Farmaci per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi

Acido alendronico+colecalciferolo (Acido alendronico+colecalciferolo)

Pillole

• Azione farmacologica

Farmaco combinato. L'acido alendronico, essendo un bifosfonato, è localizzato nelle aree di riassorbimento osseo attivo, sotto l'azione degli osteoclasti, inibendo il processo di riassorbimento senza influenzare direttamente la formazione di nuovo tessuto osseo. Poiché il riassorbimento e la formazione di tessuto osseo sono correlati, anche la formazione diminuisce, ma in misura minore rispetto al riassorbimento, il che porta a un aumento della massa ossea. Durante il trattamento, si forma tessuto osseo normale, nella cui matrice è incorporato l'acido alendronico, che rimane farmacologicamente inattivo (a dosi terapeutiche, l'acido alendronico non causa osteomalacia).

Il colecalciferolo aumenta l'assorbimento intestinale di Ca2+ e fosfati, regola la loro escrezione da parte dei reni e regola anche la concentrazione di Ca2+ nel plasma, forma il tessuto osseo e il suo riassorbimento.

• Indicazioni per l'uso

Osteoporosi postmenopausale nelle donne, osteoporosi negli uomini.

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Acido alendronico (Acido alendronico)

Pillole

• Azione farmacologica

Inibitore non ormonale specifico del riassorbimento osseo osteoclastico (del gruppo degli aminobifosfonati, analoghi sintetici del pirofosfato, che si lega all'idrossiapatite presente nell'osso), inibisce gli osteoclasti. Stimola l'osteogenesi, ripristina un equilibrio positivo tra riassorbimento e rigenerazione ossea, aumenta progressivamente la densità minerale ossea (regola il metabolismo fosforo-calcio), promuove la formazione di tessuto osseo normale con una struttura istologica normale.

Indicazioni per l'uso

Malattia di Paget, osteoporosi nelle donne in postmenopausa (prevenzione delle fratture ossee, comprese quelle dell'anca e della colonna vertebrale), osteoporosi negli uomini, osteoporosi causata dall'uso a lungo termine di GCS

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Acido ibandronico (acido ibandronico)

Compresse rivestite con film, concentrato per soluzione per infusione

• Azione farmacologica

Bifosfonato (contenente azoto), inibitore dell'attività degli osteoclasti. Non influenza il processo di ricostituzione del pool di osteoclasti. L'effetto selettivo dell'acido ibandronico sul tessuto osseo è dovuto alla sua elevata affinità per l'idrossiapatite, che fa parte della matrice minerale ossea.

Inibisce il riassorbimento osseo e non ha alcun effetto diretto sulla formazione ossea. Nelle donne in menopausa, riduce l'aumentato tasso di turnover osseo fino all'età riproduttiva, con conseguente aumento progressivo della massa ossea.

In vivo, l'acido ibandronico previene la distruzione ossea indotta dal blocco gonadico, dai retinoidi, dai tumori e dagli estratti tumorali.

• Indicazioni per l'uso

Compresse da 2,5 mg: trattamento e prevenzione dell’osteoporosi postmenopausale nelle donne.

Compresse da 150 mg: prevenzione delle fratture nell’osteoporosi postmenopausale.

Compresse da 50 mg: lesioni ossee metastatiche per ridurre il rischio di ipercalpemia, fratture patologiche, sollievo dal dolore, riduzione della necessità di radioterapia nella sindrome dolorosa e del rischio di fratture. Ipercalcemia nelle neoplasie maligne.

Calcitonina

Spray nasale dosato

• Azione farmacologica

L'ormone prodotto dalle cellule C della tiroide è un antagonista del paratormone e, insieme a esso, partecipa alla regolazione del metabolismo del Ca2+ nell'organismo. Riduce il riassorbimento osseo, favorisce il trasferimento di Ca2+ e fosfati dal sangue al tessuto osseo, riduce l'attività degli osteoclasti e il loro numero, il contenuto di Ca2+ nel siero sanguigno e aumenta l'attività degli osteoblasti (a breve termine). Negli individui con processi di riassorbimento osseo lenti, riduce solo leggermente la concentrazione di Ca2+ nel sangue. Avendo un effetto diretto sui reni, riduce il riassorbimento tubulare di Ca2+, Na+ e fosforo. Sopprime la secrezione gastrica e la funzione esocrina del pancreas. La durata dell'effetto ipocalcemico di una singola dose è di 6-8 ore.

• Indicazioni per l'uso

Osteoporosi postmenopausale, dolore osseo associato a osteolisi e/o osteopenia, morbo di Paget, malattie neurodistrofiche di varia eziologia e causate da vari fattori predisponenti, tra cui l'osteoporosi dolorosa post-traumatica, la distrofia riflessa, la sindrome scapolo-omerale, la causalgia, disturbi neurotrofici indotti da farmaci.

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Acido zoledronico (acido zoledronico)

Soluzione per infusioni

• Azione farmacologica

Inibitore del riassorbimento osseo, appartiene a una nuova classe di bifosfonati altamente efficaci con azione selettiva sul tessuto osseo. Sopprime l'attività degli osteoclasti, senza effetti indesiderati sulla formazione, la mineralizzazione e le proprietà meccaniche del tessuto osseo. L'azione selettiva dei bifosfonati sul tessuto osseo si basa su un'elevata affinità per il tessuto osseo mineralizzato, ma l'esatto meccanismo molecolare che determina l'inibizione dell'attività degli osteoclasti rimane poco chiaro.

Possiede inoltre proprietà antitumorali dirette, garantendone l'efficacia nelle metastasi ossee.

È stato dimostrato in vitro che l'acido zoledronico, sopprimendo la proliferazione e inducendo l'apoptosi cellulare, ha un effetto antitumorale diretto sulle cellule del mieloma e del cancro al seno, riducendo il rischio di metastasi.

L'inibizione del riassorbimento osseo osteoclastico, alterando il microambiente del midollo osseo, porta a una diminuzione della crescita delle cellule tumorali; si nota attività antiangiogenica e analgesica.

L'acido zoledronico inibisce anche la proliferazione delle cellule endoteliali umane. Nell'ipercalcemia indotta da tumore, riduce la concentrazione di Ca2+ nel siero sanguigno.

• Indicazioni per l'uso

Metastasi ossee osteolitiche, osteosclerotiche e miste di tumori solidi; focolai osteolitici nel mieloma multiplo (come parte della terapia di combinazione).

Ipercalcemia dovuta a neoplasie. Osteoporosi postmenopausale (per ridurre il rischio di fratture dell'anca, vertebrali e non vertebrali, per aumentare la mineralizzazione ossea).

Prevenzione di nuove fratture osteoporotiche in uomini e donne con fratture del femore prossimale. Malattia di Paget.

Carbonato di calcio + Colecalciferolo

Compresse masticabili

• Azione farmacologica

Un farmaco combinato la cui azione è determinata dai suoi componenti. Regola lo scambio di Ca2+ e fosfati, riduce il riassorbimento e aumenta la densità ossea, compensa la carenza di Ca2+ e vitamina D3 nell'organismo, migliora l'assorbimento di Ca2+ nell'intestino e il riassorbimento dei fosfati nei reni, promuove la mineralizzazione ossea.

Carbonato di calcio: partecipa alla formazione del tessuto osseo, alla coagulazione del sangue, al mantenimento di un'attività cardiaca stabile e all'attuazione dei processi di trasmissione degli impulsi nervosi.

L'uso di Ca2+ e vitamina D3 impedisce l'aumento della produzione dell'ormone paratiroideo, che è uno stimolatore dell'aumento del riassorbimento osseo.

• Indicazioni per l'uso

Trattamento e prevenzione della carenza di Ca2+ e vitamina D3: osteoporosi - menopausale, senile, "steroidea", idiopatica, ecc. (prevenzione e integrazione al trattamento specifico), osteomalacia (associata a disturbi del metabolismo minerale nei pazienti di età superiore ai 45 anni); ipocalcemia (anche dopo diete con rifiuto di consumare latte e latticini), con aumentato fabbisogno - gravidanza e allattamento, nonché nei bambini di età superiore ai 12 anni durante il periodo di crescita intensiva.

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