Psicopatia schizoide

Tra i tanti disturbi della personalità, la psicopatia schizoide, un disturbo che è accompagnato da cambiamenti comportamentali ed emotivi, non è raro. Questo problema richiede particolare attenzione da parte di psichiatri e psicoterapeuti, poiché le sue radici vengono poste nella prima infanzia, successivamente manifestando e peggiorando. La psicopatia schizoide non può essere trattata con farmaci: richiede psicoterapia specifica e riabilitazione sociale. [1]

Epidemiologia

La psicopatia schizoide è presente nell'1-4,5% delle persone nel mondo. Perdita di empatia, egocentrismo, emozionalità superficiale: tutti questi sono segni di un attuale problema psicopatologico, che non sempre viene diagnosticato. Inoltre, gli esperti notano che alcune persone, grazie alla psicopatia schizoidale, riescono persino a raggiungere un certo successo professionale in alcune aree (principalmente posizioni manageriali, nonché avvocati, investitori, politici, ecc.). Tuttavia, la maggior parte dei pazienti diventa ancora criminali e termina il loro viaggio di vita con una pena detentiva.

I segni più frequenti di psicopatia schizoide si trovano negli uomini, quasi tre volte più spesso rispetto alle donne. È interessante notare che i prigionieri europei soffrono di questo disturbo meno spesso dei prigionieri nordamericani.

La patologia inizia nella prima infanzia, ma può manifestarsi sia nei bambini che negli adulti. [2]

Le cause Psicopatia schizoide

La psicopatia schizoide è un disturbo della personalità caratterizzato da ritiro, "distacco", un'incapacità di simpatizzare e entrare in empatia, poco bisogno di comunicazione, tendenza a fantasticare ed eccessiva immersione nel proprio mondo.

Dall'esterno, gli psicopatici schizoidi sembrano almeno strani. Tali persone non hanno bisogno di amici o li hanno, ma non più di uno o due. Non sono interessati al mondo reale, non sono in grado di risolvere i problemi quotidiani, ma allo stesso tempo possono condurre felicemente lunghi monologhi astratti complessi.

Perché si sviluppa la psicopatia schizoide? Gli specialisti esprimono diverse teorie dell'aspetto del disturbo:

• Come conseguenza della mancanza di contatti necessari con i genitori nella prima infanzia, la mancanza di amore e le manifestazioni di sentimenti caldi, il rifiuto dell'amore per se stessi e gli altri;
• Come risultato di non capire il proprio io e l'entità del proprio conforto, l'incapacità di stabilire relazioni con le persone;
• A causa delle caratteristiche di pensiero, incluso il pensiero sfocato, difficoltà a valutare l'ambiente, incapacità di determinare lo stato emotivo degli altri e di creare relazioni di fiducia.

Il coinvolgimento di un fattore ereditario, nonché caratteristiche costituzionali del SNC non è escluso. [3]

Fattori di rischio

La psicopatia schizoide è accompagnata da uno sviluppo inadeguato di qualità emotive e volitive del paziente. Per dirla diversamente, stiamo parlando dell'incoerenza e dello squilibrio delle manifestazioni di alcuni aspetti della personalità. I fattori di rischio più probabili possono essere:

• Disturbi congeniti del sistema nervoso, encefalite, trauma di nascita alla testa;
• Predisposizione ereditaria;
• Genitorialità impropria.

La psicopatia schizoide non appare mai in una persona sana matura: i fattori "nativi" della prima infanzia spingono sempre il disturbo a formarsi. Questi includono:

• Abbandono dei genitori del bambino;
• Punizione fisica;
• Mancanza di attenzione dai propri cari;
• Basso reddito materiale;
• Proveniente da una famiglia disfunzionale.

Tra ulteriori punti significativi, gli esperti sottolineano la mancanza o la disciplina troppo rigorosa, che hanno molti figli, genitori depressi, basso stato sociale e relativo rifiuto sociale.

Patogenesi

Il meccanismo patogenetico dell'apparizione della psicopatia schizoide è diverso. Lo squilibrio della personalità può sorgere sotto il peso dei fattori genetici, le caratteristiche dello sviluppo intrauterino, la traumatizzazione della nascita, le violazioni durante il primo periodo di sviluppo neonatale.

Il disturbo mentale si rivela per eccessiva suggestibilità, una tendenza a fantasticare ed esagerazione, labilità emotiva, debolezza. Educazione impropria, traumi psicologici, ecc. Svolgono un ruolo importante nella formazione della patologia.

Il meccanismo di sviluppo del disturbo può essere che vi sono disturbi specifici nell'equilibrio di processi nervosi, reazioni di segnalazione, corteccia e subcorteccia. La base della psicopatia è un cambiamento nel tipo di maggiore attività nervosa, la presenza di conflitti interni causata dalla discrepanza tra la realtà e la propria percezione del ruolo sociale, importanza, ricchezza materiale, ecc.

Secondo un'altra teoria, le sfumature di educazione di un bambino fino a 5-6 anni sono di grande importanza. In questo caso, altrettanto pericoloso come indifferenza e antipatia nei confronti del bambino, nonché iper-genitori. [4]

Sintomi Psicopatia schizoide

I pazienti con psicopatia schizoide sono caratterizzati da reticenza, segretezza, distanza dalla realtà e tratti autistici. Mancano l'armonia interna e la coerenza mentale, ma sono pieni di eccentricità e paradossalità comportamentale-emotiva. C'è una combinazione di eccessiva sensibilità e freddezza emotiva, "spegnimento" cosciente dalle persone. I pazienti sono come se fossero tagliati fuori dalla realtà, hanno una tendenza al simbolismo, ragionamento complesso su argomenti teorici. Le capacità volizionali sono generalmente unilaterali, le esplosioni emotive sono improvvise e mancano di adeguatezza. La realtà oggettiva è percepita distorta e abbastanza soggettiva, non c'è empatia, ci sono difficoltà a stabilire legami sociali.

I termini "originale", "strano", "strano" sono spesso usati in relazione a tali persone. L'attività mentale è anche bizzarra, le combinazioni logiche sono inaspettate, le dichiarazioni sono soggette a categorici ed estremi. La sfiducia e il sospetto sono caratteristiche.

La capacità di concentrare l'attenzione è diretta solo agli oggetti di interesse e in relazione ad altre questioni i pazienti sono distratti e inattivi.

Altri tratti tipici: suggestibilità, credenza, testardaggine, negativismo.

Caratteristiche motorie: manierismo, caricaturismo, sfarzo dell'andatura, gesti, calligrafia, discorso.

Si distinguono due tipi di pazienti con psicopatia schizoidica:

• Alcuni pazienti sono troppo sensibili, diffidenti, prendono tutto intorno a loro personalmente. A loro piace essere soli, inattivi e non iniziativi.
• Altri pazienti sono "chiusi", "freddo", non sanno come empatia, amare, sono spesso crudeli e sconsiderati.

Gli psicopatici schizoidi sono spesso spinti non dagli interessi della società, ma dalle motivazioni interne che sfidano la logica, guidata dai loro progetti di "supervisionato". [5]

Primi segni

I primi segni di psicopatia schizoidale possono essere già visti nel modo in cui un giovane bambino crea relazioni con altri bambini, come risolve conflitti e controversie, sia che abbia la capacità di concentrarsi su qualcosa, sia che mostri interesse per nuove informazioni. Alcune caratteristiche possono essere notate già durante l'infanzia:

• Alienazione, distacco dalla realtà, alcune somiglianze con l'autismo;
• Gesticolazione fantasiosa, grossolanità motoria e angolarità, dall'affetto alla miratura gestuale;
• Caratteristica "strambo" a mano, con lettere, riccioli in scala diversa, ecc.;
• Discorso incoerente, sovraccarico di descrizioni, aforismi, combinazioni di parole insolite;
• Mancanza di linguaggio e correlazione emotiva;
• Una mancanza di logica nelle sue azioni;
• Difficoltà a costruire relazioni con coetanei del sesso opposto.

I bambini con psicopatia schizoide hanno difficoltà a mostrare il loro stato emotivo. Possono essere molto preoccupati, nonostante la freddezza e l'indifferenza esterne, o rimanere in uno stato falsamente calmo, ma improvvisamente dimostrano un attacco affettivo. I pazienti sono spesso privati della capacità di costruire relazioni sociali armoniose, ma allo stesso tempo si prendono con riverenza degli animali, possono ammirare a lungo le piante e gli oggetti belli. Tali persone sono più affascinate dalle discipline umanistiche, idee più significative e così via.

Psicopatia schizoide nelle donne

Una donna con psicopatia schizoide è di solito completamente immersa nel suo mondo interiore. Non nasconde il suo freddo atteggiamento nei confronti delle persone, evita una comunicazione troppo frequente. Tratti principali:

• Un'incapacità di entrare in empatia;
• Mancanza di colpa per aver ferito un'altra persona;
• Rifiuto dei valori degli altri;
• Egocentrismo;
• L'incapacità di percepire le condizioni o l'umore di un'altra persona.

Tali donne sono spesso chiamate senza cuore. Sono scortesi e freddi, spesso non vogliono creare una famiglia e avere figli, ma non rifiutano la crescita della carriera, gli intrighi a breve termine e le avventure. Caratterizzato da un'incapacità di scendere a compromessi, vendicatività e tendenza a offendere e umiliare gli altri.

Le donne che soffrono di psicopatia schizoide non accettano né negano norme sociali. Ciò può assumere la forma di femminismo, rifiuto degli stereotipi o assumere la forma di promiscuità. Di norma, tali pazienti sono promiscui, incapaci e non disposti a entrare in relazioni strette a lungo termine.

Psicopatia schizoide negli uomini

Gli uomini con psicopatia schizoide condividono una serie di caratteristiche:

• Non sono inclini all'empatia e allo stesso tempo estremamente sensibili (risentiti, irritabili);
• Sono spesso senza tatto e sconsiderati, interferendo nella vita di altre persone senza pensare;
• Eccessivamente pedante;
• In pubblico, mostrano un comportamento reticente.

Un uomo psicopatico mostrerà irritazione ogni volta che succede qualcosa che non gli piace. Non ascolta o ascolta mai le opinioni degli altri, non accetta una situazione che è emersa dal suo libero arbitrio. L'irritazione può facilmente trasformarsi in aggressività e quindi in violenza.

Le norme e le regole sociali non sono per gli uomini psicopatici. Lo fanno sempre come si ritengono opportuno al momento e successivamente non si sentono in colpa per quello che hanno fatto, non mostrano simpatia, pietà, rimorso. Se non prendi misure, nel corso degli anni le manifestazioni della psicopatia schizoide negli uomini peggiorano.

Forme

Non esiste una classificazione generalmente accettata del disturbo schizoide in questo momento. Molto spesso la patologia è condizionatamente divisa in categorie, a seconda delle manifestazioni dominanti e dei tratti della personalità.

In particolare, viene spesso descritta la psicopatia schizoide-steroide, che è caratterizzato dal desiderio di dimostrare la propria importanza agli occhi degli altri. Per raggiungere il desiderato, il paziente si sforza di essere il più originale possibile, dimostra la superiorità in ogni modo possibile, richiede letteralmente il riconoscimento, usando la teatralità e comportamento disegnato. I pazienti sono caratterizzati da postura, superficialità del giudizio, qualsiasi mezzo per attirare l'attenzione - ad esempio, singhiozzando in pubblico, tentacolare gesticolazione, mani che si stringono, ecc. Lo stato emotivo dei pazienti è variabile, egocentrismo dominante, irragionevole fantastica, a volte vanno nel corso del corso di elaborazione, una dimostrazione deliberata della fatturazione e della uscita. La psiche ricorda quella di un bambino, immaturo.

La psicopatia schizoide espansiva è accompagnata da una grave irritabilità, si adatta alla rabbia. Tali pazienti sono risentiti e sospettosi, estremamente egoisti, sebbene pedanti, accurati, testardi, prepotenti. A loro piace raccogliere le piccole cose, il loro umore spesso e senza motivo cambiamenti. Dai cari e colleghi richiedono sottomissione e obbedienza inequivocabili. Essendo in uno stato di rabbia, praticamente non si fermano a nulla.

La psicopatia psichetenica inibita è caratterizzata da una forte indecisione, dubbio per sé e costanti. I pazienti sono eccessivamente timidi, ipoattivi, scarsamente adattati nella società, hanno una bassa autostima. C'è il desiderio di autoanalisi prolungata, pensiero astratto, pensiero patologico.

Le manifestazioni cliniche della psicopatia schizoide possono procedere con fasi, che differiscono per gravità e struttura. Gli specialisti parlano di uno stadio sterile, uno stato di depressione e depressione, nonché una grave stadio depressivo, che ha un meccanismo psicopatologico complesso.

La fase sterile può ricorrere molte volte per tutta la vita. È caratterizzato da lievi disturbi affettivi senza lo sviluppo della psicopatia scomparsa.

Lo stato di depressione e oppressione, in contrasto con il corso cancellato, presenta sintomi più intensi: umore, risentimento, dispettosità, rabbia, frustrazione, meno spesso - aggressività, ma senza ideatoriale e ritardo motorio.

La grave fase depressiva è sempre più lunga. Oltre ai disturbi affettivi, sono presenti manifestazioni nevrotiche e psicopatiche. Pravaltà lettuga, apatia, gioia, sensazione di affaticamento e rottura. [6]

Complicazioni e conseguenze

Sebbene la psicopatia schizoide sia un disturbo relativamente raro, pochi pazienti cercano aiuto medico dagli specialisti. È più comune per i parenti e le persone vicine di psicopatici prendere appuntamenti con i medici quando i pazienti sviluppano condizioni scompensate - in particolare attacchi psicotici, disturbi depressivi, dipendenze tossiche (alcolismo, tossicodipendenza, abuso di sostanze). Dopo che l'attacco acuto è controllato e le condizioni del paziente si normalizza, la maggior parte dei pazienti smette di consultare il medico, principalmente perché non si considera malati. Di conseguenza, il disturbo psicopatico continua a peggiorare e c'è il rischio di un altro attacco acuto.

È noto che è impossibile curare completamente la psicopatia schizoide: è impossibile cambiare radicalmente il sistema di valori di una persona, riprogrammare gli atteggiamenti della vita. Tuttavia, psichiatri e psicoterapeuti sono in grado di mitigare il corso del disturbo, migliorare l'adattamento sociale e ottenere un risarcimento stabile per lo stato patologico. In termini pratici, il miglior risultato è notato sullo sfondo dell'uso di metodi psicoanalitici, psicoterapia profonda a lungo termine. [7]

Diagnostica Psicopatia schizoide

La psicopatia schizoide è chiaramente diagnosticata da una triade di tratti:

• Esiste un chiaro complesso che disturba l'adattamento dell'individuo;
• Le proprietà patologiche inerenti al complesso sono costantemente manifestate, indipendentemente dall'ambiente;
• Queste proprietà patologiche sono irreversibili.

Non è possibile fare una diagnosi basata solo su deviazioni parziali nel comportamento normale del paziente. La presenza di solo alcune caratteristiche inerenti alla psicopatia schizoide non dà il diritto di diagnosticare una persona. In una situazione del genere, parlano di tratti caratteriali, ma non di patologia. A differenza di uno psicopatico schizoide, le persone con un carattere accentuato sono in grado di investire in norme sociali e adattarsi alla vita sociale.

I test vengono eseguiti nell'ambito delle indagini cliniche generali:

• CBC, chimica del sangue;
• Analisi delle urine.

La diagnostica strumentale può includere ecoencefalografia, angiografia, ultrasuoni e risonanza magnetica. [8]

Diagnosi differenziale

La psicopatia schizoide deve essere distinta dalla variante della normalità, dagli stati simili a psicopatici, dal lieve decorso di oligofrenia, nelle neurosi e dalla cosiddetta schizofrenia "psicosi" simile allo psicosi.

La principale differenza tra psicopatia e psicopatologia è l'assenza di sintomatologia psicotica e la tendenza progressiva del corso.

Le nevrosi si distinguono dalla psicopatia schizoide con i seguenti criteri:

Nevrosi	Psicopatia
Una parte della personalità soffre	L'intera persona soffre
Il paziente comprende il fatto che ha una malattia	C'è una mancanza di comprensione della malattia
L'impatto dell'ambiente è significativo	L'influenza dell'ambiente è inferiore

Una condizione simile alla psicopatia schizoide può svilupparsi sullo sfondo di vari disturbi psichiatrici, traumi, lesioni tossiche, malattie infettive. Ma in questi casi, la sintomatologia clinica ha altre manifestazioni proprie e lo sviluppo della patologia si correla nel tempo con l'impatto di questo o quel fattore.

Trattamento Psicopatia schizoide

La psicopatia schizoide, come anomalia congenita o di personalità precoce, suggerisce l'uso di meccanismi compensativi della terapia. L'enfasi è posta su misure psicoterapiche, adattamento sociale e del lavoro.

L'uso di farmaci non è il valore principale, ma ausiliario ed è prescritto individualmente. In periodi di esacerbazioni, i neurolettici vengono utilizzati, in particolare, etaperozina, stelazina, neulepile. Negli attacchi affettivi, gli stati d'ansia, la disforia, la ricezione dei neurolettici è integrata con antidepressivi, ad esempio la tizercon, che ha attività sedativa e timoneurolettica. Se il paziente ha aumentato l'ansia, la tensione psicoemotiva e l'instabilità, i disturbi fobici, i tranquillanti come Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam, ecc. Possono essere indicati.

Piccole dosi di neurolettici in combinazione con tranquillanti e antidepressivi aiutano ad alleviare la tensione affettiva.

Una cura completa per la psicopatia schizoide è impossibile, ma è possibile migliorare l'adattamento sociale, normalizzare lo stato emotivo e aiutare il paziente a costruire una vita personale e sociale. Nel quadro della psicoterapia, vengono utilizzate le tecniche cognitive, la pratica di realizzare le emozioni e ottenere soddisfazione da determinate azioni ed eventi.

Farmaci

Sintomi	Prodotto medicinale	Dosaggio (mg/giorno)	Effetti collaterali
Percezione disturbata e valutazione della realtà	Neurolettici: flupenhixol, aloperidolo, olanzapina	0,5-3 2-6 2-5	Debolezza, affaticamento, ritardo psicomotorio, ipotensione
Comportamento impulsivo e aggressivo	Antidepressivi: Fluoxetina Sertralina	5-40 25-150	Mal di testa, nervosismo, ansia, tachicardia.
	Normotimics: Carbamazepina	400-600	Sonnolenza, debolezza, tremore, nistagmo, disartria
	Neurolettici: Aloperidolo Trifluoperazina	2-6 4-12	Debolezza, aumento della fatica, ipotensione
Disforia, labilità emotiva	Nomotimics, neurolettici: Carbamazepina Clorprothixene	400 15-50	Sonnolenza, mucose secche, aumento della sudorazione, ipotensione, vertigini
Stati di ansia	Antidepressivi: Escitaropram	10-20	Nausea, disturbi digestivi, dispepsia, affaticamento, debolezza
	Antidepressivi triciclici: Tianeptina	25-75	Dolore addominale, bocca secca, dispepsia, mal di testa, tachicardia
	Normotimics: Preparazioni di acido valproico	300-600	Cambiamento di appetito, sonnolenza, tremore, edema periferico, dispepsia
	Neurolettici: Clorprothixene	15-30	Sonnolenza, mucose secche, aumento della sudorazione, ipotensione, vertigini
	Ansiolitics: Clonazepam	1-4	Faucia secca, dispepsia, ittero, sonnolenza

Prevenzione

Si ritiene che un'efficace prevenzione della psicopatia schizoide promuova l'adattamento sociale del bambino, conducendo conversazioni esplicative sistematiche volte a caratterizzare le norme e le regole comportamentali generalmente accettate. L'educazione adeguata del bambino, dell'amore e dell'attenzione delle persone vicine svolge un ruolo importante.

Le principali misure preventive sono generalmente le seguenti:

• Sonno adeguato e riposo regolare, contribuendo al tempestivo recupero del sistema nervoso;
• Un'adeguata attività fisica;
• Prendere un hobby, cioè un'attività che porta piacere e può alleviare la tensione accumulata;
• Relazioni familiari normali, senza litigi e scandali regolari;
• Rilascio psico-emotivo regolare (incontri con amici, passeggiate, viaggi);
• Mantenimento del normale stato sociale e benessere materiale.

Questi metodi sono più efficaci se vengono utilizzati in modo integrato. Se un bambino o un adulto ha sintomi sospetti di disturbi mentali, si raccomanda di contattare necessariamente uno specialista: psicologo, psicoterapeuta, psichiatra. L'auto-trattamento in questo caso è inefficace e può persino danneggiare la persona malata.

Previsione

I pazienti che soffrono di psicopatia schizoide non vengono quasi mai riferiti al VTEK per disabilità. Durante i periodi di convulsioni, ricevono un congedo per malattia temporanea. Se tali attacchi sono prolungati o si sviluppa un intenso stato di scompenso, è possibile stabilire il terzo gruppo di disabilità con raccomandazioni sul lavoro individuali.

Non è possibile curare completamente il disturbo. La psicopatia schizoide lieve o moderata ha una prognosi relativamente favorevole, ha fornito una scelta di professione ponderata e l'approccio giusto da amici e familiari. I pazienti hanno ogni possibilità di adattamento sociale di successo, scelta professionale e formazione di relazioni strette e familiari.