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Periostite della tibia
Ultima recensione: 05.07.2025
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La periostite della gamba può essere acuta, subacuta o protratta nel tempo. Inoltre, è necessario distinguere le seguenti forme di patologia, la cui classificazione si basa sul fattore causale, sulle alterazioni strutturali e sulle manifestazioni cliniche della malattia.
Si distinguono quindi in semplici, purulente, fibrose e sierose, in base alla forma della reazione infiammatoria. Inoltre, si distinguono periostite ossificante, tubercolare e sifilitica.
La periostite è una reazione infiammatoria del periostio all'impatto di un fattore lesivo. Il processo patologico può interessare molte ossa, ma ora parleremo della periostite della gamba. L'esordio della malattia si osserva in uno degli strati del periostio (interno o esterno) con successiva diffusione ad altri strati. Oltre al periostio, a causa della vicinanza dell'osso, anche quest'ultimo è coinvolto nel processo infiammatorio.
[ Cause della periostite della gamba
In base alle forme cliniche della periostite, si possono identificare diverse cause principali che provocano l'infiammazione del periostio. La malattia si osserva più spesso negli atleti professionisti e nelle persone sottoposte a sforzi fisici significativi.
Per quanto riguarda gli atleti, è importante scegliere le scarpe sportive giuste e monitorare attentamente i carichi. È inaccettabile aumentare bruscamente il carico e modificare la superficie della pista. Le cause della periostite tibiale in questo caso sono l'approccio non professionale dell'allenatore all'allenamento dell'atleta.
L'infiammazione del periostio può essere provocata da contusioni, ferite, un rapido aumento del carico su un corpo non preparato, l'inizio delle lezioni con uno sforzo fisico eccessivo senza un riscaldamento preliminare o un'altra preparazione.
Inoltre, le cause della periostite della parte inferiore della gamba possono comprendere debolezza muscolare, attività fisica estenuante, sforzo prolungato sull'avampiede e corsa prolungata in salita su una superficie inclinata.
Non bisogna dimenticare una malattia come la tubercolosi, che può colpire non solo i polmoni, ma anche altri organi. L'agente patogeno della tubercolosi viene trasportato attraverso il flusso sanguigno dal focolaio patologico più vicino in tutto il corpo e può colpire il periostio, causando lo sviluppo di un processo infiammatorio.
La causa della periostite potrebbe essere la sifilide terziaria, che interessa la diafisi tibiale. Di conseguenza, si osserva un ispessimento significativo, a volte simmetrico, della struttura ossea.
Sintomi della periostite della gamba
A seconda della causa della reazione infiammatoria del periostio, nonché delle alterazioni strutturali, è necessario distinguere le manifestazioni cliniche di ogni singola forma. Pertanto, una forma semplice di infiammazione si sviluppa il più delle volte a seguito dell'esposizione a un fattore traumatico, a seguito della quale si osserva un'infiammazione asettica, ovvero in assenza di un agente infettivo.
Dal punto di vista sintomatico, è consuetudine distinguere una sindrome dolorosa e un gonfiore dei tessuti nella zona interessata del periostio. Il più delle volte, questo tipo di infiammazione si riscontra nella tibia. Nella maggior parte dei casi, la periostite guarisce spontaneamente e non lascia conseguenze, ma possono formarsi osteofiti.
Il processo infiammatorio di tipo fibroso nel periostio è caratterizzato da un decorso cronico, la cui causa è la costante irritazione del periostio. Una condizione simile si osserva nelle lesioni ulcerative della tibia, nella necrosi delle strutture ossee e in presenza di artrite cronica. Il tessuto fibroso in formazione può provocare la distruzione delle ossa. La regressione del processo patologico si osserva una volta eliminato il fattore scatenante negativo.
L'infiammazione purulenta del periostio si sviluppa a seguito di un'infezione del periostio causata da una ferita penetrante o dalla diffusione di microrganismi patogeni dai tessuti circostanti. I sintomi della periostite della gamba con infiammazione purulenta si manifestano con un esordio acuto, ipertermia fino a 39 gradi e brividi concomitanti.
L'infiammazione sierosa è caratterizzata dalla formazione di essudato, il cui accumulo si nota sotto il periostio. L'essudato contiene molte proteine (albumina). La quantità di liquido accumulato può raggiungere i 2 litri, contribuendo al distacco del periostio dall'osso con successiva necrosi di quest'ultimo. I sintomi includono dolore e gonfiore dei tessuti circostanti il focolaio patologico. La temperatura può aumentare leggermente e normalizzarsi spontaneamente.
L'infiammazione cronica ossificante del periostio si osserva a seguito dell'azione di un fattore irritante. Nella zona interessata dall'infiammazione compaiono escrescenze di tessuto osseo. La formazione ossea patologica si arresta non appena l'effetto patologico del fattore scatenante viene eliminato. In caso di rapida progressione della malattia, il periostio può distaccarsi con la comparsa di essudato purulento. In alcuni casi, l'accumulo di un notevole volume di pus può portare alla rottura del periostio, dopodiché inizia il processo di formazione ossea, che contribuisce alla progressione del processo patologico.
La periostite a eziologia tubercolare si sviluppa il più delle volte a seguito della diffusione del processo infettivo da un focolaio patologico vicino. Come nella sifilide terziaria, anche in questo caso la periostite è localizzata più spesso sulle diafisi tibiali. A causa dell'ispessimento osseo, a volte anche simmetrico, si evidenziano radiografie con "escrescenze" ossee. I sintomi della periostite tibiale con lesioni sifilitiche sono i seguenti: la sindrome dolorosa è caratterizzata da un aumento dell'intensità durante la notte, il gonfiore dei tessuti molli alla palpazione è densamente elastico e può essere di forma rotonda o fusiforme. La cute non è soggetta a cambiamenti significativi. In rari casi, la gomma subisce una distruzione con rottura e conseguente difetto ulcerativo.
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Diagnosi di periostite della gamba
Quando un paziente contatta un medico, viene innanzitutto condotta un'indagine dettagliata sui disturbi che lo affliggono. Inoltre, è necessario scoprire quando e in quali circostanze i sintomi sono comparsi per la prima volta. Un'indagine dettagliata aiuterà a individuare le cause dello sviluppo della patologia, nonché a formulare una diagnosi preliminare.
Sulla base dei sintomi clinici e dell'esame obiettivo, è possibile identificare alcune sindromi principali, facilitando così una diagnosi rapida. Successivamente, è necessario eseguire esami strumentali e di laboratorio.
Ad esempio, in presenza di essudato purulento, oltre all'insorgenza acuta della malattia e all'elevata temperatura, si rileva un aumento del numero di leucociti nel sangue. Inoltre, con l'accumulo di pus sotto il periostio, si nota una fluttuazione al di sopra dell'area interessata.
La diagnosi di periostite tibiale include anche la radiografia del focolaio patologico per determinare l'area e la natura della malattia. In caso di lesioni tubercolari, è necessario esaminare anche i polmoni, i linfonodi e gli organi circostanti. Si può riscontrare una bassa conta leucocitaria nel sangue.
La periostite sifilitica colpisce più spesso la diafisi tibiale, causando un significativo ispessimento dell'osso. Talvolta questo processo può essere simmetrico. Clinicamente, le lesioni sifilitiche si manifestano con dolore, caratterizzato da un aumento di intensità durante la notte. Il gonfiore è denso ed elastico al tatto, arrotondato o fusiforme. In rari casi, la gomma si disintegra con conseguente rottura e formazione di un difetto ulcerativo.
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Trattamento della periostite della gamba
In caso di dolore nella zona tibiale, è sconsigliato continuare l'allenamento, anche se si riduce l'intensità dopo una breve pausa. L'esclusione dall'attività fisica non è l'unico metodo terapeutico per la periostite.
Il trattamento della periostite tibiale prevede l'uso di una serie di esercizi specifici volti a rafforzare i muscoli. Grazie a questi, si evita il sovraccarico muscolare e la progressione della periostite. Esercizi come trasferire il peso corporeo sulle dita dei piedi e camminare sulle punte possono essere eseguiti anche in presenza di dolore. In assenza di sindrome dolorosa, è consigliabile aggiungere alla serie di esercizi fisici fasce tibiali e sollevamenti delle cosce. È possibile eseguire una breve corsa a gambe tese. È necessario eseguire tutti gli esercizi con movimenti morbidi dei piedi.
Con un'attività fisica intensa, si sviluppa un processo infiammatorio persistente. Si manifesta con sensazioni dolorose che possono intensificarsi o scomparire spontaneamente, il che non implica una riduzione dell'infiammazione. Inoltre, alcuni atleti, quando la sindrome dolorosa si attenua, tornano ai carichi di allenamento precedenti. Pertanto, danni ripetuti possono sovrapporsi al periostio lesionato, aggravando il processo di recupero.
Il trattamento della periostite della gamba inferiore richiede un periodo di tempo piuttosto lungo, pertanto la ripresa di un'attività fisica intensa può portare a un peggioramento della malattia e a un ritardo del momento della guarigione.
Nel caso in cui il processo infiammatorio non sia espresso, il paziente aderisce al regime prescritto e utilizza unguenti con effetto riscaldante, quindi è presto possibile ottenere la regressione della periostite e riprendere l'allenamento, ma prima rivedendo il carico.
La corsa con periostite non dovrebbe essere eseguita a ritmo sostenuto (a una velocità non superiore a 1 chilometro in 7 minuti). Inoltre, è necessario tenere presente che la superficie di corsa non deve essere dura. A tal fine, è bene utilizzare terreni sabbiosi, erbosi o smossi, per poi passare a terreni compatti e superfici ancora più dure. Il ritorno all'attività fisica precedente dopo il recupero dovrebbe essere graduale, iniziando necessariamente con un riscaldamento e aumentando gradualmente l'intensità.
Il trattamento della periostite tibiale nelle forme più gravi non può limitarsi alla sola riduzione dell'attività fisica e all'applicazione di pomate riscaldanti. In tal caso, è necessario un consulto con un traumatologo sullo stadio della malattia e un ulteriore trattamento con fisioterapia e altre procedure.
Trattamento della periostite della gamba con rimedi popolari
La medicina tradizionale può essere utilizzata come monoterapia o in aggiunta alle principali aree di trattamento degli approcci della medicina tradizionale.
Le erbe naturali utilizzate hanno un effetto antinfiammatorio, riducendo iperemia, gonfiore e dolore. Inoltre, aiutano le strutture ossee a rigenerarsi più velocemente e a ripristinare la loro forma originale.
Il trattamento della periostite tibiale con rimedi popolari può essere effettuato con la consolida maggiore. Contiene un'ampia gamma di sostanze biologicamente attive che aiutano a trattare non solo la periostite, ma anche molte altre patologie ossee e articolari.
Pertanto, la consolida contiene allantoina, alcaloidi, acido lipospermico e altri acidi fenolici carbossilici, fitosteroli e tannini pirocatecolici. Il decotto di consolida viene assunto internamente per scopi antinfiammatori nelle patologie respiratorie, ed esternamente per fratture, lussazioni e altre patologie ossee e articolari.
Per preparare l'unguento, sciogliere 0,1 kg di burro (panna) a bagnomaria e aggiungere la radice (anch'essa 100 g), ridotta quasi in polvere. Dopo aver mescolato, riscaldare a bagnomaria e lasciare riposare per mezz'ora. Dopo il raffreddamento, lubrificare il focolaio patologico e l'unguento stesso può essere conservato in frigorifero.
Al termine della fase acuta, il trattamento della periostite tibiale con rimedi popolari può essere effettuato con la radice di Adamo. Per preparare una tintura da frizionare, grattugiare 200 g di radice e versarvi mezzo litro di vodka. La radice deve essere lasciata in infusione per 5 giorni al buio. Non appena la tintura è pronta, è necessario frizionare la zona interessata durante la notte e coprire con una sciarpa calda.
Se il riscaldamento viene eseguito durante un processo infiammatorio attivo, aumenta il rischio di un'ulteriore attivazione del processo e della sua diffusione ai tessuti sani circostanti.
Prevenzione della periostite della gamba
Per evitare o ridurre il rischio di sviluppare la periostite, è necessario seguire alcune raccomandazioni. Questo vale soprattutto per gli atleti che hanno un programma di allenamento intenso, motivo per cui presentano la maggiore probabilità di sviluppare la patologia. Tuttavia, la periostite può verificarsi anche in altre persone.
Pertanto, l'attività fisica deve essere scelta con attenzione, dato che l'allenamento d'impatto durante la corsa su una superficie dura può provocare la formazione di un focolaio di infiammazione nel periostio.
La prevenzione della periostite tibiale ha un altro metodo efficace. Consiste nel rafforzare gradualmente i muscoli della tibia eseguendo una serie di esercizi fisici appositamente selezionati, i principali dei quali sono il salto e la corsa.
Particolare attenzione deve essere prestata alla scelta delle calzature per l'allenamento. Dovrebbero essere della misura giusta per non causare fastidio durante l'esercizio fisico. Inoltre, le calzature devono essere morbide per evitare microtraumatismi delle strutture ossee. Si consiglia agli atleti professionisti di seguire scrupolosamente il programma di allenamento, poiché viene scelto individualmente, tenendo conto delle caratteristiche e delle capacità del corpo.
Prognosi della periostite della gamba
La prognosi per l'ulteriore sviluppo o la regressione del processo patologico dipende dalla correttezza del rispetto delle raccomandazioni da parte del paziente. Quanto più scrupolosamente il paziente segue il regime di allenamento e di esercizio raccomandato, tanto più rapido sarà il recupero.
A seconda della gravità della malattia, il decorso della periostite della gamba può essere di natura diversa. Nella maggior parte dei casi, la malattia si risolve con la guarigione, a condizione che venga seguito il regime terapeutico. Tuttavia, ci sono casi in cui la patologia diventa cronica con frequenti riacutizzazioni.
Il decorso recidivante è causato da un processo patologico non completamente guarito. Di conseguenza, i sintomi clinici si ripresentano ripetutamente. Il processo di ripristino della normale struttura ossea richiede un lungo periodo di tempo, poiché il processo di rigenerazione non è caratterizzato da una velocità elevata.
La prognosi della periostite tibiale dipende in larga misura dall'approccio terapeutico dell'atleta e dell'allenatore. Esercizi fisici correttamente selezionati possono rafforzare i muscoli della tibia e prevenire la progressione del processo infiammatorio nel periostio. È meglio rinunciare all'esercizio fisico intenso per diversi mesi piuttosto che soffrire di continue ricadute di periostite tibiale cronica in futuro.
La periostite tibiale è una patologia comune, ma non sempre viene diagnosticata tempestivamente, il che comporta una progressione e un peggioramento della condizione. Per evitarla, si raccomanda di allenarsi in modo misurato, rafforzando gradualmente i muscoli e scegliendo scarpe specifiche per l'allenamento.