Periostite

La periostite è un processo infiammatorio che si verifica nel periostio dell'osso.

Il periostio è un tessuto connettivo a forma di pellicola che si estende su tutta la superficie esterna all'osso. Di norma, il processo infiammatorio inizia negli strati esterni o interni del periostio, per poi penetrare negli altri strati.

Poiché il periostio e l'osso sono strettamente collegati, è facile che si manifesti un'infiammazione nel tessuto osseo, chiamata osteoperiostite.

Codice ICD-10

L'ICD è una classificazione internazionale delle malattie e dei vari problemi associati ai disturbi della salute.

Attualmente è in vigore nel mondo la decima versione del documento di Classificazione Internazionale delle Malattie, denominata ICD-10.

In questa classificazione, i diversi tipi di periostite hanno ricevuto i propri codici:

Periostite delle mascelle – appartiene alla classe K10.2 – “Malattie infiammatorie delle mascelle”:

• K10.22 - periostite purulenta acuta della mandibola
• K10.23 - periostite cronica della mandibola

Classe M90.1 – “Periostite in altre malattie infettive classificate altrove”:

• M90.10 – localizzazione multipla della periostite
• M90.11 – periostite localizzata nella regione della spalla (clavicola, scapola, articolazione acromioclavicolare, articolazione della spalla, articolazione sternoclavicolare)
• M90.12 – periostite localizzata alla spalla (omero, articolazione del gomito)
• M90.13 – periostite localizzata all’avambraccio (radio, ulna, polso)
• M90.14 – periostite localizzata nella mano (polso, dita, metacarpo, articolazioni tra queste ossa)
• M90.15 – periostite localizzata nella regione pelvica e della coscia (regione glutea, femore, bacino, articolazione dell’anca, articolazione sacroiliaca)
• M90.16 - periostite localizzata alla gamba (perone, tibia, articolazione del ginocchio)
• M90.17 – periostite localizzata nell’articolazione della caviglia e del piede (metatarso, tarso, dita, articolazione della caviglia e altre articolazioni del piede)
• M90.18 – altra periostite (testa, cranio, collo, costole, tronco, colonna vertebrale)
• M90.19 - Periostite di sede non specificata

Cause di periostite

Le cause della periostite sono le seguenti:

1. Vari tipi di lesioni: contusioni, lussazioni, fratture ossee, rotture e stiramenti dei tendini, ferite.
2. Infiammazione dei tessuti circostanti: a seguito della formazione di un focolaio infiammatorio in prossimità del periostio, si verifica un'infezione del periostio.
3. Tossico: queste sono le cause che determinano l'effetto delle tossine sul tessuto periostale. Alcuni tipi di malattie comuni possono provocare la comparsa di tossine nel corpo del paziente e la loro penetrazione nel periostio. Le tossine entrano nel sistema sanguigno e linfatico dall'organo malato e vengono trasportate in tutto il corpo.
4. Specifico – l’infiammazione del periostio si verifica a seguito di alcune malattie, come la tubercolosi, la sifilide, l’actinomicosi e così via.
5. Reumatica o allergica: reazione del tessuto periostale agli allergeni che vi sono penetrati.

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Patogenesi della periostite

La patogenesi della periostite, cioè il meccanismo della sua insorgenza e progressione, può essere di diversi tipi.

1. Periostite traumatica: si verifica come conseguenza di tutti i tipi di lesioni ossee che interessano il periostio. La periostite traumatica può manifestarsi in forma acuta e poi, se non trattata tempestivamente, cronicizzarsi.
2. La periostite infiammatoria è un tipo di periostite che si verifica a seguito dell'infiammazione di altri tessuti adiacenti. Ad esempio, questo tipo di periostite si osserva nell'osteomielite.
3. Periostite tossica: si verifica a causa dell'impatto di tossine sul periostio, che vi penetrano attraverso il flusso sanguigno o linfatico proveniente da altre lesioni. Questo tipo di periostite si manifesta in presenza di alcune patologie generali del corpo.
4. Periostite reumatica o allergica: si verifica a seguito di reazioni allergiche dell'organismo a determinati fattori.
5. La periostite specifica è causata da alcune malattie, come la tubercolosi, l'actinomicosi e così via.

Sintomi della periostite

I sintomi della periostite dipendono dal tipo di periostite. Consideriamo la reazione dell'organismo alla periostite asettica e purulenta.

I sintomi della periostite asettica sono i seguenti:

1. La periostite asettica acuta è caratterizzata dalla comparsa di un gonfiore debolmente circoscritto. Alla palpazione del gonfiore, si avverte un forte dolore. Contemporaneamente, la temperatura locale nella zona interessata aumenta. Quando questa forma di periostite si manifesta sugli arti, si può osservare zoppia di tipo "supporto", ovvero una compromissione della funzione di supporto.
2. La periostite fibrosa è caratterizzata da una tumefazione limitata. Allo stesso tempo, ha una consistenza densa ed è praticamente indolore o addirittura assente. La temperatura locale nella zona interessata rimane invariata. E la pelle sopra la lesione diventa mobile.
3. La periostite ossificante si manifesta con un gonfiore dai contorni netti. La sua consistenza è dura, a volte con una superficie irregolare.

Non c'è dolore e la temperatura locale rimane normale.

In tutti i tipi di periostite asettica è assente la reazione generale dell'organismo all'insorgenza della malattia.

Nella periostite purulenta, si osserva una diversa reazione dell'organismo. Le manifestazioni della periostite purulenta sono caratterizzate da gravi disturbi locali e alterazioni delle condizioni di tutto il corpo. Si osserva un aumento della temperatura corporea, un'accelerazione del polso e della respirazione, la perdita dell'appetito, la debolezza, un rapido affaticamento e uno stato di depressione generale.

Il gonfiore è molto doloroso, caldo e si nota una maggiore tensione nei tessuti della zona infiammata. Può verificarsi un edema dei tessuti molli nel sito dell'infiammazione periostale.

Periostite della mandibola

La periostite mandibolare è un processo infiammatorio che si verifica nel processo alveolare della mascella superiore o nella parte alveolare della mandibola. La periostite mandibolare è causata da denti malati: parodontite o pulpite non trattate o non diagnosticate. Talvolta il processo infiammatorio inizia a causa di infezioni da altri organi malati, che coinvolgono il flusso sanguigno o linfatico. Se il trattamento non viene effettuato in tempo, la periostite provoca la formazione di una fistola (o flusso) sulla gengiva. L'infiammazione purulenta può diffondersi dal periostio ai tessuti che circondano la lesione, causando un ascesso o un flemmone.

Periostite del dente

La periostite dentale è un tipo di periostite, caratterizzata da un processo infiammatorio dei tessuti dentali, comunemente chiamato "gengivite". Questa malattia si verifica principalmente a causa di carie non trattate. Di conseguenza, l'infezione penetra nel dente, causando la periostite.

La periostite dentale è accompagnata da sintomi molto fastidiosi, il principale dei quali è un forte mal di denti insopportabile. Possono comparire anche febbre, brividi e debolezza localizzati o generalizzati.

Periostite ossea

La periostite ossea, o osteoperiostite, è un'infiammazione del tessuto osseo causata da processi infiammatori nel periostio. Poiché i tessuti del periostio e dell'osso sono adiacenti, le lesioni tendono ad espandersi.

L'osteoperiostite può essere causata da microrganismi patogeni. Le malattie di natura infettiva sono una delle cause della periostite ossea. Tra le malattie che provocano l'osteoperiostite figurano: osteomielite, tubercolosi ossea, sifilide e altre malattie.

Periostite del periostio

Si tratta di una malattia infiammatoria del periostio, causata da varie lesioni o infezioni di una determinata parte del periostio.

Le cause della periostite del periostio possono essere diverse contusioni, distorsioni e rotture dei legamenti, fratture ossee, che provocano l'infiammazione del periostio.

Inoltre, l'infiammazione del periostio può essere di natura infettiva, ad esempio quando la microflora patogena penetra nella zona lesa. Anche diverse malattie infettive possono contribuire alla comparsa di periostite, quando microrganismi patogeni penetrano nel periostio dal sito dell'infiammazione attraverso il flusso sanguigno o linfatico.

Periostite della gamba

Si tratta di una lesione infiammatoria del periostio delle ossa della gamba. Di solito, si verifica a seguito di diverse lesioni alle gambe: contusioni dei tessuti molli, distorsioni dei legamenti, fratture ossee, lussazioni articolari, ecc. Lesioni di vario tipo causano danni meccanici al periostio delle ossa della gamba e, di conseguenza, la sua infiammazione.

La tibia è la più suscettibile alla periostite. Quest'osso è il più soggetto a infortuni negli atleti e nei soldati durante i primi anni di servizio. Correre su terreni duri, accidentati, ecc. può danneggiare la tibia e il suo periostio. Di conseguenza, possono verificarsi forme acute o croniche di periostite asettica.

All'inizio della malattia, compare un piccolo gonfiore sulla superficie posteriore del primo terzo della tibia, che provoca dolore alla gamba alla palpazione. All'inizio della malattia, l'esame radiografico non rivela alcuna alterazione ossea. Ma dopo venti o trenta giorni, si possono osservare piccole suture sulle immagini radiografiche della superficie interna della tibia.

Periostite della gamba

Un processo infiammatorio che si manifesta nel periostio della gamba. La lesione si manifesta negli strati esterni o interni del periostio e poi si diffonde a tutti i tessuti del periostio.

Le cause della periostite della gamba sono:

• lesioni – contusioni, fratture ossee, stiramenti tendinei;
• problemi biomeccanici, il più delle volte pronazione eccessiva;
• errori di allenamento e carichi eccessivi;
• scarpe scelte in modo errato;
• irregolarità della superficie su cui si svolge l'allenamento, solitamente nella corsa.

I primi sintomi di periostite del periostio tibiale sono il gonfiore. La periostite infettiva può essere accompagnata da dolore nella zona interessata e da un aumento della temperatura corporea.

Periostite dell'articolazione del ginocchio

Processi infiammatori nel periostio delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio. Ciò si verifica a seguito di lesioni alla capsula articolare, stiramenti e rotture dei legamenti articolari. L'infiammazione del periostio provoca un gonfiore dell'osso, dolente alla palpazione. Si manifesta un edema dei tessuti adiacenti, che rende difficoltoso il movimento dell'articolazione.

Di solito, la periostite dell'articolazione del ginocchio evolve in una forma cronica, che provoca la formazione di varie escrescenze e addensamento sull'osso, che ne ostacolano il movimento. Inoltre, la periostite dell'articolazione del ginocchio è spesso accompagnata da manifestazioni di osteoperiostite delle ossa che formano l'articolazione.

Periostite del piede

Lesioni del periostio delle ossa dei piedi di natura infiammatoria. Le cause più comuni di periostite del piede sono lesioni (contusioni, lussazioni, stiramenti e rotture dei legamenti). Anche i carichi costanti sono correlati alle cause della periostite del piede: a causa della costante irritazione del periostio e dei microtraumi, si verificano processi infiammatori e alterazioni nei tessuti del periostio.

La periostite del piede è accompagnata dai seguenti sintomi: dolore acuto quando si carica il piede, gonfiore dei tessuti molli, ispessimento delle ossa del piede, che può essere doloroso o indolore alla palpazione.

Periostite dell'osso metatarsale

Si tratta di un processo infiammatorio del periostio di uno o più metatarsi (metacarpali). La periostite metatarsale si verifica solitamente a seguito di un trauma (periostite traumatica) o di carichi costanti sulle ossa metatarsali (periostite da carico).

La periostite delle ossa metatarsali si verifica anche come complicazione del piede piatto longitudinale, o nelle donne che indossano costantemente tacchi alti.

I sintomi principali della periostite dell'osso metatarsale sono la comparsa di dolore acuto, soprattutto quando si carica il piede o si cammina; gonfiore dei piedi; comparsa di suture alla palpazione delle ossa metatarsali.

Periostite del naso

Processi infiammatori che si formano nel periostio delle ossa dei seni paranasali. Il più delle volte, la comparsa di tale periostite è associata a lesioni pregresse. Ad esempio, una frattura delle ossa nasali può successivamente portare a un'infiammazione del periostio. Inoltre, l'infiammazione del periostio può essere causata da processi infiammatori che si verificano nei seni paranasali e in altre parti del rinofaringe.

I sintomi della periostite nasale comprendono alterazioni della forma e dolore, che si intensifica palpando il naso.

Per diagnosticare la periostite è importante accertare la lesione o le lesioni in corso, ad esempio negli atleti (pugili).

Periostite dell'orbita

Si tratta di processi infiammatori nel periostio orbitario. Di solito, la periostite orbitaria si manifesta insieme all'infiammazione ossea ed è chiamata osteoperiostite.

La periostite orbitaria si manifesta in diverse aree. Di solito è sierosa o purulenta, a volte con aspetto ascessuale.

Le cause della malattia possono essere microrganismi patogeni: streptococchi, stafilococchi e, in casi più rari, micobatteri della tubercolosi e spirochete.

Nella maggior parte dei casi, la periostite orbitaria si manifesta come complicazione dell'infiammazione dei seni nasali e della comparsa di foruncoli sul viso. Talvolta la periostite orbitaria è causata da malattie infettive: tonsillite, influenza, scarlattina, morbillo, ecc. Tra le cause della periostite orbitaria possono rientrare anche carie dentali, dacriocistite e traumi al periostio orbitario.

Le manifestazioni della periostite in questo caso sono: gonfiore nelle parti anteriori dell'orbita, doloroso se premuto; pelle edematosa in questa zona, con temperatura più alta rispetto alle zone vicine; gonfiore della mucosa delle palpebre; congiuntivite.

La malattia può essere acuta, sviluppandosi entro due o tre giorni. Può anche essere lenta, durando diverse settimane.

Periostite orbitale

Un altro nome per la periostite orbitaria. Esistono due forme di periostite orbitaria:

• Semplice o non purulenta.
• Purulento.

La periostite orbitaria semplice si verifica a seguito di un'infiammazione acuta dei seni nasali, conseguenza di influenza, scarlattina e altre malattie infettive. Questo processo è reversibile e si manifesta con iperemia e infiltrazione sierosa-cellulare del periostio. Esternamente, si presenta come un piccolo rigonfiamento del periostio. In condizioni favorevoli allo sviluppo della periostite, si forma un callo connettivo sull'osso orbitario, localizzato sul periostio. Successivamente, il periostio si fonde con l'osso, formando un callo fibroso.

La periostite purulenta è una conseguenza di una periostite semplice o è provocata da una carie profonda preesistente della parete ossea della cavità accessoria. La periostite purulenta si manifesta con la formazione di pus da infiltrazione siero-cellulare del periostio. Inizialmente, queste manifestazioni si verificano sulla superficie interna del periostio, che è a contatto con l'osso. Successivamente, il pus che si accumula tra il periostio e l'osso inizia a saturare lo strato interno del periostio, che si stacca dall'osso e in questo punto si forma un ascesso.

Periostite nei bambini

La periostite nei bambini è una manifestazione di processi infiammatori nel periostio delle mascelle. La natura della malattia può essere odontogena o traumatica. La natura odontogena della periostite è associata a malattie dentali, quando l'infezione penetra nel periostio dal parodonto infiammato. La periostite traumatica si manifesta a seguito di traumi alla mascella.

A seconda della natura della malattia, la periostite nei bambini può essere acuta e cronica. La periostite acuta, a sua volta, si divide in purulenta e sierosa. La periostite cronica nei bambini è rara; la periostite acuta si verifica solitamente durante l'infanzia.

Classificazione della periostite

Esistono diversi tipi di classificazione della periostite.

Esistono diversi tipi di periostite, che dipendono dalla natura dei processi infiammatori e dalle cause della loro insorgenza. Il primo gruppo di periostite è essudativo e comprende la periostite sierosa, sieroso-fibrinosa, fibrinosa e purulenta. Il secondo gruppo di periostite è proliferativo e comprende la periostite fibrosa e ossificante. La periostite essudativa ha solitamente un decorso acuto e rapido, mentre quella proliferativa è sempre cronica.

1. Semplice.
2. Ossificante.
3. Purulento.
4. Sieroalbuminoso.
5. Fibroso.
6. La periostite tubercolare è caratterizzata dalla comparsa di tessuto affetto granulare nello strato interno della periostite. Questo tessuto si trasforma poi in manifestazioni necrotiche caseose o è soggetto a fusione purulenta, con conseguente distruzione del periostio. Di solito questo tipo di periostite si manifesta sulle costole e sulle ossa facciali.
7. Sifilitica: lesione del periostio causata dalla sifilide, che può essere congenita o acquisita. La periostite sifilitica si presenta in due forme: ossificante e gommosa. La forma ossificante è caratterizzata dalla comparsa di iperostosi (noduli sifilitici sul periostio). La periostite gommosa provoca la comparsa di gomme sulle ossa, ispessimenti piatti ed elastici.

A seconda della durata della malattia si distinguono due forme di periostite:

1. Acuta (subacuta).
2. Cronico.

A seconda del coinvolgimento dei microrganismi nei processi infiammatori che si manifestano, la periostite si distingue:

1. Asettico: si manifesta a seguito di lesioni ossee chiuse in punti non protetti dai tessuti molli.
2. Purulente: sono il risultato di varie infezioni che penetrano nel periostio.

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Periostite acuta

La periostite acuta è un tipo di periostite in cui il decorso della malattia si manifesta in forma acuta con processi infiammatori purulenti. La periostite acuta è causata dalla penetrazione di microflora patogena nel periostio.

I primi segni di periostite acuta sono la comparsa di gonfiore sul periostio e di edema dei tessuti molli. La comparsa di questi sintomi è accompagnata da sensazioni dolorose a livello del gonfiore, che aumenta rapidamente di dimensioni. Successivamente, il gonfiore si trasforma in infiammazione purulenta, il cui decorso è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi.

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Periostite cronica

Si tratta di un processo infiammatorio a lungo termine e a lenta progressione del periostio osseo. La periostite cronica è caratterizzata dalla comparsa di un ispessimento dell'osso, che non causa dolore.

L'esame radiografico ha rivelato che la periostite cronica si manifesta in lesioni dai confini netti. In questo caso, si osservano alterazioni patologiche del tessuto osseo di moderata gravità e la comparsa di grave iperplasia del periostio.

Lo sviluppo di forme croniche di periostite è causato da una periostite acuta non trattata, che si è trasformata in una malattia cronica. Ci sono casi in cui la periostite cronica non supera la fase acuta, ma si trasforma immediatamente in una malattia lenta e a lungo termine.

Inoltre, lo sviluppo della periostite cronica può essere facilitato da specifiche malattie infettive infiammatorie (tubercolosi, sifilide, osteomielite, ecc.), che portano a complicazioni, ad esempio alla comparsa di una forma cronica di periostite.

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Periostite semplice

Processo infiammatorio acuto di natura asettica, in cui si verifica un aumento del flusso sanguigno nella parte interessata del periostio (iperemia), nonché un leggero ispessimento del periostio e un accumulo di liquido nei suoi tessuti non caratteristico (infiltrazione).

Periostite purulenta

La forma più comune di periostite. Si verifica a seguito di una lesione del periostio e della comparsa di un'infezione, il più delle volte da organi adiacenti. Ad esempio, la periostite purulenta della mandibola si verifica a causa di carie dentale, quando l'infiammazione si trasferisce dalle ossa al periostio. Talvolta questo tipo di periostite si manifesta per via ematogena, ad esempio in caso di piemia. La periostite purulenta accompagna sempre la manifestazione di un'osteomielite purulenta acuta. Talvolta, la fonte dell'infezione non può essere individuata.

La periostite purulenta inizia con una condizione acuta. Si sviluppa iperemia del periostio, con formazione di essudato, un liquido saturo di proteine e componenti del sangue. Si manifesta una temperatura corporea elevata, di circa 38-39 gradi, con brividi. Nella zona interessata si nota un ispessimento, che risulta doloroso alla pressione. Successivamente, si verifica un'infiltrazione purulenta del periostio, che ne facilita il rigetto dall'osso. Lo strato interno del periostio si lassa e si riempie di pus, che si accumula tra il periostio e l'osso, formando un ascesso.

In caso di periostite purulenta, può verificarsi un'infiammazione dei tessuti molli e della pelle del paziente associata al periostio.

Periostite sierosa

La periostite sierosa (albuminosa, mucosa) si verifica dopo diverse lesioni. Si manifesta un gonfiore nella zona lesa del periostio, accompagnato da dolore. All'inizio della malattia, la temperatura corporea aumenta e poi si normalizza. Se il processo infiammatorio si osserva nell'articolazione, può portare a una riduzione della sua mobilità. Nella prima fase della periostite sierosa, il gonfiore ha una consistenza densa, ma poi si ammorbidisce e può diventare liquido.

Esistono forme subacute e croniche di periostite sierosa. In ciascuno di questi casi, l'infiammazione del periostio porta alla formazione di essudato, che si localizza sotto il periostio in una sacca simile a una cisti o nel periostio stesso. Ha l'aspetto di un fluido sieroso-mucoso viscoso. Contiene albumine, inclusioni di fibrina, corpi purulenti e cellule in stato di obesità, eritrociti. Talvolta il fluido contiene pigmenti e goccioline di grasso. L'essudato è racchiuso in un involucro di tessuto granulato di colore bruno-rosso, ricoperto da una spessa membrana superficiale. La quantità di essudato può raggiungere i due litri.

L'accumulo di essudato sulla superficie esterna del periostio può causare edema dei tessuti molli, che si manifesta con il loro rigonfiamento. L'essudato, che si trova sotto il periostio, ne provoca il distacco dall'osso. Questo porta all'esposizione dell'osso e alla necrosi, con la formazione di cavità ossee riempite di tessuto granulare e microrganismi con virulenza ridotta.

Periostite fibrosa

La periostite fibrosa ha un decorso cronico e un processo di danno a lungo termine. Si sviluppa nell'arco di molti anni ed è caratterizzata dalla comparsa di un ispessimento fibroso calloso del periostio, strettamente associato all'osso. Se i depositi fibrosi sono significativi, possono portare alla distruzione della superficie ossea o alla comparsa di nuove formazioni su di essa.

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Periostite lineare

Questa è la configurazione della periostite che si rivela all'esame radiografico. La periostite lineare, nelle immagini radiografiche, appare come una singola linea situata lungo l'osso. È presente un oscuramento lineare a forma di striscia (ossificazione) lungo il bordo dell'osso. Questa forma di periostite si osserva in un processo infiammatorio che si sviluppa lentamente e gradualmente. Ad esempio, la periostite lineare si osserva nella sifilide che si manifesta in età precoce, nell'infanzia o nella fase iniziale dell'infiammazione ossea (osteomelite).

Nella periostite acuta, un oscuramento lineare scuro è separato da un'area chiara. Questa può essere essudato, tessuto osteoide o tumorale. Tali manifestazioni su un'immagine radiografica sono caratteristiche di una periostite infiammatoria acuta: periostite acuta, esacerbazione di un'osteomielite cronica, stadio primario della comparsa di callo osseo nel periostio o tumore maligno.

Con ulteriori osservazioni, la striscia chiara può allargarsi e quella scura può scomparire del tutto. Tali manifestazioni sono caratteristiche dell'iperostosi, quando le formazioni del periostio si fondono con lo strato corticale dell'osso.

Periostite ossificante

Si verifica a causa di una periostite semplice, dovuta a una costante irritazione del periostio, ed è una forma cronica di questa malattia. È caratterizzata dalla deposizione di sali di calcio nel periostio e dalla formazione di nuovo tessuto osseo dallo strato interno del periostio. Questo tipo di periostite può manifestarsi in modo indipendente o essere accompagnato da infiammazione dei tessuti circostanti.

Periostite retromolare

Malattia causata da pericoronite acuta. Con il progredire della malattia, si verifica l'infiammazione del periostio nella regione retromolare.

Successivamente, si sviluppa un ascesso sotto il periostio, lungo i cui bordi si verifica un'infiammazione dei tessuti molli. Sono interessati l'area della piega pterigomascellare, l'arco palatino anteriore, il palato molle, il bordo anteriore del ramo mandibolare e la mucosa della piega sopra la linea obliqua esterna nella zona dei denti dal sesto all'ottavo. Può verificarsi mal di gola.

Pochi giorni dopo la comparsa dell'ascesso, inizia a fuoriuscire del pus da sotto la membrana infiammata vicino all'ottavo dente. A volte l'ascesso non si apre in quest'area, ma si diffonde lungo la linea obliqua esterna fino al livello dei premolari e forma una fistola in quest'area. A volte l'ascesso può aprirsi nel solco maxillo-linguale, sempre sotto forma di fistola.

La fase acuta della periostite retromolare è accompagnata da un aumento della temperatura corporea fino a 38-38,5 gradi, trisma mandibolare, conseguente difficoltà a mangiare e comparsa di debolezza. La forma acuta di periostite, se non trattata, si trasforma in una fase cronica, accompagnata dallo sviluppo di osteomielite corticale acuta della mandibola.

Periostite odontogena

La periostite odontogena è un processo infiammatorio delle ossa mascellari, che si manifesta con l'infiammazione del periostio. La periostite odontogena si verifica a causa della penetrazione di infezioni dai tessuti infiammati del dente nel periostio della mascella. Tali lesioni si verificano a seguito di alcune malattie dentali: carie, pulpite e parodontite. Il processo infiammatorio penetra dal dente malato prima nell'osso che lo circonda e poi nel periostio, che ricopre il tessuto osseo.

Talvolta la periostite odontogena si verifica a causa dell'aumentato apporto di sangue e linfa alla polpa, alle ossa mascellari e ai tessuti molli durante il periodo di formazione, eruzione e sostituzione del dente, nonché della crescita delle ossa mascellari durante questo periodo.

Periostite portante

Si tratta di un processo infiammatorio del periostio delle ossa soggette a carichi costanti e crescenti. Ad esempio, la periostite da carico si manifesta sulle ossa del piede e degli stinchi quando il paziente deve rimanere in piedi per lungo tempo, in piedi, camminando o correndo. Questo tipo di periostite si verifica negli atleti di atletica leggera, nei sollevatori di pesi e nelle persone il cui lavoro comporta il trasporto costante di oggetti pesanti.

La periostite indotta da carico può verificarsi a causa di lesioni, come le lussazioni.

I sintomi della periostite correlata al carico includono la comparsa di dolore quando si carica il peso sulle gambe, gonfiore delle gambe e la comparsa di indurimento dell'osso alla palpazione.

Periostite traumatica

La lesione periostale (periostite traumatica) è una malattia infiammatoria del periostio che si verifica a seguito di un trauma. Questo tipo di periostite è più comune negli atleti e nelle persone che si allenano regolarmente.

Si verifica a seguito di una contusione dei tessuti molli che ricoprono l'osso (ad esempio il periostio), quando il colpo colpisce una parte dell'osso scarsamente protetta dai muscoli che la circondano.

La periostite traumatica può essere una conseguenza di altre malattie, come tubercolosi, osteomielite, sifilide, tumori maligni, ecc. Poiché queste malattie provocano danni meccanici al periostio, si verifica un processo infiammatorio asettico.

La periostite traumatica presenta due forme di progressione: acuta e cronica.

Il quadro clinico della forma acuta della malattia è molto simile alle manifestazioni di una contusione. Si formano un livido e un gonfiore nel sito della lesione, che risulta doloroso alla pressione. Può verificarsi edema dei tessuti circostanti e dolore prolungato. Esaminando il paziente, si nota un ispessimento denso sull'osso. Questo tipo di periostite è più tipico delle lesioni alla tibia.

La forma cronica di periostite traumatica si manifesta con un ispessimento dello strato corticale dell'osso. È anche possibile la formazione di osteofiti (escrescenze sul tessuto marginale dell'osso) e sinostosi (fusione di ossa adiacenti).

Periostite post-traumatica

Si tratta di un tipo di periostite che si verifica a seguito di un trauma in seguito a una contusione ossea. Anche dopo fratture, distorsioni e altre lesioni, possono comparire sintomi di periostite post-traumatica.

In questo caso, si verifica un processo infiammatorio asettico nel periostio, che può portare a manifestazioni acute di periostite o evolvere in una forma cronica. Le manifestazioni della periostite post-traumatica sono simili ai sintomi della periostite traumatica descritti in precedenza.

Complicanze della periostite

Le complicazioni della periostite purulenta sono piuttosto gravi. Se non si inizia a trattarla in tempo, può portare a processi infiammatori e alla distruzione dei tessuti e degli organi circostanti, nonché dell'intero organismo.

La periostite purulenta può provocare la comparsa di malattie quali:

1. L'osteomielite è un processo infiammatorio di natura purulenta che provoca la necrosi di tutti i tessuti ossei, del midollo osseo e dei tessuti molli che circondano l'osso.
2. Flemmone dei tessuti molli situato in prossimità dell'osso interessato. Questa malattia è caratterizzata dalla diffusione di pus e dall'infiammazione degli spazi intercellulari e non ha confini chiaramente definiti.
3. Un ascesso dei tessuti molli è un'infiammazione purulenta con posizione e confini ben definiti.
4. La mediastinite è un'infiammazione acuta del mediastino associata alla penetrazione di un'infezione.
5. La sepsi è una malattia grave e generalizzata dell'organismo causata dall'ingresso di agenti patogeni di origine animale e delle loro tossine nel sangue e nei tessuti del paziente.

La periostite acuta può diventare cronica se non si esegue il trattamento o se si verificano errori durante le procedure terapeutiche.

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Diagnosi di periostite

La diagnosi di periostite varia a seconda del tipo e del decorso.

Nella periostite acuta, un esame obiettivo approfondito e l'interrogatorio del paziente sono efficaci. Un aspetto importante della diagnosi è costituito dai risultati di un esame del sangue generale. L'esame radiografico è inefficace in questo caso. La rinoscopia viene utilizzata per la periostite nasale.

Nella periostite cronica, si utilizza l'esame radiografico. Un'immagine radiografica può essere utilizzata per identificare la posizione della lesione, la sua forma e i suoi confini, le sue dimensioni e la natura degli strati. L'immagine aiuta a identificare il grado di penetrazione dell'infiammazione nello strato corticale dell'osso e nei tessuti circostanti, nonché il grado di alterazioni necrotiche nel tessuto osseo.

Gli strati della periostite possono avere forme diverse: aghiformi, lineari, a merletto, a frange, a pettine, a strati e altre. Ognuna di queste forme corrisponde a un determinato tipo di periostite e alle sue complicazioni, nonché alle patologie associate, come i tumori maligni.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della periostite viene utilizzata per stabilire una diagnosi accurata quando sono presenti sintomi di diverse patologie simili.

Nella periostite acuta e purulenta è necessario distinguerla dalla parodontite acuta, dall'osteomielite, dagli ascessi e dai flemmoni, che sono causati da altri motivi, malattie purulente dei linfonodi - linfoadenite, malattie purulente delle ghiandole salivari e così via.

In caso di periostite cronica, asettica e specifica, viene eseguito un esame radiografico. In questo caso, è necessario identificare ispessimenti e neoformazioni ossee, alterazioni necrotiche e neoformazioni di tessuto osseo, conseguenze della periostite.

La diagnosi differenziale della periostite cronica viene effettuata contemporaneamente all'individuazione di osteomielite e tumori maligni mediante esame radiografico. Al culmine della malattia, l'esame radiografico ha un'ottima validità diagnostica. Man mano che il processo infiammatorio si attenua e passa a una fase di rallentamento, gli strati ossei iniziano ad ispessirsi e ad acquisire una stratificazione meno pronunciata. Anche le lesioni ossee si ispessiscono, rendendo più difficile la diagnosi di periostite cronica.

Se un esame radiografico rivela difficoltà nel formulare una diagnosi, si ricorre alla biopsia.

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Trattamento della periostite

Il trattamento della periostite prevede la tempestiva individuazione dei sintomi della malattia e l'adozione delle seguenti misure.

Nella fase iniziale della periostite traumatica, la misura più efficace è il riposo. Si utilizzano impacchi di ghiaccio, fisioterapia (UHF), elettroforesi, applicazioni di ozocerite, radiazioni ultraviolette. Gli antibiotici vengono prescritti solo in caso di sospetta infezione della lesione.

La periostite asettica viene trattata con la fisioterapia. Inizialmente, si utilizzano applicazioni di magneti permanenti, che riducono la quantità di essudato. In una seconda fase, si ricorre alla laserterapia o alla STP per sciogliere gli ispessimenti e ripristinare la struttura del periostio.

In caso di periostite purulenta, cioè causata da un'infezione, è indicato un intervento chirurgico, durante il quale viene sezionato il periostio e aspirato il pus.

La forma acuta di periostite richiede non solo il ricorso alla chirurgia sotto forma di intervento chirurgico, ma anche la prescrizione di antibiotici, farmaci che alleviano l'intossicazione dell'organismo, farmaci rinforzanti generali e procedure fisioterapiche.

In caso di periostite cronica, viene prescritto un ciclo di farmaci ricostituenti generali e antibiotici. Nel trattamento di questa forma della malattia, è indicata la fisioterapia, che favorisce il riassorbimento di ispessimenti e neoformazioni ossee patologiche: paraffina, laserterapia, ionoforesi con ioduro di potassio al 5%.

Prevenzione della periostite

La prevenzione della periostite consiste nel trattamento tempestivo delle cause che possono portare allo sviluppo della malattia.

Ad esempio, la periostite di un dente o della mascella può essere prevenuta con un trattamento tempestivo di carie, pulpite e parodontite. Per farlo, è necessario recarsi dal dentista a scopo preventivo una volta ogni tre mesi. E se si rilevano sintomi di malattia dentale, è necessario iniziare immediatamente il trattamento.

La periostite asettica, causata da altre malattie come tubercolosi, sifilide, osteomielite, ecc., può essere prevenuta con un trattamento tempestivo della patologia di base. È necessario sottoporsi a cicli tempestivi di terapia farmacologica e fisioterapia. Inoltre, è necessario sottoporsi periodicamente a esami diagnostici, in grado di individuare la comparsa di periostite in fase precoce.

La periostite traumatica e post-traumatica può essere prevenuta iniziando immediatamente il trattamento del danno ai tessuti periostali, con procedure fisioterapiche e farmacologiche prescritte dal medico. In questo caso, il trattamento tempestivo della lesione è il metodo principale per prevenire la periostite.

Nella periostite cronica, che si manifesta in modo inosservato e senza sintomi evidenti, è necessario innanzitutto eliminare i processi infiammatori cronici. Possono trattarsi di malattie infiammatorie di vari organi e apparati interni, che devono essere sottoposte a terapia tempestiva.

Prognosi della periostite

La prognosi di guarigione dalla periostite dipende dalla forma e dal tipo della malattia, nonché dalla tempestività del trattamento.

La prognosi favorevole riguarda la periostite traumatica e acuta. Se il trattamento viene somministrato tempestivamente, le condizioni del paziente migliorano e successivamente si verifica una completa guarigione.

Nei casi avanzati di periostite purulenta, se il trattamento non viene somministrato tempestivamente, si può prevedere una prognosi sfavorevole per il decorso della malattia. In questo caso, si verificano complicazioni: si manifestano processi infiammatori a carico di tutti i tessuti ossei e si verifica una sepsi.

La periostite specifica causata da varie patologie è cronica. La prognosi di guarigione dalla periostite specifica cronica dipende dal successo del trattamento della patologia di base.

La periostite è una malattia piuttosto insidiosa, che può portare a gravi conseguenze per il corpo e l'apparato scheletrico del paziente. Pertanto, non si deve ritardare il trattamento della periostite, anche in presenza di una minima probabilità di infiammazione periostale.