Prevenzione dell'osteoporosi nei bambini

In letteratura ci sono informazioni sulla relazione tra la prevenzione dell'osteoporosi negli adulti e l'accumulo di massa ossea nell'infanzia. Gli autori sostengono che se il peso minerale dell'osso nell'infanzia fosse ridotto del 5-10%, allora nella vecchiaia la frequenza della frattura dell'anca aumenta del 25-30%. La letteratura fornisce la prova di un rapporto diretto di densità minerale ossea delle donne contro il consumo durante l'infanzia e l'adolescenza di alimenti ricchi di calcio, la possibilità di aumento di picco di massa ossea negli adulti del 5-10% a causa del consumo di età per il calcio nella prima infanzia. Secondo gli autori stranieri, questo è sufficiente per una duplice riduzione del rischio di fratture in età avanzata.

La fase fisiologica più importante nello sviluppo dello scheletro, che determina la forza delle ossa per tutta la vita di una persona, è la formazione della massa ossea di picco. Il suo accumulo intensivo si verifica proprio durante l'infanzia, specialmente durante la pubertà. Si suggerisce che l'osteoporosi si formi più spesso nei casi in cui la massa ossea non raggiunge la magnitudo determinata geneticamente.

Pertanto, il rischio di sviluppo e gravità dell'osteoporosi negli adulti durante i periodi fisiologici della vita (gravidanza, allattamento, invecchiamento), in caso di possibili malattie associate a una violazione del metabolismo del calcio, dipenderà in gran parte dallo stato della massa ossea dell'organismo in crescita.

Le principali misure per la prevenzione dell'osteoporosi e delle fratture nell'infanzia, quindi, sia in età lavorativa che negli anziani, includono la fornitura di un'alimentazione adeguata. Un'adeguata assunzione di calcio è il fattore più importante per raggiungere la massa ossea e le dimensioni ottimali.

Assunzione ottimale di calcio in diversi periodi della vita umana

Età e periodi fisiologici della vita umana	Necessità di calcio, mg / giorno
Neonati e bambini sotto i 6 mesi	400
1-5 anni	600
6-10 anni	800-1200
Adolescenti e adulti fino a 24 anni	1200-1500
Donne in gravidanza e in allattamento	1200-1500
Donne di 25-50 anni, uomini di 25-65 anni	1000
Donne in postmenopausa, uomini e donne di età superiore ai 65 anni	1500

Tuttavia, se c'è una violazione dei processi di assimilazione del calcio, la sua assunzione aggiuntiva nel corpo non porterà ad un aumento significativo della massa ossea.

• Fattori che migliorano l'assorbimento del calcio nell'intestino:
  • disponibilità di vitamina D (400-500 UI / die), con la sua carenza assorbita in 5-7 volte meno calcio;
  • il rapporto ottimale tra calcio e fosforo nella dieta (2: 1);
  • rapporto ottimale tra calcio e grasso (0,04-0,08 g di calcio per 1 g di grasso); con l'eccesso di grasso nell'intestino si formano saponi di calcio scarsamente solubili, che vengono escreti con le feci, contribuendo alla perdita di calcio.
• Fattori alimentari che riducono l'assorbimento del calcio nell'intestino:
  • fibre alimentari (in cereali, frutta, verdura);
  • fosfati (nel pesce, nella carne);
  • Ossalati (nel cacao, cioccolato, spinaci, acetosa).

Calcio negli alimenti base

Prodotto	Contenuto di calcio, g / 100 g	La quantità del prodotto contenente una quantità giornaliera di calcio
Latte, kefir 3,2%	120	650-1000 ml
Panna acida 10%	90	1000-1300 ml
Cagliata 9%	164	500-730 g
Il formaggio è difficile	1000	100-120 g
Impulso	115-150	500-1200 g
Verdure, frutta	20-50	1500-6000 g
Cioccolato al latte	150-215	500 g
Carne	10-20	4000-12 000 g
Pesce	20-50	1500-6000 g
Pane	20-40	2000-6000 g

Se è impossibile soddisfare il fabbisogno di calcio del cibo, a un bambino sano dovrebbe essere prescritto un supplemento di calcio. Più spesso, si usa carbonato, più raramente citrato di calcio, di solito in combinazione con una dose fisiologica di vitamina D (400 UI). La fisiologia del metabolismo del calcio è tale che la sua massima escrezione avviene di notte. Ecco perché è consigliabile assumere questi farmaci la sera, preferibilmente mentre si mangia, masticando accuratamente.

Il contenuto di calcio elementare nei suoi vari sali

Sali di calcio	Il contenuto di Ca elementare in mg per 1 g di sale di calcio
Carbonato	400
Cloruro	270
Citrato	200
Glicerofosfato	191
Lattato	130
Gluconato	90

La prevenzione dell'osteoporosi deve iniziare nel periodo prenatale, quando c'è una deposizione di calcio attiva nell'osso fetale che si forma, richiedendo la mobilizzazione del calcio dal corpo della madre. In connessione con questo durante la gravidanza, aumentano i bisogni delle donne nel calcio, come nelle proteine, nelle vitamine e in altri micronutrienti.

La manutenzione preventiva dell'osteoporosi nel periodo postnatale include, prima di tutto, la conservazione dell'allattamento al seno. Il calcio nel latte materno è contenuto in una quantità relativamente piccola (4 volte inferiore rispetto al latte vaccino). Tuttavia, il rapporto ideale tra calcio e fosforo, la presenza di lattosio, che crea il pH ottimale dell'intestino, garantisce la massima biodisponibilità dei sali minerali per il bambino.

Quando si organizza l'alimentazione artificiale, dovrebbero essere utilizzati solo sostituti del latte materno adeguati, il rapporto tra calcio e fosforo in cui è vicino al loro rapporto nel latte umano e il contenuto di vitamina D fornisce un'esigenza fisiologica.

L'introduzione razionale di alimenti complementari (da 4-6 mesi) è un fattore importante nella prevenzione dell'osteoporosi.

Un altro importante componente della prevenzione dell'osteoporosi nei bambini è l'esercizio moderato ed è dinamico, quando i bambini si muovono piuttosto che statici, quando il bambino è costretto a stare in piedi o sollevare la pesantezza per un lungo periodo di tempo. Secondo numerosi studi, gli esercizi fisici per la prevenzione dell'osteoporosi negli scolari dovrebbero includere l'esercizio e / o l'esercizio quotidiano per almeno 60 minuti. L'intensità delle classi può avere un carattere moderato o più energico (giochi di gruppo con la palla, saltare la corda, correre, ecc.).

Così, nutrizione razionale, fornendo calcio, vitamina D, un complesso di micronutrienti intercambiabili e insostituibili, combinato con una moderata attività fisica - misure efficaci per la prevenzione dell'osteoporosi nei bambini.

La prevenzione dell'osteoporosi secondaria in varie malattie dipende da molti fattori: la gravità e la durata del processo patologico, la natura della terapia, l'età dei bambini. È obbligatorio consumare quotidianamente calcio (cibo e / o farmaco) in combinazione con vitamina D in una dose preventiva (400 UI).

Quando si usano farmaci glucocorticoidi con una durata prevista del trattamento di almeno 2 mesi, indipendentemente dalla dose del bambino, è necessario prescrivere farmaci anti-osteoporotici contemporaneamente per scopi preventivi. A una dose giornaliera di glucocorticosteroidi non superiore a 0,5 mg / kg, si raccomanda l'uso di metaboliti attivi di vitamina D in una dose di almeno 0,25 μg / die. Se la dose giornaliera di glucocorticosteroidi è di almeno 1 mg / kg, si consiglia di usare la calcitonina come spray intranasale alla dose di 200 UI / die. Una combinazione di questi farmaci è accettabile, che potenzia l'efficacia l'uno dell'altro.

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