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Pneumoconiosi dei lavoratori dell'industria carboniera
Ultima recensione: 23.04.2024
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La pneumoconiosi dei lavoratori dell'industria carboniera (antracosi, polmone nero, pneumoconiosi dei minatori) sono causate dall'inalazione di polvere di carbone. La deposizione di polvere porta all'accumulo di polveri sovraccaricate dai macrofagi attorno ai bronchioli (macule del carbone), che a volte causano l'enfisema bronchiolare centrale.
La pneumoconiosi di solito non causa alcun sintomo, ma può svilupparsi a fibrosi massiva progressiva con ridotta funzionalità polmonare. La diagnosi è basata su un'anamnesi e una roentgenography di un torace. Il trattamento della pneumoconiosi è generalmente efficace.
[Cosa causa la pneumoconiosi?
La pneumoconiosi è causata dall'inalazione cronica di polvere di carbone ad alto tenore di carbonio (antracite e carbone bituminoso), in genere da oltre 20 anni. L'inalazione di quarzo contenuto nel carbone può anche contribuire alle manifestazioni cliniche della malattia. I macrofagi alveolari assorbono la polvere, secernono citochine che stimolano l'infiammazione e si accumulano nei polmoni interstiziali attorno ai bronchioli e agli alveoli (macula del carbone). I noduli di carbone si sviluppano a causa dell'accumulo di collagene e l'enfisema centrale si sviluppa a causa dell'indebolimento e della dilatazione delle pareti dei bronchioli. La fibrosi può verificarsi, ma di solito è limitata alle aree adiacenti alle macule del carbone. I cambiamenti nell'architettura dei polmoni, nell'ostruzione bronchiale e nell'insufficienza funzionale sono generalmente moderati, ma possono essere gravi in alcuni pazienti.
Descritte due forme della malattia: semplice, con maculae carbonio singolo e complicato, con confluenti maculae e fibrosi massiva progressiva (PMF). Nei pazienti con pneumoconiosi semplice, la PMP si sviluppa con una frequenza di circa l'1-2%. In questa condizione, i noduli si uniscono formando masse parenchimali nere elastiche, solitamente nelle aree polmonari superiori superiori. Le masse possono invadere e interrompere l'afflusso di sangue e le sacche respiratorie o trasformarsi in caverne. Il PMP può svilupparsi e progredire anche dopo che l'esposizione alla polvere di carbone è cessata. Nonostante la somiglianza del PMP e del conglomerato silicico indotto dal carbone, lo sviluppo della pneumoconiosi nei lavoratori del carbone non è correlato al contenuto di quarzo nel carbone.
La relazione tra pneumoconiosi e i sintomi caratteristici dell'artrite reumatoide è ben descritta. Non è chiaro se minatori pneumoconiosi predispone allo sviluppo di artrite reumatoide, o pazienti pneumoconiosi sviluppato una particolare forma di artrite reumatoide, artrite reumatoide o minatori aumenta la sensibilità alla polvere di carbone. Numerosi noduli arrotondati nel polmone che compaiono in un tempo relativamente breve (sindrome di Kaplan) sono una reazione immunopatologica associata a diatesi reumatoide. Istologicamente, assomigliano ai noduli reumatoidi, ma hanno una zona periferica di infiammazione più acuta. I pazienti con pneumoconiosi rientrano nel gruppo di rischio moderatamente aumentato di tubercolosi attiva e infezione da micobatteri non tubercolari. Con la pneumoconiosi si applicano gli stessi principi di osservazione e cura della tubercolosi come nella silicosi. C'era una debole associazione tra pneumoconiosi e progressiva sclerosi sistemica e cancro allo stomaco.
Sintomi di pneumoconiosi
La pneumoconiosi è solitamente asintomatica. La maggior parte dei sintomi polmonari cronici nei minatori sono causati da altre condizioni, ad esempio la bronchite industriale causata dalla polvere di carbone o l'enfisema concomitante dovuto al fumo. La tosse può essere cronica e disturbare i malati anche dopo aver cambiato lavoro, anche quelli che non fumano.
Il PMP causa dispnea progressiva. L'espettorato nero (melanofitia) è raro ed è causato dallo sfondamento di sezioni di PMP nel tratto respiratorio. Il PMP progredisce spesso verso lo sviluppo di ipertensione polmonare con insufficienza ventricolare destra.
Diagnosi di pneumoconiosi
La diagnosi dipende dagli effetti di storia di fattori aggressivi e per identificare il radiografia al torace o al torace CT dispersi, piccoli infiltrati arrotondati o noduli (PUR) o almeno un'infiltrazione maggiore di 10 mm nei precedenti pneumoconiosi (TFM). La specificità di CXR per SMP partire da un terzo delle lesioni identificate come HMF, sono tumori maligni, cicatrici o altre lesioni. La TC del torace è più sensibile della radiografia del torace per identificare noduli confluenti, primi PMF e cavitazione. Test di funzionalità polmonare non sono diagnostici, ma utile per la valutazione della funzione polmonare nei pazienti che possono sviluppare ostruttive, disturbi restrittivi o misti di respirazione esterna. Poiché la violazione di scambio di gas si verifica in alcuni pazienti con semplice pneumoconiosi ampia e complessa pneumoconiosi, si raccomanda di eseguire la capacità monossido dosaggio carbonio diffusione (DLC0) e gas nel sangue arterioso all'inizio di una patologia polmonare e periodicamente a riposo e durante l'esercizio.
Chi contattare?
Trattamento di pneumoconiosi
Il trattamento della pneumoconiosi è raramente necessario con una semplice pneumoconiosi, sebbene si raccomandino la cessazione del fumo e la sorveglianza della tubercolosi. I pazienti con ipertensione polmonare e / o ipossiemia sono prescritti con ossigenoterapia addizionale. La riabilitazione polmonare può aiutare i lavoratori più duramente colpiti a sopportare le attività fisiche quotidiane.
Come prevenire la pneumoconiosi?
Le misure preventive comprendono l'eliminazione degli effetti della polvere, l'interruzione del fumo e la vaccinazione contro lo pneumococco e l'influenza. I lavoratori con pneumoconiosi, specialmente quelli con PMP, dovrebbero essere protetti da ulteriore esposizione alla polvere, specialmente ad alte concentrazioni. La tubercolosi viene trattata secondo le raccomandazioni attuali.
La pneumoconiosi può essere prevenuta sopprimendo la formazione di polvere di carbone nelle cuciture di carbone. Nonostante le istruzioni multiple, il contatto con la polvere continua a verificarsi nell'industria estrattiva. Le maschere di respirazione forniscono solo una protezione limitata.