Rianimazione polmonare

La rianimazione polmonare nella fase preospedaliera è determinata dalla conduzione; ventilazione artificiale sulla scena con il metodo "bocca a bocca". I vantaggi della tecnica sono: la possibilità di applicazione in qualsiasi condizione; con una tecnica di esecuzione adeguata, è garantito un sufficiente scambio di gas. L'IVL causa irritazione alle vie respiratorie e al centro della respirazione con anidride carbonica e un flusso di aria del reanimator (il riflesso Goering-Brier). La rianimazione polmonare è più favorevole nei risultati, poiché viene eseguita con attività cardiaca ancora conservata.

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IVL "dalla bocca alla bocca"

Si è effettuata ad un arresto completo della respirazione, che è riconosciuta dalle seguenti indicazioni: perdita di coscienza, cianosi della pelle, in particolare la parte superiore del corpo, midriasi, riduzione dei riflessi e attività muscolare, senza escursioni toracica, cellule prive conducibilità auscultazione bilaterale di respiro.

Questa rianimazione polmonare è abbastanza semplice. La vittima è posizionata su una superficie dura: orizzontale o, in modo ottimale, nella posizione di Fauler con la parte inferiore della testa - per un migliore flusso di sangue al cervello. In questo caso, la rianimazione polmonare ha le seguenti fasi:

1. Vie respiratorie libere da corpi estranei: fango, alghe, vomito, coaguli di sangue, ecc.
2. Garantire la passabilità del tratto respiratorio stesso, che è disturbato dalla perdita di coscienza della lingua. Per questo, la testa è arrotolata indietro - puoi mettere un rullo da qualsiasi materiale solido sotto le spalle - vestiti, coperte, ecc; fornire la rimozione della lingua, inclinando la testa dà un effetto solo nell'80% delle persone, è inefficace nei pazienti obesi; per avere completa fiducia nella pervietà, è necessario inoltre spingere in avanti la mascella inferiore, aprire la bocca, che fornisce piena pervietà nel 100% dei casi (semplice ricezione Safar).
3. Condurre un'espirazione di prova nella vittima per persuadere nella pervietà. Con la corretta preparazione e l'implementazione di tutte le condizioni, il torace dovrebbe alzarsi. Se ciò non accade - l'aria viene soffiata nello stomaco rianimata, fino alla sua rottura. Se le vie aeree non vengono pulite da corpi estranei, possono essere iniettate nei bronchi con completa occlusione. Quando questo stadio è completato, la bocca del paziente viene chiusa con del materiale (ad esempio un fazzoletto), il naso viene schiacciato e produce 4-5 respiri test. Nelle persone obese e anziane, con l'enfisema dei polmoni, la rigidità del torace può essere un'espirazione difficile. L'eliminazione di questo momento si ottiene schiacciando il torace o premendo sulla parte superiore dello sterno. .
4. Rianimazione polmonare diretta Con la normale pervietà delle vie aeree, continuare con la ventilazione. La modalità di ventilazione deve essere mantenuta ottimale. Il volume della respirazione non deve superare gli 800 ml e la frequenza - non più di 18 al minuto, che, in determinate condizioni, garantisce il massimo scambio di gas.

La rianimazione polmonare è efficace se si osservano i seguenti segni: escursione al torace attiva, riduzione della cianosi cutanea, restringimento delle pupille, comparsa di tentativi di respirazione autonoma ed elementi di coscienza.

La rianimazione polmonare può avere complicanze, che sono principalmente causate da una violazione della tecnica di ventilazione. Un forte allungamento in avanti della mascella inferiore può portare alla sua dislocazione, che è completamente eliminabile. Con una purificazione insufficiente delle vie aeree, è possibile iniettare corpi estranei nei bronchi con la loro occlusione, che porta all'inefficacia della IVL successiva. L'insufficiente condizione di pervietà porterà all'assunzione di aria inspirata nello stomaco, fino alla sua rottura.

Complicazioni gravi si sviluppano durante la respirazione forzata con un grande volume, che può portare alla rottura e formazione di pneumotorace polmonare, insorgenza di sanguinamento polmonare e altri. Respirazione rapida riduce lo scambio di gas negli alveoli dei polmoni e determina anche inefficienza ventilatore. Inoltre, se è profonda e frequente - per lo Recupero lavato dell'anidride carbonica nel sangue, che è il principale irritante del centro respiratorio, fino a perdere conoscenza e dal suo stesso respiro.

In condizioni di policlinici e ospedali, la rianimazione polmonare è più efficace, dal momento che è possibile effettuare la ventilazione e la terapia farmacologica simultanee. Per fare questo, dovrebbero essere formate delle palificazioni speciali, che di solito sono conservate in stanze di trattamento o in posti, ma sono necessariamente disponibili per l'uso immediato.

La rianimazione polmonare inizia con il solito metodo di "bocca a bocca". Sotto le condizioni dell'ospedale, ci sono opportunità di usare speciali condotti d'aria: bocchino laringeo, tubo a forma di S - per garantire la pervietà delle vie aeree e prevenire l'indolenzimento della lingua. Migliori condizioni si creano quando il ventilatore viene somministrato con una borsa Ambo o altri respiratori; Nelle condizioni delle unità specializzate di terapia intensiva, la ventilazione viene effettuata con l'aiuto di un apparato respiratorio attraverso il tubo di intubazione.

La farmacoterapia è effettuata complessa, mirata a fermare tutti i collegamenti patogenetici dell'insufficienza respiratoria acuta. Prima di tutto, il paziente è collegato mediante iniezione per via endovenosa di soluzione al 4%, soda - 200-400 ml, per eliminare l'acidosi e il 5% di glucosio, come solvente di altre sostanze medicinali. Iniezione endovenosa: 10 ml di euphillin al 2,4%, come broncodilatatore, ormoni steroidei (prednisolone 90 mg); antistaminici su 2-4 ml, analeptici respiratori per aumentare la resistenza dei tessuti all'ipossia. Per stimolare il centro respiratorio, iniettare per via endovenosa fino a 1 ml di cititone. La rianimazione polmonare primaria elencata è sufficiente in tutti i casi per mantenere la funzione di respirazione e scambio di gas prima dell'arrivo degli specialisti di rianimazione.