Prevenzione del cancro

La prevenzione del cancro si basa sulle moderne conoscenze dei meccanismi della carcinogenesi. L'esperienza di studi sperimentali ed epidemiologici indica l'esistenza di una correlazione diretta tra l'impatto di agenti esterni, metaboliti endogeni e lo sviluppo di un tumore con un certo periodo di latenza sotto la loro influenza. La prevenzione dell'insorgenza di neoplasie maligne consiste in un insieme di misure per la loro prevenzione primaria e secondaria.

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Prevenzione primaria del cancro

Tale prevenzione del cancro mira a eliminare o ridurre l'impatto dei fattori cancerogeni (chimici, fisici e biologici) sull'organismo umano, riducendone l'impatto sulle cellule e aumentando la resistenza specifica e aspecifica dell'organismo. La prevenzione primaria del cancro si attua attraverso misure igienico-sanitarie, nonché correggendo i disturbi biochimici, genetici, immunobiologici e legati all'età nell'uomo, il che consente di ridurre l'incidenza del cancro di oltre il 70%.

La protezione individuale dell'organismo dalle neoplasie maligne deve comprendere le seguenti misure:

• rispetto delle norme igieniche personali;
• correzione terapeutica delle funzioni corporee compromesse;
• una corretta alimentazione razionale;
• abbandonare le cattive abitudini;
• ottimizzazione delle funzioni dell'apparato riproduttivo;
• mantenere uno stile di vita sano e attivo;
• formazione di un'elevata consapevolezza di sé della persona.

La prevenzione oncoigienica del cancro prevede anche l'eliminazione delle impurità cancerogene dall'aria e dall'acqua inalate.

Igiene dell'aria

La priorità è combattere il fumo. La completa cessazione del fumo è il mezzo ottimale per la prevenzione individuale del cancro al polmone.

Sotto l'egida dell'OMS è stato sviluppato un Programma di partenariato per i paesi europei, finalizzato a unire gli sforzi per combattere il fumo e liberare i fumatori dalla dipendenza dal tabacco.

Oltre a smettere di fumare, un compito responsabile è la lotta per un'aria pulita, che è di particolare importanza per chi lavora in contesti a rischio professionale, nonché per gli abitanti delle città industriali con un'atmosfera inquinata dalle emissioni industriali.

Le misure preventive includono la collocazione delle imprese industriali fuori dai confini cittadini, l'ampliamento delle aree verdi, la creazione di cicli di produzione chiusi, tecnologie senza sprechi e l'installazione di filtri di raccolta presso le aziende.

Nelle zone residenziali è necessaria una buona ventilazione delle cucine e dei soggiorni, soprattutto nelle case con un elevato contenuto di fibre di amianto, impurità metalliche e un elevato livello di radioattività.

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Attività fisica

Una persona che rimane seduta o sedentaria per più di 5 ore al giorno ha un alto rischio di sviluppare congestione in tutte le parti del corpo e negli organi interni. Ciò ha un effetto negativo sulla funzione dei linfociti, che porta a ipossia, ipoventilazione e compromissione della funzione di drenaggio polmonare. Confrontando gruppi di persone con elevata e bassa attività fisica, si è riscontrato che l'incidenza di tumori maligni era inferiore del 60% nel primo gruppo. Il valore dell'esercizio fisico è evidente quando viene svolto regolarmente.

Igiene alimentare

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo di neoplasie maligne, il fattore alimentare rappresenta il 35%. Un'importante misura di prevenzione individuale del cancro è l'astensione da eccessi alimentari e la riduzione della quantità di grassi nella dieta. Ridurre il consumo di grassi al 20-25% porta a una diminuzione dei livelli di colesterolo ed estrogeni e, di conseguenza, all'incidenza di cancro al colon, al seno, all'utero, al pancreas e ad altri organi. Agli uomini si raccomanda di limitarsi a 75 g di grassi al giorno e alle donne a 50 g.

La prevenzione del cancro prevede anche la limitazione di cibi fritti, sottaceti, marinate e cibi affumicati. È necessario evitare l'uso prolungato di grassi surriscaldati, la frittura su fornelli a gas aperti o la carbonizzazione dei prodotti. Ciò ridurrà il contenuto di sostanze cancerogene che si formano durante la cottura.

Tuttavia, una dieta povera di grassi da sola non risolve il problema del cancro. Per ridurre il rischio di malattia, la dieta dovrebbe essere varia e includere una quantità sufficiente di frutta e verdura ricche di vitamine, minerali, fibre e molti composti biochimici unici. Questi prevengono la formazione di agenti cancerogeni, ne rallentano l'attivazione e inibiscono la carcinogenesi dopo l'esposizione a un agente cancerogeno.

Tutta la frutta e la verdura sono salutari, ma particolarmente preziose sono le famiglie delle verdure ombrellifere (carote, prezzemolo), delle verdure crocifere (cavoli, asparagi e altri tipi di cavolo), degli oli vegetali e della soia.

Grande importanza è attribuita alle vitamine A, C e del gruppo B. La vitamina A e i carotenoidi prevengono l'accumulo di agenti cancerogeni nell'organismo e ne riducono l'impatto sulle cellule. Prevengono lo sviluppo del cancro all'esofago, allo stomaco, ai polmoni, alla vescica, alla prostata e al colon. Il beta-carotene è efficace nel prevenire la carcinogenesi spontanea, chimica e da radiazioni, e previene lo sviluppo di tumori cutanei indotti dai raggi UV. La vitamina C in dosi elevate (fino a 10 g) ha proprietà antiossidanti, inibisce la formazione di nitrosammine dai nitriti, stimola gli indicatori immunitari e riduce il rischio di cancro all'esofago e allo stomaco.

La prevenzione del cancro al colon prevede il consumo di alimenti ricchi di fibre grossolane e vitamine del gruppo B. Le fibre vegetali scarsamente digeribili favoriscono la diluizione di sostanze cancerogene in grandi quantità di feci, accelerano l'espulsione del contenuto dall'intestino, alterano il metabolismo degli acidi biliari e riducono il pH dell'ambiente.

Componenti essenziali per la prevenzione dei tumori maligni sono macro e microelementi. Un ruolo importante spetta al selenio e al calcio, la cui carenza porta a un aumento della frequenza del cancro e a un aumento dei processi di metastasi.

Il Programma europeo contro il cancro contiene un elenco di raccomandazioni dietetiche.

1. La probabilità di sviluppare un cancro in individui diversi è in gran parte determinata dalla genetica, ma lo stato attuale delle conoscenze non consente di identificare le persone ad alto rischio. Le raccomandazioni dovrebbero essere applicabili a persone di età superiore ai due anni.
2. Esistono raccomandazioni dietetiche specifiche:
   • L'apporto calorico derivante dalla combustione dei grassi non dovrebbe superare il 30% del valore energetico totale degli alimenti. Di cui meno del 10% dovrebbe essere fornito da grassi saturi, il 6-8% da grassi polinsaturi e il 2-4% da grassi monoinsaturi;
   • è necessario consumare più volte al giorno una varietà di frutta e verdura fresca;
   • È necessario bilanciare attività fisica e dieta per mantenere un peso corporeo normale;
   • È opportuno limitare il consumo di sale, alimenti conservati con nitriti, nitrati e sale. L'assunzione di sale non dovrebbe superare i 6 g al giorno;
   • limitare il consumo di bevande alcoliche.

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Prevenzione secondaria del cancro

La prevenzione secondaria del cancro è un insieme di misure mediche volte a identificare i pazienti con patologie precancerose e a favorirne il recupero e il monitoraggio. L'efficacia di tale prevenzione è innegabile, sebbene non sia la stessa nelle diverse sedi. Grazie all'individuazione delle patologie precancerose in sala visita e al loro successivo trattamento, si è registrata una tendenza a ridurre l'incidenza, ad esempio, del cancro cervicale. Anche l'organizzazione e l'attuazione di misure per la diagnosi precoce del cancro sono considerate prevenzione secondaria del cancro.

Gli esami oncologici preventivi vengono eseguiti su persone di età superiore ai 30 anni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle persone anziane. Gli esami sono eseguiti da personale medico della rete di medicina generale. Gli oncologi forniscono indicazioni metodologiche.

Gli esami preventivi devono includere l'esame oncologico esterno obbligatorio, che include l'esame e la palpazione della cute, delle mucose visibili, dei linfonodi periferici, della tiroide e delle ghiandole mammarie, della cervice uterina, dei testicoli negli uomini, e l'esame digitale del retto. Il danno tumorale agli organi delle localizzazioni elencate rappresenta oltre il 50% della struttura delle malattie oncologiche.

Si distingue tra ispezioni di massa e ispezioni individuali. Per ispezioni di massa si intende l'ispezione di contingenti significativi di persone che lavorano presso imprese, istituzioni, fattorie collettive e aziende agricole statali, condotta secondo un piano prestabilito.

Le visite individuali sono esami volti a individuare patologie oncologiche in pazienti che si sono rivolti a un policlinico o che sono in cura in ospedale. Oltre ai pazienti ambulatoriali, anche i lavoratori dell'industria alimentare, del commercio e delle strutture prescolari, nonché i veterani invalidi della Grande Guerra Patriottica, sono sottoposti periodicamente a visite individuali. Sono obbligatorie al momento dell'assunzione e dell'invio a un centro di cura o di cura.

A seconda degli obiettivi e della portata degli esami, le visite preventive di massa si dividono in complete e mirate.

Le visite complete sono considerate visite della popolazione sana da parte di un gruppo di medici di diverse specialità, condotte al fine di identificare diverse patologie, inclusi i tumori maligni. Tali visite vengono solitamente eseguite presso le imprese industriali, in particolare in settori a rischio: l'industria del nichel, le miniere di uranio, gli impianti di tintura all'anilina, ecc. In agricoltura, gli operatori di macchine e le mungitrici sono sottoposti a visite complete.

Gli esami mirati sono quelli condotti per individuare una o più patologie simili. L'obiettivo di questi esami è la diagnosi precoce di neoplasie maligne e patologie precancerose. Gli esami mirati sono condotti da medici o personale paramedico.

Gli esami mirati eseguiti da operatori sanitari di livello intermedio sono chiamati "in due fasi". Sono utilizzati principalmente nelle aree rurali. In questo caso, un paramedico o un'ostetrica visita l'intera popolazione sana e coloro con sospetti tumori maligni o patologie precancerose vengono indirizzati a un medico per chiarire la diagnosi.

Gli esami preventivi di massa devono soddisfare quattro requisiti fondamentali.

1. I metodi d'esame utilizzati devono avere una risoluzione sufficientemente elevata.
2. Devono essere tecnicamente semplici e non comportare costi economici significativi.
3. La frequenza degli esami delle varie categorie della popolazione dovrebbe essere determinata dalla probabilità di insorgenza di una neoplasia maligna.
4. È necessario garantire una netta continuità tra le fasi di screening e quelle successive di esame approfondito e trattamento dei pazienti.

La maggior parte della popolazione sana viene solitamente sottoposta a visita preventiva una volta all'anno. Le persone appartenenti a gruppi ad alto rischio, così come coloro che lavorano in settori pericolosi, vengono sottoposte a visite più frequenti, di solito una volta ogni 6 mesi.

Negli ultimi anni, si è sviluppata un'intensa ricerca di nuove forme di esecuzione di visite preventive. È stata creata un'ampia rete di ambulatori fluorografici e di visite mediche. Sono stati aperti reparti di prevenzione presso i poliambulatori cittadini. Si sta introducendo nelle attività pratiche un metodo basato su questionari per la raccolta di informazioni sui fattori nocivi e sullo stato di salute delle persone. L'analisi dei dati ottenuti viene effettuata utilizzando apposite tabelle diagnostiche o tecnologie informatiche. Le persone che presentano fattori di rischio vengono sottoposte a un esame approfondito.

La diagnosi precoce dei tumori maligni, che attualmente è la condizione principale per il successo del loro trattamento, non dovrebbe essere effettuata dal paziente stesso che chiede aiuto al medico, ma attraverso programmi di screening adeguati, osservazione dispensaria ed esami sistematici approfonditi dei soggetti inclusi nel gruppo ad alto rischio di sviluppare neoplasie maligne.

È importante notare che gli studi di biologia molecolare possono già essere utilizzati come test diagnostici in gruppi ad alto rischio di sviluppare un cancro. Secondo AG Tatosyan (2001), programmi di screening relativamente poco costosi e non invasivi basati sul rilevamento di frammenti e combinazioni alterate di oncogeni, ad esempio nell'espettorato, possono essere sviluppati sulla base di metodi di biologia molecolare. Le persone a cui viene diagnosticata una lesione precancerosa molecolare dovrebbero evitare il contatto con agenti cancerogeni e sottoporsi sistematicamente a esami medici approfonditi.

Prevenzione terziaria del cancro

La prevenzione della recidiva del cancro è considerata prevenzione terziaria del cancro.

L'efficacia della prevenzione dipende dal livello di propaganda antitumorale, che inizia molto prima delle visite mediche e continua durante le stesse, utilizzando tutti i canali e le forme di informazione di massa e individuale.

La propaganda antitumorale tra la popolazione si pone i seguenti obiettivi:

• familiarizzare la popolazione con i primi segnali premonitori del cancro;
• convinzione della necessità di controlli medici regolari;
• sviluppare l'abitudine al monitoraggio consapevole della propria salute, insegnando metodi di autoesame (cavo orale, ghiandole mammarie, ecc.);
• infondere fiducia nel successo del trattamento se il cancro viene rilevato tempestivamente;
• La propaganda di uno stile di vita sano e di conoscenze igienico-sanitarie è alla base di un evento come la prevenzione primaria del cancro.