Radiografia della sella turca: perché viene fatta, cosa mostra

Oggi, la medicina utilizza numerosi metodi per diagnosticare malattie e lesioni. Uno dei metodi più collaudati è la radiografia, che fornisce informazioni preziose ai medici di diverse specialità. Spesso viene prescritta una radiografia della sella turcica, una formazione ossea profonda nell'osso sfenoide di una persona, in cui si trova l'ipofisi, una ghiandola endocrina. L'esame viene prescritto per vari disturbi patologici di natura neuroendocrina, neurologica o neuro-oftalmica. [ 1 ]

Indicazioni per la procedura

La sella turcica è un elemento osseo, pertanto il suo stato può essere monitorato mediante esame radiografico. I risultati di tale diagnostica sono spesso necessari nella pratica neuropatologica, oftalmologica e ginecologica. [ 2 ]

Il letto osseo dell'ipofisi, a forma di sella turcica, viene esaminato nelle seguenti situazioni:

• per la diagnosi dei disturbi neuroendocrini, per l'individuazione dei processi tumorali che interessano il meccanismo ipotalamo-ipofisario;
• con livelli elevati dell'ormone prolattina nel sangue;
• con aumento della pressione intracranica;
• in caso di sviluppo anomalo del cranio;
• in caso di deficit della crescita o di sua accelerazione patologica;
• in caso di trauma cranico;
• per i disturbi del ciclo mestruale nelle donne e nelle ragazze;
• per disturbi visivi di eziologia poco chiara;
• in caso di infertilità (dopo studi ormonali);
• per i mal di testa ricorrenti.

Perché fanno una radiografia della sella turcica?

La diagnostica radiologica aiuta a identificare processi tumorali nell'ipofisi (ad esempio, prolattinoma ), osteoporosi e alterazioni della rete vascolare dovute all'aumento della pressione intracranica. L'immagine mostra la configurazione, i contorni e le dimensioni dell'elemento osseo esaminato. Se le sue dimensioni sono aumentate, l'ingresso è allargato e appare un doppio contorno, è possibile ipotizzare lo sviluppo di un tumore nell'ipofisi e prescrivere con competenza la diagnosi successiva.

La radiografia della sella turcica viene prescritta dal medico per confermare o escludere diverse patologie. Il più delle volte, i pazienti vengono indirizzati a un esame in caso di sospetto tumore ipofisario.

Radiografia della sella turcica in ginecologia

L'esame radiografico della sella turcica è una procedura diagnostica relativamente comune, anche in ginecologia. Esistono diverse indicazioni per cui un ginecologo può prescrivere questo tipo di esame:

• disfunzione mestruale grave di origine sconosciuta;
• incapacità di concepire, infertilità;
• aumento della quantità di prolattina nel sangue (prolattinemia).

I disturbi ipofisari nelle pazienti di sesso femminile si manifestano spesso con un peggioramento sistematico della salute, un deterioramento del turgore cutaneo e la comparsa precoce di rughe. Anche i capelli ne risentono: diventano fragili e cadono. I disturbi digestivi sono spesso motivo di preoccupazione, con conseguente calo dell'appetito e stitichezza. Per comprendere le cause di tali manifestazioni, il medico potrebbe aver bisogno di ulteriori accertamenti diagnostici, tra cui una visita ginecologica con pap test, esami ormonali di laboratorio, ecografia pelvica e, talvolta, risonanza magnetica. Un approccio diagnostico completo consente di stabilire la causa del disturbo e di prescrivere un regime terapeutico efficace.

Preparazione

Per eseguire una radiografia della sella turcica non è richiesta alcuna preparazione particolare del paziente.

Immediatamente prima della procedura diagnostica, il paziente deve rimuovere tutti gli accessori e i gioielli metallici dalla testa e dal collo, ovvero orecchini, occhiali, catene, forcine per capelli, ecc. Se indossa protesi, ad esempio un impianto cocleare, è necessario avvisare in anticipo il medico. Le protesi dentarie rimovibili e gli apparecchi acustici devono essere rimossi. Si consiglia di sbottonare i primi bottoni dei vestiti.

Non ci sono restrizioni sul consumo di cibi e bevande o sull'assunzione di farmaci.

Tecnica una sella turca ai raggi X

Le radiografie della sella turcica possono essere generali o mirate. Durante la radiografia generale, il medico esamina le condizioni del cranio nel suo complesso. La radiografia mirata prevede un esame più approfondito di singole parti del cranio, in particolare della sella turcica.

Durante la procedura di imaging, il paziente può essere seduto, in piedi o sdraiato sulla schiena o sulla pancia, a seconda della proiezione dell'immagine desiderata. Il radiologo di solito acquisisce 1-2 immagini. La posizione più comune è:

• il paziente è sdraiato sulla schiena, le braccia sono disposte lungo il corpo, il mento è abbassato;
• la testa viene girata di 45 gradi rispetto al lato da esaminare (per maggiore comodità è possibile posizionare un cuscino morbido sotto);
• la testa viene fissata con una benda elastica;
• Gli organi vicini sono ricoperti da piastre protettive di piombo.

Durante il processo di fissazione dei raggi X, il paziente non deve respirare o deglutire.

Un altro modo di posare:

• il paziente è sdraiato a pancia in giù o seduto, con la testa premuta lateralmente contro la superficie del tavolo;
• gli arti superiori sono disposti lungo il corpo, gli avambracci poggiano sulla superficie del tavolo;
• la spalla e il mento adiacenti al tavolo devono essere leggermente sollevati utilizzando un rullo a forma di cuneo in modo che il piano cranico sagittale mediano sia parallelo al piano della pellicola radiografica;
• la testa è fissa.

Una volta completata la procedura diagnostica, il paziente viene rimandato a casa o dal medico, a seconda della situazione.

Radiografia della patologia della sella turcica

Le radiografie della sella turcica possono rivelare tumori ipofisari. I segni di tale processo patologico sono:

• aree locali o totali di osteoporosi, caratterizzate da assottigliamento dell'osso;
• cambiamenti atrofici nelle pareti ossee;
• irregolarità del contorno interno della sella;
• assottigliamento dei processi sfenoidei;
• l'emergere di un "doppio contorno".

I segni elencati indicano la presenza di un piccolo tumore ipofisario. Allo stesso tempo, il medico può anche prestare attenzione a manifestazioni patologiche come l'ispessimento delle ossa occipitali e frontali, la calcificazione della dura madre cerebrale e la formazione di calcificazioni nel tessuto cerebrale.

Una sella turcica di grandi dimensioni su una radiografia può indicare condizioni patologiche come un adenoma ipofisario, una cisti, un aneurisma, un ipotiroidismo primario, un aumento della pressione intracranica, ecc. Se necessario per confermare o chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere anche una risonanza magnetica o una risonanza magnetica per immagini. Le moderne apparecchiature tomografiche aiutano a individuare anche neoplasie molto piccole.

In alcuni pazienti, le radiografie rivelano la cosiddetta "sella turcica vuota". Nell'immagine, la patologia è localizzata sotto il diaframma della formazione ossea e si manifesta con i seguenti segni:

• simmetria del fondo sul piano frontale;
• aumento verticale della formazione, configurazione chiusa;
• doppio contorno del fondo sull'immagine sagittale.

Sintomi di tali alterazioni possono essere assenti, pertanto, quando viene rilevata una "sella turcica vuota", i pazienti vengono spesso seguiti solo dinamicamente. I disturbi della funzione ipofisaria sono più tipici nelle donne.

Controindicazioni alla procedura

Ogni persona, nella vita quotidiana, riceve una certa dose di radiazioni da sorgenti naturali. Questa dose è approssimativamente pari a 1 μSv, poiché dipende da molti fattori, in particolare dal luogo di residenza, dalle condizioni di lavoro, ecc.

Nelle situazioni in cui è necessario condurre una diagnosi affidabile per prescrivere un trattamento efficace, il potenziale danno da radiazioni potrebbe non essere preso in considerazione, poiché il beneficio della diagnostica diventa molto più importante. Sebbene esistano alcune controindicazioni, considerate relative: se il beneficio supera il potenziale danno, l'indagine diagnostica viene comunque eseguita. Tali controindicazioni possono includere:

• malattie cardiovascolari scompensate;
• periodo di gravidanza (in particolare il primo trimestre);
• esaurimento estremo del paziente;
• prima infanzia.

La decisione sulla possibilità e sulla necessità di eseguire una radiografia della sella turcica spetta al medico curante.

Prestazione normale

L'immagine radiografica della sella turcica che ne risulta, ovvero il craniogramma laterale, viene studiata attentamente da un medico, che valuta i contorni della formazione ossea, le sue dimensioni e la sua configurazione, nonché le condizioni dell'elemento nel suo complesso.

I seguenti indicatori diagnostici sono considerati normali:

• l'indice sagittale normale è 9-15 mm;
• l'indicatore verticale normale è 7-12 mm;
• il valore del rapporto tra altezza e lunghezza della sella, il cosiddetto indice di sella - nei bambini superiore a 1, nei pazienti più anziani inferiore a 1.

Complicazioni dopo la procedura

La radiografia è un metodo diagnostico molto comune sia per gli adulti che per i bambini. Tuttavia, ai bambini viene prescritto l'esame solo in presenza di indicazioni vitali. Se il rischio di complicazioni derivanti dal processo patologico supera il possibile danno da dose di radiazioni dei raggi X, i medici eseguono la diagnosi, privilegiando le moderne apparecchiature radiologiche.

In generale, l'effetto distruttivo dei raggi X dipende in larga misura dalla durata e dal grado di esposizione alle radiazioni, nonché dalla frequenza delle immagini. Se l'irradiazione è prolungata, non si può escludere il rischio di sviluppare alcune complicazioni:

• malattie del sangue;
• cataratta, deficit visivo;
• processi oncologici, tumori benigni;
• disturbi metabolici;
• invecchiamento precoce;
• disturbi nel funzionamento dell'apparato riproduttivo.

I medici insistono: un singolo esame diagnostico entro i limiti raccomandati non può portare a conseguenze di questo tipo. Inoltre, la potenza dell'apparecchio radiografico, il suo tipo e il regime di utilizzo giocano un ruolo importante. È stato dimostrato che i moderni dispositivi digitali non causano effetti negativi, anche se utilizzati ripetutamente.

Conseguenze dopo la procedura

La radiografia della sella turcica, come altri tipi di esame radiografico, è associata a un carico di radiazioni piuttosto elevato. Tuttavia, i moderni dispositivi diagnostici, il cui funzionamento si basa su tecnologie digitali, emettono un volume di radiazioni ionizzanti molto inferiore, a differenza delle tecnologie obsolete. Pertanto, si può affermare con certezza che la radiografia è diventata oggi una procedura relativamente sicura. Tuttavia, non vale la pena abusarne.

I medici insistono sul fatto che questo tipo di diagnosi non presenta particolari pericoli. L'istante in cui si forma l'immagine radiografica e l'uscita dei raggi dall'emettitore dura solo una frazione di secondo. Allo stesso tempo, vengono emesse radiazioni non aggressive e filtrate.

Per ridurre la probabilità di effetti avversi, le radiografie della sella turcica non sono raccomandate nelle pazienti in gravidanza o nei bambini piccoli, salvo buone indicazioni.

Cura dopo la procedura

Non sono necessarie particolari precauzioni per il paziente dopo una radiografia della sella turcica. Tuttavia, se si desidera proteggersi da un'ulteriore esposizione alle radiazioni, è consigliabile farlo in anticipo. È consigliabile che i seguenti alimenti siano predominanti nella dieta:

• frutta secca (noci, mandorle);
• farina d'avena, fagioli, lenticchie;
• mele, pere;
• zucca, zucchina;
• alghe, frutti di mare.

Dopo aver ricevuto una qualsiasi dose di radiazioni, dovresti mangiare più fibre per aiutare a eliminare i prodotti del decadimento radioattivo dal corpo.

Inoltre, è necessario:

• bere acqua pulita, fino a 2-3 litri al giorno per un adulto;
• mangiare più verdure, ortaggi, bacche e frutta;
• aggiungere latticini alla propria dieta, in particolare ricotta e panna acida.

Oltre all'acqua, si possono bere infusi di frutta secca, tè verde, succhi freschi (solo naturali, spremuti in casa). Si può bere anche del vino secco (circa 50 ml).

È necessario camminare molto all'aria aperta, condurre uno stile di vita attivo e, in tal caso, una radiografia della sella turcica non lascerà alcun effetto negativo sull'organismo.