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Rettoscopia
Ultima recensione: 03.07.2025

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La rettoscopia (o rettoscopia) è un metodo endoscopico di esame diagnostico dell'epitelio del retto e talvolta anche delle parti distali del colon sigmoideo.
La rettoscopia prevede l'esame visivo di queste sezioni dell'intestino utilizzando un dispositivo chiamato rettoscopio (o rettoscopio). Il dispositivo viene inserito attraverso l'ano del paziente nel retto e può esaminare aree del retto e del colon sigmoideo a una distanza massima di trenta-trentacinque centimetri dall'ano.
Un rettoscopio è un tubo curvo di piccolo diametro, lungo fino a trenta centimetri. È dotato di un illuminatore a luce fredda (una lampadina) e di un dispositivo per l'erogazione dell'aria. L'aria viene introdotta per espandere la cavità rettale e consentirne l'esame. Dopo che l'aria ha gonfiato la cavità rettale, il dispositivo per l'erogazione viene scollegato e al rettoscopio viene collegato un oculare (o una telecamera), progettato per l'esame visivo. Con l'ausilio dell'oculare, le informazioni sullo stato dell'intestino vengono trasmesse a un monitor speciale, sul quale è possibile ingrandire l'immagine.
Le capacità diagnostiche della rettoscopia consentono l'esame del retto fino a una profondità di trenta-trentacinque centimetri dall'ano. Nella pratica medica moderna, questo metodo di esame è molto utilizzato, poiché offre informazioni dettagliate ed è completamente indolore per il paziente.
La durata dell'esame intestinale dipende dal numero di procedure utilizzate per la diagnosi. In casi normali, una rettoscopia viene eseguita entro dieci minuti.
Durante l'intera visita, il proctologo valuta il colore, l'idratazione, la lucentezza, il rilievo e l'elasticità dell'epitelio, il suo ripiegamento, la struttura dei vasi sanguigni, il tono e la funzione motoria dell'intestino. Grande importanza è attribuita alla ricerca di alterazioni o conformazione patologiche del retto.
Preparazione alla rettoscopia
La preparazione alla rettoscopia è di grande importanza, poiché da essa dipende l'affidabilità dei risultati diagnostici.
Pochi giorni prima della rettoscopia, il paziente deve seguire una dieta speciale. Questa consiste nel rifiutare determinati alimenti. Sono vietati prodotti da forno, verdura, frutta, legumi (fagioli, piselli, lenticchie, fagioli, ceci, soia, ecc.), latticini, uova, bevande alcoliche, caffè e bevande gassate. Il giorno precedente la rettoscopia, si consiglia di seguire una dieta povera di scorie, che non causi flatulenza.
La sera prima del giorno successivo di diagnosi, l'unico cibo e bevanda consentiti è il tè.
Inoltre, la sera viene eseguito un clistere di pulizia, che viene ripetuto un'ora o due prima della procedura al mattino. Per eseguire un clistere, è possibile utilizzare gel detergenti specifici per questo scopo. In alternativa, si può utilizzare un clistere con uno e mezzo o due litri di acqua a temperatura ambiente, utilizzando una tazza Esmarch, disponibile in qualsiasi farmacia. È molto importante pulire accuratamente l'intestino prima dell'esame, poiché da questo dipende la validità dei risultati.
Si consiglia di saltare la colazione il giorno dell'esame. Prima dell'esame, si consiglia di bere solo acqua pulita e non gassata.
Se la rettoscopia è programmata per la sera, durante il giorno è necessario limitare il più possibile il consumo di cibo. Due ore prima della rettoscopia, è necessario assumere due o tre microclismi del farmaco Microlax. Questa operazione può essere eseguita anche al lavoro: l'uso di Microlax è una procedura comoda e veloce.
Metodo di esecuzione di un clistere di pulizia:
- Prendiamo la tazza di Esmarch, con una capacità da uno e mezzo a due litri, che può essere un contenitore in vetro, smalto o un serbatoio in plastica usa e getta. Il più delle volte, la tazza di Esmarch è in gomma. Sul fondo del contenitore è fissato un beccuccio, su cui è necessario inserire un tubo di gomma. All'estremità del tubo c'è un beccuccio rimovibile, lungo dagli otto ai dieci centimetri, in plastica. È necessario ispezionare il beccuccio prima dell'uso: deve essere intatto e i bordi uniformi. Vicino al beccuccio c'è una valvola, con l'aiuto della quale si apre e si chiude il flusso d'acqua. Se la valvola manca, si possono utilizzare diverse pinze o mollette.
- Il clistere viene eseguito utilizzando acqua potabile. Se la procedura di pulizia viene eseguita su bambini, si consiglia di far bollire l'acqua e di raffreddarla a temperatura ambiente. Per il clistere si utilizza acqua a una temperatura compresa tra i venticinque e i ventotto gradi. Si sconsiglia l'uso di acqua più fredda, poiché aumenta la motilità intestinale e causa anche fastidio. Anche l'acqua per il clistere a temperatura corporea o superiore non è adatta, poiché tende ad essere rapidamente assorbita dalle pareti intestinali. 3.
- Si versa acqua nella tazza di Esmarch, il cui volume varia da uno a un litro e mezzo, si solleva il serbatoio a un'altezza compresa tra uno e un metro e mezzo e si fissa lì. È consigliabile farlo in bagno. La punta viene lubrificata con crema per bambini, vaselina o olio vegetale. Dopodiché, si abbassa la punta e si apre leggermente la valvola per far uscire una piccola quantità d'acqua e aria dal tubo. Successivamente, si riempie il tubo d'acqua, dopodiché si chiude la valvola.
- In bagno, bisogna assumere la posizione ginocchio-gomito, appoggiandosi su un gomito, e inserire la punta nell'ano con l'altra mano. L'inserimento deve essere effettuato con un movimento circolare, a ritmo lento e con grande attenzione. Successivamente, bisogna aprire il rubinetto e introdurre acqua nell'intestino. Se l'acqua non fluisce completamente nell'intestino, ma si avverte dolore, bisogna chiudere la valvola e respirare leggermente. Quindi si può riaprire la valvola e continuare a introdurre acqua. Quando l'acqua fuoriesce dal serbatoio, bisogna rimuovere la punta dall'ano e sostituirla con un tampone preparato in precedenza.
- Il tempo consigliato per trattenere l'acqua è di almeno dieci minuti. Se avverti dolore o una sensazione di distensione, puoi alleviare questi sintomi massaggiando delicatamente l'addome con movimenti circolari. Puoi camminare per casa o sdraiarti a pancia in giù per tutto il tempo in cui tieni il clistere.
- La seconda opzione per eseguire un clistere di pulizia è sdraiarsi sul letto. Bisogna sdraiarsi sul lato sinistro, piegare le gambe e tirarle verso di sé. Posizionare un foglio di tela cerata o di polietilene sotto i glutei, con un bordo immerso in un secchio accanto al letto. Questo dovrebbe essere fatto nel caso in cui non si riesca a trattenere tutta l'acqua nell'intestino. La punta lubrificata viene inserita nell'ano. I primi tre o quattro centimetri vengono introdotti verso l'ombelico, e i successivi cinque o sei centimetri di movimento della punta vengono eseguiti in direzione parallela al coccige, sollevando leggermente la parte della punta che si trova all'esterno verso il perineo. Se si osservano vari ostacoli, ad esempio se la punta poggia su feci dure, il tubo deve essere spostato indietro e la valvola aperta. L'acqua fornita sotto pressione inizierà a fluire nell'intestino e con il suo aiuto si potranno eliminare i "blocchi". Allo stesso tempo, si avvertirà una sensazione di distensione intestinale e si vorrà svuotarlo. A questo punto, è necessario ridurre l'erogazione di acqua chiudendo la valvola. In caso di fastidio, è possibile accarezzare l'addome con delicati movimenti circolari. Dopo l'introduzione dell'acqua, è necessario sdraiarsi su un fianco o sulla schiena per dieci minuti, respirando profondamente.
- Se il retto è così ostruito dalle feci che l'acqua non riesce a passare nell'intestino, il tubo deve essere rimosso dall'ano, pulito esternamente e internamente e poi la procedura deve essere ripetuta.
- Quando l'acqua viene introdotta nell'intestino, non versarla tutta dalla tazza di Esmarch: è meglio lasciare una piccola quantità di liquido sul fondo. Dopodiché, si chiude la valvola e si rimuove la punta dall'ano.
- Dopo aver eseguito un clistere di pulizia, la punta viene rimossa, lavata accuratamente con sapone sotto l'acqua corrente tiepida e poi fatta bollire.
- Durante una procedura di pulizia, non possono entrare nell'intestino più di un litro e mezzo o due di liquido. Se si eseguono due clisteri, uno dopo l'altro, è necessario attendere un intervallo di trentacinque-quarantacinque minuti tra l'uno e l'altro. Il secondo clistere deve essere somministrato solo dopo essersi accertati che il contenuto del primo abbia completamente abbandonato l'intestino.
Microlax prima della rettoscopia
Il farmaco Microlax può essere utilizzato prima di una rettoscopia in sostituzione di un clistere di pulizia. Si tratta di una soluzione ad azione locale, già pronta all'uso, confezionata in tubetti da cinque ml ciascuno. La confezione del farmaco contiene quattro tubetti, ciascuno monouso.
Per utilizzare Microlax, è sufficiente leggere attentamente le istruzioni e seguirle. Allo stesso tempo, il farmaco è formulato in modo tale da poter essere utilizzato in quasi tutte le situazioni in cui sia disponibile un bagno, anche al lavoro e in altre situazioni.
Dopo l'introduzione di Microlax nell'ano, l'effetto si osserva dopo cinque-quindici minuti. Con questo farmaco, è possibile pulire facilmente le sezioni distali del colon sigmoideo a una distanza di venti-trenta centimetri. La pulizia a tale distanza è ideale per l'esecuzione di esami diagnostici e procedure di rettoscopia.
Il farmaco ha un effetto delicato e affumicato, non ha un effetto aggressivo sull'intestino del paziente e non ha effetti collaterali per tutto l'organismo. Poiché Microlax è un farmaco sicuro, è prescritto per l'uso da parte di adulti e bambini, nonché da donne in gravidanza e durante l'allattamento.
Microlax si usa come segue: rimuovere il sigillo situato sulla punta del tubo. Quindi premere leggermente il tubo in modo che una goccia di farmaco ricopra la punta del clistere. Quindi inserire la punta del microclisma nell'ano, premere il tubo e far uscire tutto il contenuto. Al termine della procedura, rimuovere la punta dall'ano, continuando a premere il tubo.
Per prepararsi a una rettoscopia, è necessario inserire due o tre provette del farmaco nell'intestino a intervalli di cinque-dieci minuti l'una dall'altra. L'evacuazione viene osservata da cinque a venti minuti dopo l'assunzione del farmaco.
Se, per qualche motivo, non si verifica evacuazione intestinale dopo l'uso del secondo tubo del farmaco, significa semplicemente che non c'è contenuto nell'intestino e che la preparazione per la rettoscopia è riuscita. Tuttavia, se il paziente ha ancora dubbi sulla qualità delle manipolazioni preparatorie, è possibile somministrare un terzo microclisma.
Microlax viene utilizzato per gli esami diagnostici non più tardi di tre ore prima della procedura e non prima di sei ore prima dell'esame.
Come si esegue una rettoscopia?
Prima di eseguire la procedura, lo specialista deve ottenere le seguenti informazioni dal paziente:
- Il paziente ha reazioni allergiche a qualche farmaco?
- Il paziente ha una maggiore tendenza a sanguinare a causa di piccoli tagli o durante l'estrazione dei denti?
- Il paziente assume farmaci anti-coagulanti come anoprina, warfarin, plavix, ticlid?
- La paziente non è incinta.
- Al momento dell'esame la paziente ha perdite mestruali?
Quindi, prima di procedere alla diagnosi, il proctologo esamina la zona anale ed esegue anche un'esplorazione rettale. Questo esame consente di individuare ulteriori alterazioni patologiche del retto: è possibile rilevare manifestazioni di emorroidi, paraproctite, eczema anale, dermatite, verruche genitali, vari tumori e così via.
Per i pazienti che non hanno familiarità con questa procedura ma hanno ricevuto dal medico la prescrizione di sottoporsi a un esame tramite rettoscopia, è importante sapere innanzitutto come viene eseguita una rettoscopia.
La procedura di rettoscopia viene eseguita con il paziente in posizione ginocchio-gomito o ginocchio-spalla, sdraiato su un lettino, oppure in posizione supina sul lato sinistro. Se la procedura viene eseguita con il paziente sdraiato su un fianco, è necessario piegare le ginocchia e premerle contro l'addome. L'esame può essere eseguito anche su una poltrona ginecologica, con il paziente sdraiato sulla schiena.
Prima della rettoscopia, il paziente si toglie gli indumenti sotto la vita e assume la posizione specificata. Successivamente, lo specialista esegue un esame digitale dell'ano. Il tubo del dispositivo viene quindi lubrificato con gel di lidocaina e vaselina (o un altro olio indifferente). Il paziente deve inspirare profondamente e trattenere il respiro, quindi espirare lentamente e contemporaneamente rilassare la spalla opposta al lato su cui è sdraiato. È inoltre necessario rilassare i muscoli del collo al momento dell'espirazione.
Ora lo specialista può inserire lentamente e con cautela il rettoscopio nell'ano fino a una profondità di cinque centimetri, effettuando movimenti rotatori. Successivamente, poiché il tubo si trova già dietro lo sfintere, l'otturatore (il tappo situato all'interno del tubo) viene rimosso e l'esame viene eseguito utilizzando solo la vista.
Quando il tubo del dispositivo è già avanzato di dodici-quattordici centimetri nella zona della flessura retto-sigmoidea, al paziente viene chiesto di ripetere il respiro profondo e poi di espirare lentamente, come l'ultima volta. Durante l'inspirazione e l'espirazione, l'aria viene pompata nell'intestino tramite una speciale pompetta. I movimenti del paziente e del medico aiutano il rettoscopio a penetrare facilmente nel colon sigmoideo. Se, improvvisamente, l'avanzamento del dispositivo diventa difficoltoso, l'esame del paziente viene immediatamente interrotto e il rettoscopio viene rimosso.
È inoltre necessario tenere presente che durante l'intero avanzamento del tubo attraverso il retto, viene costantemente fornita una piccola quantità d'aria. Ciò è necessario per garantire la facilità e l'indolore penetrazione del rettoscopio nell'intestino.
La procedura di rettoscopia viene eseguita eseguendo movimenti circolari con l'estremità distale del rettoscopio e consente l'esame delle pareti intestinali dal canale anale al terzo distale del colon sigmoideo.
Anoscopia e rettoscopia
Per esaminare a fondo il canale anale, prima di una rettoscopia si esegue solitamente un'anoscopia. L'anoscopia è un esame del canale anale di una determinata parte del retto mediante osservazione visiva. Questa procedura diagnostica viene eseguita utilizzando un anoscopio. L'anoscopio è uno strumento speciale a forma di tubo conico, simile a un piccolo speculum ginecologico, lungo circa sei-otto centimetri. All'interno del tubo è presente un otturatore (tappo) e, tramite un adattatore in fibra ottica (adattatore), un dispositivo di illuminazione viene collegato al tubo, integrato nell'impugnatura dell'anoscopio. Gli anoscopi moderni sono dotati di adattatori a guida luminosa che possono essere utilizzati insieme al dispositivo e a qualsiasi cavo di illuminazione.
Esistono due tipi di anoscopio: diagnostico e terapeutico. L'anoscopio terapeutico si differenzia da quello diagnostico per la presenza di un apposito incavo per il collegamento degli strumenti endochirurgici.
Un anoscopio può essere utilizzato per esaminare l'ano e il retto fino a una profondità di otto-dodici-quattordici centimetri. Anche la zona anorettale con le emorroidi al suo interno è inclusa nell'area diagnostica. Capita che le emorroidi siano situate troppo in alto nel canale anale, motivo per cui non possono essere visualizzate con l'anoscopia.
Durante il processo diagnostico, viene eseguito un esame visivo del colore e della struttura dell'epitelio rettale. Se necessario, viene eseguita una biopsia, ovvero un campione di tessuto patologicamente alterato viene prelevato per l'esame istologico. L'anoscopia è una procedura affidabile per la rilevazione di emorroidi, neoplasie rettali - polipi e condilomi - e per la rilevazione di processi infiammatori nell'ano.
L'anoscopia viene eseguita nella stessa posizione del paziente della rettoscopia. Prima dell'esecuzione, viene sempre eseguita un'esplorazione rettale digitale del paziente, poiché questa procedura aiuta a escludere diverse controindicazioni all'uso dell'anoscopia. Se vengono rilevate patologie non diagnosticabili, l'esame viene rinviato fino alla risoluzione delle condizioni acute.
Prima di inserire l'anoscopio, i suoi lembi vengono lubrificati con glicerina, quindi il canale anale viene allargato per consentire l'inserimento dello strumento. L'anoscopio viene inserito nell'ano con lenti movimenti circolari. In questo caso, è possibile osservare la presenza di emorroidi, cripte, papille ipertrofiche e tumori anali. Dopo aver rimosso l'otturatore (oculare per l'osservazione visiva), l'anoscopio viene rimosso lentamente e con cautela dall'ano.
Indicazioni per l'anoscopia:
- Presenza di dolore nella zona anale.
- Comparsa di sanguinamento dall'ano.
- Comparsa di secrezione mucosa o purulenta dall'ano.
- La comparsa di disturbi dell'evacuazione intestinale: comparsa di stitichezza o diarrea.
- Sospette malattie rettali.
Controindicazioni all'anoscopia:
Non esistono controindicazioni assolute all'uso della procedura.
Le controindicazioni relative sono:
- la presenza di un lume ristretto della valvola anale,
- la presenza di un lume ristretto del retto,
- infiammazione acuta esistente nella zona anale - comparsa di paraproctite acuta, trombosi dei vasi emorroidari,
- processi tumorali del canale anale di natura stenotica,
- fase acuta delle ustioni chimiche e termiche.
La preparazione all'anoscopia viene effettuata utilizzando un clistere di pulizia dopo aver svuotato l'intestino. A tale scopo, si assume acqua a temperatura ambiente in una quantità da uno e mezzo a due litri e si somministra un clistere, la cui tecnica è descritta nella sezione "Preparazione alla rettoscopia".
In alcuni casi, oltre all'esame, è necessario eseguire misure terapeutiche come l'introduzione di farmaci nel retto, l'uso dell'elettrocoagulazione o della coagulazione a infrarossi, oppure la procedura di legatura o scleroterapia dei linfonodi emorroidari.
La procedura di anoscopia non presenta complicazioni, quindi è assolutamente sicura e indolore.
Colonscopia e rettoscopia
La colonscopia è un metodo di esplorazione dell'intestino crasso utilizzato nella medicina moderna a scopo diagnostico e terapeutico. Con l'ausilio della colonscopia, la mucosa delle pareti dell'intestino crasso viene esaminata utilizzando un endoscopio.
Un endoscopio è un tubo flessibile, fino a un centimetro di diametro e lungo circa un metro e mezzo. All'estremità dell'endoscopio, che viene inserito nell'ano, si trovano un piccolo dispositivo di illuminazione e un oculare, con cui viene effettuata l'osservazione visiva. La colonscopia e la rettoscopia differiscono in quanto la prima procedura consente di esaminare tutte le sezioni dell'intestino crasso, partendo dal retto e terminando con il cieco.
La colonscopia può essere utilizzata per stabilire o confermare la diagnosi delle seguenti patologie: vengono rilevati sintomi di colite ulcerosa aspecifica, tumori benigni, neoplasie maligne, morbo di Crohn, ecc. Durante l'intero esame, il processo di osservazione può essere videoregistrato, possono essere scattate fotografie delle aree interessate e possono essere prelevati campioni di tessuto mediante biopsia per un ulteriore esame istologico. Durante la colonscopia, è possibile rimuovere le formazioni patologiche scoperte a seguito di questo esame.
La colonscopia può essere eseguita da un proctologo o da un endoscopista. Per eseguire la colonscopia, il paziente si spoglia completamente e indossa un camice speciale. La diagnosi viene eseguita con il paziente sdraiato sul fianco sinistro, piega le ginocchia e le preme al petto.
La tecnica generale per eseguire una colonscopia è la seguente: si utilizza un dispositivo leggermente piegato per escludere aree patologiche con spazi interplicati e curve strette. L'endoscopio viene inserito nell'ano con movimenti circolari lenti e cauti in senso orario e antiorario. Il dispositivo viene fatto avanzare sotto controllo visivo, per cui viene fornita aria all'intestino crasso, il che aiuta a formare un lume per il movimento dello strumento e l'osservazione. A questo punto, l'estremità distale del dispositivo viene piegata a forma di viti grandi e piccole verso l'alto e verso il basso, nonché verso destra e verso sinistra. Se si è formata una grande quantità di aria nell'intestino, che interferisce con l'esame, questa viene rimossa attraverso l'ano, insieme al liquido di riempimento dell'intestino che si è accumulato al suo interno. A questo scopo viene utilizzata una pompa speciale.
Indicazioni per la colonscopia:
La presenza di sintomi di qualsiasi patologia dell'intestino crasso è un'indicazione all'utilizzo di questo metodo di esame. La colonscopia viene utilizzata per:
- Sanguinamento gastrointestinale.
- Disturbi dell'evacuazione intestinale: comparsa di stitichezza o diarrea.
- Per segni di ostruzione intestinale.
- Secrezione di coaguli di muco o pus dall'ano.
- Per i sintomi della colite ulcerosa, del morbo di Crohn.
- Se vi è il sospetto della presenza di neoplasie benigne o maligne nell'intestino.
Esistono anche indicazioni terapeutiche che richiedono procedure di trattamento:
- Rimozione di tumori benigni.
- Esecuzione di una procedura di coagulazione per individuare le fonti di sanguinamento intestinale.
- Eliminazione del volvolo intestinale o intussuscezione.
Controindicazioni alla colonscopia:
- Le controindicazioni assolute che impediscono questo esame sono le seguenti:
- la presenza di uno stato di shock,
- il verificarsi di infarto miocardico acuto,
- presenza di perforazione intestinale,
- la comparsa di una forma fulminante di colite ischemica.
- Le controindicazioni relative alla procedura sono le seguenti:
- sanguinamento intestinale dall'ano,
- scarsa preparazione alla procedura,
- in precedenza ha eseguito grandi quantità di interventi chirurgici nella zona pelvica,
- la presenza di grandi ernie,
- presenza di insufficienza polmonare,
- insufficienza cardiaca esistente,
- la presenza di valvole artificiali nel paziente.
È necessario prepararsi per una colonscopia: le misure adottate garantiranno la possibilità di condurre l'esame e renderanno la diagnosi più affidabile e significativa. La condizione principale per l'esecuzione di una colonscopia è l'assenza di feci nell'intestino crasso. Se l'intestino del paziente non è sufficientemente pulito, l'esame non viene eseguito. A volte, uno specialista può comunque formulare una diagnosi, ma in questo caso, la probabilità di errori è elevata, poiché alcune alterazioni intestinali potrebbero non essere rilevate.
La preparazione per una colonscopia prevede i seguenti passaggi:
- È necessario seguire una dieta specifica, a cui il paziente ricorre due giorni prima dell'esame diagnostico. In caso di stitichezza persistente, è necessario seguire una dieta tre o quattro giorni prima dell'esame. Sono esclusi tutti gli alimenti che contribuiscono alla comparsa di feci voluminose e flatulenza. Per un certo periodo, è necessario rinunciare al consumo di frutta (pesche, mele, uva, datteri, albicocche, mandarini, arance, banane), verdure crude (barbabietole, cavoli, carote, ravanelli, rape, rafano, aglio, cipolle), lamponi e uva spina, nonché verdure a foglia verde. Orzo perlato, porridge di avena e miglio, così come i prodotti da forno, in particolare il pane nero, vengono eliminati dalla dieta. Sono vietati – per il momento – noci, semi, funghi, bevande gassate e alcolici, legumi (fagioli, piselli, lenticchie, soia, ceci, fagioli), kvas e latte.
- Durante la dieta è consentito mangiare pesce e pollame bolliti magri, brodi chiari, latticini fermentati, biscotti secchi non dolci, gelatina, bevande non gassate e tè leggero.
- Il giorno della colonscopia si potranno assumere solo liquidi: brodi, acqua bollita, tè.
- Durante la dieta preparatoria non è possibile assumere integratori di ferro o carbone attivo.
- Ventiquattro ore prima dell'esame è necessario pulire l'intestino con un clistere e dei lassativi.
Esecuzione della rettoscopia nei bambini
La rettoscopia, per il suo dolore e la sua sicurezza, può essere raccomandata anche ai bambini. Sono disponibili le seguenti indicazioni per la procedura:
- Presenza di sanguinamento dall'intestino inferiore, di intensità e frequenza variabili.
- Comparsa di una sensazione di evacuazione incompleta.
- Prolasso di formazioni tumorali dall'ano, nonché emorroidi e dalla parete del retto.
La rettoscopia eseguita sui bambini permette di identificare diverse patologie dell'apparato digerente: è possibile individuare la colite ulcerosa, la proctosigmoidite acuta e cronica, anomalie dello sviluppo del colon distale, vari processi tumorali e altre patologie.
Le controindicazioni all'esecuzione della rettoscopia in età pediatrica sono la presenza di processi infiammatori nella zona dell'ano e della parte perianale dell'intestino, nonché un restringimento significativo del canale anale.
Per preparare il bambino all'esame mattutino, la sera viene somministrato un clistere di pulizia, che viene ripetuto al mattino una o due ore prima della rettoscopia. Se esiste la possibilità di un intervento endoscopico, l'intestino del bambino viene preparato come per una colonscopia.
La rettoscopia nei bambini più grandi non è diversa dalla rettoscopia nei pazienti adulti. Per i bambini più piccoli, l'esame viene eseguito in anestesia generale e in posizione supina.
La rettoscopia pediatrica viene eseguita utilizzando rettoscopi pediatrici, a cui sono collegati tubi intercambiabili di vari diametri. Vengono utilizzati anche diversi set di strumenti pediatrici, con l'ausilio dei quali è possibile eseguire interventi endoscopici.
Come negli adulti, quando si formula una diagnosi, lo specialista presta attenzione alle condizioni della mucosa intestinale: vengono presi in considerazione il colore dell'epitelio, le caratteristiche della superficie, la lucentezza, il disegno vascolare, la presenza o l'assenza di sovrapposizioni e la gravità dell'austrazione.
Rettoscopia dell'intestino
L'esame rettoscopico viene eseguito sia a scopo preventivo, al fine di prevenire, se possibile, lo sviluppo di varie patologie, sia in presenza di determinati sintomi allarmanti. A scopo preventivo, la rettoscopia intestinale viene prescritta ai pazienti di età superiore ai quarant'anni e viene eseguita una volta all'anno.
Indicazioni per l'uso della rettoscopia:
- Presenza di dolore nella zona anale.
- Comparsa di disturbi intestinali: stitichezza o diarrea.
- La comparsa di emorragia intestinale.
- Comparsa di secrezione mucosa o purulenta dall'ano.
- Comparsa di una sensazione di evacuazione incompleta.
Si può affermare che qualsiasi alterazione patologica del retto e del colon sigmoideo inferiore o il sospetto di tali alterazioni costituiscono indicazioni per una rettoscopia.
Controindicazioni all'uso della rettoscopia:
- Comparsa di abbondanti emorragie intestinali.
- Presenza di infiammazioni acute nella zona anale: emorroidi, paraprociti, ecc.
- Processi infiammatori acuti esistenti nella cavità addominale.
- Comparsa di una ragade anale acuta nel paziente.
- Il restringimento del lume del canale anale dovuto a vari motivi, congeniti o acquisiti. Di solito, questi sintomi sono uno dei segni di un tumore rettale.
- La comparsa di lesioni traumatiche nella zona anale, ad esempio a seguito di ustioni chimiche o termiche.
- Anamnesi di cardiopatia in fase di scompenso.
- L'insorgenza di una condizione grave del paziente di natura generale o la manifestazione di forme acute di malattie.
- Presenza di sanguinamento mestruale nelle donne.
La rettoscopia consente di individuare vari tipi di neoplasie del retto e di alcune porzioni del colon sigmoideo anche in stadi precancerosi, quando la patologia tumorale è reversibile. Oltre all'esame visivo, è possibile prelevare una biopsia (ovvero un frammento di tessuto) dell'area della parete rettale sospetta. Successivamente, il frammento di intestino patologico viene sottoposto a esame istologico per la presenza di cellule alterate.
L'affidabilità della rettoscopia è elevata perché lo specialista non solo riesce a individuare le neoplasie sulla mucosa del retto, ma anche a esaminarle in dettaglio.
La rettoscopia può essere utilizzata non solo per esaminare l'intestino del paziente, ma anche per rimuovere piccoli tumori. Questa procedura è rapida e non traumatica e risparmia al paziente un intervento chirurgico addominale, che causa notevoli disagi.
Inoltre, con l'ausilio della rettoscopia è possibile arrestare eventuali emorragie in atto nella mucosa intestinale mediante l'impiego di elettrodi speciali.
L'importanza della diagnostica mediante rettoscopia appare attualmente molto grande. Recentemente, nella società moderna, si è registrato un costante aumento del numero di tumori del colon. Le possibilità della medicina ci consentono attualmente di trattare questa terribile malattia, ma solo nelle fasi iniziali. Tuttavia, gli stadi iniziali del cancro al colon, come molti altri tumori, sono praticamente asintomatici. Pertanto, non esiste una diagnosi né un trattamento tempestivo di questa malattia nelle fasi iniziali. E solo in una fase avanzata della malattia il tumore si manifesta con sintomi gravi, ma durante questo periodo il trattamento diventa inefficace.
Rettoscopia del retto
La rettoscopia del retto viene registrata utilizzando una procedura standardizzata che consente di registrare alterazioni patologiche nell'intestino. Per registrare i dati ottenuti a seguito dell'esame dell'orifizio anale e del perineo, viene utilizzato un diagramma a quadrante di orologio. La circonferenza dell'ano viene divisa in aree che corrispondono alle marcature sul quadrante. La proiezione viene eseguita in modo tale che la marcatura "ore 12" si trovi sulla sutura scrotale o sulla fessura genitale, la marcatura "ore 6" sulla linea anococcigea, la marcatura "ore 9" a destra dell'ano e la marcatura "ore 3" a sinistra dell'ano. La linea che collega le marcature presenta un passaggio condizionale lungo il centro dell'ano e delimita l'ano in due semicerchi: anteriore e posteriore. È necessario tenere presente che il paziente è sdraiato sulla schiena.
È doloroso sottoporsi a una rettoscopia?
Prima di sottoporsi a una rettoscopia, i pazienti solitamente si chiedono: è doloroso sottoporsi a una rettoscopia?
La procedura di rettoscopia è completamente indolore. Sia l'esame visivo dell'intestino, sia il prelievo di una biopsia, sia il metodo di arresto dell'emorragia con l'ausilio di elettrodi, sono caratterizzati dalla completa assenza di dolore.
Non ci sono effetti collaterali dopo una rettoscopia. In alcuni casi, dopo l'esame si verifica una sensazione di gonfiore e pressione addominale. Questi sintomi sono dovuti alla presenza di aria che entra nell'intestino durante la diagnosi. Tali sintomi scompaiono dopo breve tempo e non disturbano più il paziente.
In casi molto rari, possono verificarsi sanguinamento o perforazione del colon. In caso di queste complicazioni, è necessario consultare un medico d'urgenza.
Questo esame diagnostico è considerato sicuro, poiché le gravi complicazioni sopra menzionate sono estremamente rare. Pertanto, questa procedura è raccomandata sia per le donne in gravidanza che per i bambini. In questi casi, tuttavia, la rettoscopia deve essere eseguita solo in base alle indicazioni esistenti e con grande cautela.
Se si manifesta dolore durante la rettoscopia, significa che il paziente presenta delle formazioni extraintestinali o che l'intestino crasso presenta una struttura anatomica leggermente diversa da quella abituale. Dopo la rimozione del sondino, il paziente viene sottoposto a un esame approfondito per chiarire la causa del dolore.
Prezzo della rettoscopia
Il prezzo di una procedura di rettoscopia varia a seconda della sede in cui viene eseguito l'esame.
In alcune strutture mediche il costo della procedura è di 120 - 125 UAH, in altre strutture mediche bisogna pagare 180 UAH per una rettoscopia.
Il costo dichiarato della diagnostica include la visita con un proctologo per stabilire la diagnosi, l'esame obiettivo del paziente, l'esame digitale dell'ano e del retto e la procedura di rettoscopia vera e propria. Attualmente, molte strutture mediche eseguono la videoanoscopia in parallelo alla rettoscopia, il cui costo è incluso nella diagnostica.