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Polmonite eosinofila acuta
Ultima recensione: 12.07.2025
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La polmonite eosinofila acuta è caratterizzata da una rapida infiltrazione eosinofila degli spazi interstiziali del polmone.
L'incidenza e la prevalenza della polmonite eosinofila acuta sono sconosciute. La polmonite eosinofila acuta può manifestarsi a qualsiasi età, ma colpisce più frequentemente pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni; gli uomini sono colpiti 21 volte più frequentemente delle donne.
[ Quali sono le cause della polmonite eosinofila acuta?
La causa è sconosciuta, ma la polmonite eosinofila acuta potrebbe essere una reazione di ipersensibilità acuta a un antigene non identificato inalato in una persona altrimenti sana. Potrebbero essere coinvolti il fumo e altre sostanze inalate sotto forma di fumo.
Sintomi di polmonite eosinofila acuta
La polmonite eosinofila acuta causa febbre acuta di breve durata (solitamente < 7 giorni). Si sviluppano tosse non produttiva, dispnea, malessere, mialgie, sudorazioni notturne e dolore toracico pleurico. I sintomi della polmonite eosinofila acuta possono anche includere tachipnea, febbre marcata (spesso > 38,5 °C), respiro sibilante inspiratorio basale bilaterale e occasionalmente respiro sibilante espiratorio forzato. La polmonite eosinofila acuta si presenta spesso con insufficienza respiratoria acuta che richiede ventilazione meccanica. Raramente, può svilupparsi shock iperdinamico.
Diagnosi di polmonite eosinofila acuta
La diagnosi di polmonite eosinofila acuta si basa sulle manifestazioni cliniche, sugli esami standard e viene confermata dalla broncoscopia. Viene stabilita escludendo altre cause note di polmonite eosinofila e insufficienza respiratoria. L'analisi del sangue clinica nella maggior parte dei pazienti mostra un numero notevolmente aumentato di eosinofili. Anche la VES e le concentrazionidi IgE sono elevate, ma aspecifiche.
La radiografia del torace può inizialmente mostrare solo un lieve aumento della trama polmonare o opacità a vetro smerigliato, spesso con linee B di Kerley. Nelle fasi precoci della malattia, si possono osservare opacità alveolari isolate (circa il 25% dei casi) o un aumento della trama polmonare (anch'esso circa il 25%). I reperti differiscono da quelli della polmonite eosinofila cronica, in cui le opacità sono confinate alla periferia polmonare. Piccoli versamenti pleurici, spesso bilaterali, si verificano in due terzi dei pazienti. La TC ad alta risoluzione è sempre anomala, mostrando opacità a vetro smerigliato focali bilaterali e asimmetriche o un aumento della trama polmonare. Gli studi del liquido pleurico mostrano una marcata eosinofilia con un pH elevato. I test di funzionalità polmonare spesso mostrano un disturbo restrittivo con ridotta capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO).
È necessario eseguire una broncoscopia per effettuare il lavaggio broncoalveolare e, occasionalmente, una biopsia. Il liquido di lavaggio broncoalveolare contiene spesso un numero elevato e percentuali elevate (>25%) di eosinofili. Le alterazioni istologiche più comuni sono compatibili con un'infiltrazione eosinofila con coinvolgimento alveolare diffuso acuto e organizzato, ma la biopsia viene eseguita raramente.
Trattamento della polmonite eosinofila acuta
Alcuni pazienti guariscono spontaneamente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento della polmonite eosinofila acuta consiste nel prednisolone (da 40 a 60 mg per via orale una volta al giorno). In presenza di insufficienza respiratoria, è preferibile il metilprednisolone (da 60 a 125 mg ogni 6 ore).
Qual è la prognosi della polmonite eosinofila acuta?
La polmonite eosinofila acuta ha una prognosi favorevole; si osservano quasi sempre una risposta alla terapia con glucocorticoidi e una guarigione completa senza recidive. I versamenti pleurici si risolvono più lentamente degli infiltrati parenchimali.