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Raffreddamento totale del corpo
Ultima recensione: 19.11.2021
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Raffreddamento totale del corpo - una violazione del bilancio termico, accompagnata da una diminuzione della temperatura corporea al di sotto dei valori normali. Questo stato del corpo, risultante dall'esposizione al freddo e temperatura corporea inferiore sotto i 34 ° C.
Il raffreddamento totale ha tre gradi di gravità: leggero, medio e pesante.
I sintomi del raffreddamento totale
Il raffreddamento generale di un leggero grado di gravità è caratterizzato da una temperatura corporea nel retto di 35-32 ° C. La coscienza è preservata o annebbiata, la pelle è pallida o cianotica, una certa diminuzione del polso in alcuni pazienti fino a 60 al minuto, la pressione sanguigna normale o moderatamente elevata è caratteristica. I pazienti si lamentano di debolezza, sonnolenza, affaticamento, vertigini, mal di testa. Il loro discorso è tranquillo e lento. Sono inibiti, adinamici.
Il raffreddamento totale del livello medio (stuporoso) si sviluppa quando la temperatura corporea scende a 32-26 ° C. Per questo stadio, la sonnolenza pronunciata, l'oppressione della coscienza, la menomazione della parola, la mancanza di espressione facciale sono caratteristiche. La pelle è fredda, pallida, a volte con una sfumatura cyanotic o un colore di marmo. C'è una bradicardia (polso 52-32 al minuto di debole riempimento e tensione), la pressione del sangue è normale o leggermente ridotta, il numero di cicli respiratori non supera i 12 al minuto, la respirazione è superficiale.
Il raffreddamento generale del grado severo (convulso) si verifica a temperatura corporea inferiore a 28-26 ° C. La coscienza è completamente assente, la pelle è fredda, pallida, con una sfumatura cianotica. I muscoli sono tesi, forse una contrazione convulsiva dei muscoli masticatori, spesso con un morso della lingua. Gli arti superiori sono piegati nelle articolazioni del gomito, non è possibile separarli in molti pazienti. Gli arti inferiori sono mezzi piegati, a volte allungati. Anche i muscoli addominali sono tesi. La respirazione è superficiale, spesso russante, rara (fino a 3-4 cicli respiratori al minuto). Impulso di riempimento debole, palpabile solo su grandi arterie, raro (non più di 32-34 al minuto). BP è ridotto o non rilevato. Gli alunni sono ristretti, la loro reazione alla luce è debole o completamente assente. Forse minzione involontaria. Con una diminuzione della temperatura corporea inferiore a 25-23 ° C, la vittima muore per arresto cardiaco, edema cerebrale o polmone.
Questo è il quadro clinico del raffreddamento generale durante l'ipotermia. Dopo il riscaldamento, molti pazienti sviluppano una sensazione di stanchezza, un mal di testa. Fenomeni catarrali nel rinofaringe, gola, a volte bronchite, tracheobronchite, polmonite si uniscono. Alcuni pazienti sviluppano ipertermia, disturbi neuropsichici (delirio, inibizione, allucinazioni), violazioni del sistema cardiovascolare (aritmia, tachicardia). Le complicanze più gravi di questo periodo sono edema del cervello, polmoni, artrite.
Trattamento generale di raffreddamento
Il trattamento della vittima con raffreddamento generale mira al riscaldamento e al recupero più rapidi della normale temperatura corporea.
Trattamento non farmacologico
Il paziente viene posto in un bagno caldo con una temperatura dell'acqua di 35 ° C. A poco a poco, l'acqua viene riscaldata a 38-40 ° C (non più alta!) E mantenuta a questo livello prima che il paziente si scaldi. La procedura di riscaldamento dura da 30 minuti a 2 ore con monitoraggio costante obbligatorio della temperatura corporea della vittima. Il riscaldamento viene eseguito fino a quando la temperatura nel retto non sale a 35 ° C. Durante la procedura, massaggiare il corpo del paziente con schiuma o schiuma. La vittima deve bere tè o caffè caldo.
Medicazione
Soluzione di glucosio infuso di 40% - 40-60 ml di acido ascorbico, riscaldata a 35-40 ° C. Al fine di accelerare il riscaldamento e desensibilizzazione somministrazione endovenosa espediente di cloruro di calcio al 10% - 5.10 ml. Per eliminare acidosi somministrata una soluzione di bicarbonato di sodio 5% - 200-300 ml. Se l'ipotensione mostrato destrani infusione (poliglyukina) alla dose di 400-800 ml, agenti cardiovascolari [erba giglio glicosidi (Korglikon), inosina (Riboxinum), cocarboxylase, caffeina] prescrivere antistaminici e analgesici, disaggregants [pentossifillina (Trental), dipiridamolo (Curantylum)], vitamine C, B, PP, anticoagulanti [eparina sodica (eparina) 100-200 U / kg x die)]. In caso di violazione il ventilatore viene utilizzata la funzione respiratoria. Dopo aver rimosso il paziente da uno stato di ipotermia trattamento mira a prevenire possibili complicanze (bronchite, tracheobronchite, polmonite, nefrite). Con lo sviluppo di edema cerebrale e corticosteroidi applicate polmonari (idrocortisone, prednisolone), diuretici osmotici [furosemide (Lasix), mannitolo].
Quale previsione ha il raffreddamento generale?
Il raffreddamento generale ha una prognosi favorevole, i pazienti ritornano al lavoro. Con congelamenti profondi con la sconfitta di ampi segmenti degli arti - disabilità persistente.