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Plessopatie: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
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Le plessopatie brachiali e lombosacrali provocano danni sensomotori dolorosi all'arto corrispondente.
Poiché il plesso è formato da diverse radici nervose, i sintomi non corrispondono alla distribuzione delle singole radici e dei singoli nervi. In caso di disturbi della parte rostrale del plesso brachiale, sono colpite le parti prossimali delle braccia, in caso di disturbi della parte caudale del plesso brachiale, le mani e gli avambracci, e in caso di disturbi della parte lombosacrale, le gambe.
[ Cause delle plessopatie
Le lesioni del plesso (plessopatie) sono solitamente causate da compressione o trauma. La plessopatia nei neonati può derivare da trazione durante il parto. Negli adulti, la causa usuale è un trauma (per il plesso brachiale, si tratta di una caduta che provoca forze che piegano il collo allontanandolo dal plesso lesionato) o l'invasione da parte di un tumore metastatico (per il plesso brachiale, si tratta solitamente di un tumore al seno o ai polmoni; per il plesso lombosacrale, di tumori genitourinari o intestinali). Nei pazienti che assumono anticoagulanti, un ematoma può comprimere il plesso lombosacrale. La neurofibromatosi a volte colpisce il plesso . Altre cause includono la fibrosi dopo radioterapia (ad esempio, nel tumore al seno) e il diabete.
La neurite brachiale acuta ( amiotrofia nevralgica ) si riscontra principalmente negli uomini, soprattutto nei giovani, sebbene possa manifestarsi a qualsiasi età. La causa delle plessopatie è sconosciuta, ma si ritiene che siano coinvolti virus e fattori immunologici di infiammazione.
Sintomi delle plessopatie
I sintomi delle plessopatie sono i seguenti: dolore all'arto e disfunzione motoria o sensoriale che non corrisponde alla zona di innervazione di una radice nervosa separata. Nella plessopatia brachiale acuta, i disturbi includono forte dolore nella regione sopraclaveare, debolezza e riduzione dei riflessi con lievi disturbi sensoriali nella zona di innervazione del plesso brachiale. Debolezza e riduzione dei riflessi compaiono dopo la scomparsa del dolore. Una grave debolezza si sviluppa entro 3-10 giorni, per poi attenuarsi nell'arco di diversi mesi. Nella maggior parte dei casi, sono colpiti i muscoli innervati dal tronco superiore del plesso brachiale (dentato anteriore e altri), così come i muscoli innervati dal nervo interosseo anteriore dell'avambraccio.
Diagnosi delle plessopatie
La diagnosi di plessopatie si basa sul quadro clinico. Per determinarne la localizzazione anatomica (incluso un possibile danno alla radice nervosa), è necessario eseguire un'EMG e l'esame dei potenziali evocati somatosensoriali. In caso di plessopatie non traumatiche, è indicata una risonanza magnetica del plesso corrispondente.
Trattamento delle plessopatie
Il trattamento delle plessopatie è mirato a eliminarne la causa. I glucocorticoidi vengono solitamente prescritti, ma non vi sono prove della loro efficacia. In caso di lesioni, ematomi, tumori benigni e metastatici, può essere indicato l'intervento chirurgico. In caso di metastasi, vengono prescritte radioterapia, chemioterapia o una combinazione di entrambe. In caso di plessopatia diabetica, è importante il controllo glicemico.