Preparati a base di calcio per la menopausa

Non è un segreto che le persone anziane abbiano ossa più fragili rispetto ai giovani. E non è una coincidenza. Il fatto è che sta diventando sempre più difficile mantenere la quantità necessaria di calcio nell'organismo ogni anno, e i costi aumentano. Nelle donne, la situazione è complicata da un periodo particolare chiamato menopausa. Una diminuzione della produzione di estrogeni all'età di 40-50 anni porta a un notevole rallentamento dell'assorbimento del calcio, che entra nell'organismo femminile con il cibo, con conseguente sofferenza delle ossa. I preparati a base di calcio per la menopausa aiutano a colmare la carenza di questo importante microelemento, mentre la loro composizione è selezionata in modo tale da massimizzare l'assorbimento del calcio.

Dove va a finire il calcio?

Innanzitutto, cerchiamo di capire perché siamo così preoccupati per la perdita di calcio: cosa stiamo perdendo? Il calcio è uno dei microelementi più importanti, senza il quale una persona sarebbe poco diversa dai microrganismi più semplici. Dopotutto, il nostro scheletro si forma in gran parte grazie al calcio, di cui ce ne sono circa 1,5-2,2 kg nel corpo di una persona giovane.

Quindi, il 99% del calcio presente nell'organismo contribuisce alla formazione dello scheletro. Ma questo non significa che il calcio rimanente sia inutile. Questo 1% riesce a regolare l'equilibrio acido-base nell'organismo, a partecipare al processo di coagulazione del sangue e a influenzare i processi metabolici, normalizzando lo scambio di acqua, sali minerali e carboidrati.

Molti processi importanti del corpo non possono fare a meno del calcio. Ad esempio, la contrazione muscolare e la produzione di ormoni, il funzionamento del sistema nervoso e il mantenimento dell'attività enzimatica. Grazie al calcio, le pareti dei vasi sanguigni hanno una permeabilità limitata e denti, capelli e unghie mantengono la loro resistenza. Il calcio viene utilizzato per soddisfare tutte queste esigenze dell'organismo.

Alcuni diranno che non c'è nulla di cui preoccuparsi se si perde calcio, perché molti alimenti contengono questo micronutriente, il che significa che è possibile evitare la carenza di calcio. Potrebbero avere ragione nel caso delle giovani donne, la cui perdita annuale di calcio non supera l'1%. L'unica eccezione è la gravidanza, quando il corpo femminile deve condividere il calcio con il bambino che cresce al suo interno.

Durante la menopausa, la causa della perdita di calcio è leggermente diversa. In questo caso, la causa sono gli estrogeni, che purtroppo diventano insufficienti per il normale assorbimento del calcio dagli alimenti. La perdita di calcio durante questo periodo sale al 4-5% ed è quasi impossibile reintegrarla senza l'aiuto di preparati a base di calcio durante la menopausa. Si possono mangiare gusci d'uovo frantumati a cucchiaiate e masticare gesso a chilogrammi, ma, a parte i problemi renali, questo non porterà a nulla. Dopotutto, non è sufficiente fornire calcio all'organismo, è necessario favorirne l'assorbimento.

Fosfati, carbonati e ossalati di calcio, assunti dall'organismo con il cibo, sono composti scarsamente solubili e spesso l'organismo non è in grado di elaborarli. Ciò è particolarmente evidente durante la menopausa, quando l'organismo viene privato del suo principale assistente nella regolazione del metabolismo del calcio: gli estrogeni.

Sintomi di carenza di calcio

Il fatto che l'assorbimento del calcio si complichi durante la menopausa non significa che si manifesteranno sintomi spiacevoli nei primi giorni o mesi. Tutto dipende da se vi fosse una carenza di calcio nell'organismo della donna prima della menopausa o se si sia presa cura della propria salute in anticipo, consumando regolarmente una quantità sufficiente di prodotti contenenti calcio fin dalla giovane età, e anche se la donna abbia malattie concomitanti, a causa delle quali il calcio viene escreto in quantità significative nelle urine.

Il corpo umano monitora attentamente il mantenimento della dose ottimale di calcio nel sangue. Quando la concentrazione di calcio scende al di sotto di 2,2 millimoli per litro di sangue, il corpo reagisce in modo specifico. Nel tentativo di reintegrare la carenza di calcio nel sangue, preleva questo importante minerale da denti, capelli, unghie e ossa, dove questo microelemento era presente in quantità sufficienti. Di conseguenza, denti e unghie iniziano a sgretolarsi, i capelli diventano fragili e cadono, le ossa perdono la loro precedente resistenza, il che porta a frequenti fratture e disabilità.

Se non si assumono integratori di calcio durante la menopausa, si possono verificare gravi problemi di salute, come:

• malattie caratterizzate da una curvatura evidente della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi, cifosi),
• spasmi muscolari,
• disturbo del ritmo cardiaco (aritmia),
• aumento della pressione sanguigna,
• ansia e nervosismo,
• problemi di memoria,

I seguenti sintomi indicano che il corpo è carente di calcio:

• crampi muscolari frequenti,
• leggero formicolio o dolore alla lingua e alle labbra,
• formicolio o dolore inspiegabile alle dita e ai piedi,
• difficoltà respiratorie dovute allo spasmo dei muscoli laringei,
• perdita attiva di denti e capelli, fragilità e delaminazione delle unghie
• frequenti fratture ossee dovute allo sviluppo dell'osteoporosi.

In linea di principio, nella maggior parte dei casi non ci si dovrebbe aspettare la comparsa dei sintomi sopra descritti; la carenza di calcio è facilmente rilevabile tramite esami di laboratorio. Esami del sangue più ECG (dovuti all'interruzione della conduzione degli impulsi elettrici nel cuore) aiuteranno a diagnosticare rapidamente la patologia. Pertanto, se una donna si sottopone regolarmente a visite mediche e segue le istruzioni del medico, non correrà il rischio di gravi conseguenze dovute alla carenza di calcio.

Indicazioni preparati di calcio per la menopausa

Secondo le regole, per evitare problemi in età avanzata, è necessario prendersi cura di sé in gioventù. Mangiare a sufficienza diversi tipi di cavolo, rape, frutti di mare, latte e latticini aiuterà a mantenere un equilibrio ottimale di calcio nell'organismo. Se una donna segue una dieta ipocalorica o, per una serie di motivi, la sua dieta è limitata, il corpo inizia a soffrire di una carenza di calcio, che dopo un certo periodo (a volte anche molto lungo) si traduce in gravi problemi. Ad esempio, l'osteoporosi con progressiva distruzione del tessuto osseo.

È qui che entrano in gioco i preparati a base di calcio, che, tra l'altro, non vengono utilizzati solo durante la menopausa e la carenza di calcio causata da una cattiva alimentazione. Le indicazioni per l'uso dei preparati a base di calcio sono più ampie, tra cui:

• alcune malattie del sistema nervoso centrale, come la depressione o l'apatia,
• malattie cardiovascolari,
• il periodo di crescita attiva dell'apparato muscolo-scheletrico (infanzia e adolescenza),
• il periodo del parto e dell'allattamento al seno per la formazione dello scheletro e del tessuto neuromuscolare del bambino, nonché per il reintegro delle riserve di calcio nel corpo della madre,
• prevenzione e cura di alcune patologie che colpiscono l’apparato muscolo-scheletrico, la più comune delle quali è l’osteoporosi.
• rafforzamento dei denti e delle gengive (a scopo preventivo, nonché come parte di un trattamento complesso della carie e della malattia parodontale),
• normalizzazione della condizione durante la crescita accelerata,
• mantenere l'equilibrio del calcio negli uomini di età superiore ai 50 anni e prevenire l'osteoporosi nelle donne di età superiore ai 40 anni,
• trattamento e prevenzione delle fratture,
• trattamento del rachitismo e di altri disturbi del metabolismo della vitamina D,
• terapia dell'ipoparatiroidismo (disturbi del metabolismo fosforo-calcio),
• iperfosfatemia (alti livelli di fosfati nel sangue),
• trattamento a lungo termine con farmaci che favoriscono l'eliminazione del Ca dall'organismo (corticosteroidi, farmaci antiepilettici, diuretici),
• patologie in cui si osserva minzione frequente o diarrea,
• riposo a letto prolungato, che provoca un'alterazione del bilancio del calcio,
• come antidoto contro l'avvelenamento da acido ossalico, sali di magnesio e fluoro.

L'assunzione di preparati a base di calcio è giustificata anche in caso di altre patologie: manifestazioni allergiche, emorragie varie, distrofia muscolare in presenza di grave carenza energetica. Anche in caso di asma, tubercolosi polmonare, epatite, brusco aumento della pressione arteriosa nelle donne in gravidanza e durante il travaglio, infiammazione renale (nefrite), danni al fegato in presenza di intossicazione generale dell'organismo.

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Modulo per il rilascio

I nomi dei preparati a base di calcio prescritti durante la menopausa per la prevenzione e il trattamento della carenza di questo microelemento nell'organismo e i sintomi ad esso associati sono spesso eloquenti. Il termine "calcio", in una forma o nell'altra, è presente letteralmente in tutti i nomi dei preparati menzionati: "Calcium gluconate", "Calcemin", "Calcium D3 Nycomed", "Mountain calcium D3", "Natekal D3", "Vitrum calcium", "Calcimax", "Miacalcic", "Calcitrin", "Calcitonin".

Ma se parliamo del trattamento dell'osteoporosi, che si sviluppa a causa della mancanza o dello scarso assorbimento di calcio durante la menopausa, allora i nomi dei preparati a base di calcio possono essere lontani dal nome del principio attivo stesso: "Alostin", "Osteomed", "Osteover", "Oxidevit", "Osteogenon", "Veprena", "Bonviva", "Aktonel", ecc.

La forma principale e più comune di preparati a base di calcio è considerata quella in compresse. È in questa forma che vengono prescritti per la prevenzione e il trattamento della carenza di calcio durante la menopausa. Il farmaco "Gluconato di Calcio", così come i farmaci per il trattamento dell'osteoporosi, viene prodotto anche sotto forma di soluzione iniettabile o polvere, e talvolta anche sotto forma di spray nasale, ma tali formulazioni sono più adatte al trattamento delle patologie corrispondenti, comprese quelle causate da carenza di calcio, che alla sua prevenzione. Pertanto, l'iniezione di "Gluconato di Calcio" è indicata per allergie, malattie della pelle (psoriasi, eczema, foruncolosi, ecc.), nonché come antidoto per avvelenamenti o agente emostatico, disturbi delle paratiroidi, diabete, ecc.

Integratori vitaminici e minerali con calcio

Diamo un'occhiata più da vicino a quali preparati a base di calcio, appartenenti al gruppo degli integratori vitaminici e minerali, sono i più popolari nella prevenzione e nel trattamento della carenza di calcio nell'organismo durante la menopausa.

Il "gluconato di calcio" è il primo integratore minerale ad apparire sul mercato nazionale e il più economico da aggiungere alla dieta di base. Sebbene non sia il più efficace, è disponibile per la popolazione generale del Paese come misura preventiva contro le malattie associate alla carenza di calcio nell'organismo.

Si tratta di un farmaco monocomponente, il cui principio attivo è il gluconato di calcio. I medici raccomandano di assumerlo, come altri farmaci contenenti calcio, frantumando le compresse in piccole briciole o in polvere. Il dosaggio del farmaco durante la menopausa è determinato individualmente, in base alle esigenze dell'organismo, e varia da 2 a 6 compresse (da 1 a 3 g) alla volta. La frequenza di assunzione è di 2-3 volte al giorno. È preferibile assumere le compresse prima dei pasti o dopo un'ora o un'ora e mezza dal pasto.

È meglio abbinare questo farmaco ad integratori vitaminici contenenti vitamina D, che avranno un effetto benefico sull'assorbimento del Ca.

Questo farmaco apparentemente semplice e generalmente sicuro presenta numerose controindicazioni all'uso. Tra queste, l'aumento dei livelli di calcio nel sangue e nelle urine (ipercalcemia e ipercalciuria), la formazione di calcoli renali contenenti calcio in concomitanza con le patologie sopra menzionate e la formazione di noduli (granulomi) in vari organi, tipici della sarcosidosi. La somministrazione concomitante di gluconato di calcio e glicosidi cardiaci è inaccettabile, poiché tale terapia scorretta aumenta il rischio di aritmie.

Le interazioni farmacologiche con altri farmaci sono spesso dovute al fatto che il "gluconato di calcio", se assunto contemporaneamente, riduce l'efficacia di alcuni farmaci (antibiotici tetracicline, calcitonina, fenitoina), ne rallenta l'assorbimento (preparati orali di ferro, digossina, tetracicline) o ne aumenta la tossicità (chinidina).

Grazie alla sua lunga conservabilità (5 anni), il preparato non richiede particolari condizioni di conservazione. Mantiene perfettamente le sue proprietà a temperatura ambiente e a bassa umidità.

"Calcemin" (forme "Calcemin" e "Calcemin Advance") è un preparato multicomponente, arricchito con vitamina D e acido citrico, che aumenta la biodisponibilità del calcio, oltre a minerali utili: magnesio, zinco, boro, manganese, rame, che regolano il metabolismo calcio-fosforo nei tessuti ossei. Il calcio, nella sua composizione, è presente sotto forma di carbonato e citrato. Il primo sale satura l'organismo con ioni calcio, mentre il secondo ne aumenta la biodisponibilità indipendentemente dalla salute del tratto gastrointestinale.

Il metodo di somministrazione e il dosaggio dei preparati a base di calcio "Calcemin" e "Calcemin Advance", utilizzati durante la menopausa per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi, non differiscono tra loro. La dose giornaliera è di 2 compresse, da assumere in 2 somministrazioni (ad esempio, al mattino e alla sera). È preferibile assumere le compresse prima dei pasti, ma è accettabile anche assumerle durante i pasti. Non è necessario frantumare le compresse.

Se il dosaggio dei farmaci è costante, la durata della terapia può variare a seconda delle condizioni del paziente.

Le controindicazioni all'uso del farmaco coincidono strettamente con le controindicazioni riportate nella descrizione del "Gluconato di calcio".

Il sovradosaggio di Calcemin e Calcemin Advance può causare ipervitaminosi (aumento della concentrazione di vitamina D) e aumento dei livelli di calcio nel sangue e nelle urine. Il trattamento di questa condizione prevede l'interruzione dei preparati a base di calcio e la lavanda gastrica.

L'interazione con altri farmaci può essere sia utile (riduce la tossicità della vitamina A) che indesiderata. Ad esempio, barbiturici, ormoni steroidei e fenitoina possono ridurre significativamente l'effetto della vitamina D, mentre i lassativi ne rallentano l'assorbimento nel sangue.

L'assorbimento degli ioni Ca è inibito da glucocorticoidi, levotiroxina e contraccettivi ormonali. E la stessa "Calcemin" è in grado di interrompere l'assorbimento dei farmaci a base di tetracicline e fluoruro di sodio e di aumentare la tossicità dei glicosidi cardiaci.

Bisogna prestare attenzione anche quando si usano contemporaneamente diuretici, poiché alcuni di essi (tiazidici) possono causare ipercalcemia, mentre altri (ansa) possono provocare perdita di calcio aumentandone l'escrezione dai reni.

Calcemin non deve essere utilizzato in combinazione con bloccanti dei canali del calcio e antiacidi contenenti alluminio.

"Calcium D3 Nycomed" è un preparato di calcio sotto forma di compresse masticabili al gusto di arancia o menta. I principali principi attivi sono il carbonato di calcio e la vitamina _D3.

Assumere le compresse prima o durante i pasti. Si consiglia di scioglierle, ma è anche possibile masticarle. Durante la menopausa, per prevenire l'osteoporosi, si consiglia di assumere 1 compressa due volte al giorno; per trattare la distruzione ossea (come parte di una terapia complessa) si consiglia di assumere 1 compressa 2 o 3 volte al giorno.

Oltre alle controindicazioni d'uso descritte per i farmaci "Gluconato di Calcio" e "Calcemin", il farmaco "Calcium D3" presenta controindicazioni specifiche legate alla sua composizione. Queste includono: ipersensibilità a prodotti contenenti arachidi o soia, casi gravi di insufficienza renale, tubercolosi attiva, fenilchetonuria, intolleranza a sorbitolo, isomalto e saccarosio.

In caso di sovradosaggio del farmaco, è necessario interromperne l'assunzione e adottare misure per purificare lo stomaco dai componenti del farmaco.

Le interazioni con altri farmaci sono identiche a quelle descritte nelle istruzioni per l'integratore minerale "Calcemin".

La durata di conservazione di questo farmaco, come del farmaco "Calcemin", è di 3 anni, a condizione che venga conservato in un ambiente con una temperatura non superiore a 25 gradi e bassa umidità.

"Natecal D3" può essere considerato un analogo medicinale del farmaco precedente, con gli stessi principi attivi che compensano la carenza di calcio nell'organismo e inibiscono la produzione di ormone paratiroideo, responsabile del riassorbimento (distruzione) delle ossa. Il farmaco appartiene al gruppo dei regolatori del metabolismo calcio-fosforo.

"Natecal D3" è disponibile anche sotto forma di compresse masticabili che possono essere masticate o succhiate. A scopo preventivo, si consiglia di assumerle durante i pasti, 1 o 2 volte al giorno, nella quantità di 1-2 compresse. Il dosaggio terapeutico e la durata della terapia sono stabiliti dal medico curante.

Le controindicazioni all'uso includono intolleranza al saccarosio, assunzione concomitante di dosi elevate di vitamina D, urolitiasi, presenza di metastasi tumorali nelle ossa, osteoporosi che si sviluppa in concomitanza con una prolungata limitazione dei movimenti e grave disfunzione renale. Sono rilevanti anche le controindicazioni descritte per altri preparati a base di calcio utilizzati durante la menopausa a scopo profilattico.

La durata di conservazione di questo farmaco è relativamente breve e dura solo 2 anni dalla data di produzione. Deve essere conservato a una temperatura non superiore a 30 gradi.

"Vitrum calcio con vitamina D3" è un analogo del farmaco sopra descritto, disponibile sotto forma di compresse regolari, da assumere una alla volta 1-2 volte al giorno, ma non più di 4 al giorno. La validità è di 3 anni.

"Mountain Calcium D3" è un preparato in cui non solo la vitamina D è responsabile dell'assorbimento del Ca, ma anche il mumiyo, che migliora anche l'intera composizione minerale delle ossa.

Assumere 2 compresse due volte al giorno. Si consiglia di assumerle durante i pasti.

Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, in particolare a mumiyo, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Il farmaco "Calcimax" ha ottenuto ottime recensioni in termini di prevenzione e trattamento dell'osteoporosi in menopausa. In questo farmaco, il calcio è presente sotto forma di idrossiapatite, la cui digeribilità è superiore a quella di gluconati e carbonati. Inoltre, il farmaco è arricchito con minerali utili per le ossa e per tutto l'organismo (magnesio, silicio, manganese, boro, zinco, cromo) e vitamine D e C.

Si consiglia di assumere il farmaco in capsule per la prevenzione dell'osteoporosi durante la menopausa, 2 volte al giorno, 1 capsula, circa un'ora prima dei pasti o subito prima di coricarsi.

Le controindicazioni all'uso del farmaco sono: tendenza alla trombosi, forme gravi di aterosclerosi vascolare e livelli elevati di Ca nell'organismo.

Il farmaco deve essere conservato a temperatura ambiente per non più di 3 anni.

Gli effetti collaterali dei preparati a base di calcio prescritti per la menopausa non sono molto vari. Di solito si verificano a causa di sovradosaggio o ipersensibilità ai componenti dei farmaci assunti.

L'assunzione di integratori di calcio è talvolta accompagnata da sintomi spiacevoli quali nausea, stitichezza o diarrea, mal di testa, un forte aumento del contenuto di Ca nell'organismo (di solito si verifica in caso di sovradosaggio o dosaggio errato e viene trattato con la somministrazione prolungata di calcitonina per 6 ore), reazioni associate a un effetto irritante sulla mucosa gastrointestinale.

In caso di aumentata sensibilità, si possono osservare reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee. Reazioni gravi accompagnate da coma sono estremamente rare.

Durante l'assunzione di integratori di calcio, si consiglia di monitorare la concentrazione di Ca nel sangue e nelle urine eseguendo esami di laboratorio.

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Altri farmaci per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi in menopausa

Tra i farmaci più popolari per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi, che si sviluppa a seguito della carenza di calcio durante la menopausa, vale la pena evidenziare "Miacalcic" e "Calcitonin". Il principio attivo di entrambi i farmaci è un ormone ipocalcemico sintetico, la calcitonina, estratto dal salmone. Questo ormone è in grado di ridurre i livelli di calcio nel sangue, prevenendo i sintomi dell'ipercalcemia e stimolandone l'accumulo nel tessuto osseo.

Entrambi i farmaci sono disponibili come soluzioni per somministrazione endovenosa, intramuscolare o sottocutanea e come spray nasale ad azione medicinale.

Il metodo di somministrazione e il dosaggio dei preparati di calcio contenenti calcitonina, efficaci per il trattamento dell'osteoporosi in menopausa, sono stabiliti dal medico curante, in base alla diagnosi, alle condizioni e alle caratteristiche fisiologiche del paziente. Pertanto, per l'osteoporosi, la dose terapeutica efficace del farmaco "Miacalcic" può essere di 50 o 100 UI. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare.

Il dosaggio del farmaco "Calcitonina" viene calcolato in base alla norma di 5 o 10 UI per ogni chilogrammo di peso del paziente, che viene suddiviso in 2 dosi.

Sotto forma di spray, il farmaco viene utilizzato in un dosaggio di 200 UI per il farmaco "Miacalcic" e 100-400 UI per "Calcitonin".

Le controindicazioni all'uso di questi farmaci sono: bassi livelli di calcio nell'organismo, gravidanza e allattamento, nonché ipersensibilità al principio attivo. Lo spray non è raccomandato per la rinite di varia eziologia.

Entrambi i farmaci hanno molteplici effetti collaterali su vari organi e apparati del corpo. I più comuni sono: aumento dei sintomi della menopausa (vampate di calore e gonfiore), calo della pressione sanguigna, alterazioni del gusto, dolori articolari senza causa apparente, reazioni allergiche.

Quando il farmaco viene somministrato per via parenterale, possono verificarsi i seguenti effetti: nausea e vomito, mal di testa e dolori di stomaco, disturbi della vista, tosse, dolori muscolari, indolenzimento e arrossamento nel sito di iniezione.

L'uso dello spray può essere accompagnato da secchezza della mucosa nasale, sanguinamento nasale, naso che cola, starnuti.

La durata di conservazione dei farmaci "Miacalcic" e "Calcitonin" è rispettivamente di 5 e 3 anni. Le condizioni di conservazione delle varie formulazioni di farmaci sono riportate nelle relative istruzioni.

Se l'assunzione di integratori vitaminici e minerali non richiede una particolare supervisione da parte del medico curante, l'assunzione di farmaci per l'osteoporosi, siano essi regolatori del metabolismo fosforo-calcio o inibitori del riassorbimento osseo, deve essere effettuata rigorosamente sotto la supervisione del medico curante.

"Artiglieria pesante" nella lotta per la forza delle ossa

Se la terapia con farmaci contenenti calcio e regolatori del metabolismo del calcio non produce i risultati attesi, gli inibitori del riassorbimento osseo aiutano a bloccare il processo di distruzione del tessuto osseo. Particolarmente popolari a questo proposito sono i bifosfonati azotati, la cui azione è mirata a prevenire la perdita di tessuto osseo.

Uno dei farmaci più popolari di questa classe è il farmaco a base di ibandronato di sodio (acido ibandronico) "Bonviva". La sua azione si basa sulla soppressione dell'attività degli osteoclasti senza comprometterne il numero. Il farmaco non ha un effetto negativo sulla formazione di nuove cellule ossee, ma ne rallenta significativamente il processo di distruzione. È indicato come misura preventiva contro le fratture che accompagnano le donne durante il periodo postmenopausale.

Sebbene il farmaco "Bonviva" non sia un farmaco a base di calcio per la menopausa nel senso letterale del termine, l'azione dell'acido ibandronico nella sua composizione è simile all'azione dell'idrossiapatite di calcio (ricordate il farmaco "Calcimax"). Accelera il processo di rinnovamento del tessuto osseo e ne aumenta la massa. Allo stesso tempo, l'ibandronato di sodio non ha effetti cancerogeni e non causa mutazioni nella struttura cellulare. La sua azione non compromette la mineralizzazione ossea.

Il farmaco è disponibile nelle seguenti forme: compresse con un dosaggio di 150 mg (1 o 3 per confezione) e 2,5 mg (28 pezzi), soluzione iniettabile in un tubo di siringa con ago.

Il farmaco "Bonviva" è un piacere piuttosto costoso, ma se si considera che le compresse da 150 mg vengono assunte una volta al mese, può permetterselo un gran numero di rappresentanti del gentil sesso che hanno raggiunto l'età in cui la menopausa inizia a influire negativamente sulle condizioni delle ossa scheletriche e che monitorano gelosamente la propria salute.

Le compresse da 150 mg devono essere assunte lo stesso giorno di ogni mese solare, mentre quelle da 2,5 mg al giorno. Si consiglia di assumere le compresse mezz'ora prima del pasto mattutino. Si sconsiglia di masticare le compresse; deglutirle intere, accompagnate da un bicchiere d'acqua naturale, per ridurre l'impatto negativo sulla mucosa gastrointestinale.

La particolarità dell'assunzione del farmaco è che durante l'assunzione delle compresse e per un'ora dopo la sua assunzione, al paziente è vietato assumere una posizione orizzontale, cioè sdraiato.

La somministrazione del farmaco per via endovenosa secondo le indicazioni viene effettuata una volta al trimestre (90 giorni). Si raccomanda di effettuare l'iniezione in ambiente ospedaliero, utilizzando una siringa-tubo contenente una soluzione una sola volta.

L'assunzione del farmaco può essere accompagnata dai seguenti effetti collaterali: vertigini, dolori articolari e mal di testa, naso che cola e alcuni sintomi di infezioni virali respiratorie acute, manifestazioni di gastrite, disturbi intestinali sotto forma di diarrea, aumento della pressione sanguigna, depressione, fratture atipiche, depressione, ecc. Sono comuni anche manifestazioni allergiche sotto forma di orticaria, gonfiore del viso, mal di schiena, insonnia, aumento della stanchezza.

Reazioni gastrointestinali si osservano spesso in caso di sovradosaggio se la frequenza di assunzione delle compresse da 150 mg è superiore a una volta a settimana (si raccomanda una volta ogni 4 settimane!). In caso di sovradosaggio, si raccomanda di bere latte e di iniziare una terapia con antiacidi.

Il farmaco presenta un numero leggermente inferiore di controindicazioni all'uso, di cui è necessario tenere conto nella prescrizione di un ciclo terapeutico efficace per la menopausa. Tra queste, carenza di calcio, disfunzione esofagea, che si manifesta con svuotamento ritardato (stenosi, acalasia), incapacità di mantenere la posizione orizzontale durante e entro un'ora dall'assunzione delle compresse, deficit di lattasi o intolleranza al galattosio, gravi casi di insufficienza renale, ipersensibilità ai componenti del farmaco, gravidanza e allattamento.

Il farmaco viene prescritto con cautela in caso di varie patologie gastrointestinali.

Quando si prescrive il farmaco "Bonviva", è necessario tenere conto delle interazioni con altri farmaci. Pertanto, la somministrazione concomitante di questo farmaco e di preparati a base di calcio (così come di preparati contenenti alluminio, ferro o magnesio) indebolirà significativamente l'assorbimento dell'acido ibandronato. Pertanto, si raccomanda di aumentare prima i livelli di calcio nell'organismo e poi continuare la terapia con ibandronato sodico.

Per ridurre l'impatto negativo sulla mucosa gastrica, si sconsiglia di assumere Bonviva contemporaneamente a farmaci antinfiammatori non steroidei.

Tuttavia, la soluzione di Ranitidina, somministrata per via endovenosa, è in grado di aumentare di quasi il 20% la biodisponibilità del principale principio attivo del farmaco Bonviva.

Il farmaco in compresse può essere conservato fino a 5 anni, mentre la durata di conservazione della soluzione iniettabile è di soli 2 anni, a condizione che qualsiasi forma di farmaco venga conservata a una temperatura non superiore a 30 gradi.

Farmacodinamica

Per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi, patologia più frequente in menopausa, si utilizzano 3 tipi di preparati a base di calcio:

• complessi vitaminici e minerali ricchi di calcio e vitamina D, che saturano l'organismo di ioni Ca e migliorano i processi metabolici che si verificano con la loro partecipazione,
• farmaci che regolano il metabolismo del calcio nell'organismo e arrestano il processo di distruzione ossea,
• farmaci ormonali che impediscono la rapida crescita ossea durante la menopausa.

La farmacodinamica dei preparati di calcio di 1° tipo si basa sulle proprietà del principio attivo principale, ovvero il calcio sotto forma di vari composti. Gli integratori vitaminici e minerali, sia monocomponenti che con un ricco complesso di sostanze utili, vengono utilizzati nei casi in cui la concentrazione di ioni calcio nel sangue è inferiore ai livelli normali, anche se questa condizione non ha ancora causato problemi di salute evidenti.

I composti di calcio presenti in questi preparati compensano la carenza di questo microelemento nel corpo umano, riducono la permeabilità delle pareti vascolari e il gonfiore dovuto al rilascio della parte liquida del sangue (plasma ed elementi figurati) attraverso le pareti dei piccoli capillari, alleviano i processi infiammatori e gli attacchi allergici, fermano le emorragie,

Gli ioni calcio contribuiscono a rafforzare i denti e le ossa scheletriche, essendone il principale materiale da costruzione. Il calcio presente nei complessi vitaminico-minerali regola la permeabilità delle membrane cellulari ed è responsabile della velocità di trasmissione degli impulsi nervosi. È responsabile delle contrazioni muscolari, incluso il lavoro del muscolo cardiaco, il miocardio.

Il meccanismo d'azione dei farmaci del secondo gruppo è leggermente diverso. Il loro obiettivo non è tanto quello di reintegrare il calcio nell'organismo, quanto piuttosto di migliorarne l'assorbimento e di attivare le funzioni ad esso assegnate.

Questi farmaci hanno un'altra proprietà utile, che li rende indispensabili nel trattamento dell'osteoporosi che si sviluppa durante la menopausa e la postmenopausa. Nel corso della vita, le ossa subiscono continui cambiamenti, crescono e si rinnovano.

In un organismo giovane, i processi di distruzione e rinnovamento del tessuto osseo si compensano reciprocamente, per cui la loro struttura rimane relativamente costante. Nelle donne over 40, il processo di distruzione tissutale, di cui sono responsabili cellule speciali chiamate osteoclasti, prevale sui processi di rigenerazione forniti dagli osteoblasti. Pertanto, i farmaci del secondo gruppo agiscono proprio su questi osteoclasti "distruttivi", riducendone significativamente l'attività, con conseguente arresto del riassorbimento (distruzione) del tessuto osseo.

La farmacodinamica del terzo gruppo di farmaci differisce significativamente dai precedenti due. Si osserva anche una diminuzione della densità ossea durante la formazione ossea attiva sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili. Per questo motivo, una bassa densità ossea viene diagnosticata nelle donne durante la menopausa. La situazione può essere corretta con l'aiuto di specifici farmaci ormonali prescritti durante la menopausa, che bloccano la crescita ossea eccessiva normalizzando il quadro ormonale durante la menopausa, prevenendo così lo sviluppo dell'osteoporosi durante il periodo postmenopausale.

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Farmacocinetica

La farmacocinetica dei farmaci appartenenti a diversi gruppi dipende dalle sostanze che li compongono. Il calcio viene assorbito principalmente nell'intestino tenue, per poi entrare nel sangue e raggiungere vari organi e apparati del corpo. Una parte insignificante del calcio (fino al 30%) entra nel flusso sanguigno sistemico attraverso il tratto digerente.

L'inclusione della vitamina D nei preparati a base di calcio utilizzati durante la menopausa è dovuta al fatto che questo componente migliora l'assorbimento di Ca nell'organismo, e microelementi come magnesio, fosforo e sodio migliorano il metabolismo fosforo-calcio nelle ossa, un aspetto molto più importante della semplice saturazione dell'organismo con calcio. Il magnesio, tra le altre cose, contribuisce anche a trattenere minerali utili nel tessuto osseo.

Il calcio viene eliminato dall'organismo attraverso i reni, l'intestino e le ghiandole sudoripare; la vitamina D viene eliminata principalmente attraverso i reni e l'intestino.

I biofosfonati presenti negli inibitori del riassorbimento osseo prevengono la lisciviazione del Ca dall'organismo. Promuovono la compattazione del tessuto osseo.

Gli ormoni sessuali sintetici o naturali contenuti nei preparati ormonali stimolano non solo la funzione sessuale e riproduttiva nelle donne, ma influenzano anche altri processi corporei, tra cui la crescita e la rigenerazione del tessuto osseo. A questo proposito, il loro utilizzo è rilevante durante la menopausa, quando la produzione naturale di ormoni nel corpo viene interrotta.

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Equilibrio ormonale e salute delle ossa nelle donne in menopausa

Il periodo della menopausa è caratterizzato da alcuni cambiamenti nel quadro ormonale del corpo femminile. Lo squilibrio ormonale ha un impatto negativo sul benessere generale della donna durante la menopausa e sulle sue condizioni fisiche negli anni successivi.

La situazione del sistema scheletrico è pessima. La riduzione della produzione di ormoni sessuali da parte delle ovaie porta a un'accelerazione del metabolismo osseo, accompagnata da una perdita di sostanza ossea. La densità ossea diminuisce, le ossa diventano fragili, soggette a fratture e altri danni. In età avanzata, questa condizione si manifesta con lo sviluppo dell'osteoporosi.

Per prevenire l'indebolimento delle ossa durante la menopausa, non è sufficiente limitarsi ad assumere preparati a base di calcio che ne colmino la carenza. È anche necessario correggere i processi metabolici dell'organismo con l'aiuto di preparati specifici, in modo che l'assunzione di calcio sia benefica.

Tra i farmaci che aiutano a normalizzare i livelli ormonali e i processi metabolici nel corpo di una donna durante la menopausa ci sono "Klimen", "Proginova", "Sinestrol", ecc. I benefici dell'assunzione di tali farmaci sono evidenti, ma ciò non significa che possiate prescriverli a voi stessi senza una visita medica da un endocrinologo e uno speciale test ormonale.

La salute del sistema scheletrico di una donna durante la menopausa dipende da molti fattori che devono essere considerati nella prescrizione di un trattamento efficace. Eppure, il ruolo principale nella prevenzione della distruzione ossea spetta ai preparati a base di calcio, che, secondo i medici, sono semplicemente insostituibili durante la menopausa. La carenza di calcio durante la menopausa, con tutte le sue caratteristiche, non può essere compensata solo da prodotti alimentari ricchi di questo prezioso microelemento. E anche l'aggiunta di vitamina D e acido citrico alla dieta, che migliorano l'assorbimento del calcio, non sarà in grado di risolvere il problema con la stessa efficacia dei preparati specializzati.