Radiografia dei piedi del bambino e dell'adulto

Esame radiografico degli arti inferiori - La radiografia della gamba è fondamentale in traumatologia e ortopedia e non meno importante nella reumatologia, perché consente ai medici di visualizzare ossa e strutture ossee, valutare e differenziare i loro cambiamenti nelle patologie e nel sistema muscolo-scheletrico e fare la diagnosi corretta.

Indicazioni per la procedura

In traumatologia, le indicazioni per i  raggi X delle ossa delle  gambe comprendono fratture e fratture, lesioni delle articolazioni (distorsioni, danni ai menischi del ginocchio, ecc.); contusioni, distorsioni, rotture dei legamenti delle gambe.

Assegnare pazienti Roentgen con malattie delle ossa e delle articolazioni degli arti inferiori (tubercolosi, artriti, artrosi, osteoartrosi, periostite, ecc), anomalie congenite e deformazioni acquisite delle ossa e delle articolazioni (osteochondrodysplasias, displasia), contratture o anchilosi delle articolazioni, infiammazione della sinoviale guscio, lesioni reumatiche di tessuti periarticolari, cancro alle ossa (osteosarcoma), ecc.

Preparazione

Prima dell'esame radiografico delle gambe, non è richiesta alcuna preparazione preliminare. Il paziente espone le aree dell'arto che devono essere esaminate, rimuove i gioielli e tutti gli oggetti metallici.

Parti del corpo non esaminate sono protette dall'irraggiamento con grembiuli di piastre di piombo.

Tecnica gambe a raggi x

Per ottenere un'immagine di alta qualità - contrasto e nitidezza sufficienti - è necessario seguire la tecnica di esecuzione di questo esame (tenendo conto della tensione del tubo a raggi X e del campo di irradiazione), che è responsabilità del tecnico radiologo o del tecnico radiologo.

Al fine di ottenere adeguati  segni radiografici di malattie delle ossa e delle articolazioni  nelle immagini in proiezioni standard - frontale (anteriore o posteriore) e laterale - il corretto posizionamento dell'arto da parte di un radiologo è particolarmente importante. A seconda della posizione delle strutture esaminate e dei dati clinici, vengono utilizzate anche le proiezioni oblique e le radiografie delle articolazioni delle gambe possono essere fatte in uno stato piegato e non piegato. Nella maggior parte dei casi, la posizione dei pazienti su una tavola a raggi X è distesa.[1]

Secondo la linea guida metodologica per la posa dell'arto esaminato, la fissazione della posizione dell'osso o dell'articolazione è assicurata posizionando rulli e sacchi di sabbia.

Le cliniche moderne utilizzano i raggi X digitali con un convertitore analogico-digitale, che consente di ottenere immagini di alta qualità in formato elettronico, per un tempo di esposizione più breve e un'esposizione minima alle radiazioni sul corpo. [2]

Inoltre, tenendo conto di alcuni problemi con il rilevamento di patologie articolari iniziali nell'osteoartrosi e in altre malattie articolari su una radiografia convenzionale, ora vengono utilizzate macchine a raggi X più sensibili.

Vedi di più -  Radiografia

In casi difficili, ad esempio, in caso di sospetta frattura del collo del femore negli anziani che sono difficili da consegnare all'ospedale, è possibile eseguire una radiografia della gamba a casa, che gli specialisti competenti eseguono con una speciale macchina radiografica mobile.

Raggi X delle dita dei piedi

Per le lesioni, la presenza nei pazienti di spondilite anchilosante, malattia di Reiter o artrite gottosa psoriasica, in caso di criminale osteo-articolari, per i difetti delle dita dei piedi (polidattilia o sindattilia) nominati dalla punta dei piedi a raggi X - falangi, metatarso e le articolazioni interfalangee.

Per scattare una foto in una proiezione diretta (posteriore-plantare) - il piede è posizionato sulla suola in posizione sdraiata con le gambe piegate alle ginocchia. L'immagine di ciascun dito sul lato viene eseguita con la posa laterale del piede e il fissaggio di ogni dito nella posizione designata.

Raggi X di stinco

Tubo roentgen tibia (tibia e perone) sono effettuate in linea (posteriore) e sporgenze laterali, afferrare le estremità - con tibio-peroneale, unendoli nella porzione prossimale, e un fascio fibroso (syndesmoses) all'estremità distale.

Una proiezione diretta viene fornita posando i pazienti sulla schiena (con le gambe raddrizzate), e il lato richiede il posizionamento della gamba corrispondente sul lato e l'arto sano dovrebbe essere piegato.

Raggi X della coscia

Se è necessario condurre una radiografia della coscia, il femore tubolare viene esaminato - in proiezioni simili a quelle della radiografia della tibia. Per un'immagine in una proiezione posteriore dritta, il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, raddrizzando entrambe le gambe. La proiezione laterale, rispettivamente, richiede la posizione del corpo su un lato; allo stesso tempo, la gamba esaminata deve essere piegata al ginocchio e tirata in avanti, mentre l'altra gamba deve essere tirata indietro.

I raggi X del collo del femore vengono eseguiti per rilevare lesioni (crepe o fratture) di un'area ristretta nella parte superiore del femore, che va ad angolo e la collega all'epifisi - la porzione arrotondata superiore, chiamata testa del femore.

Una radiografia viene effettuata necessariamente in caso di necrosi asettica della testa del femore - osteolisi avascolare di una sezione di tessuto osseo sotto la cartilagine articolare, la cosiddetta placca subcondrale epifisaria, che si sviluppa a causa della mancanza di afflusso di sangue. Nei bambini, la necrosi asettica è chiamata  malattia di Legg-Calvet-Perthes.

Con questa patologia, viene praticato un aumento dell'immagine a raggi X nelle proiezioni frontali e laterali.

Poiché le fasi iniziali dell'osteolisi non vengono visualizzate sulla radiografia, gli specialisti usano altri metodi di diagnostica strumentale: la risonanza magnetica e la scintigrafia ossea.

Raggi X delle articolazioni delle gambe

Raggi X delle articolazioni delle gambe (anca, ginocchio, caviglia, articolazioni del piede) o eseguiti non solo allo scopo di impostare o chiarire la diagnosi clinica, ma anche prima dell'intervento (rimozione dell'osteofita, sostituzione dell'articolazione), nonché per monitorare i risultati della terapia conservativa.

Dettagli su come viene eseguito:

• Radiografia dell'articolazione della caviglia
• Raggi X della caviglia
• Raggi X dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni
• Diagnosi a raggi X dell'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio (gonartrosi)

Le radiografie standard  dell'articolazione dell'anca  sono realizzate in due proiezioni: diritte (distese sulla schiena con le gambe allineate e ruotando i piedi l'una verso l'altra o anche sullo stomaco con una parte rialzata del bacino dal lato di una gamba sana) e laterali - distese su un fianco con una gamba piegata. Se la mobilità dell'articolazione è limitata, i raggi X vengono eseguiti in posizione semi-seduta (il corpo è piegato all'indietro, facendo affidamento sulle mani portate via dal retro).

Un'istantanea frontale di entrambe le articolazioni viene anche presa per confrontare le strutture anatomiche dell'articolazione danneggiata con quella sana.

Quando si scattano foto nella proiezione laterale, il paziente deve essere posizionato quando l'arto viene prelevato nell'articolazione dell'anca e, quando è contratto, senza di esso. Inoltre, la vista posteriore dell'articolazione dell'anca è fornita irradiando l'articolazione dalla parte posteriore ad un angolo (dall'alto verso il basso), per cui il paziente deve sedersi.

Se necessario, condurre uno studio a raggi X delle condizioni dei tessuti periarticolari, ricorrere alle radiografie con l'introduzione di un mezzo di contrasto - l'  artrografia delle articolazioni.

Vedi anche -  Diagnosi a raggi X dell'osteoartrosi delle articolazioni dell'anca (coxartrosi).

Per valutare la gravità della patologia ortopedica, determinare la natura delle violazioni delle disposizioni delle strutture a raggi X dell'anca è necessaria quando si lussazione dell'anca (l'uscita della testa del femore dalla dell'acetabolo), così come una radiografia della lussazione congenita dell'anca - displasia dell'anca nei bambini. La radiografia dell'articolazione sul piano frontale consente di visualizzare il difetto, effettuare tutte le misurazioni necessarie e sulla base di questi dati scegliere le tattiche più appropriate per correggerlo.

Va tenuto presente che durante i primi tre o quattro mesi di vita, una radiografia dei piedi del bambino è vietata e, se necessario, viene eseguita  un'ecografia delle articolazioni dell'anca del neonato.

Informazioni più complete sul materiale -  Diagnosi della dislocazione dell'anca congenita.

Gambe dei tessuti molli a raggi X.

La radiografia focalizzata dei tessuti molli della gamba, cioè il muscolo, non è informativa, poiché i raggi X dei tessuti molli non possono essere riflessi e non sono visibili sui raggi X. Ma in alcune malattie, come la  miosite ossificante, la presenza di siti di ossificazione è determinata dalle ombre lungo le fibre del tessuto muscolare. E con la diagnosi differenziale usando la radiografia in pazienti con una malattia autoimmune del tessuto connettivo - scleroderma sistemico - i depositi di sali di calcio (calcificazioni) si trovano nei tessuti molli periarticolari.

Per le miopatie che colpiscono il tessuto muscolare degli arti inferiori, gli ultrasuoni e la risonanza magnetica sono gli strumenti di imaging. Per i dettagli, vedi -  Muscle Research.

Raggi X dei vasi della gamba

La radiografia dei vasi sanguigni delle gambe con contrasto viene utilizzata nella diagnosi di angiopatia diabetica o aterosclerotica, insufficienza venosa o  tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori.

Tutti i dettagli nel materiale -  Angiografia

Attualmente, la flebografia (vene dei raggi x per le vene varicose) viene sostituita da una scansione duplex più moderna, più sicura e più informativa e dagli  ultrasuoni delle vene degli arti inferiori.

Inoltre, viene effettuata una radiografia dei vasi linfatici con un agente di contrasto -  linfografia.

Controindicazioni alla procedura

L'elenco, comprese le controindicazioni per la radiografia delle gambe, è piccolo. Questi sono disturbi mentali pronunciati, la presenza di placche o aste di metallo installate negli arti inferiori, il sanguinamento e lo stato di incoscienza del paziente. 

Anche i raggi X del piede durante la gravidanza sono controindicati. [3]Per motivi medici, è consentita una radiografia della gamba durante l'allattamento.[4]

Complicazioni dopo la procedura

Se le radiografie non vengono prese troppo spesso (secondo gli standard - una volta ogni sei mesi), non ci sono conseguenze negative dopo la procedura associata alle radiazioni ionizzanti.

Possibili complicazioni dopo la procedura - dose di radiazioni in eccesso (0,001 mSv per una radiografia), nonché uso inutilmente frequente di raggi X, che può rallentare la crescita ossea, danni al DNA nei bambini sotto i 12 anni di età. Per questo motivo, fino all'età di 14 anni, è meglio non eseguire raggi X senza necessità estreme.[5]

Con l'artrografia delle articolazioni, l'angiografia e la radiografia dei vasi linfatici, possono esserci  effetti collaterali dei mezzi di contrasto.

Cura dopo la procedura

Dopo la cura dei raggi X non è richiesto. L'alto livello di qualifica di radiologi, attrezzature moderne e attitudine attenta verso i pazienti garantiscono il loro buon feedback sulla conduzione di questa procedura diagnostica in un particolare ospedale.