Radiografia della sella turca: cosa fanno, cosa mostrano

Oggi in medicina vengono utilizzati molti metodi per diagnosticare malattie e lesioni. Uno dei metodi collaudati di lunga data da molti anni rimane la radiografia, che fornisce informazioni preziose ai medici di varie specialità. Spesso viene prescritta anche una radiografia della sella turca - una formazione ossea profonda nell'osso sfenoide umano, in cui si trova la ghiandola pituitaria - la ghiandola endocrina. Lo studio è prescritto per vari disturbi patologici di natura neuroendocrina, neurologica o neurooftalmica.[1]

Indicazioni per la procedura

La sella turca è un elemento osseo, quindi le sue condizioni possono essere tracciate mediante un esame a raggi X. I risultati di tale diagnostica sono spesso necessari nella pratica neuropatologica, oftalmica e ginecologica.[2]

Il letto osseo ipofisario a forma di sella turca viene esaminato in tali situazioni:

• per la diagnosi dei disturbi neuroendocrini, per l'individuazione dei processi tumorali che interessano il meccanismo ipotalamo-ipofisario;
• con un aumento del livello dell'ormone prolattina nel sangue;
• con aumento della pressione intracranica;
• con sviluppo anormale del cranio;
• con deficit di crescita o sua accelerazione patologica;
• con lesioni craniocerebrali;
• con disturbi del ciclo mensile nelle donne e nelle ragazze;
• con disturbi visivi di eziologia poco chiara;
• con infertilità (dopo studi ormonali);
• con mal di testa regolari.

Perché fare una radiografia della sella turca?

La diagnostica a raggi X aiuta a identificare i processi tumorali nella ghiandola pituitaria (ad esempio prolattinoma ), l'osteoporosi, i cambiamenti nella rete vascolare dovuti all'aumento della pressione intracranica. L'immagine mostra la configurazione, i contorni e le dimensioni dell'elemento osseo studiato. Se le sue dimensioni sono aumentate, l'ingresso ad esso è ampliato, c'è un bypass, quindi possiamo presumere lo sviluppo di un tumore nella ghiandola pituitaria e prescrivere correttamente la diagnosi successiva.

Un medico prescrive una radiografia della sella turca per confermare o confutare varie patologie. Molto spesso, i pazienti vengono inviati all'esame se si sospetta un tumore all'ipofisi.

Radiografia della sella turca in ginecologia

L'analisi a raggi X dello stato della sella turca è una procedura diagnostica relativamente comune, anche in ginecologia. Affinché un ginecologo possa prescrivere questo tipo di studio, ci sono una serie di indicazioni:

• grave disfunzione mestruale di origine sconosciuta;
• incapacità di concepire, infertilità;
• aumento della quantità di prolattina nel sangue (prolattinemia).

I disturbi dell'ipofisi nelle pazienti di sesso femminile si manifestano spesso come sistematica cattiva salute, deterioramento del turgore cutaneo e comparsa precoce delle rughe. L'attaccatura dei capelli soffre: si osservano fragilità e caduta dei capelli. I disturbi digestivi sono spesso disturbati, l'appetito diminuisce, si nota la stitichezza. Per comprendere le cause di tali manifestazioni, il medico potrebbe aver bisogno di ulteriori strumenti diagnostici, tra cui un esame ginecologico con citologia di striscio, studi ormonali di laboratorio, ecografia pelvica e talvolta risonanza magnetica. Un approccio integrato alla diagnosi consente di determinare la causa del disturbo e di prescrivere un regime terapeutico efficace.

Preparazione

Non è necessaria alcuna preparazione speciale del paziente per la radiografia della sella turca.

Immediatamente prima della procedura diagnostica, il paziente deve rimuovere tutti gli accessori metallizzati e i gioielli dalla zona della testa e del collo - cioè orecchini, occhiali, catene, forcine, ecc. Se sono presenti protesi - ad esempio un impianto cocleare - allora il medico dovrebbe essere avvertito di questo in anticipo. Le protesi rimovibili e gli apparecchi acustici devono essere rimossi. Si consiglia di slacciare i bottoni superiori dei vestiti.

Non ci sono restrizioni nell'uso di cibi e bevande, nell'assunzione di farmaci.

Tecnica radiografia della sella turca

Una radiografia della sella turca può essere indagine o avvistamento. Con una semplice radiografia, il medico esamina lo stato del cranio in generale. La radiografia mirata comporta uno studio più approfondito delle singole parti del cranio, in particolare la sella turca.

Durante l'esposizione, il paziente può sedersi, stare in piedi o sdraiarsi sulla schiena o sullo stomaco, a seconda della proiezione desiderata dell'immagine. Il radiologo di solito scatta 1-2 foto. Posizione più comune:

• il paziente giace sulla schiena, le braccia sono lungo il corpo, il mento è abbassato;
• la testa viene ruotata di un angolo di 45 gradi rispetto al lato da esaminare (puoi mettere un rullo morbido per comodità);
• la testa è fissata con una benda elastica;
• gli organi adiacenti sono ricoperti da piastre protettive di piombo.

Durante la fissazione radiografica, il paziente non deve respirare o deglutire.

Un altro metodo di installazione:

• il paziente giace a pancia in giù o si siede, la sua testa è premuta lateralmente sulla superficie del tavolo;
• gli arti superiori si trovano lungo il corpo, gli avambracci poggiano sulla superficie del tavolo;
• la spalla e il mento adiacenti al tavolo devono essere leggermente sollevati con un rullo a forma di cuneo in modo che il piano cranico sagittale mediano sia parallelo al piano della pellicola radiografica;
• la testa è fissa.

Al termine della procedura diagnostica, il paziente viene inviato a casa o dal medico, a seconda della situazione.

Patologia a raggi X della sella turca

Sulla radiografia della sella turca si possono rilevare tumori dell'ipofisi. I segni di un tale processo patologico sono:

• aree locali o totali di osteoporosi, caratterizzate da assottigliamento osseo;
• cambiamenti atrofici nelle pareti dell'osso;
• irregolarità del profilo interno della sella;
• assottigliamento dei processi cuneiformi;
• l'emergere di un "doppio anello".

Questi segni indicano la presenza di un piccolo tumore ipofisario. Allo stesso tempo, il medico può prestare attenzione a tali manifestazioni patologiche come l'ispessimento delle ossa occipitali e frontali, la calcificazione del guscio duro del cervello e la formazione di calcificazioni nel tessuto cerebrale.

Una grande sella turca su una radiografia può indicare condizioni patologiche come adenoma ipofisario, cisti, aneurisma, ipotiroidismo primario, aumento della pressione intracranica, ecc. Se è necessario confermare o chiarire la diagnosi, il medico può anche prescrivere computer o magnetici imaging di risonanza. Le moderne apparecchiature per tomografia aiutano a rilevare anche neoplasie molto piccole.

In alcuni pazienti, i raggi X rivelano la cosiddetta "sella turca vuota". Nell'immagine, la patologia si trova sotto il diaframma della formazione ossea e si manifesta con i seguenti segni:

• simmetria inferiore nel piano frontale;
• aumento verticale dell'istruzione, isolamento della configurazione;
• bypass inferiore sull'immagine sagittale.

I sintomi di tali cambiamenti possono essere assenti, quindi, quando viene trovata una "sella turca vuota", spesso ricorrono solo all'osservazione dinamica dei pazienti. La disfunzione ipofisaria è più comune nelle donne.

Controindicazioni alla procedura

Qualsiasi persona nella vita di tutti i giorni riceve una certa dose di radiazioni da sorgenti radianti naturali. Questa dose è approssimativamente pari a 1 μSv, poiché dipende da molti fattori, in particolare dalla zona di residenza, dalle condizioni di lavoro, ecc.

Nelle situazioni in cui è necessario effettuare una diagnosi affidabile per prescrivere un trattamento successivo efficace, il potenziale danno da radiazioni potrebbe non essere preso in considerazione, poiché il beneficio della diagnosi diventa molto più importante. Sebbene alcune controindicazioni esistano ancora e siano considerate relative: se il beneficio supera il potenziale danno, viene comunque condotto uno studio diagnostico. Tali controindicazioni possono essere:

• malattie scompensate del sistema cardiovascolare;
• gravidanza (soprattutto il primo trimestre);
• grado estremo di esaurimento del paziente;
• prima infanzia.

La decisione sulla possibilità e la necessità di una radiografia della sella turca è presa dal medico curante.

Prestazione normale

L'immagine radiografica risultante della sella turca - il craniogramma laterale - viene attentamente studiata dal medico, che valuta i contorni della formazione ossea, le sue dimensioni e configurazione e lo stato dell'elemento nel suo insieme.

I seguenti indicatori diagnostici sono considerati normali:

• la norma dell'indicatore sagittale è 9-15 mm;
• la norma dell'indicatore verticale è 7-12 mm;
• il valore del rapporto tra altezza e lunghezza della sella, il cosiddetto indice della sella - nei bambini più di 1, nei pazienti più anziani meno di 1.

Complicazioni dopo la procedura

La radiografia è una tecnica diagnostica molto comune sia negli adulti che nei bambini. Sebbene ai bambini venga prescritto uno studio solo se ci sono indicazioni vitali. Se il rischio di sviluppare complicazioni dal processo patologico supera il possibile danno della dose irradiata di raggi X, i medici eseguono la diagnostica, dando la preferenza alla moderna tecnologia a raggi X.

In generale, l'effetto distruttivo delle radiazioni dei raggi X dipende in gran parte dalla durata e dal grado di esposizione alle radiazioni, dal numero di riprese delle immagini. Se l'esposizione è prolungata, non è escluso un aumento del rischio di sviluppare determinate complicazioni:

• malattie del sangue;
• cataratta, disabilità visiva;
• processi oncologici, tumori benigni;
• disordini metabolici;
• invecchiamento prematuro;
• violazioni nel lavoro dell'apparato riproduttivo.

I medici insistono: una singola diagnosi entro i limiti consigliati non può portare a conseguenze di questo tipo. Inoltre, un ruolo importante è svolto dalla potenza della macchina a raggi X, dal suo tipo, dall'attrezzatura del regime. È stato dimostrato che i moderni dispositivi digitali non comportano effetti negativi anche se utilizzati ripetutamente.

Conseguenze dopo la procedura

La radiografia della sella turca, come altri tipi di esame a raggi X, è associata a un'esposizione alle radiazioni abbastanza elevata. Tuttavia, i moderni dispositivi diagnostici, basati su tecnologie digitali, hanno una quantità molto minore di radiazioni ionizzanti, a differenza della tecnologia obsoleta. Pertanto, possiamo tranquillamente affermare che i raggi X sono diventati oggi una procedura abbastanza sicura. Anche se non vale nemmeno la pena abusare dello studio.

I medici insistono sul fatto che questo tipo di diagnosi non comporta alcun pericolo particolare. Il momento dell'immagine a raggi X e l'uscita dei raggi dall'emettitore dura solo una frazione di secondo. In questo caso esce una radiazione filtrata non aggressiva.

Per ridurre la probabilità di sviluppare effetti avversi, una radiografia della sella turca non è raccomandata per le pazienti in gravidanza, i bambini piccoli senza una buona evidenza.

Cura dopo la procedura

Non sono necessarie cure speciali per il paziente dopo la radiografia della sella turca. Se una persona vuole proteggersi dall'ulteriore influenza dell'esposizione alle radiazioni, è meglio occuparsene in anticipo. È auspicabile che nella dieta predominano i seguenti alimenti:

• noci (noci, mandorle);
• farina d'avena, fagioli, lenticchie;
• mele, pere;
• zucca, zucchine;
• alghe, frutti di mare.

Dopo aver ricevuto una determinata dose di radiazioni, dovresti mangiare più fibre, che aiutano a rimuovere i prodotti di decadimento radioattivo dal corpo.

Inoltre, hai bisogno di:

• bere acqua pulita, fino a 2-3 litri al giorno per un adulto;
• mangiare più verdure, erbe, bacche e frutta;
• aggiungere i latticini alla dieta, in particolare la ricotta e la panna acida.

Oltre all'acqua, puoi bere un decotto di frutta secca, tè verde, succhi freschi (solo naturali, di propria estrazione). Puoi bere del vino secco (circa 50 ml).

È necessario camminare molto all'aria aperta, condurre uno stile di vita attivo e quindi i raggi X della sella turca non lasceranno alcun effetto negativo nel corpo.