Raffreddamento generale del corpo

Il raffreddamento generalizzato del corpo è una violazione dell'equilibrio termico, accompagnata da un calo della temperatura corporea al di sotto dei valori normali. Questa è una condizione del corpo che si verifica a seguito dell'esposizione al freddo e di un calo della temperatura corporea al di sotto dei 34 °C.

Il raffreddamento generale può avere tre gradi di gravità: lieve, moderato e grave.

Sintomi di raffreddamento generale

L'ipotermia generalizzata di lieve entità è caratterizzata da una temperatura corporea nel retto di 35-32 °C. Lo stato di coscienza è conservato o annebbiato, la pelle è pallida o cianotica, in alcuni pazienti è caratteristico un rallentamento della frequenza cardiaca fino a 60 al minuto, e la pressione arteriosa è normale o moderatamente elevata. I pazienti lamentano debolezza, sonnolenza, affaticamento, vertigini e mal di testa. Il loro linguaggio è calmo e lento. Sono inibiti e adinamici.

Un raffreddamento generale di intensità moderata (stuporosa) si sviluppa quando la temperatura corporea scende a 32-26 °C. Questa fase è caratterizzata da sonnolenza marcata, depressione della coscienza, difficoltà di linguaggio e assenza di mimica facciale. La pelle è fredda, pallida, a volte con una tinta cianotica o un colorito marmorizzato. Si verifica bradicardia (frequenza cardiaca 52-32 al minuto con riempimento e tensione deboli), la pressione sanguigna è normale o leggermente ridotta, il numero di cicli respiratori non supera i 12 al minuto e il respiro è superficiale.

L'ipotermia generalizzata di grado grave (convulsivo) si verifica a una temperatura corporea inferiore a 28-26 °C. La coscienza è completamente assente, la pelle è fredda, pallida, con una colorazione cianotica. I muscoli sono tesi, è possibile una contrazione convulsa dei muscoli masticatori, spesso con morsicatura della lingua. Gli arti superiori sono piegati all'altezza delle articolazioni del gomito, e in molti pazienti non è possibile raddrizzarli. Gli arti inferiori sono semiflessi, a volte estesi. Anche i muscoli addominali sono tesi. Il respiro è superficiale, spesso russante, raro (fino a 3-4 cicli respiratori al minuto). Il polso è debole, palpabile solo nelle grandi arterie, raro (non più di 32-34 al minuto). La pressione sanguigna è ridotta o non rilevabile. Le pupille sono contratte, la loro reazione alla luce è lenta o completamente assente. È possibile la minzione involontaria. Quando la temperatura corporea scende sotto i 25-23 °C, la vittima muore per arresto cardiaco, edema cerebrale o polmonare.

Questo è il quadro clinico del raffreddamento generale durante l'ipotermia. Dopo il riscaldamento, molti pazienti sviluppano una sensazione di affaticamento e mal di testa. Si aggiungono fenomeni catarrali a livello del rinofaringe e della faringe, a volte bronchite, tracheobronchite e polmonite. Alcuni pazienti sviluppano ipertermia, disturbi neuropsichiatrici (delirio, letargia, allucinazioni) e disfunzione cardiovascolare (aritmie, tachicardia). Le complicanze più gravi di questo periodo sono edema cerebrale, edema polmonare e insufficienza renale acuta.

Trattamento di raffreddamento generale

Il trattamento della vittima mediante raffreddamento generale ha lo scopo di riscaldare il più rapidamente possibile e ripristinare la normale temperatura corporea.

Trattamento non farmacologico

Il paziente viene immerso in un bagno caldo con acqua a 35 °C. L'acqua viene gradualmente riscaldata a 38-40 °C (non oltre!) e mantenuta a questo livello finché il paziente non si è riscaldato. La procedura di riscaldamento dura dai 30 minuti alle 2 ore, con il monitoraggio costante obbligatorio della temperatura corporea della vittima. Il riscaldamento viene mantenuto finché la temperatura nel retto non raggiunge i 35 °C. Durante la procedura, il corpo del paziente viene massaggiato con spugne o salviette saponate. Alla vittima deve essere offerto tè o caffè caldo.

Trattamento farmacologico

Si esegue l'infusione di una soluzione di glucosio al 40% (40-60 ml) con acido ascorbico, riscaldata a 35-40 °C. Per accelerare il riscaldamento e per la desensibilizzazione, si consiglia la somministrazione endovenosa di cloruro di calcio al 10% (5-10 ml). Per eliminare l'acidosi, si somministra una soluzione di bicarbonato di sodio al 5% (200-300 ml). In caso di ipotensione, si prescrive l'infusione di destrani (poliglucina) in una dose di 400-800 ml, farmaci cardiovascolari [glicoside di mughetto (korglikon), inosina (riboxina), cocarbossilasi, caffeina]; Vengono prescritti analgesici e antistaminici, antiaggreganti piastrinici [pentossifillina (trental), dipiridamolo (curantil)], vitamine C, B, PP, anticoagulanti [eparina sodica (eparina) 100-200 U/kg x die]. In caso di disfunzione respiratoria, si ricorre alla ventilazione artificiale. Dopo aver liberato il paziente dallo stato di ipotermia, il trattamento è mirato a prevenire possibili complicanze (bronchite, tracheobronchite, polmonite, nefrite). In caso di edema cerebrale e polmonare, si utilizzano ormoni corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone) e diuretici osmotici [furosemide (lasix), mannitolo].

Quali sono le previsioni per il raffreddamento generale?

Il raffreddamento generale ha una prognosi favorevole e i pazienti possono tornare al lavoro. In caso di congelamento profondo con danni a vaste aree degli arti, si ha disabilità persistente.