepire e partorire, poiché senza questo ormone la maturazione dell'ovulo è impossibile. Quando il livello di progesterone si riduce, la termoregolazione corporea può essere alterata; può svilupparsi uno stato depressivo con mal di testa, attacchi di irritabilità e aggressività; possono comparire estese eruzioni cutanee acneiche e può svilupparsi un eccesso di peli.

Le conseguenze patologiche più probabili dell'eccesso di prolattina sono l'infertilità, l'obesità, la perdita di memoria, la depressione e la galattorrea.

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Diagnostica periodi scarsi

I metodi principali per diagnosticare un ciclo scarso includono una visita ginecologica standard, la raccolta dell'anamnesi medica e dei reclami della paziente, nonché test:

• esame del sangue generale;
• esame del sangue per rilevare le malattie sessualmente trasmissibili;
• esame biochimico del sangue per i livelli ormonali (tutti gli ormoni sessuali, tiroxina e ACTH);
• striscio vaginale per citologia e microflora.

La diagnostica strumentale consiste nell'ecografia degli organi pelvici e, se necessario, nella tomografia computerizzata.

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Diagnosi differenziale

Per identificare la causa sottostante a questo disturbo si effettua una diagnosi differenziale che si avvale di: isteroscopia dell'utero (esame endoscopico dell'endometrio), esame laparoscopico delle ovaie, ecografia della tiroide e delle ghiandole surrenali, TC dell'encefalo (ipofisi).

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Trattamento periodi scarsi

Il trattamento prescritto dal medico per i cicli mestruali scarsi dovrebbe tenere conto delle cause di questa patologia. E se la causa è da ricercare in patologie dell'utero o delle ovaie (menzionate in precedenza), allora è necessario trattarle, incluso un possibile intervento chirurgico, ad esempio nel caso di cisti ovariche, polipi uterini e altre patologie, il cui trattamento può essere effettuato chirurgicamente.

Molte donne cercano di ripristinare il ciclo mestruale utilizzando farmaci con ormoni sintetici, i quali hanno molti effetti collaterali (per gli effetti collaterali di alcuni di essi, vedere la sezione Mestruazioni scarse come effetto collaterale di agenti farmacologici).

Di solito, i ginecologi prescrivono contraccettivi ormonali per "correggere" i livelli di estrogeni e progesterone. Ad esempio, in caso di carenza di progesterone, si può usare Dufaston: 10 mg due volte al giorno (per due settimane, dall'11° al 25° giorno del ciclo mestruale). Il farmaco è controindicato in caso di insufficienza epatica, ittero enzimopatico, epatopatia pigmentosa ereditaria, insufficienza cardiaca acuta e allattamento. Tra gli effetti collaterali si annoverano nausea e disturbi intestinali, sensazione di fastidio alle ghiandole mammarie e sanguinamento uterino.

Il farmaco Bromocriptina (Parlodel, Bomergon e altri nomi commerciali) agisce sui recettori della dopamina e rallenta il rilascio dell'ormone prolattina da parte dell'ipofisi. Viene prescritto in una compressa (2,5 mg) al giorno. Il farmaco non è indicato in caso di ipotensione, aritmie cardiache, aterosclerosi, malattie gastriche e intestinali e disturbi mentali. Gli effetti collaterali includono ipotensione, mal di testa, nausea, vomito e stitichezza.

La tintura di Tazalok (contenente estratti di radice di olmaria, prezzemolo, sedano, ecc.) si assume in dosi di 30 gocce tre volte al giorno (mezz'ora prima dei pasti). Il prodotto non deve essere utilizzato in presenza di tumori maligni di qualsiasi localizzazione, durante la gravidanza e l'allattamento. I componenti del farmaco possono causare una reazione allergica.

Gli endocrinologi raccomandano alle donne con irregolarità mestruali di assumere vitamine del gruppo B e vitamina E.

L'omeopatia offre un rimedio a base di estratto di Agnus castus Cyclodinone (sotto forma di compresse e gocce), che agisce anche sulla produzione di ormoni gonadotropi; si prescrive una compressa (o 40 gocce) una volta al giorno; il trattamento dura tre mesi. L'uso di questo rimedio omeopatico può causare reazioni allergiche e aumento dell'eccitazione nervosa.

Il prodotto in compresse Dysmenorm, oltre all'agnocasto, contiene veleno d'ape (Apis mellifica) ed estratto di pulsatilla (Pulsatilla); è raccomandato per il trattamento delle cisti ovariche, la normalizzazione dei livelli di ormoni sessuali e la riduzione dei dolori mestruali. Le compresse vengono assorbite per via sublinguale - una compressa tre volte al giorno. Desmenorm può provocare vomito, diarrea, convulsioni e calo della pressione sanguigna.

Rimedi popolari per periodi scarsi

Un trattamento popolare accettabile per questa condizione è la cura a base di erbe.

Se l'orthilia secunda (sotto forma di tintura) è consigliata dagli erboristi per la cura delle patologie ovariche e uterine, l'infuso di calendula (sotto forma di tisana) è consigliato per tutti i tipi di disturbi mestruali.

È preferibile usare l'infuso di origano (erba madre) sotto forma di tintura alcolica: 25-30 gocce due o tre volte al giorno. L'assenzio viene solitamente utilizzato per preparare un decotto (un cucchiaio per bicchiere di acqua bollente) e assunto tre volte al giorno, in dosi di un cucchiaio. Questo rimedio popolare è controindicato durante l'allattamento a causa della potenziale tossicità dell'olio essenziale di assenzio, con aumento dell'acidità di stomaco e infiammazione del duodeno, nonché in caso di allergie alle piante della famiglia delle Asteraceae (ad esempio, l'ambrosia).

Un decotto di foglie di levistico (preparato in modo simile a un decotto di assenzio) attiva il flusso sanguigno nella zona pelvica; il decotto dovrebbe essere assunto un cucchiaio al massimo tre volte al giorno. Le furocumarine contenute nella pianta causano una maggiore fotosensibilità della pelle e la pianta ha anche proprietà diuretiche.

La Verbena officinalis (di cui si utilizza un decotto) contiene β-sitosterolo e aumenta la contrazione dei muscoli uterini, mentre i glicosidi iridoidi hanno un'attività simil-ormonale. Gli erboristi consigliano di bere 200 ml di decotto di questa pianta nell'arco della giornata (diversi sorsi), ma attenzione: questo rimedio aumenta l'appetito e ha un effetto ipnotico.

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Prevenzione

Poiché le cause e i fattori di rischio per mestruazioni scarse sono numerosi e vari, la prevenzione della sindrome ipomestruale include, innanzitutto, la protezione dalle infezioni sessualmente trasmissibili e un'alimentazione normale (senza diete rigide dannose per la salute femminile). È utile muoversi di più, evitare lo stress, rafforzare il sistema immunitario e consultare tempestivamente un ginecologo, per evitare l'insorgenza di problemi all'apparato riproduttivo. I contraccettivi ormonali, come tutti i farmaci contenenti ormoni, devono essere prescritti da un medico, dopo aver determinato i livelli ormonali di ciascuna paziente.

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Previsione

È difficile prevedere la condizione quando le donne hanno cicli mestruali scarsi, perché l'interazione biochimica degli ormoni nel corpo non è stata ancora completamente studiata e cambia a seconda dell'età e dello stato di salute generale.