Osteoporosi nei bambini

L'osteoporosi nei bambini [osteopenia, diminuzione della densità minerale ossea (BMD)] è una malattia multifattoriale complessa con lenta progressione asintomatica fino allo sviluppo di fratture ossee.

Secondo la definizione adottata alla conferenza internazionale di Copenaghen (1993), “l’osteoporosi è una malattia scheletrica sistemica caratterizzata da una diminuzione della massa ossea e da un deterioramento della microarchitettura ossea, che porta ad un aumento della fragilità ossea e al rischio di fratture”.

Ad oggi, non esiste una terminologia uniforme per quanto riguarda la condizione patologica del tessuto osseo. La letteratura è ancora in fase di discussione sulla possibilità di diagnosticare "osteoporosi" in presenza di una semplice diminuzione della massa ossea, ma in assenza di fratture. In questi casi, alcuni autori raccomandano di utilizzare il termine "osteopenia" o "osteoporosi asintomatica". Altri ricercatori definiscono l'osteopenia una diminuzione della massa ossea determinata strumentalmente (con metodo densitometrico), senza tenere conto delle cause e della natura delle alterazioni strutturali dell'osso.

Codici ICD-10

La Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, contiene un gran numero di voci dedicate all'osteoporosi.

Le forme più comuni di osteoporosi che si verificano durante l'infanzia possono essere classificate secondo le seguenti categorie:

• M81.4. Osteoporosi indotta da farmaci.
• M80.4. Osteoporosi indotta da farmaci con frattura patologica.
• M81. Osteoporosi senza frattura patologica.

Epidemiologia dell'osteoporosi nei bambini

Secondo l'OMS, l'osteoporosi si colloca al quarto posto per importanza del problema (diagnosi, trattamento, prevenzione) tra le malattie non trasmissibili negli adulti, dopo le malattie cardiovascolari, le patologie oncologiche e il diabete. Ciò è dovuto alla sua diffusa prevalenza, alla sua natura multifattoriale, alla frequente disabilità e, talvolta, alla morte dei pazienti a causa di fratture del femore prossimale.

I dati più recenti sull'incidenza dell'osteoporosi nell'infanzia variano ampiamente, dal 5 al 59%. Tuttavia, la maggior parte degli autori russi ritiene che la più alta incidenza di riduzione della densità minerale ossea si registri negli adolescenti. L'epidemiologia delle fratture indica che il loro massimo nell'infanzia si verifica a 5-7 e 13-14 anni e potrebbe essere dovuto a un significativo aumento della lunghezza del corpo in un contesto di insufficiente accumulo di massa ossea con l'età.

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Cause dell'osteoporosi nei bambini

Un accumulo alterato di massa ossea durante l'infanzia può derivare dall'interazione di numerosi fattori avversi, che possono essere riassunti nelle categorie presentate di seguito.

Quali sono le cause dell'osteoporosi?

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Cosa succede nell'osteoporosi?

Il tessuto osseo è un sistema dinamico in cui, per tutta la vita, avvengono simultaneamente i processi di riassorbimento del vecchio osso e di formazione di nuovo osso, il che costituisce un ciclo di rimodellamento del tessuto osseo.

Patogenesi dell'osteoporosi

Sintomi dell'osteoporosi nei bambini

Nella maggior parte dei casi, l'osteoporosi è asintomatica. Le complicanze dell'osteoporosi grave includono fratture delle ossa tubulari e, nell'osteoporosi da glucocorticoidi, più spesso fratture da compressione delle vertebre. Di conseguenza, diversi pazienti lamentano una sensazione di affaticamento alla schiena, soprattutto con carico verticale, e dolore alla colonna toracica o lombare, causati dalla compressione delle radici nervose da parte delle vertebre deformate a causa di una frattura da compressione.

Sintomi dell'osteoporosi

Classificazione dell'osteoporosi

L'osteoporosi non ha una classificazione univoca, né esiste un approccio univoco all'osteoporosi in età infantile. Le diverse classificazioni dell'osteoporosi riflettono i criteri fisiopatologici, morfologici ed eziologici di questa malattia.

Nella loro pratica, i medici utilizzano più spesso la classificazione dell'osteoporosi, basata sul principio eziopatogenetico. Essa presuppone che l'osteoporosi possa essere primaria, non causata da alcuna malattia, dall'azione di farmaci o dall'ambiente esterno, e secondaria, che include l'impatto delle cause elencate.

Classificazione dell'osteoporosi

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Come viene diagnosticata l'osteoporosi?

Esistono i seguenti metodi di ricerca per la valutazione biochimica della densità minerale ossea:

• caratteristiche del metabolismo fosforo-calcio;
• determinazione dei marcatori biochimici del rimodellamento osseo.

Diagnosi dell'osteoporosi

Come si cura l'osteoporosi?

Obiettivi del trattamento:

• eliminazione dei disturbi (sindrome del dolore);
• prevenzione delle fratture ossee;
• rallentare o arrestare la perdita ossea;
• normalizzazione degli indicatori del metabolismo osseo;
• garantire la normale crescita del bambino.

La correzione dell'osteoporosi nell'infanzia è complicata dal fatto che, a differenza di un paziente adulto con tessuto osseo formato, un bambino deve comunque accumulare calcio nelle ossa per raggiungere la massa ossea massima in futuro.

Trattamento dell'osteoporosi

Come prevenire l'osteoporosi?

La letteratura contiene informazioni sulla relazione tra la prevenzione dell'osteoporosi negli adulti e l'accumulo di massa ossea durante l'infanzia. Gli autori sostengono che se la massa minerale ossea durante l'infanzia si riduce del 5-10%, in età avanzata l'incidenza di fratture dell'anca aumenta del 25-30%. La letteratura fornisce dati sulla dipendenza diretta della BMD nelle donne dal consumo di alimenti ricchi di calcio durante l'infanzia e l'adolescenza, e sulla possibilità di aumentare il picco di massa ossea negli adulti del 5-10% grazie al consumo di una quantità di calcio adeguata all'età nella prima infanzia.

Prevenzione dell'osteoporosi

Secondo autori stranieri, ciò è sufficiente a ridurre di due volte il rischio di fratture nelle fasi successive della vita.