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Polmonite eosinofila acuta
Ultima recensione: 23.04.2024
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La polmonite eosinofila acuta è caratterizzata da una rapida infiltrazione eosinofila degli spazi interstiziali del polmone.
L'incidenza e la prevalenza della polmonite eosinofila acuta non sono note. La polmonite eosinofila acuta può verificarsi a qualsiasi età, ma i pazienti di età compresa tra i 20 ei 40 anni si ammalano più spesso; gli uomini sono malati 21 volte più spesso delle donne.
[Che cosa causa la polmonite eosinofila acuta?
La sua causa non è nota, ma la polmonite eosinofila acuta può essere una reazione acuta di ipersensibilità ad un antigene non identificato che si trova nelle vie respiratorie in una persona in condizioni di salute. Il fumo e altre sostanze inalate sotto forma di fumo possono fare la differenza.
Sintomi di polmonite eosinofila acuta
La polmonite eosinofila acuta causa un aumento acuto della temperatura corporea di breve durata (di solito <7 giorni). Sviluppare tosse improduttiva, mancanza di respiro, malessere, mialgia, sudorazione notturna e dolore pleurico nel petto. I sintomi di polmonite eosinofila acuta possono anche essere tachipnea, significativo aumento della temperatura corporea (spesso> 38,5 ° C), rantoli basali inspiratori bilaterali e talvolta costretto dispnea espiratoria. La polmonite eosinofila acuta si manifesta spesso come insufficienza respiratoria acuta che richiede la ventilazione artificiale dei polmoni. In rari casi, lo shock iperdinamico può svilupparsi.
Diagnosi di polmonite eosinofila acuta
La diagnosi di polmonite eosinofila acuta si basa sull'analisi delle manifestazioni cliniche, i risultati degli studi standard ed è confermata dalla broncoscopia. È stabilito escludendo altre cause note di polmonite eosinofila e insufficienza respiratoria. Un esame del sangue clinico nella maggior parte dei pazienti dimostra una notevole quantità di eosinofili. Anche i valori delle concentrazioni di ESR e IgE sono elevati, ma non specifici.
Quando radiografia del torace può inizialmente rilevata solo piccolo miglioramento del modello polmonare o cambiando il tipo di feltro di vetro, spesso con Curley tipo di linea V. Nella fase iniziale della malattia può essere identificato isolato alveolare (circa il 25% dei casi) oppure diminuendola aumentata modello polmonare (anche in circa il 25% dei casi). I cambiamenti differiscono da quelli nella polmonite eosinofila cronica, in cui il dimming è limitato alle parti periferiche dei polmoni. Piccole effusioni pleuriche, spesso bilaterali, si verificano in due terzi dei pazienti. I risultati di HRCT sono sempre patologici; L'oscuramento focale asimmetrico su due lati del tipo di vetro smerigliato o il rinforzo del modello polmonare sono rivelati. Negli studi sul liquido pleurico si nota una eosinofilia pronunciata a pH elevato. I test di funzionalità polmonare spesso indicano disturbi restrittivi con ridotta capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO).
La broncoscopia deve essere eseguita allo scopo di eseguire il lavaggio e, a volte, la biopsia. Lavare le acque di lavaggio broncoalveolare spesso contengono un numero elevato e una percentuale (> 25%) di eosinofili. I cambiamenti istologici più frequenti corrispondono a infiltrazioni eosinofiliche con una lesione diffusa acuta e organizzata degli alveoli, ma la biopsia viene eseguita solo in rari casi.
Trattamento della polmonite eosinofila acuta
Alcuni pazienti guariscono spontaneamente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento della polmonite eosinofila acuta consiste nella nomina di prednisolone (in una dose da 40 a 60 mg, per via orale, una volta al giorno). In presenza di insufficienza respiratoria, la prescrizione di metilprednisolone (in una dose da 60 a 125 mg, ogni 6 ore) è preferita.
Qual è la prognosi della polmonite eosinofila acuta?
La polmonite eosinofila acuta ha una prognosi favorevole; la risposta alla terapia con glucocorticoidi e il completo recupero senza lo sviluppo di recidive sono quasi sempre osservati. Le effusioni pleuriche si risolvono più lentamente degli infiltrati parenchimali.