Creme antiallergiche

In manifestazioni cliniche di aumentata sensibilità del corpo come eruzioni cutanee essudative o lichenoidi, accompagnate da prurito, un'efficace crema antiallergica aiuta a ridurre l'intensità dell'infiammazione, eliminare prurito, rossore e gonfiore e ripristinare il metabolismo nell'epidermide.

La crema antiallergica è un'ancora di salvezza per chi soffre di allergie cutanee. L'obiettivo generale della terapia antiallergica è minimizzare i sintomi e prevenire possibili complicazioni. Purtroppo, le statistiche inesorabili affermano che solo il 40% dei pazienti, dopo un lungo ciclo di trattamento, può dire addio alle allergie per sempre. I medici più scettici, che a differenza degli statistici, riscontrano allergie nel senso letterale del termine più spesso e da vicino, affermano che la percentuale è molto inferiore.

Molti casi clinici, in cui l'allergia è scomparsa senza lasciare traccia, sono associati alla guarigione dalla malattia principale. Ciononostante, la scienza farmaceutica continua a studiare instancabilmente questa formidabile malattia del XXI secolo e a sviluppare nuovi farmaci più avanzati, mentre la scienza medica, l'allergologia, continua a studiarne i sintomi e a ricercarne le cause profonde. Pertanto, i pazienti allergici sperano che presto si compia una svolta nella strategia terapeutica contro le allergie, soprattutto nel trattamento della forma più acuta della malattia in termini di sintomi: l'allergia cutanea.

La pelle è l'organo più esteso del corpo umano, quello che riceve i primi attacchi di allergeni esterni o segnala problemi interni. Naturalmente, la saggezza del detto sugli occhi come specchio dell'anima rimane valida; in sintonia con questa espressione, lo stesso dovrebbe essere detto della pelle. La pelle è un riflesso dei cambiamenti esterni e interni nel funzionamento degli organi e dei sistemi umani.

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Indicazioni creme per allergie

Le indicazioni per l'uso di queste creme si estendono sia all'orticaria comune che a tutti i tipi di dermatosi e dermatiti pruriginose, nonché all'eczema. Possono inoltre essere utilizzate per grattarsi in caso di varicella e punture di zanzara.

Di norma, qualsiasi tipo di allergia si manifesta con vari sintomi sulla pelle del paziente. Possono essere iperemia, rash cutaneo, eritema o papule, vesciche o ferite erosive. Tutte queste lesioni dell'integrità dell'epidermide devono essere eliminate immediatamente, poiché i sintomi allergici tendono a svilupparsi molto rapidamente.

Per alleviare prurito, gonfiore e iperemia, è consigliabile utilizzare farmaci antiallergici per uso esterno. Di solito, si tratta di creme, pomate o soluzioni specifiche per le allergie che alleviano il fastidio e bloccano la diffusione dei sintomi. L'uso di farmaci antiallergici per uso esterno è il seguente:

• Elimina prurito, bruciore e parzialmente infiammazione;
• Riduce la secchezza della pelle e la protegge da ulteriori fattori esterni aggressivi;
• Come terapia aggiuntiva, prevenire infezioni batteriche o fungine.

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Modulo per il rilascio

È chiaro che un elenco completo, comprendente tutti i nomi delle creme antiallergiche, può essere piuttosto lungo, quindi elencheremo i principali prodotti consigliati da dermatologi e allergologi a seconda della diagnosi.

Pertanto, in caso di eruzioni cutanee allergiche associate a dermatite atopica o quando viene diagnosticata una diatesi allergica, si utilizzano preparati esterni di vari gruppi farmacologici.

Si tratta di creme ormonali per le allergie che contengono analoghi sintetici degli ormoni della corteccia surrenale - glucocorticosteroidi (GCS): Advantan, Elokom (altri nomi commerciali: Uniderm, Gistan, Momat, Avekort), Afloderm (con aclometasone dipropionato), Lokoid (sinonimi: Idrocortisone, Acortin, Laticort, ecc.), Beloderm o Akriderm (con betametasone dipropionato), ecc. Sono tutte ugualmente utilizzate come crema antiprurito per le allergie. Leggi anche: Unguenti ormonali per le allergie

Sono consigliate anche creme antiallergiche non ormonali come Elidel, Bepanten (D-Pantenolo, Dexpantenolo, Pantoderm) e l'agente dermatotropico Skin-cap.

Poiché la pelle reagisce alle basse temperature aumentando il rilascio di istamina dai mastociti dell'epidermide, la crema per le allergie da raffreddore dovrebbe contenere antistaminici, e l'agente topico in questo caso è la crema-gel Fenistil (Dimetindene). Vedi anche - Trattamento delle allergie da raffreddore

I prodotti cosmeceutici (costituiti da estratti di piante medicinali) includono le creme Emolium e La-Cree.

Per le forme lievi di orticaria, è possibile utilizzare una crema alla camomilla (inclusa la crema "Camomilla" della linea "Clean Line" e la crema "Azulen"), una normale crema per bambini contenente estratto di camomilla. Effetti positivi sono offerti dalla crema per bambini "Antoshka" (con estratti di camomilla ed estratto di Bidens tripartito), "Cheburashka" (con estratti di piantaggine e camomilla), così come dalla crema per bambini "Cappuccetto Rosso" - con estratto di iperico e D-pantenolo.

Forse la crema ASD a base di stimolatore antisettico di Dorogov, che fa parte della serie di cosmetici Aisida (RF), aiuterà ad alleviare il prurito e il rossore in qualcuno.

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Farmacodinamica

Gli effetti antiperemici, antiallergenici, antipruriginosi e antiedematosi della crema Advantan sono forniti dal corticosteroide metilprednisolone aceponato, dalla crema Elokom (Gistan) – mometasone furoato, e dal Locoid – idrocortisone-17-butirrato.

I GCS inibiscono il rilascio di acido arachidonico, che porta a una riduzione della sintesi di mediatori dell'infiammazione nei mastociti. Pertanto, questi farmaci non solo sopprimono l'immunità cellulare, ma stabilizzano anche le membrane delle cellule cutanee immunocompetenti, eliminando o minimizzando tutti i sintomi allergici.

La crema antiprurito Fenistil per le allergie contiene il composto dimetindene (sotto forma di sale dell'acido maleico), un antagonista dei recettori H1 dell'istamina. Bloccando l'effetto dell'istamina dei mastociti sui suoi recettori, Fenistil blocca lo sviluppo di una reazione allergica e l'iperemia cutanea associata al prurito scompare.

L'azione farmacologica di Elidel crema è svolta dal pimecrolimus, un derivato del macrolide ascomicina (sintetizzato dal batterio Streptomyces tsukubaensis). Questa sostanza inattiva l'enzima proteico calcineurina, bloccando la sintesi di citochine leucocitarie e la reazione di linfociti e mastociti (con conseguente arresto del rilascio di mediatori infiammatori).

Grazie al dexpantenolo, che viene convertito in pantotenato di calcio (vitamina B5) nelle cellule della pelle, l'unguento Bepanten (Dexpantenolo, Pantoderm) riduce l'irritazione cutanea allergica e favorisce i processi riparativi, poiché normalizza il metabolismo intracellulare dei lipidi e degli acidi grassi a livello del coenzima A, di cui fa parte il pantotenato di calcio.

Skin-cap contenente zinco piritione è una crema antisettica (antibatterica e antimicotica). Lo zinco piritione è un fungicida e batteriostatico, particolarmente attivo contro i funghi che causano seborrea. Questa sostanza inibisce anche la proliferazione dei cheratinociti, motivo per cui Skin-cap è più spesso utilizzato nel trattamento della dermatite seborroica e della psoriasi. Ad oggi, la farmacodinamica di questo agente dermatologico non è stata completamente studiata.

La crema cosmetica Emolium contiene un complesso fosfolipidico ottenuto dall'olio di borragine (Borago officinalis), ricco di acidi grassi polinsaturi, tra cui l'acido linoleico e il γ-linolenico. Si ritiene che questi acidi alleviano l'infiammazione cutanea e favoriscano la riparazione dell'epidermide danneggiata.

I produttori della crema La Cri sostengono che il suo effetto antinfiammatorio e antiprurito è dato da componenti come estratti di noce, radice di liquirizia, erbe di successione e violetta, nonché pantenolo e α-bisabololo, un alcol sesquiterpenico simile al terpenoide naturale della camomilla (Matricaria recutita).

E tra i principi attivi contenuti nella crema alla camomilla, ad esempio nella consueta “Crema per bambini” a base di estratto di camomilla da farmacia, oltre al bisabololo, c'è l'azulene (camazulene), che ha un effetto antimicrobico, antinfiammatorio e antiossidante.

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Farmacocinetica

I produttori di Advantan, Fenistil ed Elidel non forniscono informazioni sulla farmacocinetica nelle istruzioni ufficiali.

Il mometasone furoato GCS sintetico, il principio attivo della crema Elokom (Gistan), non ha effetto sistemico a causa del basso livello di assorbimento (fino allo 0,5-1%).

Tuttavia, l'idrocortisone-17-butirrato, contenuto nella crema Locoid, si accumula nell'epidermide e viene trasformato in idrocortisone e acido etilico acetico. La scomposizione del farmaco inizia nella pelle e si completa nel fegato; i metaboliti vengono escreti dai reni e dall'intestino.

Dopo l'applicazione della crema Bepanten sulla pelle, il dexpantenolo penetra nella pelle, si trasforma in pantotenato ed entra nel flusso sanguigno sistemico, legandosi alle proteine plasmatiche. Viene eliminato come pantotenato con urine e feci.

La cappetta cutanea viene assorbita lentamente nel sangue e in quantità molto piccole; principalmente lo zinco piritione si accumula nello strato epidermico della pelle e continua a partecipare alla normalizzazione delle sue condizioni.

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Dosaggio e somministrazione

Che tipo di crema antiallergica esiste? Come sceglierla?

Un unguento, un gel o una crema per le allergie è solitamente un agente esterno contenente corticosteroidi. Questi sono gli unguenti e le creme più efficaci, nonostante i loro relativi svantaggi, che includono reazioni allergiche secondarie, dipendenza e sindrome da astinenza. Gli unguenti e le creme a base di corticosteroidi si dividono in quelli contenenti fluoro (fluorurati) e quelli non fluorurati.

Se il processo infiammatorio cutaneo si sviluppa rapidamente e passa alla fase acuta, vengono prescritti agenti fluorurati, piuttosto efficaci, ma contenenti numerosi ingredienti con controindicazioni. Una crema antiallergica di questo tipo non va applicata sul viso, sulle pieghe cutanee e va utilizzata per non più di una settimana.

I corticosteroidi non fluorurati hanno un effetto più delicato, ma sono comunque efficaci. Possono essere applicati per due settimane anche sul viso, un periodo sufficiente per eliminare i sintomi cutanei dell'allergia, a condizione che la diagnosi sia corretta e che venga utilizzata una terapia complessa. Unguenti e creme fluorurati possono essere applicati ad altre zone del corpo per un mese, se necessario. Gli unguenti corticosteroidi sono prescritti solo da un medico; l'automedicazione con tali farmaci comporta un alto rischio di complicanze.

Inoltre, una crema antiallergica può essere semplicemente un emolliente ipoallergenico. Se i sintomi non sono chiaramente espressi, il paziente ha contattato un allergologo in tempo utile in una fase precoce della malattia: questi farmaci sono spesso sufficienti e non si ricorre ai corticosteroidi. Le creme emollienti sono efficaci per eruzioni cutanee secche e papule secche; se l'allergia si manifesta sotto forma di vesciche, bolle con essudato, ammorbidire la pelle non farà che aggravare la reazione allergica.

I rimedi esterni sono piuttosto efficaci, a condizione che siano selezionati e prescritti da un medico. Esistono delle regole che qualsiasi medico che si occupi di allergie cutanee conosce e segue:

• È importante scegliere la forma farmaceutica corretta del farmaco per uso esterno: unguento, crema, emulsione, soluzione. La scelta dipende dalla gravità del sintomo, dalla profondità del processo infiammatorio dermico, dalla localizzazione e dalla prevalenza;
• È importante eseguire un test cutaneo in anticipo per escludere il rischio di ulteriori allergie. Il test viene eseguito sull'avambraccio, la parte interna, e dura dai 15 ai 20 minuti. Alcuni agenti esterni vengono testati per un'ora o addirittura un giorno;
• È importante seguire rigorosamente la sequenza di sostituzione degli agenti esterni e delle loro forme. La sostituzione dipende dalla dinamica del processo allergico;
• È importante tenere conto delle caratteristiche della pelle, dell'età del paziente e dell'anamnesi medica generale. L'assorbimento del prodotto dipende dalle caratteristiche e dalle condizioni della pelle, la sua biodisponibilità e le controindicazioni dipendono dall'età e il grado di rischio di esacerbazione della patologia dipende dall'anamnesi medica.

Le creme antiallergiche possono anche essere cosmetiche. La cosmetologia è da tempo diventata non solo una branca della medicina correlata, ma una vera e propria disciplina medica a sé stante. Un nuovo prodotto nella serie di preparati antiallergici per uso esterno è chiamato emolliente. È sia un prodotto medicinale che cosmetico. Allevia le irritazioni, ammorbidisce la pelle ed è molto efficace nelle forme lievi di allergie cutanee.

Le creme antiallergiche ai glucocorticosteroidi di cui si parla in questa recensione devono essere applicate sulla pelle interessata in uno strato molto sottile, massaggiando delicatamente, una volta ogni 24 ore.

Si consiglia di applicare Fenistil sulle zone irritate della pelle 2-3-4 volte al giorno; è opportuno evitare l'esposizione al sole.

Le creme antiallergiche non ormonali – Elidel, Bepanten, Skin-cap, Emolium, La Cri, crema alla camomilla – si usano due volte al giorno. E qualsiasi crema per bambini – due o tre volte al giorno.

Un sovradosaggio è stato riscontrato solo per le creme Elokom e Lokoid: in caso di uso prolungato di queste creme ormonali su ampie zone di pelle, può svilupparsi ipercorticismo (che si manifesta con obesità del viso, collo, addome e schiena; assottigliamento della pelle del dorso delle mani; atrofia e debolezza muscolare; osteoporosi, ecc.).

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Utilizzare creme per allergie durante la gravidanza

Le creme Advantan, Elokom (Gistan), Lokoid e l'antistaminico Fenistil possono essere utilizzate in gravidanza e allattamento solo in circostanze eccezionali e tenendo conto del rapporto tra benefici per la donna incinta e rischi per il nascituro. L'uso di Fenistil è vietato nei primi tre mesi di gravidanza.

Alle donne incinte è consentito l'uso di creme antiallergiche Elidel, Bepanten, Skin-cap.

Controindicazioni

Le creme con GCS Advantan, Elokom (Gistan), Lokoid, ecc. sono controindicate in presenza di rosacea, infezioni virali (virus dell'herpes), micosi, tubercolosi cutanea; non sono utilizzate per trattare bambini di età inferiore ai due anni.

Fenistil è controindicato nei bambini di età inferiore ai 12 mesi, mentre Elidel è controindicato nei bambini di età inferiore ai tre mesi. Inoltre, le controindicazioni per la crema Elidel includono: displasia del tessuto cutaneo; eritrodermia estesa; malattie cutanee batteriche, virali e fungine.

Le creme antiallergiche Bepanten e Skin-cap non vengono utilizzate in presenza di ipersensibilità individuale a questi prodotti.

Le creme cosmetiche, di norma, non hanno controindicazioni.

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Effetti collaterali creme per allergie

I principali effetti collaterali che possono verificarsi sono:

• creme antiallergiche ormonali, tra cui Elokom, Advantan, Lokoid, ecc. – iperemia, bruciore e prurito della pelle; acne e infiammazione dei follicoli piliferi; aumento della crescita dei peli; disturbi della pigmentazione della pelle; atrofoderma striato della pelle.
• Fenistil: bruciore ed eccessiva secchezza della pelle.
• Elidel: irritazione, arrossamento, secchezza e bruciore della pelle; eruzioni cutanee (tra cui herpesvirus e papillomatose); aumento o diminuzione della pigmentazione.
• L'uso di Bepanten e Skin-cap provoca in rari casi effetti collaterali (sotto forma di orticaria e prurito) associati a una reazione individuale a questi farmaci.

Interazioni con altri farmaci

La crema Skin-cap non deve essere utilizzata contemporaneamente a creme e unguenti ormonali; si sconsiglia l'uso concomitante della crema Fenistil e di altri agenti esterni.

Non sono state osservate interazioni di Advantan, Elokom, Lokoid, Elidel e Bepanten con altri farmaci.

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Condizioni di archiviazione

Condizioni di conservazione: a temperatura non superiore a +25°C, in luogo asciutto e buio.

Data di scadenza

La durata di conservazione delle creme Advantan e Bepanten è di tre anni; Elokom (Gistan), Lokoid, Fenistil, Elidel, Skin-cap è di due anni.

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