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Prolasso del cordone ombelicale e di piccole parti del feto
Ultima recensione: 23.04.2024
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La perdita del cappio del cordone ombelicale e di piccole parti del feto può essere osservata in caso di deflusso del liquido amniotico e assenza di una cintura di contatto tra la pelvi della madre e la parte presentante. Ciò si verifica con la posizione trasversale del feto, la pelvi anatomicamente stretta, il grande feto, gli inserimenti estensori della testa, i polidramnios, le gravidanze multiple, la nascita prematura. La proliferazione del cordone ombelicale è causata dalla sua lunghezza eccessiva - oltre 75 cm.
La tattica del dottore in ogni caso è individuale e dipende da molte circostanze.
Il prolasso del cordone ombelicale, in particolare nella presentazione della testa del feto, è una grave complicanza per il feto. È raro La predisposizione del cordone ombelicale, secondo il parere della maggioranza degli autori, rivela nello 0,6% delle nascite, prolasso del cordone ombelicale - in 0,14-0,4%. La mortalità perinatale in caso di proliferazione del cordone ombelicale raggiunge il 4-16%. Circa il 50% di tutti i casi di prolasso del cordone ombelicale - eziologia iatrogena.
Distinguere tra la presentazione e il prolasso del cordone ombelicale. Sotto la presentazione del cordone ombelicale si intende trovarlo al di sotto della parte presentante, ma con un'intera vescica fetale. Dopo il deflusso dell'acqua, una simile disposizione del cordone ombelicale è chiamata la sua ricaduta. Quando il cordone ombelicale cade, i suoi ricci possono essere nella gola dell'utero, nella vagina e anche oltre gli spazi genitali. Il prolasso del cordone ombelicale contribuisce all'ipossia fetale, in primo luogo, a causa della sua irritazione da freddo (la bradicardia si verifica nel feto), e in secondo luogo, a causa della possibile spremitura della sua parte attuale. La testa del feto può pizzicare completamente il cordone ombelicale, arrestando il flusso sanguigno e portando alla morte del feto.
[Come riconoscere la presentazione del cordone ombelicale?
La diagnosi di presentazione del cordone ombelicale può essere effettuata con ultrasuoni e con esame vaginale, quando la cervice si è aperta. La caduta del cordone ombelicale alla presentazione della testa è caratterizzata da un cambiamento persistente nel battito cardiaco del feto dopo il deflusso del liquido amniotico. La diagnosi è specificata per l'esame vaginale.
Conduzione del travaglio in caso di prolasso del cordone ombelicale e piccole parti del feto
Abaissement del cordone ombelicale pulsante con apertura incompleta della cervice con la testa o altri tipi di presentazione del feto richiede consegna con taglio cesareo. Se il prolasso del cordone ombelicale viene rilevato con l'apertura completa della cervice e la testa situata nella cavità della piccola pelvi, è necessario eseguire l'operazione di applicazione del forcipe ostetrico.
L'abaissement del cordone ombelicale nel partoriente con una presentazione pelvica del feto con apertura completa della cervice è meno pericoloso, poiché il cordone ombelicale viene compresso solo quando il cingolo scapolare e la testa del feto passano. In questo caso, le nascite sono possibili attraverso il canale del parto naturale. Tuttavia, con la comparsa di segni di sofferenza fetale e prolungamento del travaglio, è urgente iniziare l'operazione di estrazione fetale.
La caduta della maniglia nella prefusione della testa è molto rara, il più delle volte è vicino alla testa. Con una piccola dimensione del feto e una normale dimensione pelvica, questo aumento della parte fetale di solito non interferisce con la sua nascita. Se non si verifica l'inserimento della parte presentante, viene eseguito un taglio cesareo.
La caduta della maniglia o della gamba nella posizione obliqua o trasversale del feto dopo il passaggio del liquido amniotico si verifica frequentemente. Allo stato attuale, queste posizioni fetali sono un'indicazione al taglio cesareo. Pertanto, con la ricaduta di piccole parti del feto e l'assenza di controindicazioni al travaglio, viene eseguito un taglio cesareo. L'interruzione di piccole parti e il cordone ombelicale in presenza di un feto morto è un'indicazione a un'operazione di distruzione dei frutti.