Psicopatia schizoide

Tra i tanti disturbi della personalità, non è rara la psicopatia schizoide, un disturbo accompagnato da cambiamenti comportamentali ed emotivi. Questo problema richiede un'attenzione speciale da parte di psichiatri e psicoterapeuti, poiché le sue radici affondano nella prima infanzia, per poi manifestarsi e peggiorare. La psicopatia schizoide non può essere trattata con i farmaci: richiede una psicoterapia specifica e una riabilitazione sociale.[1]

Epidemiologia

La psicopatia schizoide è presente nell'1-4,5% delle persone nel mondo. Perdita di empatia, egocentrismo, emotività superficiale: tutti questi sono segni di un problema psicopatologico attuale, che non sempre viene diagnosticato. Inoltre, gli esperti notano che alcune persone, grazie alla psicopatia schizoide, riescono persino a raggiungere un certo successo professionale in alcune aree (principalmente posizioni manageriali, nonché avvocati, investitori, politici, ecc.). Tuttavia, la maggior parte dei pazienti continua a diventare criminale e termina il proprio percorso di vita con una pena detentiva.

I segni più frequenti di psicopatia schizoide si riscontrano negli uomini, quasi tre volte più spesso che nelle donne. È interessante notare che i prigionieri europei soffrono di questo disturbo meno spesso dei prigionieri nordamericani.

La patologia inizia nella prima infanzia, ma può manifestarsi sia nei bambini che negli adulti.[2]

Le cause Psicopatia schizoide

La psicopatia schizoide è un disturbo della personalità caratterizzato da ritiro, "distacco", incapacità di simpatizzare ed empatizzare, scarso bisogno di comunicazione, tendenza a fantasticare ed eccessiva immersione nel proprio mondo.

Dall'esterno, gli psicopatici schizoidi sembrano quantomeno strani. Queste persone non hanno bisogno di amici, oppure ne hanno, ma non più di uno o due. Non sono interessati al mondo reale, non sono in grado di risolvere i problemi quotidiani, ma allo stesso tempo possono condurre con gioia monologhi astratti lunghi e complessi.

Perché si sviluppa la psicopatia schizoide? Gli specialisti esprimono diverse teorie sulla comparsa del disturbo:

• come conseguenza della mancanza del contatto necessario con i genitori nella prima infanzia, mancanza di amore e manifestazioni di sentimenti affettuosi, rifiuto dell'amore per se stessi e per gli altri;
• come risultato della non comprensione di se stessi e della portata del proprio benessere, dell'incapacità di stabilire rapporti con le persone;
• a causa delle caratteristiche del pensiero, incluso il pensiero offuscato, la difficoltà nel valutare l'ambiente, l'incapacità di determinare lo stato emotivo degli altri e di creare relazioni di fiducia.

Non è escluso il coinvolgimento di un fattore ereditario, nonché di caratteristiche costituzionali del sistema nervoso centrale.[3]

Fattori di rischio

La psicopatia schizoide è accompagnata da uno sviluppo inadeguato delle qualità emotive e volitive del paziente. In altre parole, stiamo parlando dell'incoerenza e dello squilibrio delle manifestazioni di alcuni aspetti della personalità. I fattori di rischio più probabili potrebbero essere:

• disturbi congeniti del sistema nervoso, encefalite, trauma congenito alla testa;
• predisposizione ereditaria;
• genitorialità impropria.

La psicopatia schizoide non appare mai in una persona sana e matura: fattori "nativi" della prima infanzia spingono sempre il disturbo a formarsi. Questi includono:

• negligenza dei genitori nei confronti del bambino;
• punizione fisica;
• mancanza di attenzione da parte dei propri cari;
• basso reddito materiale;
• proveniente da una famiglia disfunzionale.

Tra gli altri punti significativi, gli esperti sottolineano la mancanza o una disciplina troppo severa, l'avere molti figli, i genitori depressi, il basso status sociale e il relativo rifiuto sociale.

Patogenesi

Il meccanismo patogenetico della comparsa della psicopatia schizoide è diverso. Lo squilibrio della personalità può insorgere sotto il peso di fattori genetici, caratteristiche dello sviluppo intrauterino, trauma alla nascita, violazioni durante il primo periodo dello sviluppo neonatale.

Il disturbo mentale si manifesta con un'eccessiva suggestionabilità, una tendenza a fantasticare ed esagerare, labilità emotiva, debolezza. L'educazione impropria, i traumi psicologici, ecc. Giocano un ruolo importante nella formazione della patologia.

Il meccanismo di sviluppo del disturbo potrebbe essere che vi siano disturbi specifici nell'equilibrio dei processi nervosi, nelle reazioni di segnalazione, nella corteccia e nella sottocorteccia. La base della psicopatia è un cambiamento nel tipo di attività nervosa superiore, la presenza di un conflitto interno causato dalla discrepanza tra la realtà e la propria percezione del proprio ruolo sociale, importanza, ricchezza materiale, ecc.

Secondo un'altra teoria, le sfumature dell'educazione di un bambino fino a 5-6 anni sono di grande importanza. In questo caso, altrettanto pericoloso è l'indifferenza e l'antipatia nei confronti del bambino, così come l'ipergenitorialità.[4]

Sintomi Psicopatia schizoide

I pazienti con psicopatia schizoide sono caratterizzati da reticenza, segretezza, distanza dalla realtà e tratti autistici. Mancano di armonia interna e coerenza mentale, ma sono pieni di eccentricità e paradossalità comportamentale-emotiva. C'è una combinazione di eccessiva sensibilità e freddezza emotiva, "isolamento" cosciente dalle persone. I pazienti sono come tagliati fuori dalla realtà, hanno una tendenza al simbolismo, ragionamenti complessi su argomenti teorici. Le capacità volitive sono solitamente unilaterali, gli scoppi emotivi sono improvvisi e mancano di adeguatezza. La realtà oggettiva viene percepita in modo distorto e abbastanza soggettivo, non c'è empatia, ci sono difficoltà nello stabilire legami sociali.

I termini "originale", "stravagante", "strano" sono spesso usati in relazione a queste persone. Anche l'attività mentale è bizzarra, le combinazioni logiche sono inaspettate, le affermazioni sono inclini a categoriche ed estreme. La sfiducia e il sospetto sono caratteristici.

La capacità di concentrare l'attenzione è diretta solo agli oggetti di interesse e in relazione ad altre questioni i pazienti sono distratti e inattivi.

Altri tratti tipici: suggestionabilità, creduloneria, testardaggine, negativismo.

Caratteristiche motorie: manierismo, caricaturismo, stravaganza dell'andatura, gesti, scrittura, linguaggio.

Si distinguono due tipi di pazienti con psicopatia schizoide:

• Alcuni pazienti sono eccessivamente sensibili, diffidenti e prendono tutto ciò che li circonda sul personale. A loro piace essere soli, inattivi e privi di iniziativa.
• Altri pazienti sono "chiusi", "freddi", non sanno entrare in empatia, amare, sono spesso crudeli e sconsiderati.

Gli psicopatici schizoidi sono spesso guidati non dagli interessi della società, ma da motivazioni interne che sfidano la logica, guidati dai propri progetti di "supervalore".[5]

Primi segnali

I primi segni di psicopatia schizoide possono essere visti già nel modo in cui un bambino costruisce relazioni con altri bambini, come risolve conflitti e controversie, se ha la capacità di concentrarsi su qualcosa, se mostra interesse per nuove informazioni. Alcune caratteristiche possono essere notate già durante l'infanzia:

• alienazione, distacco dalla realtà, alcune somiglianze con l'autismo;
• gesticolazione fantasiosa, grossolanità e spigolosità motoria, dall'affettazione all'avarizia gestuale;
• caratteristica grafia "strana", con lettere di scala diversa, riccioli, ecc.;
• Discorso incoerente, sovraccarico di descrizioni, aforismi, combinazioni di parole insolite;
• Mancanza di linguaggio e correlazione emotiva;
• una mancanza di logica nelle sue azioni;
• difficoltà nel costruire relazioni con coetanei del sesso opposto.

I bambini con psicopatia schizoide hanno difficoltà a mostrare il loro stato emotivo. Possono essere molto preoccupati, nonostante la freddezza e l'indifferenza esterne, o rimanere in uno stato falsamente calmo, ma manifestare improvvisamente un attacco affettivo. I pazienti sono spesso privati ​​​​della capacità di costruire relazioni sociali armoniose, ma allo stesso tempo si prendono cura con riverenza degli animali, possono ammirare piante e bellissimi oggetti a lungo. Queste persone sono più affascinate dalle discipline umanistiche, dalle idee più significative e così via.

Psicopatia schizoide nelle donne

Una donna con psicopatia schizoide è solitamente completamente immersa nel suo mondo interiore. Non nasconde il suo atteggiamento freddo nei confronti delle persone, evita comunicazioni troppo frequenti. Caratteristiche principali:

• un'incapacità di entrare in empatia;
• Mancanza di senso di colpa per aver ferito un'altra persona;
• rifiuto dei valori degli altri;
• egocentrismo;
• L'incapacità di percepire la condizione o l'umore di un'altra persona.

Queste donne sono spesso chiamate senza cuore. Sono scortesi e freddi, spesso non vogliono creare una famiglia e avere figli, ma non rifiutano la crescita professionale, gli intrighi e le avventure a breve termine. Caratterizzato da incapacità di scendere a compromessi, vendetta e tendenza a offendere e umiliare gli altri.

Le donne che soffrono di psicopatia schizoide non accettano o addirittura negano alcuna norma sociale. Ciò può assumere la forma del femminismo, del rifiuto degli stereotipi o della promiscuità. Di norma, tali pazienti sono promiscui, incapaci e riluttanti ad entrare in relazioni strette e a lungo termine.

Psicopatia schizoide negli uomini

Gli uomini con psicopatia schizoide condividono una serie di caratteristiche:

• non sono inclini all'empatia e allo stesso tempo estremamente sensibili (risentiti, irritabili);
• sono spesso privi di tatto e sconsiderati, interferiscono nella vita degli altri senza pensare;
• eccessivamente pedante;
• in pubblico mostrano un comportamento reticente.

Un uomo psicopatico mostrerà irritazione ogni volta che accade qualcosa che non gli piace. Non ascolta né sente mai le opinioni degli altri, non accetta una situazione nata di sua spontanea volontà. L’irritazione può facilmente trasformarsi in aggressività e poi in violenza.

Le norme e le regole sociali non sono per gli uomini psicopatici. Fanno sempre ciò che ritengono opportuno in questo momento, e successivamente non si sentono in colpa per ciò che hanno fatto, non mostrano simpatia, pietà, rimorso. Se non prendi misure, nel corso degli anni le manifestazioni della psicopatia schizoide negli uomini non fanno altro che peggiorare.

Forme

Al momento non esiste una classificazione generalmente accettata del disturbo schizoide. Molto spesso la patologia è condizionatamente divisa in categorie, a seconda delle manifestazioni dominanti e dei tratti della personalità.

In particolare, viene spesso descritta la psicopatia schizoide-steroide, caratterizzata dal desiderio di dimostrare la propria importanza agli occhi degli altri. Per ottenere ciò che desidera, il paziente si sforza di essere il più originale possibile, dimostra superiorità in ogni modo possibile, richiede letteralmente riconoscimento, usando teatralità e comportamento disegnato. I pazienti sono caratterizzati da posture, superficialità di giudizio, qualsiasi mezzo per attirare l'attenzione - ad esempio singhiozzi in pubblico, gesticolazioni distese, mani giunte, ecc. Lo stato emotivo dei pazienti è variabile, egocentrismo dominante, fantasie irragionevoli, a volte vanno nel corso di maledizioni, manifestazione deliberata di svenimenti e stati convulsivi. La psiche assomiglia a quella di un bambino, immaturo.

La psicopatia schizoide espansiva è accompagnata da grave irritabilità, attacchi di rabbia. Tali pazienti sono risentiti e sospettosi, estremamente egoisti, mentre sono pedanti, scrupolosi, testardi e prepotenti. A loro piace prendersela con le piccole cose, il loro umore cambia spesso e senza motivo. Dai propri cari e dai colleghi si richiede sottomissione e obbedienza inequivocabili. Essendo in uno stato di rabbia, praticamente non fermarti davanti a nulla.

La psicopatia psicostenica inibita è caratterizzata da forte indecisione, insicurezza e dubbi costanti. I pazienti sono eccessivamente timidi, ipoattivi, scarsamente adattati alla società, hanno una bassa autostima. C'è il desiderio di un'autoanalisi prolungata, del pensiero astratto, del pensiero patologico.

Le manifestazioni cliniche della psicopatia schizoide possono procedere per fasi, che differiscono per gravità e struttura. Gli specialisti parlano di uno stadio sterile, uno stato di depressione e depressione, nonché di uno stadio depressivo grave, che ha un meccanismo psicopatologico complesso.

La fase sterile può ripetersi molte volte nel corso della vita. È caratterizzata da lievi disturbi affettivi senza sviluppo di psicopatia scompensata.

Lo stato di depressione e oppressione, in contrasto con il decorso cancellato, ha sintomi più intensi: prevalgono malumore, risentimento, dispetto, rabbia, frustrazione, meno spesso - aggressività, ma senza ritardo ideativo e motorio.

La fase depressiva grave è sempre più lunga. Oltre ai disturbi affettivi, sono presenti manifestazioni nevrotiche e psicopatiche. Prevalgono la lentezza, l'apatia, la mancanza di gioia, un senso di stanchezza e di rottura.[6]

Complicazioni e conseguenze

Sebbene la psicopatia schizoide sia un disturbo relativamente raro, pochi pazienti cercano aiuto medico da specialisti. È più comune che i parenti e le persone vicine degli psicopatici fissino appuntamenti con i medici quando i pazienti sviluppano condizioni scompensate - in particolare attacchi psicotici, disturbi depressivi, dipendenze tossiche (alcolismo, tossicodipendenza, abuso di sostanze). Dopo che l'attacco acuto è stato controllato e le condizioni del paziente si sono normalizzate, la maggior parte dei pazienti smette di consultare il medico, principalmente perché non si considera malata. Di conseguenza, il disturbo psicopatico continua a peggiorare e c'è il rischio di un altro attacco acuto.

È noto che è impossibile curare completamente la psicopatia schizoide: è impossibile cambiare radicalmente il sistema di valori di una persona, riprogrammare gli atteggiamenti di vita. Tuttavia, psichiatri e psicoterapeuti sono in grado di mitigare il decorso del disturbo, migliorare l’adattamento sociale e ottenere una compensazione stabile per lo stato patologico. In termini pratici, il miglior risultato si nota sullo sfondo dell'uso di metodi psicoanalitici, psicoterapia profonda a lungo termine.[7]

Diagnostica Psicopatia schizoide

La psicopatia schizoide è chiaramente diagnosticata da una triade di tratti:

• c'è un chiaro complesso che disturba l'adattamento dell'individuo;
• Le proprietà patologiche inerenti al complesso si manifestano costantemente, indipendentemente dall'ambiente;
• queste proprietà patologiche sono irreversibili.

Non è possibile fare una diagnosi basata solo su deviazioni parziali nel comportamento normale del paziente. La presenza solo di alcune caratteristiche inerenti alla psicopatia schizoide non dà il diritto di diagnosticare una persona. In una situazione del genere, si parla di tratti caratteriali, ma non di patologia. A differenza di uno psicopatico schizoide, le persone con un carattere accentuato sono in grado di investire nelle norme sociali e di adattarsi alla vita sociale.

I test vengono eseguiti nell’ambito di indagini cliniche generali:

• Emocromo, analisi del sangue;
• analisi delle urine.

La diagnostica strumentale può includere l'ecoencefalografia, l'angiografia, l'ecografia e la risonanza magnetica.[8]

Diagnosi differenziale

La psicopatia schizoide deve essere distinta dalla variante della normalità, dagli stati simil-psicopatici, dal decorso lieve dell'oligofrenia, dalle nevrosi, nonché dalla cosiddetta psicosi "correlata" - schizofrenia simil-psicopatica.

La principale differenza tra psicopatia e psicopatologia è l'assenza di sintomatologia psicotica e la tendenza progressiva del decorso.

Le nevrosi si distinguono dalla psicopatia schizoide in base ai seguenti criteri:

Neurosi	Psicopatia
Una parte della personalità soffre	Tutta la persona soffre
Il paziente capisce il fatto di avere una malattia	C'è una mancanza di comprensione della malattia
L’impatto ambientale è significativo	L'influenza dell'ambiente è minore

Una condizione simile alla psicopatia schizoide può svilupparsi sullo sfondo di vari disturbi psichiatrici, traumi, lesioni tossiche, malattie infettive. Ma in questi casi, la sintomatologia clinica ha altre manifestazioni proprie e lo sviluppo della patologia è correlato nel tempo con l'impatto di questo o quel fattore.

Trattamento Psicopatia schizoide

La psicopatia schizoide, in quanto anomalia congenita o precoce della personalità, suggerisce l'uso di meccanismi terapeutici compensatori. L'accento è posto sulle misure psicoterapeutiche e sull'adattamento sociale e lavorativo.

L'uso dei farmaci non è il valore principale, ma ausiliario ed è prescritto individualmente. Nei periodi di esacerbazioni vengono utilizzati neurolettici, in particolare Etaperazina, Stelazina, Neuleptil. Negli attacchi affettivi, negli stati d'ansia, nella disforia, l'assunzione di neurolettici è integrata con antidepressivi, ad esempio Tizercin, che ha attività sedativa e timoneurolettica. Se il paziente presenta aumento di ansia, tensione psicoemotiva e instabilità, disturbi fobici, possono essere indicati tranquillanti come Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam, ecc.

Piccole dosi di neurolettici in combinazione con tranquillanti e antidepressivi aiutano ad alleviare la tensione affettiva.

Una cura completa per la psicopatia schizoide è impossibile, ma è possibile migliorare l'adattamento sociale, normalizzare lo stato emotivo e aiutare il paziente a costruire una vita personale e sociale. Nell'ambito della psicoterapia vengono utilizzate tecniche cognitive, la pratica di realizzare emozioni e ottenere soddisfazione da determinate azioni ed eventi.

Farmaci

Sintomi	Prodotto medicinale	Dosaggio (mg/giorno)	Effetti collaterali
Percezione e valutazione disturbate della realtà	Neurolettici: Flupentixolo, Aloperidolo, Olanzapina	0,5-3 2-6 2-5	Debolezza, affaticamento, ritardo psicomotorio, ipotensione
Comportamento impulsivo e aggressivo	Antidepressivi: Fluoxetina Sertralina	5-40 25-150	Mal di testa, nervosismo, ansia, tachicardia.
	Normotimica: Carbamazepina	400-600	Sonnolenza, debolezza, tremore, nistagmo, disartria
	Neurolettici: Aloperidolo Trifluoperazina	2-6 4-12	Debolezza, aumento della fatica, ipotensione
Disforia, labilità emotiva	Normotimici, neurolettici: Carbamazepina Clorprotixene	400 15-50	Sonnolenza, secchezza delle mucose, aumento della sudorazione, ipotensione, vertigini
Stati d'ansia	Antidepressivi: Escitalopram	10-20	Nausea, disturbi digestivi, dispepsia, affaticamento, debolezza
	Antidepressivi triciclici: Tianeptina	25-75	Dolore addominale, secchezza delle fauci, dispepsia, mal di testa, tachicardia
	Normotimica: Preparazioni di acido valproico	300-600	Cambiamenti nell'appetito, sonnolenza, tremore, edema periferico, dispepsia
	Neurolettici: Clorprotixene	15-30	Sonnolenza, secchezza delle mucose, aumento della sudorazione, ipotensione, vertigini
	Ansiolitici: Clonazepam	1-4	Secchezza delle fauci, dispepsia, ittero, sonnolenza

Prevenzione

Si ritiene che un'efficace prevenzione della psicopatia schizoide promuova l'adattamento sociale del bambino, conducendo conversazioni esplicative sistematiche volte a caratterizzare le norme e le regole comportamentali generalmente accettate. Un ruolo importante è giocato da un'adeguata educazione del bambino, dall'amore e dall'attenzione dei propri cari.

Le principali misure preventive sono solitamente le seguenti:

• sonno adeguato e riposo regolare, contribuendo al tempestivo recupero del sistema nervoso;
• attività fisica adeguata;
• intraprendere un hobby, cioè un'attività che dia piacere e possa alleviare la tensione accumulata;
• rapporti familiari normali, senza litigi e scandali regolari;
• regolare rilascio psico-emotivo (incontri con amici, passeggiate, viaggi);
• mantenimento del normale status sociale e del benessere materiale.

Questi metodi sono più efficaci se utilizzati in modo integrato. Se un bambino o un adulto presenta sintomi sospetti di disturbi mentali, si consiglia di contattare necessariamente uno specialista: uno psicologo, uno psicoterapeuta, uno psichiatra. L'autotrattamento in questo caso è inefficace e può persino danneggiare la persona malata.

Previsione

I pazienti affetti da psicopatia schizoide non vengono quasi mai indirizzati al VTEK per disabilità. Durante i periodi di crisi, ricevono un congedo per malattia per invalidità temporanea. Se tali attacchi si prolungano o si sviluppa un intenso stato di scompenso, è possibile istituire il terzo gruppo di disabilità con raccomandazioni individuali di travaglio.

Non è possibile curare completamente il disturbo. La psicopatia schizoide lieve o moderata ha una prognosi relativamente favorevole, a condizione che sia effettuata una scelta ponderata della professione e il giusto approccio da parte di amici e familiari. I pazienti hanno tutte le possibilità per un adattamento sociale di successo, una scelta professionale e la formazione di relazioni intime e familiari.