Pinta

La pinta è una varietà unica di treponematosi tropicale tipica dei paesi latinoamericani. Oltre ai paesi dell'Asia centrale, la malattia è presente anche in Africa (Algeria, Egitto) e Asia (India, Filippine). La pinta non è presente nei paesi con climi freddi e temperati.

Il termine "pinta" deriva dallo spagnolo "macchiare", "disegnare" ed è associato al quadro clinico variegato delle lesioni cutanee.

Epidemiologia della pinta

La fonte di infezione è una persona malata. La suscettibilità umana è piuttosto elevata. Nelle famiglie in cui è presente una persona malata, alla fine più della metà dei membri si ammala. La principale via di infezione è il contatto diretto o indiretto con la persona malata (utilizzando un letto, un asciugamano, le stoviglie in comune). Una cultura familiare scadente e cattive condizioni di vita contribuiscono all'infezione. La malattia si osserva in tutte le fasce d'età, più spesso nelle aree rurali, soprattutto in quelle che vivono vicino a fiumi e laghi, ovvero in climi caldi e umidi.

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Motivi per una pinta

Per lungo tempo, a causa delle peculiarità del quadro clinico, che ricordava molto la micosi, la pinta è stata considerata di origine fungina. Il vero agente patogeno fu scoperto nel 1927 e chiamato Treponema carateum. Per le sue caratteristiche morfologiche, la pinta è simile agli agenti patogeni della sifilide e della framboesia.

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Sintomi della Pinta

Decorso della malattia

Il periodo di incubazione è di 2-3 settimane.

Periodo primario: fino a sei mesi.

Periodo secondario: fino a 3 anni.

Periodo terziario: inizia dopo 3 anni e può durare diversi decenni.

La Pinta procede ciclicamente, attraversando diversi periodi successivi nel suo sviluppo.

Il periodo di incubazione della pinta dura circa 1-3 settimane, dopodiché il nodulo primario si manifesta nel sito di ingresso sotto forma di un nodulo infiammatorio fino a 1 cm di diametro, circondato da una stretta orlatura rosso vivo. Il suo aspetto caratterizza i sintomi iniziali della pinta, ovvero il periodo primario della malattia. Di solito il nodulo è singolo, ma possono essercene 3-4 o più. La localizzazione del nodulo primario è più spesso sul viso (orecchie, naso, collo), meno frequentemente sulle aree aperte degli arti. Si nota un prurito moderato nelle aree di eruzione cutanea primaria. Il nodulo aumenta gradualmente di dimensioni a causa della crescita eccentrica, si compatta e si trasforma in una piccola placca nettamente definita, simile a un disco infiammatorio con una leggera desquamazione superficiale. Talvolta piccoli elementi figli (satelliti) compaiono attorno alla lesione primaria, il disco, spesso fondendosi con il disco madre.

Dopo diversi mesi, a seguito della generalizzazione dell'infezione, nuove eruzioni cutanee - i pentidi - si uniscono all'effetto primario. Inaugurano il periodo secondario. Morfologicamente, i pentidi sono simili alla lesione eritemato-papulare primaria, ma sono accompagnati da prurito più pronunciato. Aumentano di dimensioni a causa della crescita eccentrica e provocano una piccola desquamazione superficiale simile a una crusca, a volte simulando effettivamente una lesione micotica. Un segno caratteristico del periodo secondario è il graduale sviluppo di iperpigmentazione sui dischi eritemato-squamosi iniziali con la formazione di molteplici macchie pigmentarie di dimensioni e contorni variabili. A seconda delle caratteristiche individuali della pelle, il colore di queste macchie varia dal blu-grigiastro al nero-brunastro e al viola. Alcune macchie possono assumere una colorazione grigiastra, biancastra, gialla e persino rosso-arancio. Tutti i tipi di macchie elencati alla fine diventano bianchi. Talvolta la mucosa delle guance e del palato è coinvolta nel processo. Le macchie possono emanare un cattivo odore. Sono possibili distrofia delle unghie (ipercheratosi subungueale, onicolisi) e poliadenite moderata. Il Tr. carateum è facilmente rilevabile dalle eruzioni cutanee e dalla puntura dei linfonodi durante questo periodo.

Il periodo secondario può durare 2-4 anni o più, dopodiché il processo passa al terzo periodo finale: si sviluppa gradualmente una progressiva depigmentazione delle macchie precedentemente ipercromiche (fase di acromia). Contemporaneamente, si arresta la desquamazione, per cui le macchie depigmentate appaiono lisce, lucide e leggermente atrofiche (macchie pseudovitiligine). Si verifica quindi un'estrema variegatura del colorito cutaneo, causata dalla presenza simultanea di acromia e iperpigmentazione. I cambiamenti sono più evidenti sul viso e sugli arti.

La pinta è una patologia cronica e può durare decenni. Le condizioni generali dei pazienti di solito non ne risentono.

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Diagnosi di Pint

La diagnosi di Pinta si basa sull'endemicità della malattia, sul decorso stadiale caratteristico, sul quadro clinico tipico e sulla presenza di Treponema carateum nei raschiati di eruzioni cutanee e mucose e nella puntura dei linfonodi. I risultati positivi delle reazioni sierologiche alla sifilide sono di grande importanza.

Trattamento Pinta

Il trattamento della pinta prevede l'uso di farmaci antisifilitici moderni (preparati di penicillina, antibiotici di riserva)

Come si previene la pinta?

La prevenzione della pinta si basa sull'identificazione e il trattamento dei pazienti, sull'esecuzione di trattamenti preventivi per le persone che sono state a stretto contatto con i pazienti, sul miglioramento del tenore di vita della popolazione delle zone endemiche, sul mantenimento dell'igiene personale e sul miglioramento della cultura sanitaria della popolazione. Nelle persone che hanno contratto la malattia, il processo può avere un decorso abortivo in caso di reinfezione.