Osteoporosi nei bambini

L'osteoporosi nei bambini [osteopenia, riduzione della densità minerale ossea (BMD)] è una malattia multifattoriale complessa con una lenta progressione asintomatica fino allo sviluppo delle fratture ossee.

Secondo la definizione adottata dalla conferenza internazionale di Copenaghen (1993), "L'osteoporosi - è una malattia scheletrica sistemica caratterizzata da ridotta massa ossea e tessuto osseo microarchitettura, con conseguente aumento della fragilità ossea e rischio di fratture."

Fino ad ora, non esiste una singola terminologia riguardante lo stato patologico del tessuto osseo. In letteratura, la questione della possibilità di diagnosticare "osteoporosi" è ancora in discussione, se c'è solo una diminuzione della massa ossea, ma non ci sono ancora fratture. In tali casi, alcuni autori raccomandano l'uso del termine "osteopenia" o "osteoporosi asintomatica". Altri ricercatori definiscono l'osteopenia una diminuzione della massa del tessuto osseo, determinata strumentalmente (modo densitometrico-kim), senza tener conto delle cause e della natura dei cambiamenti strutturali nell'osso.

Codici ICD-10

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione contiene un gran numero di titoli sull'osteoporosi.

Le forme più comuni di osteoporosi, che si verificano durante l'infanzia, possono essere attribuite ai seguenti titoli:

• M81.4. Osteoporosi medicinale.
• M80.4. Osteoporosi medicinale con frattura patologica.
• M81. Osteoporosi senza una frattura patologica.

Epidemiologia dell'osteoporosi nei bambini

L'osteoporosi, secondo l'OMS, è il quarto problema più importante (diagnosi, trattamento, prevenzione) tra le malattie non infettive negli adulti dopo malattie del sistema cardiovascolare, patologia oncologica, diabete. Ciò è dovuto alla sua natura diffusa, multifattoriale, alla disabilità frequente ea volte alla morte dei pazienti a seguito di fratture delle parti prossimali del femore.

Le ultime informazioni sull'incidenza dell'osteoporosi nell'infanzia hanno una vasta gamma - dal 5 al 59%. Tuttavia, la maggior parte degli autori domestici ritiene che la maggiore frequenza di riduzione della densità minerale ossea sia registrata negli adolescenti. L'epidemiologia delle fratture suggerisce che il loro massimo nell'infanzia è 5-7, 13-14 anni e può essere dovuto ad un significativo aumento della lunghezza del corpo sullo sfondo di un insufficiente accumulo di massa ossea con l'età.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cause dell'osteoporosi nei bambini

Il disturbo di accumulo di massa ossea nell'infanzia può essere il risultato dell'interazione di molti fattori sfavorevoli, che possono essere riassunti nelle seguenti categorie.

Che cosa causa l'osteoporosi?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Cosa succede con l'osteoporosi?

Il tessuto osseo è un sistema dinamico in cui i processi di riassorbimento del vecchio osso e la formazione di un nuovo osso, che costituisce un ciclo di rimodellamento del tessuto osseo, si verificano simultaneamente per tutta la vita.

Patogenesi dell'osteoporosi

I sintomi dell'osteoporosi nei bambini

Nella maggior parte dei casi, l'osteoporosi è asintomatica. Le complicanze dell'osteoporosi grave sono le fratture delle ossa tubulari e, con l'osteoporosi glucocorticoide, le fratture da compressione delle vertebre sono più comuni. Di conseguenza, il numero di pazienti lamentava di sensazione di stanchezza alla schiena, in particolare nel carico verticale del dolore nel dipartimento toracica o lombare, causati dalla compressione delle radici nervose vertebre, deformata a causa di frattura da compressione.

I sintomi dell'osteoporosi

Classificazione dell'osteoporosi

L'osteoporosi non ha una singola classificazione, e non vi è anche un singolo approccio all'osteoporosi nell'infanzia. Diverse classificazioni dell'osteoporosi riflettono i criteri fisiopatologici, morfologici ed etiologici di questa malattia.

I medici nel loro lavoro pratico usano molto spesso la classificazione dell'osteoporosi, che si basa sul principio etiopatogenetico. Suggerisce che l'osteoporosi è primaria, non causata da alcuna malattia, dall'influenza dei farmaci, dall'ambiente esterno e secondaria, che include gli effetti di queste cause.

Classificazione dell'osteoporosi

[15], [16], [17], [18]

Come viene diagnosticata l'osteoporosi?

Per la valutazione biochimica della densità minerale ossea sono disponibili i seguenti metodi di ricerca:

• caratteristica del metabolismo del fosforo-calcio;
• la definizione di marcatori biochimici di rimodellamento osseo.

Diagnosi di osteoporosi

Come viene trattata l'osteoporosi?

Obiettivi del trattamento:

• eliminazione dei disturbi (sindrome del dolore);
• prevenzione delle fratture ossee;
• rallentare o arrestare la perdita di tessuto osseo;
• normalizzazione del metabolismo osseo;
• garantendo la normale crescita del bambino.

La correzione dell'osteoporosi nell'infanzia è complicata dal fatto che a differenza di un paziente adulto con un tessuto osseo formato, il bambino deve ancora accumulare calcio nelle ossa per creare la futura massa ossea di picco.

Trattamento dell'osteoporosi

Come prevenire l'osteoporosi?

In letteratura ci sono informazioni sulla relazione tra la prevenzione dell'osteoporosi negli adulti e l'accumulo di massa ossea nell'infanzia. Gli autori sostengono che se il peso minerale dell'osso nell'infanzia fosse ridotto del 5-10%, allora nella vecchiaia la frequenza della frattura dell'anca aumenta del 25-30%. La letteratura fornisce la prova di un rapporto diretto di densità minerale ossea delle donne contro il consumo durante l'infanzia e l'adolescenza di alimenti ricchi di calcio, la possibilità di aumento di picco di massa ossea negli adulti del 5-10% a causa del consumo di età per il calcio nella prima infanzia.

Prevenzione dell'osteoporosi

Secondo gli autori stranieri, questo è sufficiente per una duplice riduzione del rischio di fratture in età avanzata.