Prolattinoma della ghiandola pituitaria nelle donne, con gravidanza e uomini

Il tumore ormone attivo del lobo anteriore della ghiandola pituitaria è il prolattinoma. Considerare le cause del suo aspetto, i fattori di rischio, i sintomi, i metodi di diagnosi e di trattamento.

Il prolattinoma è una neoplasia, che si forma sulla ghiandola endocrina - la ghiandola pituitaria. Situato nella profondità del cervello e si riferisce a patologie benigne.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie dell'ICD 10, è inclusa nella categoria dei neoplasmi (C00-D48):

D10-D36 Neoplasia benigna.

• D35 Neoplasma benigno di altre e non specificate ghiandole endocrine.
  • D35.2 Neoplasma benigno della ghiandola pituitaria.

Questo nome della lesione ipofisaria è associato a uno dei suoi sintomi: la produzione di una maggiore quantità di ormone della prolattina. Normalmente viene prodotto solo nelle donne negli ultimi mesi di gravidanza e continua a essere secreto durante l'allattamento.

Insieme agli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti, la prolattina agisce sulle funzioni sessuali. Nelle donne, forniscono un ciclo mestruale regolare e la sintesi di estrogeni. E negli uomini - l'attività degli spermatozoi e la produzione di testosterone. Con un eccesso di ormoni secreti dal tumore, le donne vengono soppresse dall'estrogenogenesi, che porta all'anovulazione e alla sterilità. Negli uomini, a causa di ciò, il desiderio sessuale si riduce, si verificano disfunzione erettile e ginecomastia.

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Epidemiologia

I prolattinomi si riferiscono ad adenomi benigni della ghiandola pituitaria. Le statistiche indicano che la frequenza del loro aspetto è di circa il 30%. Questa lesione assume raramente una forma maligna - nel 2% dei casi. Tale degenerazione è più spesso diagnosticata nelle donne in età fertile. La dimensione del tumore nelle donne è di circa 2-3 mm, mentre negli uomini l'adenoma ha più di 1 cm di diametro.

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Le cause prolaktinomы

La moderna endocrinologia e la genetica stanno ancora proseguendo le ricerche per determinare la causa del prolattinoma. Molto spesso la malattia viene rilevata su uno sfondo di disturbi genetici. Ad esempio, più neoplasia endocrina di tipo I (patologia ereditaria) è caratterizzata da un aumento della produzione di ormoni ipofisari, paratiroidi e ghiandole pancreatiche.

Molti scienziati sono inclini a credere che il danno alla ghiandola pituitaria e l'aumento della produzione di prolattina possa essere dovuto a tali fattori:

Malattie:

• Infezioni (encefalite, meningite).
• Processi infiltrativi e granulomatosi.
• Lesioni (neurochirurgia, irradiazione, rottura del tronco cerebrale).
• Disordini metabolici
• Tumori (germinoma, meningioma).
• Cirrosi epatica.
• Insufficienza renale cronica.
• Ovaio policistico.
• Lesioni al torace e stimolazione del seno.
• Ipotermia primaria
• Secrezione ectopica di ormoni.

Farmaci:

• Antidepressivi.
• Blockers di ricette di H2.
• Oppiacei e cocaina.
• Bloccanti dopamina
• Bloccanti dei canali del calcio
• Estrogeni.
• Inibitori adrenergici.

Nel determinare la causa della malattia, viene prestata particolare attenzione alla storia medica. Ciò tiene conto del fatto che l'assunzione di contraccettivi orali non influisce sul rischio di formazione o crescita di prolattina.

Microadenoma e prolattinoma

La ghiandola pituitaria è un'appendice cerebrale situata sulla superficie inferiore del cervello. È l'organo centrale del sistema endocrino e produce ormoni responsabili della crescita, del metabolismo e del sistema riproduttivo. Microadenoma e prolattinoma sono lesioni tumorali della ghiandola pituitaria. Consideriamo ognuna di queste patologie in modo più dettagliato:

1. Il microadenoma è una neoplasia, generalmente benigna. Provoca crescita incontrollata di cellule ghiandolari a causa di vari disturbi e anomalie. Il volume del tumore è di circa 10 mm.

Motivi:

• Trauma del cranio e del cervello.
• Determinanti genetici.
• Rifornimento di sangue incompleto alla ghiandola pituitaria.
• Intossicazione dell'organismo.
• Neuroinfection con il coinvolgimento di strutture, membrane del cervello e del midollo spinale nel processo patologico.

Oltre ai suddetti fattori, la malattia può verificarsi a causa di aborto, gravidanza e allattamento al seno, contraccezione ormonale. Secondo le statistiche mediche, il microadenoma è più spesso diagnosticato nelle donne. Negli uomini, viene rilevato durante la pubertà e trattato con farmaci ormonali.

2. Il prolattinoma è una lesione benigna del lobo anteriore della ghiandola pituitaria. Il più delle volte si trova nelle persone di mezza età. Tuttavia, le donne sono più inclini a questa malattia rispetto agli uomini.

Il sintomo principale è un'aumentata produzione di prolattina. Questo ormone regola l'assegnazione del latte, il sistema riproduttivo e la capacità riproduttiva. L'eccesso di ormone inibisce la sintesi dell'estrogeno femminile, che porta alla soppressione della funzione ovarica, del ciclo mestruale e dell'infertilità. Negli uomini, il disturbo si manifesta come una diminuzione della concentrazione di testosterone e una violazione dell'attività sessuale.

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Adenoma ipofisario e prolattinoma

Secondo la ricerca medica, l'adenoma e il prolattinoma pituitario sono formazioni tumorali della stessa origine. La ghiandola pituitaria è una ghiandola endocrina situata nella parte inferiore del cervello. Attraverso il foro nella dura madre, contatta l'ipotalamo, formando un funzionamento ravvicinato. Entrambe le parti del cervello formano un sistema ipotalamico-ipofisario, che regola e controlla il lavoro delle ghiandole endocrine.

Ci sono molte formazioni tumorali della ghiandola pituitaria, che sono chiamate adenomi. Consideriamo più in dettaglio le peculiarità della struttura dell'organo:

1. La parte anteriore (adenoipofisi) è circa l'80% della ghiandola. Si compone di cellule ghiandolari di diversi tipi, che separano un tipo separato di ormoni. Responsabile della produzione di tali ormoni:

• La prolattina - responsabile del ciclo mestruale e del metabolismo, regola l'allattamento e la produzione di latte.
• L'ormone stimolante la tiroide è la ghiandola tiroidea e la sintesi dei suoi ormoni.
• L'ormone luteinizzante è la sintesi di ormoni steroidei, l'ovulazione, la formazione del corpo giallo nelle ovaie.
• Adrenocorticotropo - la secrezione di ormoni steroidei dalle ghiandole surrenali.
• Follicolo-stimolante - responsabile della crescita dell'endometrio, della maturazione dei follicoli e della formazione degli ormoni steroidei.
• L'ormone della crescita è un ormone della crescita, responsabile della degradazione del glucosio e dei grassi, attiva la sintesi delle proteine.

2. Parte posteriore (neuroipofisi) - produce e accumula ormoni, costituito da cellule nervose, fibre e corpi neurosecretori. Responsabile della produzione di tali ormoni:

• Vasopressina - colpisce il cervello e i vasi sanguigni, regola il lavoro dei reni e la quantità di acqua nel corpo.
• Ossitocina - stimola le contrazioni uterine, l'escrezione del latte materno.

L'adenoma ipofisario è un tumore benigno del tessuto ghiandolare che si forma solo nella parte anteriore dell'organo. In questo prolattinoma è una formazione ormonale-attiva con crescita estremamente lenta.

Fattori di rischio

Neoplasia ormonale attiva nella ghiandola pituitaria si verifica per una serie di ragioni, alcune delle quali non sono state ancora stabilite. Assegni questi fattori di rischio in cui il livello di prolattina aumenta e la formazione di prolattinoma è possibile:

• Funzionamento scorretto della ghiandola tiroidea.
• Lesioni al petto.
• Lesione craniocerebrale.
• Gravidanza e allattamento.
• Insufficienza renale.
• Disfunzione dell'ipotalamo.
• Gipotireoz.
• Ipofunzione del fegato.
• Aumento dell'attività fisica.
• CNS.
• Terapia farmacologica a lungo termine.
• Assunzione di farmaci che influenzano la produzione di un ormone.

Il tumore promuove l'aumento della produzione di prolattina. Questo ormone è responsabile del normale processo di allattamento. Il prolattinoma si riferisce alle formazioni più comuni della ghiandola pituitaria.

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Patogenesi

Il meccanismo dello sviluppo del prolattinoma non è completamente compreso. La patogenesi del tumore è associata a due teorie:

• Difetto interno - una malattia genetica di almeno una cellula della ghiandola pituitaria provoca la trasformazione dell'organo in un tumore con la sua ulteriore crescita.
• Disturbo della regolazione ormonale delle funzioni della ghiandola pituitaria - questo processo è associato con il funzionamento degli ormoni di liberazione ipotalamici - liberini e statine. Con la loro eccessiva produzione, si verifica iperplasia del tessuto ghiandolare, che dà origine al processo del tumore.

La formazione di neoplasie è anche associata all'influenza di determinati fattori ereditari.

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Sintomi prolaktinomы

Il danno ormonale-dipendente alla ghiandola pituitaria si manifesta spesso con un forte aumento del livello di prolattina e compressione del tessuto cerebrale circostante il tumore. I sintomi del prolattinoma dipendono direttamente dalle sue dimensioni.

Se il tumore non supera i 10 mm, si osservano i seguenti sintomi:

• Forti mal di testa, si verificano più spesso nella regione dei templi e sono di natura permanente. Questo sintomo è associato ad un aumento della pressione intracranica e della formazione di pressione sulle strutture circostanti del cervello.
• Vari disturbi visivi sono associati alla violazione dei nervi ottici che passano vicino alla ghiandola pituitaria. I pazienti si lamentano di restringere i confini del campo visivo, ridotta sensibilità del colore, diplopia, strabismo, ridotta acuità visiva.
• Sensazioni dolorose nel viso, nella parte superiore delle guance, nelle ali del naso, nel labbro superiore e nel bordo esterno dell'occhio. Il disagio deriva dalla spremitura dei rami del nervo trigemino dal tumore. Allo stesso tempo, il funzionamento dei muscoli facciali non è disturbato.

Se il tumore è più di 10 mm, allora si chiama macroprolattinoma. Può causare cecità, sintomi patologici dal lato del sistema nervoso centrale e instabilità emotiva. Formazioni di grandi dimensioni portano a un'interruzione della produzione di altri ormoni ghiandolari.

Primi segni

Maggiore è la dimensione del tumore, il più sintomatico che indica la sua presenza. I primi segni di prolattinoma:

• Mal di testa.
• Irritabilità aumentata
• Ansia.
• Stato depressivo prolungato
• Raddoppiamento degli oggetti negli occhi.
• Diminuzione dell'acuità visiva.

Con il progredire della malattia, la sintomatologia aumenta. A causa dell'eccessiva produzione dell'ormone, il tumore esercita un'azione di compressione sui tessuti adiacenti. Questo si manifesta come una violazione delle funzioni degli organi che si trovano vicino alla ghiandola pituitaria.

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Sintomi di prolattinoma nelle donne

I primi sintomi di prolattinoma nelle donne sono i seguenti:

• Cambia il ritmo del ciclo mestruale, fino alla sua conclusione.
• Assenza di ovulazione e incapacità di concepire. Ciò è dovuto a una violazione della formazione di ormoni (follicolo-stimolante e luteinizzante) responsabili del normale funzionamento del sistema riproduttivo.
• Mal di testa prolungato
• Riduzione del seno
• Isolamento di liquido simile al latte dai capezzoli.
• Secchezza della vagina
• Diminuzione della libido a causa di cambiamenti nei livelli di estrogeni.

Oltre ai suddetti sintomi, la malattia provoca disturbi psicoemotivi:

• Diminuzione della concentrazione di attenzione.
• Stanchezza cronica.
• Stanchezza aumentata
• Eccitabilità nervosa.
• Disturbi del sonno
• Stato depressivo

Se le lesioni dell'ipofisi vengono rilevate nelle ragazze, ai pazienti viene diagnosticata:

• Sottosviluppo dei genitali - una diminuzione delle dimensioni dell'utero, piccole labbra e clitoride.
• Nell'adolescenza, la malattia si manifesta nella crescita dei capelli nel tipo maschile. Appaiono capelli rigidi e pigmentati sul labbro superiore, sul mento, sul petto e attorno ai capezzoli, sull'addome e su altre parti del corpo. A causa dell'alto livello di prolattina, le ghiandole surrenali che producono gli androgeni stanno lavorando attivamente.
• L'acne e l'acne sono associate ad un livello elevato di ormoni sessuali maschili.
• Obesità: un eccesso di peso è dovuto a una violazione del metabolismo dei grassi.
• Carie multiple e fratture frequenti - sono associate a perdita di calcio a causa di una violazione del metabolismo minerale. A poco a poco, il tessuto osseo perde minerali e altre sostanze benefiche, diventando più fragile.

I suddetti segni della malattia possono verificarsi sia nel complesso che isolati.

I sintomi del prolattinoma negli uomini

I tumori ormono-dipendenti della ghiandola pituitaria negli uomini sono diagnosticati molto meno spesso rispetto alle donne.

Considerare i principali sintomi del prolattinoma negli uomini, causato da una diminuzione del testosterone e della spermatogenesi:

• L'indebolimento del desiderio sessuale.
• Diminuzione di potenza.
• Violazione di un'erezione.
• Infertilità.
• Ghiandole mammarie aumentate.
• Atrofia dei testicoli.
• Riduce la crescita dei peli sul viso.
• Debolezza muscolare
• Osteoporosi.
• Grave mal di testa.
• Acuità visiva compromessa.

Negli uomini, i macroprolattinomi sono spesso diagnosticati, cioè grandi tumori.

Prolattinoma nei bambini

Secondo le statistiche mediche, il prolattinoma nei bambini è raro. La malattia è circa il 50% di tutti gli adenomi della ghiandola pituitaria, che occupano il 2% dei tumori intracranici. La sintomatologia della condizione patologica nei bambini è scarsa ed è associata a cambiamenti ormonali.

Segni di frustrazione nelle ragazze:

• Amenorrea primitiva o secondaria.
• Variazione del peso corporeo (obesità).
• Galattorrea - scarico dai capezzoli.

Nei ragazzi, la sintomatologia della malattia può essere assente. Per questo motivo, il tumore viene rilevato accidentalmente durante TC, risonanza magnetica cerebrale e altri studi. In alcuni casi, l'unico segno del disturbo è la pubertà ritardata.

Il gonfiore a lungo esistente del lobo anteriore della ghiandola pituitaria interrompe la secrezione delle gonadotropine, che porta ad una mancanza di funzioni delle ghiandole sessuali e alla sintesi alterata degli ormoni sessuali. Si presentano anche sintomi neuro-ftalmologici: mal di testa, vertigini, disturbi dell'attenzione, disturbi visivi.

Il trattamento mira a stabilizzare lo sfondo ormonale nel corpo del bambino. Per questo, vengono usati i dopaminomimetici. Tale terapia ha un effetto rapido e duraturo. Il trattamento chirurgico è estremamente raro e, di solito, con l'infiammazione dell'organo interessato.

Prolattinoma e gravidanza

Abbastanza spesso diagnosticata patologia nelle donne è il prolattinoma. La gravidanza può fungere da fattore stimolante. Un'attenzione particolare è richiesta ai pazienti con adenoma che desiderano avere un bambino. Durante l'anno precedente alla concezione pianificata vengono prescritti farmaci dopaminergici. Al fine di ridurre il rischio di gravidanza non pianificata durante questo periodo, si raccomanda l'uso di contraccettivi a barriera.

• Se la malattia viene diagnosticata precocemente, c'è un alto rischio di aborto spontaneo. Pertanto, l'intero primo trimestre del paziente dovrebbe essere sotto la supervisione di un ginecologo e endocrinologo. Il paziente è prescritto analoghi medicinali di progesterone naturale (il farmaco Utrozhestan).
• Se la dimensione del tumore non supera i 6 mm, raramente progredisce o complica il corso della gravidanza. Le lesioni della ghiandola pituitaria oltre i 6 mm richiedono un attento monitoraggio. Dal momento che provocano un forte aumento di estrogeni, disturbi della vista e frequenti mal di testa.
• Un tale studio come la risonanza magnetica durante la gravidanza non è raccomandato, pertanto, è possibile aggiornare la dimensione del tumore solo secondo la sintomatologia. Particolare attenzione è rivolta alla determinazione del livello di prolattina nel sangue. Poiché gli indicatori di questo ormone consentono di trarre conclusioni sullo stato del corpo femminile.

Il trattamento di un tumore durante gravidanza non è effettuato. Ciò è dovuto al fatto che la nomina di farmaci che normalizzano lo sfondo ormonale influisce negativamente sul futuro portamento e sull'allattamento futuro. Un paio di mesi dopo la consegna, viene eseguito un controllo MRT. Se c'è una crescita del tumore, è necessaria la soppressione della produzione di latte. Secondo le statistiche, l'aumento delle neoplasie si verifica nel 15-35% dei casi.

Prolattinoma e allattamento al seno

L'effetto della gravidanza sulla secrezione di prolattina nelle donne con adenoma pituitario ormonale-attivo si manifesta in modi diversi. La sintomatologia e la prognosi futura dipendono completamente dalle dimensioni del prolattinoma. L'allattamento al seno con una crescita tumorale e il peggioramento delle condizioni del paziente sono controindicati. In questo caso, prescrivere farmaci che interrompono la produzione di latte e la donna viene inviata per il follow-up e il trattamento.

Se la dimensione della crescita non aumenta, l'allattamento è permesso fino a 2-3 mesi con risonanza magnetica regolare, controllo del campo visivo e livello di prolattina. Con l'alimentazione a lungo termine, c'è il rischio che l'adenoma si trasformi in una forma maligna.

Fasi

La lesione benigna della ghiandola pituitaria, come molte altre malattie, ha alcune fasi. I tumori sono suddivisi in base alla loro dimensione e localizzazione all'interno della fossa pituitaria:

1. Il primo stadio è il microprolattinoma intrasellare. Le loro dimensioni non superano 1 cm, non vanno oltre la ghiandola pituitaria turca.
2. Il secondo stadio è macroprolattinoma extrasellare. Crescono più di 1 cm e si estendono oltre la sella turca della ghiandola pituitaria, comprimendo i tessuti e gli organi circostanti.

La dimensione del tumore colpisce i sintomi della malattia, che sono causati da cambiamenti patologici locali. Inoltre, il metodo di trattamento dipende dallo stadio del disturbo.

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Forme

L'adenoma della ghiandola pituitaria è ormonale inattivo e attivo. La specie di quest'ultimo dipende dalla produzione di ormoni da parte delle sue cellule costituenti.

La principale classificazione degli adenomi dell'ipofisi:

• Produzione di somatotropina - promuove l'aumento della produzione di ormone della crescita.
• Prolattina-secernente - è caratterizzata da una eccessiva sintesi di prolattina.
• Produzione di adenocorticopina - secrezione di ormone adrenocorticotropo.
• Produzione di Thyrotropin - produce l'ormone tireotropny.
• Produzione di Folletropina - provoca un aumento del livello di ormoni gonadotropici.

La divisione di prolattinoma è effettuata in questo modo:

• Funzionale: si verifica durante la gravidanza e l'allattamento.
• Iatrogena - provocata da farmaci farmacologici.
• Tumore - è associato allo sviluppo di microadenomi e macroadenomi della ghiandola pituitaria.

Ogni tipo di malattia è in grado di provocare infertilità, disturbi del ciclo mestruale e della potenza, disturbi del SNC e altri sintomi patologici.

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Complicazioni e conseguenze

L'adenoma ormone attivo della ghiandola pituitaria, lasciato senza assistenza medica, può portare a seri problemi. Le principali conseguenze e complicanze del prolattinoma:

• Compromissione visiva e cecità - insorgono a causa della crescita del tumore e della sua pressione sui nervi degli occhi.
• Osteoporosi: la perdita di massa ossea è associata a una diminuzione della produzione di testosterone ed estrogeni.
• Ipopituitarismo: a causa della crescita del tumore e dell'aumento del livello di prolattina nel corpo, c'è uno squilibrio ormonale, un'insufficienza della corteccia surrenale, ipotiroidismo.

Oltre ai suddetti problemi, il prolattinoma porta molto spesso a complicazioni della gravidanza. Con il portamento normale, la ghiandola pituitaria della donna aumenta, il che porta alla produzione di prolattina. Ma se il concepimento si è verificato sullo sfondo del suo alto livello, vi è il rischio di aborto spontaneo, soprattutto nelle fasi iniziali.

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Diagnostica prolaktinomы

Sospetto di un tumore pituitario può essere con l'aiuto di sintomi clinici caratteristici. La diagnosi di prolattinoma consiste di:

• Raccolta di anamnesi e analisi dei reclami dei pazienti.
• Identificazione dei sintomi della malattia e valutazione della sua gravità.
• Ricerca di laboratorio
• Diagnostica strumentale.
• Complesso di procedure differenziali.

Il metodo diagnostico più informativo è la risonanza magnetica con l'introduzione del mezzo di contrasto. Con il suo aiuto, viene determinata la localizzazione del tumore e le sue dimensioni. Per rilevare il macro-prolattinoma viene eseguita la TC, che fornisce una buona visualizzazione delle strutture dell'osso sfenoidale. I test di laboratorio consistono in studi ormonali. Se la malattia è accompagnata da deficit visivo, è necessario un oftalmologo.

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Analisi

La diagnostica di laboratorio del prolattinoma consiste di:

• Determinazione del livello di ormoni ipofisari nel siero del sangue.
• Esame del sangue per prolattina.
• Esami del sangue per altri ormoni della ghiandola pituitaria. L'eccesso di uno o più indicatori può indicare l'adenoma della ghiandola pituitaria.

Particolare attenzione è rivolta alla determinazione del livello di prolattina. Il livello dell'ormone dipende dalla dimensione del tumore. Sulla presenza di neoplasia indica prolattina superiore a 200 mU / l. Se c'è un eccesso insignificante della norma, allora una consegna tripla dell'analisi viene effettuata con un intervallo di 7-10 giorni. Questo ti permette di escludere le fluttuazioni dell'ormone a causa dello stress e dello stress psico-emotivo.

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Il livello di prolattina nel prolattinoma

L'ormone che causa la formazione di latte nel periodo postpartum è la prolattina (prodotta dalle cellule ipofisarie). Il livello di prolattina nel prolattinoma dipende da molti fattori. I suoi indicatori regolano le funzioni riproduttive e sessuali nel corpo umano. E la loro violazione porta allo sviluppo di vari sintomi patologici.

La prima prolattina si forma nel corpo del bambino subito dopo la nascita. Nelle prime settimane di vita, i suoi indici sono alti - circa 2000 mU / l. All'aumento espresso di un ormone, a ghiandole mammarie di bambini si gonfiano e è l'allocazione possibile di una piccola quantità di latte. In un bambino di un mese, il livello di prolattina si è stabilizzato ed è 607 mU / L nei maschi e 628 mU / L nelle ragazze. Crescendo, gli indici vanno da 40 a 400 mU / L. Con questo, le ragazze hanno questi valori più alti di quelli dei ragazzi.

• Se il livello di prolattina è superiore al normale, può portare allo sviluppo di prolattinoma, ipotiroidismo, formazioni policistiche sulle ovaie. Valori elevati sono stati osservati negli ultimi mesi di gravidanza.
• Se la prolattina è al di sotto del normale, provoca problemi con la funzione di parto, emorragia, ritenzione di gravidanza, lesioni tumorali del cervello. Inoltre, ci sono violazioni dal CNS e un'eccessiva crescita di peli sul corpo, gonfiore.

Per fare la diagnosi definitiva con cambiamenti nel livello di prolattina, si dovrebbe sottoporsi ad un esame completo di tali specialisti: ginecologo, neurologo, endocrinologo, psichiatra.

Diagnostica strumentale

Un altro modo per identificare un tumore della ghiandola pituitaria e le sue caratteristiche (dimensioni, posizione, complicanze) è la diagnostica strumentale. Il paziente viene più spesso prescritto:

• La risonanza magnetica - viene eseguita con l'introduzione di agenti di contrasto che migliorano la visualizzazione del tumore. Dopo aver contrastato, i contorni del prolattinoma sono facilmente rilevabili sullo sfondo della ghiandola pituitaria, così come le sue dimensioni e localizzazione.
• Tomografia computerizzata: viene eseguita con neoplasie superiori a 1 cm per valutare il grado di distruzione ossea. Durante la diagnosi, vengono rivelati i sintomi della distruzione della sella turca e delle meningi rigide.
• La craniografia è uno studio a raggi X del cranio in proiezione diritta e laterale. La malattia è caratterizzata da un cambiamento nella forma e nelle dimensioni della sella turca.

Oltre agli studi di cui sopra, è necessaria la consultazione dell'oculista. Il medico determina la compressione dei nervi ottici, riduce l'acuità visiva e la rottura dei nervi oculomotori. Mammologo obbligatorio di consultazione per l'esclusione dei tumori al seno. Il paziente riceve una mammografia e un'ecografia delle ghiandole. È anche necessario valutare la densità delle formazioni ossee per escludere lo sviluppo dell'osteoporosi.

Diagnosi differenziale

Se si sospetta una neoplasia benigna nella ghiandola pituitaria, viene mostrato un complesso di studi completi. La diagnosi differenziale di prolattinoma è effettuata con tali malattie:

• Patologie endocrine.
• Gipotireoz.
• Sindrome adrenogenitale.
• Sindrome dell'ovaio policistico.
• Patologia somatica, ad esempio, insufficienza renale.
• Galattorrea fisiologica (può persistere nei bambini sotto i 3 anni e dopo l'allattamento nelle donne).
• Galattorrea riflessa dei nervi e iperprolattinemia.

Inoltre, vengono prese in considerazione tutte le possibili lesioni ormonali e non ormonali della ghiandola pituitaria. Sulla base dei risultati della differenziazione, il medico effettua la diagnosi finale e elabora un piano di trattamento.

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Trattamento prolaktinomы

La scelta dei metodi di trattamento per il prolattinoma è individuale per ogni paziente. La terapia prescritta dal medico stabilisce tali obiettivi:

• Ripristino delle funzioni pituitarie.
• Ridurre le dimensioni del tumore o la sua completa rimozione.
• Recupero dei livelli di prolattina nel sangue.
• Eliminazione dei sintomi del dolore e complicazioni: mal di testa, disturbi visivi e CNS, galattorrea.

Il trattamento è gestito da un endocrinologo e ginecologo. Al paziente vengono somministrati farmaci con farmaci che rallentano la crescita del tumore, riducono il livello di prolattina e ripristinano le funzioni sessuali sia negli uomini che nelle donne.

I principali svantaggi di assumere farmaci sono che causano reazioni collaterali e richiedono un lungo periodo di utilizzo. In alcuni casi, dopo aver interrotto l'assunzione di compresse, il livello dell'ormone aumenta di nuovo. Se i livelli di prolattina rimangono normali entro 6 mesi dall'inizio del trattamento, la terapia viene sospesa. In questo caso, il medico raccomanda corsi di prevenzione con l'assunzione di farmaci ogni 2 anni. Tale trattamento può ridurre le dimensioni del tumore ed evitare un intervento chirurgico.

Medicina

Per il trattamento del prolattinoma vengono utilizzati farmaci del gruppo agonista del recettore della dopamina. Le medicine sono necessarie per normalizzare il livello di prolattina, migliorare la ghiandola pituitaria, ridurre le dimensioni del tumore (osservate dopo 6-12 settimane di trattamento) ed eliminare i sintomi del dolore.

agoniste a Famina:

La prima generazione - Ergot e suoi derivati:

• Derivati dell'acido lisergico: bromocriptina, metisergide, Ronalin, Parlodel.
• Derivati di aminoergolina: lizuride, turgulide, mesulergina.
• Clavier derivato: Pergolid, Metergoline.

La seconda generazione è costituita da farmaci dopaminomimetici nonergod: Hinagolide, Quinagolide.

III generazione - inibitori selettivi dei recettori D2 dei lattotropi ipofisari: Cabergolina

Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti questi farmaci:

1. Norprolak

Un farmaco dal gruppo farmacoterapeutico dei recettori B2-dopamina. Sopprime la secrezione di prolattina, senza alterare lo stato degli altri ormoni pituitari. La diminuzione clinica dell'ormone si osserva due ore dopo l'assunzione del farmaco e raggiunge un massimo dopo 4-6 ore con un singolo dosaggio. Ha un'azione prolungata, che dura circa 24 ore. L'uso prolungato del farmaco porta allo sviluppo inverso di neoplasie che secernono prolattina, cioè a ridurre o ritardare la loro crescita.

• Indicazioni per l'uso: alti livelli ematici dell'ormone ipofisario, stimolazione della produzione di latte, micro o macroadenomi di origine sconosciuta, oligomenorrea, amenorrea, galattorrea, infertilità, diminuzione della libido.
• Metodo di applicazione: il dosaggio viene impostato individualmente per ciascun paziente. La dose iniziale è 0,025 mg una volta al giorno per tre giorni. I prossimi tre giorni prendono 0,05 mg. Dal settimo giorno di trattamento, la dose giornaliera è di 0,075 mg. Se necessario, è possibile aumentare gradualmente il dosaggio per ottenere l'effetto terapeutico ottimale. In questo caso, l'intervallo tra le variazioni della dose non deve essere inferiore a una settimana e la dose giornaliera massima non deve superare 0,075-0,15 mg.
• Effetti collaterali: mal di testa e vertigini, nausea, vomito, sonnolenza. In rari casi, c'è uno sviluppo di psicosi acuta, che si verifica dopo che il farmaco è stato sospeso. Inoltre, una violazione dell'appetito, dolore addominale, diarrea, stitichezza, abbassamento della pressione sanguigna, congestione nasale. Molto raramente c'è un forte calo della pressione sanguigna, cioè il collasso ortostatico.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco. Con particolare attenzione è prescritto per i pazienti con malattia mentale nell'anamnesi. E anche per le persone il cui lavoro è associato a reazioni motorie o mentali rapide.

Norprolac è disponibile in forma di compresse di rilascio a 0,025; 0,05; 0,075 e 0,15 mg del principio attivo.

2. bromocriptina

Stimolante specifico dei recettori della dopamina. Rallenta la secrezione di ormoni nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria, che sono responsabili della produzione di latte. L'uso di questo farmaco previene l'allattamento, l'infiammazione del tessuto mammario durante l'allattamento e l'ingorgo. Ripristina la funzione ovarica e il ciclo mestruale, promuove il concepimento nelle donne con amenorrea iperprolattina.

• Indicazioni per l'uso: soppressione della produzione di prolattina e normalizzazione del suo livello, galattorrea, arresto della lattazione post-partum.
• Modo di somministrazione: il farmaco viene assunto per via orale 2,5 mg due volte al giorno durante i pasti. La durata del trattamento è di 10-17 giorni. La terapia viene interrotta solo per scopi medici. Ciò è dovuto al fatto che l'annullamento prematuro del farmaco può portare al ripristino della lattazione.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, mal di testa, abbassamento della pressione sanguigna, sbiancamento degli arti durante il raffreddamento.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, al primo trimestre di gravidanza, disturbi del ritmo cardiaco, infarto del miocardio, restringimento del lume dei vasi periferici, malattia mentale. Durante il trattamento, è controindicato consumare alcol, contraccettivi orali e farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale.

La bromocriptina è disponibile sotto forma di compresse da 2,5 mg e sotto forma di capsule da 5 e 10 mg.

3. Parlodel

Un farmaco con un componente attivo di bromocriptina. Il principio attivo si lega ai recettori cerebrali della dopamina D2. Ha un effetto stimolante, inibendo i processi di crescita delle molecole di prolattina. Grazie a questo, il sistema pituitario-ovaio è interessato, il processo di allattamento viene soppresso e il ciclo mestruale è normalizzato. Il farmaco riduce la gravità dei sintomi del morbo di Parkinson, riduce la concentrazione di somatotropina, migliora la condizione con acromegalia. Elimina i sintomi del disturbo depressivo.

• Indicazioni per l'uso: prolattinoma, iperprolattinemia contro la terapia farmacologica, infertilità in entrambi i sessi, disturbo del ciclo mestruale, sindrome dell'ovaio policistico, diminuzione della libido, impotenza, oligospermia. È prescritto per lesioni adenomatose della ghiandola pituitaria, acromegalia, mastite postpartum e anche se necessario per interrompere l'allattamento. Utilizzato in preparazione per gli interventi chirurgici come mezzo per ridurre i tumori e nella terapia postoperatoria per ridurre i livelli di prolattina. Il farmaco è efficace nella malattia di Parkinson idiopatica e nel parkinsonismo postencefalico.
• Uso: i tablet sono usati per via orale. Con il prolattinoma, il dosaggio viene scelto individualmente per ciascun paziente. Di regola, ai pazienti vengono prescritti 2,5-3,75 mg al giorno. Il dosaggio massimo per i bambini sotto i 12 anni è di 5 mg al giorno, per i bambini sopra i 12 anni, fino a 20 mg al giorno.
• Effetti collaterali: vertigini e mal di testa, reazioni dermatologiche, tachicardia, alopecia, disturbi delle feci, confusione, disturbi del sonno e dell'appetito, tinnito. È anche possibile sviluppare condizioni asteniche, allucinazioni, vari disturbi motori, parestesie e altri.
• Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, preeclampsia, sindrome premestruale, l'ipertensione, l'allattamento, il seno patologia benigna, malattie del sistema cardiovascolare, disturbi mentali. L'uso di farmaci durante la gravidanza è possibile solo se vi sono indicazioni ragionevoli e rigorosamente sotto controllo medico.
• Sovradosaggio: dispepsia, abbassamento della pressione sanguigna, vertigini, allucinazioni, tachicardia, sonnolenza, febbre, ipotensione ortostatica. Per eliminare i sintomi di cui sopra, è indicato il lavaggio gastrico. Per eliminare il vomito e le allucinazioni, si raccomanda metoclopramide.

Parlodel è disponibile sotto forma di compresse in un pacchetto di 10 e 30 capsule.

4. Lizurid

La medicina con attività antiserotoninovoy. Si riferisce agli agonisti dei recettori della dopamina.

• Indicazioni per l'uso: prolattinoma, ipogonadismo iperprolattinemico, acromegalia. Viene anche prescritto per il parkinsonismo, le malattie allergiche e per il trattamento dell'emicrania (la frequenza e l'intensità delle crisi convulsive diminuiscono).
• Modo di somministrazione: per via orale di 0,025 mg 1-2 volte al giorno. La durata del trattamento è individuale per ogni paziente, quindi è determinata dal medico curante.
• Effetti collaterali: vari fenomeni dispeptici, sonnolenza, abbassamento della pressione sanguigna, palpitazioni.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, gravidanza. Le compresse non sono prescritte per i pazienti con bassa pressione sanguigna, disturbi circolatori periferici, ischemia, grave insufficienza renale ed epatica.

Lizuride è disponibile sotto forma di compresse da 0,025 mg del principio attivo.

5. Kabergolin

Agonista del recettore D2 della dopamina, derivato di alcaloidi della segale cornuta. Stimola i recettori della ghiandola pituitaria, fornendo una oppressione pronunciata e prolungata della secrezione dell'ormone del lobo anteriore - prolattina. Sopprime e blocca l'allattamento fisico, ha un effetto terapeutico per i disturbi mestruali, l'infertilità, la diminuzione della libido, l'impotenza.

• Indicazioni per l'uso: macro e microadenomi della ghiandola pituitaria, iperprolattinemia idiopatica, soppressione della lattazione nel periodo postpartum.
• Dosaggio e somministrazione: il farmaco viene usato per via orale, il dosaggio e la durata della terapia dipendono dallo stadio della condizione patologica e dalle prescrizioni del medico, e quindi sono individuali per ogni paziente.
• Controindicazioni: intolleranza individuale dei componenti del farmaco, gravidanza, grave disfunzione epatica, psicosi postpartum nell'anamnesi. Con particolare cura, il farmaco è prescritto per i pazienti con malattie del sistema cardiovascolare, lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno.
• Effetti collaterali: mal di testa e vertigini, nausea, dolore addominale, abbassamento della pressione sanguigna, aumento della sonnolenza. Con l'uso sistematico del farmaco, c'è dolore delle ghiandole mammarie, parestesia, stato depressivo, astenia.
• Overdose: svenimenti, allucinazioni, congestione nasale. Il trattamento è sintomatico con il controllo e il mantenimento della pressione sanguigna.

Kabergoline è disponibile sotto forma di una sostanza in polvere in sacchetti di polietilene.

In aggiunta a questi farmaci, per il trattamento di adenoma pituitario ormonale attiva possono essere assegnati: Levodopa, Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, abergin, Peritol e altre medicine.

Se gli agonisti della dopamina causano gravi reazioni avverse (cefalea, vertigini, confusione, aumento della debolezza, nausea e vomito) nel paziente, allora Domperidon è raccomandato per la loro eliminazione. Deve essere preso un'ora dopo la medicina principale. Per monitorare l'efficacia della terapia in corso, è necessario controllare regolarmente il livello di prolattina nel siero.

Trattamento del prolattinoma di Dostinex

Il farmaco efficace dal gruppo farmacoterapeutico degli agonisti della dopamina è Dostinex. Il trattamento del prolattinoma con Dostinex consente di ottenere risultati terapeutici persistenti in un breve periodo di tempo.

Il principio attivo del farmaco è la cabergolina (derivante ergolina) con attività prolungata pronunciata. Il suo meccanismo d'azione si basa sul blocco della secrezione dell'ormone stimolando le cellule lattotrofiche dei recettori ipofisari della dopamina. Le alte dosi hanno un effetto dopaminergico stimolante centrale sui recettori D2.

Dopo l'ingestione, il farmaco viene rapidamente assorbito dal tratto digestivo. La concentrazione massima si osserva 1-4 ore dopo la somministrazione. L'emivita con le urine è di 68-115 ore. A causa di questa emivita, le concentrazioni di farmaco di equilibrio sono raggiunte dopo 28 giorni. Il livello di legame alle proteine plasmatiche è di circa il 40%. La riduzione del livello di prolattina viene osservata tre ore dopo l'ammissione e persiste per 7-28 giorni. L'effetto terapeutico nel periodo di allattamento dopo il parto dura circa 14-21 giorni.

• Indicazioni per l'uso: adenoma secernente la prolattina della ghiandola pituitaria, iperprolattinemia causata infertilità, irregolarità mestruali, galattorrea, impotenza, diminuzione della libido. Soppressione della lattazione fisiologica dopo il parto, sindrome della sella turca vuota, prevenzione dell'allattamento dopo aborto o aborto.
• Metodo di applicazione: per le lesioni tumorali della ghiandola pituitaria anteriore, i pazienti vengono prescritti 0,25-0,5 mg 1-2 volte a settimana in determinati giorni. Ad esempio, ogni martedì o martedì e venerdì. Se necessario, il dosaggio aumenta di 0,5 mg ogni mese di trattamento. Non appena viene selezionato il regime di dosaggio ottimale, deve essere determinato il livello dell'ormone nel sangue. Nella maggior parte dei casi, l'effetto terapeutico rack si ottiene dopo 0,5-1 mesi di trattamento.
• Effetti collaterali: mal di testa e vertigini, ipotensione, insonnia, nausea e vomito, dolore addominale. Sono possibili anche vari fenomeni di diarrea, dolori addominali, vampate di calore al viso, parestesia. Le reazioni avverse più pronunciate si verificano durante le prime due settimane di trattamento. I sintomi avversi fortemente espressi richiedono il ritiro del farmaco.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del rimedio, insufficienza epatica, gestosi tardiva, psicosi postpartum nell'anamnesi. Il farmaco non è destinato all'uso durante la gravidanza. Se su uno sfondo del suo ricevimento c'era una concezione, allora Dostineks è cancellato.
• Sovradosaggio: nausea, vomito, allucinazioni, ipotensione arteriosa, vari disturbi dispeptici. Per eliminarli, sono indicati lavanda gastrica e ulteriore terapia sintomatica con normalizzazione della pressione arteriosa.
• Interazione farmacologica: evitare l'applicazione simultanea con alcaloidi della segale cornuta. Si sconsiglia inoltre l'uso di Butirofenone, Fenotiazina, Metoclopramide, Tioksantina, poiché Dostinex stimola i recettori per la dopamina, che può portare a una terapia inefficace. Sotto il divieto inserire farmaci con effetto antipertensivo, dal momento che possono causare ipotensione arteriosa.

Dostineks ha una forma di rilascio della compressa - 8 compresse per confezione con 0,5 mg di sostanza attiva ciascuna.

Vitamine

Uno dei metodi di prevenzione, trattamento e recupero efficaci dopo prolattinoma e altre lesioni tumorali del corpo sono le vitamine. Assumere sostanze utili dopo aver consultato il medico. Poiché alcuni di essi influenzano la circolazione sanguigna nei tessuti, possono aggravare lo stato di malattia.

Le vitamine più utili per gli adenomi pituitari sono A, E, C, così come i prodotti antineoplastici a base di verdure crocifere e flavonoidi. Inoltre, esistono già complessi vitaminici farmaceutici pronti per mantenere la salute del cervello.

Considera l'effetto di alcune vitamine sul funzionamento del cervello:

• B1 - la tiamina riduce la fatica e l'ansia, migliora la qualità del sonno e la coordinazione. La sua carenza porta allo sviluppo di stati ansiosi e depressi. Contenuto in farina d'avena, noci, grano saraceno, carne di maiale e manzo, pesce.
• B2 - la riboflavina accelera le reazioni mentali. È una profilassi contro il mal di testa, la debolezza e la sonnolenza. Contenuto in carne e latticini.
• B3 - L'acido nicotinico è responsabile di uno stato sano, una buona memoria e capacità di concentrazione. Contenuto in latte, erbe fresche, noci, grano saraceno, tuorlo d'uovo.
• B6 - la piridossina combatte con l'ansia e l'irritabilità, accelera i processi mentali e aumenta il livello di intelligenza. La sostanza è sintetizzata nel corpo e si trova in tali alimenti: patate, banane, fagioli, latte, cavoli, uova.
• B9 - l'acido folico aiuta ad eliminare l'insonnia, la fatica e le condizioni apatiche. E 'presente in verdure fresche, formaggi duri, funghi, latte, albicocche, carne. La sintesi di questa vitamina viene accelerata mangiando i bifidobatteri.
• B12 - La cianocobalamina è responsabile del normale passaggio del corpo tra il sonno e la veglia. Contenuto in kale di mare, latte, crostacei, carne.
• C - L'acido ascorbico ha proprietà antiossidanti, protegge il corpo da un maggiore sforzo emotivo e fisico. Aiuta ad assimilare le vitamine del gruppo B. In grandi quantità, ci sono agrumi, verdure e frutta.
• D - calciferolo protegge il corpo dalle lesioni maligne, sostiene l'elasticità delle pareti dei capillari e dei vasi più grandi. Blocca i processi ossidativi. Formata nel corpo sotto l'influenza della radiazione solare, in una piccola quantità trovata in prodotti lattiero-caseari, uova, olio di pesce, prezzemolo fresco.
• L'E-tocoferolo si combatte con i processi distruttivi del corpo, rafforza le pareti dei vasi sanguigni e previene il morbo di Alzheimer. Presente in olio di semi di girasole non raffinato, latte, fagioli, fegato di manzo e maiale.
• P - il bioflavonoide protegge il cervello dall'emorragia, poiché impedisce la fragilità dei capillari. Ci sono le foglie di tè verde, cenere di montagna, rosa canina, ribes nero, limone.

Ciascuna delle suddette vitamine svolge un ruolo importante nel normale funzionamento del corpo, ma ha l'effetto più pronunciato in combinazione con altre sostanze benefiche

Trattamento fisioterapeutico

Lesioni tumorali del cervello, tra cui neoplasie ormonali attive della ghiandola pituitaria - questa è una controindicazione diretta per la maggior parte delle procedure di fisioterapia. Il trattamento fisioterapeutico può iniziare a stimolare la crescita del tumore, quindi viene scelto con molta attenzione tenendo conto di tutti i possibili rischi e complicanze.

Il più delle volte, ai pazienti viene prescritta l'EHF: si tratta di una terapia ad altissima frequenza che utilizza onde millimetriche. Le radiazioni hanno una capacità penetrante moderata nei tessuti biologici e agiscono negli strati superficiali della pelle. Ha un effetto curativo sul corpo con l'aiuto dell'attivazione di fonti di energia interne.

Se esposto a un'area dolorosa locale oa punti biologicamente attivi, cambia e stimola il funzionamento dei sistemi nervoso ed endocrino vegetativo. Aumenta la resistenza del corpo a fattori ambientali negativi.

Effetti terapeutici:

• Stimolazione del sistema nervoso
• Migliorare il funzionamento del sistema immunitario.
• Migliora il trofismo dei tessuti.
• Stimolazione dei processi di rigenerazione e riparazione.

I tipi di terapia EHF vengono selezionati dal fisioterapista individualmente per ciascun paziente. Altre fisioterapia, ad esempio, massaggio della zona del colletto o darsanval del cuoio capelluto (il più delle volte prescritto con forti mal di testa e vertigini) sono controindicati.

EHF è prescritto in condizioni di immunodeficienza, malattie del sistema endocrino, patologie cardiologiche, ferite non cicatrizzanti a lungo termine e ulcere. Aiuta con malattie degli organi ENT, lesioni del sistema genitourinario e nervoso, violazioni del tratto gastrointestinale.

La fisioprocedura è controindicata nei casi di grave insufficienza cardiaca, renale o epatica, malattie infettive nel periodo acuto, gravi disturbi mentali, durante la gravidanza.

Trattamento alternativo

Negli stadi iniziali dello sviluppo del prolattinoma, molti pazienti ricorrono all'uso di metodi non tradizionali. Il trattamento alternativo è possibile solo con l'accordo del medico curante, poiché alcune ricette possono peggiorare una condizione patologica.

• Assumere in eguali proporzioni le erbe di melissa, valeriana, piantaggine, salvia e frutti di sorbo. Versare gli ingredienti 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione fino al raffreddamento. Filtrare e prendere ½ tazza per il giorno prima di ogni pasto.
• 10 g di erba secca di erba di San Giovanni versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare fermentare per 30 minuti. Prendi il farmaco 3-5 volte al giorno per un cucchiaio alla volta.
• Un cucchiaio di erbe fresche di melissa tritare e versare 500 ml di acqua bollente. Dopo il raffreddamento, filtrare e fare un paio di sorsi durante il giorno. Questa infusione può essere aggiunta al tè.
• L'azione correttiva ha la cicuta per tintura, che può essere acquistata in farmacia. 10 gocce di tintura al 10% di alcol diluiscono ½ tazza d'acqua e si dividono in tre pasti durante il giorno.

Prima di utilizzare ricette alternative, è necessario verificare attentamente la tollerabilità di tutti i componenti dell'impianto per evitare il rischio di reazioni allergiche.

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Trattamento a base di erbe

Poiché l'aumento della produzione di prolattina è spesso associato a stress ed esperienze emotive, quindi per ridurre le sue ricette raccomandate per il trattamento delle erbe:

• Prendi 100 g di coni di luppolo e taglia. Versare acqua alla velocità di 30 grammi di materie prime per 500 ml di acqua e portare ad ebollizione a fuoco medio. Dopo il raffreddamento, il brodo deve essere filtrato e può essere assunto su un cucchiaio 3-5 volte al giorno.
• Prendi in proporzioni uguali l'erba di melissa, le cime di erba di San Giovanni, i frutti di biancospino, passiflora e coni di luppolo. Macinare accuratamente tutti gli ingredienti. 100 g di materie prime secche, versare 1,5 litri di acqua bollente e lasciare fermentare fino a completo raffreddamento. Filtrare e prendere un bicchiere 30 minuti prima dei pasti per tutto il giorno.
• Prendi in proporzioni uguali semi di sesamo, zucca, zenzero giovane, erbe primaverine e miele. Macinare e mescolare accuratamente tutti gli ingredienti fino ad ottenere una consistenza uniforme. Prendi il farmaco per 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno, indipendentemente dal cibo.

Il trattamento di adenoma pituitario ormone-attivo con questo metodo è possibile solo con l'autorizzazione medica appropriata. La terapia a base di erbe viene effettuata in combinazione con i metodi medicamentosi tradizionali.

Omeopatia

Un altro trattamento alternativo per il prolattinoma è l'omeopatia. La scelta del farmaco dipende dalla natura del decorso della malattia e dalle caratteristiche del corpo del paziente.

Con l'adenoma ormonale attivo della ghiandola pituitaria e l'aumento della produzione di prolattina, tali agenti possono essere prescritti:

• Aconitum: la malattia è causata da sovraccarico emotivo e stressante, vi sono sintomi di iperemia, aumento dell'irritabilità, agitazione della circolazione.
• Belladonna - usato come analogo di Aconitum, può essere usato per curare i bambini.
• Glonoinum - frequenti mal di testa e vertigini, condizione febbrile.
• Nux vomica - mal di testa, confusione, apatia.
• Arnica - frequenti capogiri, allucinazioni, alterata acuità visiva.
• Uranio: aumento della produzione di latte, dolore alle tempie, collo e fronte. Spasmi alla gola, vomito, secrezione purulenta dal naso.
• Iodatum - atrofia di ghiandole mammarie, nodi di linfa infiammati. Atrofia dei testicoli, violazione della funzione sessuale.

Tutti i preparativi vengono raccolti da un omeopata, individualmente per ciascun paziente. Di norma, ai pazienti vengono prescritti diversi farmaci allo stesso tempo per arrestare efficacemente i sintomi patologici del disturbo.

Trattamento chirurgico

Se il tumore rilevato è grande, si raccomanda un trattamento chirurgico. Prima dell'operazione, al paziente vengono prescritti agonisti della dopamina, che rendono più praticabile l'adenoma pituitario. Inoltre, viene preso in considerazione il rischio di frequenti recidive del tumore e, pertanto, dopo l'operazione, è necessario assumere farmaci a lungo termine.

Ad oggi, le operazioni microchirurgiche danno buoni risultati e sono condotte in modalità risparmio. Ai pazienti può essere assegnata una di queste terapie:

• Radioterapia a distanza.
• Terapia protonica
• Trattamento radiochirurgico
• Terapia gamma

L'intero processo di trattamento viene monitorato utilizzando un tomografo. La neurochirurgia è indicata per i pazienti con la pressione di un tumore incolto su tessuti adiacenti, visione compromessa. Il trattamento chirurgico viene eseguito anche nelle complicazioni di adenoma, come le cisti o le emorragie.

Rimozione del prolattinoma

Se la dimensione del tumore benigno del lobo anteriore della ghiandola pituitaria non diminuisce, si raccomanda l'intervento chirurgico. La rimozione di prolattinoma è indicata in questi casi:

• Mancanza di efficacia della terapia farmacologica.
• Intolleranza individuale dei farmaci per il trattamento della neoplasia.
• La crescita è stata gonfiata con l'uso di agonisti della dopamina.
• Aumento della crescita della patologia durante la gravidanza.
• Apoplessia (necrosi delle cellule) del prolattinoma a causa di emorragia.
• Lesioni dei nervi ottici e grave disabilità visiva.

La rimozione della formazione del tumore non viene eseguita con una grave condizione del paziente, processi infiammatori nell'area di intervento (nasali, seni frontali), forme gravi di insufficienza cardiovascolare, renale o respiratoria.

Circa il 70% delle operazioni viene eseguito utilizzando l'accesso transfenoidale, ovvero la rimozione attraverso i seni nasali. Questo metodo non danneggia il cervello e ha un minimo di complicazioni. Le operazioni con trapanazione del cranio sono estremamente rare, ad esempio, con tumori giganti o localizzati atipici, struttura atipica delle ossa facciali

Considerare i principali metodi di rimozione del prolattinoma:

1. radiochirurgia

L'accuratezza di questo metodo è di 0,5 mm, che consente di lavorare solo sull'adenoma, senza alterare il tessuto nervoso circostante. La radiochirurgia viene eseguita in questi casi:

• I nervi ottici non sono danneggiati.
• Il tumore è accompagnato da sindrome neuroendocrina.
• La dimensione della lesione non supera i 30 mm.
• La sella turca ha dimensioni normali o leggermente ingrandite e l'adenoma non va oltre.

Prima della procedura, il paziente viene avvelenato con MRI o CT per compilare un accurato modello tridimensionale del tumore. Durante l'operazione, il paziente viene posizionato sul lettino e la testa è fissa. Il cyber-coltello agisce da remoto, emette onde nella posizione dell'adenoma. Durante l'operazione, il paziente non avverte disagio, l'ospedalizzazione non viene eseguita. I metodi radiochirurgici sono usati per rimuovere i resti di prolattinoma dopo un'operazione classica o radioterapia.

2. Rimozione transnasale

Questo metodo è raccomandato se il tumore è leggermente al di fuori della sella turca. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Il chirurgo inserisce un endoscopio con la videocamera nella cavità nasale. Il medico espone l'osso del seno anteriore del naso e utilizza un trapano per accedere alla sella turca. Dopo questo, viene fatta una graduale rimozione graduale delle parti della neoplasia. Dopo l'intervento chirurgico, la sella turca è sigillata con i tessuti del paziente. Alla fine della procedura, il paziente rimane in ospedale per 2-4 giorni.

3. craniotomia

Questo è il metodo di trattamento più radicale. L'operazione comporta l'apertura del cranio e viene assegnata in questi casi:

• Crescita asimmetrica dell'adenoma.
• La presenza di nodi secondari nel tumore.
• Esci dalla formazione fuori dalla sella turca.

L'accesso all'organo interessato viene effettuato frontalmente (apertura delle ossa frontali del cranio) o sotto l'osso temporale. Durante l'operazione, il paziente deve sdraiarsi sul fianco per evitare di intrappolare le vene e le arterie cervicali fornendo sangue al cervello.

La rimozione di prolattinoma è effettuata sotto anestesia generale. Per estrarre l'adenoma, utilizzare una pinzetta elettrica o un aspiratore. In rari casi, il tumore viene rimosso insieme alla ghiandola pituitaria a causa della sua profonda germinazione nei tessuti sani. Dopo questo, il medico restituisce il lembo della pelle e posiziona le cuciture. Il paziente trascorre 2-3 giorni in terapia intensiva, dove le sue condizioni sono costantemente monitorate. Dopo questo, il paziente viene trasferito al reparto con il ricovero in ospedale per un massimo di 20 giorni.

4. Radioterapia

Il trattamento è condotto in un corso da 4-5 sessioni con un intervallo di 7-10 giorni. La durata della terapia dura circa 5 settimane. Durante ogni procedura il paziente riceve una dose di irradiazione di circa 180-200 rad, cioè per un decorso di circa 5000 rad, a seconda delle dimensioni della lesione. L'efficacia di questo metodo è controversa, poiché solo un terzo dei pazienti mostrava un miglioramento della condizione.

Quando si sceglie la radioterapia, viene preso in considerazione il rischio di possibili complicazioni. Il più delle volte, i pazienti sono affetti da calvizie, danni ai nervi ottici, necrosi cerebrale, ipopituitarismo, neoplasie. Le complicazioni possono farsi sentire in pochi mesi, e in alcuni casi diversi anni dopo la procedura.

L'indicatore principale dell'efficacia dell'operazione è una diminuzione del livello di prolattina a valori normali entro 24 ore dopo la procedura. Secondo le statistiche mediche, il successo della rimozione del microadeno è del 100% e per i tumori da 1-3 cm all'80%. In questo caso, il 65% di pazienti ha restaurato completamente le funzioni visive, nel 20% - endocrino. Se il tumore è di dimensioni gigantesche o è caratterizzato da una crescita atipica, il compito del chirurgo è di ridurre la pressione sui tessuti circostanti.

La rimozione del prolattinoma, come qualsiasi operazione, ha alcuni rischi. Possibili conseguenze e complicazioni dell'operazione:

• Bleeding.
• Compromissione visiva a causa di danni ai nervi.
• Meningite a causa di infezione.
• Flusso del liquido spinale.

Nel 13% dei pazienti si osserva una recidiva e nel 5% dei casi si verifica la morte durante l'intervento. In questo caso, i prolattinomi rilevati, che non causano sintomi, non possono essere rimossi. È necessario controllare regolarmente l'ormone nel sangue e effettuare annualmente una risonanza magnetica pianificata.

Dieta e stile di vita con prolattinoma

Per il normale funzionamento della ghiandola pituitaria e di tutto il corpo, è necessaria una dieta sana. La dieta con prolattinoma dovrebbe consistere in alimenti ricchi di acido folico. Questa sostanza stimola la produzione di sangue e testosterone, aumenta il livello di estrogeni e migliora la digeribilità degli alimenti proteici.

Prodotti utili per l'ipofisi:

• Le uova di pollo sono una fonte di luteina, contengono molte vitamine e microelementi.
• La carne di pollo è ricca di proteine, che funge da materiale da costruzione per le nuove cellule. Contiene vitamine del gruppo B e selenio.
• Le varietà grasse di pesce - per la ghiandola pituitaria saranno utili aringa, salmone, sgombro. Stimolare la produzione di ormoni, mantenere un equilibrio delle ghiandole endocrine, prevenire la deposizione di colesterolo.
• Noci - contengono vitamine A, B, C, nonché ferro, zinco, cobalto, magnesio e iodio. Stimolare il normale funzionamento del cervello e rallentare il processo di invecchiamento.
• Spinaci - contiene una grande quantità di ferro, che mantiene la normale circolazione della ghiandola pituitaria. Un'azione antiossidante previene lo sviluppo di adenoma.
• Il cavolo di mare è la fonte di iodio. Combatte con irritazione, disturbi del sonno, stanchezza. Contribuisce a fornire ossigeno al cervello.
• Cioccolato nero - stimola il lavoro del cervello e processi nella ghiandola pituitaria. Attiva le cellule nervose, stimola i vasi sanguigni.

Dalla dieta dovrebbero essere esclusi gli alimenti che aumentano il livello di prolattina nel sangue - alimenti contenenti glutine. Sotto il divieto arriva pane bianco, dolci da forno, torte, prodotti affumicati, salsicce e salsicce, alcol, carne grassa e sale. Durante il trattamento, è necessario limitare al massimo l'uso di conservanti, coloranti e esaltatori di sapidità. Sono in grado di causare disturbi nello stato osmotico delle cellule cerebrali e la conduttività delle fibre nervose.

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Prolattinoma e sport, sollevamento pesi

La possibilità di uno sforzo fisico in caso di lesioni neoplastiche del cervello dipende interamente dal tipo di neoplasma, dal meccanismo della sua origine e dalla sintomatologia. Prolattinoma e sport, sollevamento pesi, nuoto e molto altro sono raccomandati solo se il medico dà il permesso appropriato.

Tipicamente, per i pazienti nei quali il tumore non è stato rimosso ci sono alcune limitazioni. Ciò è dovuto al fatto che il metabolismo accelerato e l'aumento dell'afflusso di sangue possono causare un aumento delle dimensioni dell'adenoma. Anche molte procedure di fisioterapia con azione stimolante cadono sotto il divieto.

Per quanto riguarda i pazienti nel periodo postoperatorio, durante il recupero, è consentito uno sforzo fisico minore. Contribuiscono al normale funzionamento del corpo. Tuttavia, dovresti fare attenzione, perché un'eccessiva sovratensione può diventare un meccanismo di innesco per la ricaduta della malattia.

Posso prendere il sole con il prolattoma?

Molti pazienti che hanno avuto un tumore nella ghiandola pituitaria anteriore si stanno chiedendo se sia possibile prendere il sole. Con il prolattinoma, il fuoco è permesso, ma solo se si osservano tutte le regole di sicurezza:

• Prendere un bagno di sole dovrebbe essere la mattina o la sera, l'ora di pranzo dalle 11: 00-16: 00 è meglio passare in una stanza fresca.
• È necessario fornire alla pelle la protezione necessaria dalle radiazioni ultraviolette sotto forma di una crema speciale.
• Per proteggersi dal colpo di sole, devi indossare il cappello, il cappello o il panama. Anche gli occhiali da sole non saranno superflui.
• Fare scorta di acqua fresca e pulita per mantenere l'equilibrio idrico durante il riposo. Non bere alcolici o bevande fredde durante il bagno di sole.
• Non mentire sotto il sole in una posa. Per ottenere una bella abbronzatura è meglio muoversi.
• Evitare tutti i tipi di lesioni, in particolare le lesioni craniocerebrali.

Le raccomandazioni sopra ti permetteranno di trascorrere in sicurezza e proficuamente la tua vacanza al sole. I bagni solari sono utili perché forniscono all'organismo vitamina D, necessaria per il normale funzionamento del cervello.

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Prevenzione

La profilassi specifica del tumore ormonale attivo della ghiandola pituitaria è assente, poiché l'eziologia della sua origine non è stata completamente studiata. Per ridurre il rischio di questa malattia, si dovrebbe evitare il trauma craniocerebrale, così come l'assunzione prolungata di contraccettivi orali. Durante la gravidanza, è necessario creare tutte le condizioni per il suo corso normale. Si raccomanda inoltre di eseguire la tomografia computerizzata e l'esame oftalmologico ogni anno, per effettuare test ogni sei mesi per determinare il livello degli ormoni.

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Previsione

Il prolattinoma ha una prognosi favorevole in solo un terzo di tutti i casi della malattia. Gli indicatori prognostici dipendono dalle dimensioni, dall'attività ormonale e dai sintomi della condizione patologica. La recidiva si verifica nella metà dei casi entro cinque anni dal primo trattamento. Inoltre, non dovremmo escludere il rischio di degenerazione tumorale in un tumore maligno, che ha un esito molto sfavorevole.

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