Piedi freddi con febbre in un bambino

L'essenza dell'aumento della temperatura corporea (febbre) è il rafforzamento della risposta adattativa dell'organismo dovuta all'attivazione delle cellule del sistema immunitario in risposta alle infezioni. Tuttavia, con una temperatura elevata, i piedi del bambino possono essere freddi. E questo si osserva nella maggior parte dei bambini.

Perché i piedi dei bambini sono freddi quando hanno la febbre?

Se non entriamo nei dettagli, possiamo dire che le cause che portano ad un abbassamento della temperatura degli arti inferiori in caso di febbre risiedono direttamente nella temperatura molto elevata nel bambino.

L'aumento della temperatura corporea che si manifesta come sintomo è dovuto all'azione di sostanze (molecole di segnalazione) che causano la febbre: i pirogeni (dal greco pyr, fuoco, e genos, genere). Le tossine batteriche o virali, che sono pirogeni esogeni, agiscono per prime; la loro azione provoca una risposta immunitaria, ovvero l'attivazione di chemiochine, fagociti mononucleati, linfociti B e linfociti T, nonché la produzione di citochine: interleuchina-1 (IL-1) e interleuchina-6 (IL-6). Queste citochine prodotte dalle cellule immunitarie attivate (comprese le cellule che rivestono l'endotelio della superficie interna dei vasi sanguigni) sono i principali pirogeni endogeni.

E le interleuchine già indotte, rilasciate nel flusso sanguigno in risposta a pirogeni esogeni e agendo sul centro termoregolatore dell'ipotalamo, provocano un aumento della temperatura corporea.

Patogenesi

La patogenesi, più precisamente il meccanismo biochimico e fisiologico della riduzione della temperatura degli arti inferiori a temperature corporee elevate, è la vasocostrizione (dal latino vaso - vaso e constrictio - costrizione), ovvero il restringimento dei vasi sanguigni nelle gambe dovuto alla contrazione delle fibre muscolari delle loro pareti. Di conseguenza, il lume dei vasi sanguigni si riduce con la riduzione della circolazione sanguigna. Questo processo è normale (ovvero non richiede trattamento).

La febbre è generata dal sistema immunitario dell'organismo e, quando i recettori della temperatura dei neuroni sensoriali ipotalamici – che si trovano nella regione preottica e controllano le variazioni di temperatura assolute e relative – rispondono ai segnali di IL-1 e IL-6, viene impostato un cosiddetto "set point", ovvero un aumento del set point termostatico. Questo induce il corpo a produrre più calore, sotto il controllo dell'equilibrio tra produzione e dispersione da parte del centro di termoregolazione ipotalamico.

Poiché l'aumento della temperatura corporea comporta un aumento dei costi metabolici e una maggiore richiesta di ossigeno da parte degli organi più importanti, allo stesso tempo il sistema immunitario rilascia neurotrasmettitori che causano la costrizione dei vasi sanguigni degli arti inferiori, in particolare l'angiotensina II. Pertanto, limitando temporaneamente il flusso sanguigno negli arti inferiori, una maggiore quantità di nutrienti e ossigeno viene fornita agli organi che ne hanno più bisogno.

In questo caso, quando il corpo raggiunge il punto termostatico impostato dall'ipotalamo, si verifica una dilatazione dei vasi sanguigni e i piedi dei bambini con la febbre diventano caldi.

A proposito, le diverse parti del corpo hanno temperature diverse, e le dita dei piedi hanno la temperatura più bassa. Inoltre, le estremità hanno il minor numero di termorecettori cutanei.