Farmaci per le allergie: cosa sono?

I farmaci antiallergici sono bloccanti dell'istamina o, come vengono più comunemente chiamati, antistaminici. Prima della loro prescrizione, viene effettuata una diagnosi differenziale per identificare uno specifico allergene o complessi allergici. Inoltre, è obbligatorio neutralizzare l'allergene identificato e ridurre al minimo il contatto con esso.

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Antistaminici per le allergie

I più comuni ed efficaci sono gli antistaminici, che hanno subito diverse fasi di miglioramento negli ultimi decenni. Si tratta di farmaci progettati per bloccare l'istamina, un mediatore dei processi allergici infiammatori. I farmaci antiallergici di questo tipo agiscono efficacemente sui recettori H2 dell'istamina; inoltre, gli antistaminici sono utilizzati con successo in gastroenterologia come terapia antiulcera. L'azione antipruriginosa, la neutralizzazione degli spasmi, le proprietà antiedematose e anestetiche locali consentono a questi farmaci di essere ampiamente utilizzati nella lotta contro il nemico del XXI secolo: le allergie.

Gli antistaminici si dividono in generazioni: I, II, III. La prima generazione di antistaminici ha un effetto sedativo chiaramente espresso e questi farmaci sono chiamati antistaminici sedativi. La seconda generazione è più avanzata e viene chiamata antistaminici non sedativi. Completamente nuovi nel meccanismo di penetrazione, farmacocinetica e biodisponibilità, questi sono i farmaci di terza generazione, chiamati metaboliti attivi.

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Farmaci per le allergie: antistaminici sedativi di prima generazione

Questi farmaci sono in grado di legarsi ai recettori H1, agiscono come anticolinergici (interrompendo la connessione dei neurotrasmettitori, impedendo la trasmissione degli impulsi al sistema nervoso) e hanno proprietà sedative. L'effetto antistaminico dura fino a 8 ore, dopodiché il farmaco deve essere assunto nuovamente. L'effetto sedativo è dovuto alla liposolubilità degli antistaminici di prima generazione e all'eccellente capacità di superare la barriera ematoencefalica. A causa delle proprietà sedative, gli antistaminici di questa generazione sono limitati nelle prescrizioni, così come presentano limitazioni in combinazione con la terapia di combinazione. Tali farmaci non sono prescritti insieme ad alcuni tipi di analgesici e antinfiammatori. Gli antistaminici di prima generazione possono causare manifestazioni simil-atropino-simili: ritenzione urinaria, secchezza delle fauci, tachicardia, disturbi intestinali e compromissione della vista. Tra le proprietà positive degli antistaminici di prima generazione figurano l'effetto antiemetico e la capacità di ridurre il tremore, che ne rendono possibile la prescrizione in caso di parkinsonismo. Questi antistaminici possono anche avere un effetto anestetico locale. Lo svantaggio è che nel tempo (2-3 settimane) l'organismo diventa tollerante al farmaco e la sua dose deve essere modificata. L'effetto terapeutico si manifesta abbastanza rapidamente, ma è di breve durata e instabile. Nel gruppo di farmaci di questa generazione, la difenidramina può essere considerata leader in termini di popolarità e fama. La seconda posizione in classifica è occupata dalla diazolina, seguita da suprastin e tavegil. Pipolfen e fenkarol sono meno noti al grande pubblico, ma ben noti ai medici, soprattutto a coloro che lavorano in campo medico da oltre trent'anni.

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Farmaci per le allergie: antistaminici di seconda generazione

Non è un caso che questi farmaci siano chiamati antistaminici non sedativi. Attraversano minimamente la barriera emato-encefalica, quindi l'effetto sedativo è molto insignificante. Tuttavia, gli antistaminici di seconda generazione svolgono perfettamente la loro funzione principale: bloccare i recettori H1. Tra gli svantaggi di questi farmaci, va segnalata la loro cardiotossicità. Se vengono prescritti, è necessario un monitoraggio costante dell'attività cardiaca del paziente e una terapia di supporto aggiuntiva. La cardiotossicità è associata al blocco non solo dei recettori H1, ma anche dei canali del potassio del muscolo cardiaco. La tossicità può aumentare in caso di terapia di associazione con agenti antimicotici e antidepressivi. È inoltre necessario escludere farmaci e alimenti contenenti vitamina C e agrumi.

Si sconsiglia di prescrivere antistaminici di questa generazione ad anziani e donne in gravidanza. L'effetto terapeutico è visibile immediatamente, dura più di 10 ore, spesso fino a 14 ore, il che consente di ridurre la frequenza di utilizzo e quindi di ridurre al minimo gli effetti collaterali. L'uso a lungo termine è possibile senza dipendenza e sindrome da astinenza. Tra gli antistaminici di seconda generazione, si possono citare Trexil, Astemizolo, Semprex, il più popolare Fenistil, l'ancor più noto Claritin o Loratadina.

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Farmaci per le allergie: antistaminici di terza generazione

Si tratta di metaboliti attivi privi di effetto sedativo e assolutamente sicuri per l'attività cardiaca. Possono essere prescritti anche se l'attività del paziente è associata a funzioni attive e alla necessità di concentrazione. Inoltre, bloccano bene i recettori H1, agiscono per 24 ore e non dipendono dai pasti, il che significa che possono essere assunti quando più comodo, ma quotidianamente. L'elenco degli antistaminici di terza generazione include Telfast, Erius e Levocetirizina cloridrato, meglio nota come Xyzal. Questi farmaci possono essere rilasciati in compresse, ma i metaboliti attivi vengono spesso rilasciati in sciroppo, il che è molto interessante nel caso di terapia antiallergica pediatrica.

I farmaci antiallergici non si limitano agli antistaminici: il complesso terapeutico comprende anche spray nasali, colliri e persino glucocorticoidi. A volte viene prescritto anche un "veterano" tra i farmaci: il cloruro di calcio. In ogni caso, la prescrizione dei farmaci dovrebbe essere effettuata da un allergologo, poiché la scelta del farmaco dipende direttamente dal tipo di allergia, dall'allergene e dalle condizioni generali della persona.