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Rigurgito polmonare: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il rigurgito polmonare è un fallimento della valvola dell'arteria polmonare, che causa il flusso di sangue dall'arteria polmonare al ventricolo destro durante la diastole. La causa più comune è l'ipertensione arteriosa polmonare. Il rigurgito polmonare è solitamente asintomatico. Il suo segno è un rumore diastolico decrescente. La diagnosi è stabilita ecocardiograficamente. Di solito non è richiesto alcun trattamento specifico, tranne per la terapia di condizioni che causano l'ipertensione arteriosa polmonare.
L'ipertensione arteriosa polmonare secondaria è la causa più comune di rigurgito polmonare. Raramente, l'endocardite infettiva, il trattamento chirurgico di tetrado di Fallot, la dilatazione idiopatica dell'arteria polmonare e la patologia congenita della valvola diventano le cause. La sindrome carcinoide, la febbre reumatica, la sifilide e il trauma alla sonda sono cause rare. Rigurgito severo polmonare è raro ed è il più delle volte il risultato di un difetto congenito isolato, tra cui l'allargamento dell'arteria polmonare e gli anelli delle valvole polmonari.
Rigurgito polmonare può contribuire allo sviluppo di ipertrofia ventricolare destra e disfunzione infine indotta di insufficienza cardiaca ventricolo destro (HF), ma nella maggior parte dei casi il valore di ipertensione arteriosa polmonare nello sviluppo di questa complicanza è molto più significativo. Insufficienza cardiaca acuta raramente a causa di disfunzione ventricolare destra sviluppa endocardite, portando ad insufficienza polmonare severa.
Sintomi di rigurgito polmonare
Il rigurgito polmonare è solitamente asintomatico. Alcuni pazienti sviluppano sintomi di insufficienza cardiaca causati dalla disfunzione ventricolare destra.
Le caratteristiche palpabili riflettono ipertensione arteriosa polmonare e ipertrofia ventricolare destra. Questi includono polmonare componente rilevata (P) suono heart II (S 2) sul confine superiore sinistro dello sterno e il ventricolo destro pronunciato pulsazione, che è aumentato in ampiezza, sul bordo sinistro dello sterno al centro e livelli più bassi.
Con auscultazione, ho il tono del cuore (S1)normale. S1 può essere diviso o singolo. Se è diviso, P può essere rumoroso, udibile immediatamente dopo componente aortica S (A causa di ipertensione polmonare, e P può essere ritardata a causa della maggiore gittata sistolica del ventricolo destro. S può essere un singolo a causa della rapida chiusura della valvola polmonare, che coincide con componenti di fusione a e P, o (a volte) a causa di assenza congenita polmonare klapana.III ventricolo destro suono cardiaco (S3), suono IV cardiaco (S4) o entrambi i toni può risultare udibile nello scompenso cardiaco da disfunzione e e l'ipertrofia ventricolare destra. Questi toni possono essere distinte da cuore del ventricolo sinistro suoni come sono sentito sulla parasternale sinistra nel quarto spazio intercostale e amplificate su ispirazione.
Rumore rigurgito di ipertensione polmonare dovuta al polmone - rumore ad alta primi diastolico decrescente, che parte da P e procede a S viene effettuata per mezzo del bordo destro dello sterno (Graham Ancora rumore). Si sente meglio al bordo superiore sinistro dello sterno attraverso uno stetoscopio con un diaframma, quando il paziente trattiene il respiro mentre espira e si siede dritto. Rumore rigurgito polmonare senza ipertensione arteriosa polmonare breve tono inferiore (grossolana) e inizia dopo sia il rumore R può assomigliare rumore rigurgito aortico, ma possono essere distinto durante l'inspirazione (polmonare che amplifica rigurgito rumore) e manovra di Valsalva. In quest'ultimo caso, il rumore di rigurgito polmonare ottiene immediatamente rumoroso (a causa di un aumento immediato flusso venoso al cuore destro), e il rumore viene amplificato AR 4-5 battiti cardiaci. Inoltre, il rumore morbido di rigurgito polmonare a volte può diventare ancora più morbida sul respiro, perché il rumore di solito è meglio sentito nel secondo spazio intercostale sulla sinistra, dove il respiro si muove lo stetoscopio dal cuore.
Diagnosi di rigurgito polmonare
Il rigurgito polmonare viene di solito rilevato per caso durante un esame fisico o l'ecocardiografia Doppler eseguita per altri motivi. Assegna ECG e radiografia del torace. Entrambi i metodi possono dimostrare segni di ipertrofia ventricolare destra. La radiografia del torace solitamente rivela le condizioni alla base dell'ipertensione arteriosa polmonare.
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Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Trattamento del rigurgito polmonare
Il trattamento prevede la terapia di una condizione che causa rigurgito polmonare. La protesi della valvola arteriosa polmonare è il metodo di scelta per lo sviluppo di insufficienza cardiaca dovuta a disfunzione ventricolare destra, ma i risultati e il grado di rischio non sono chiari, poiché raramente si manifesta la necessità di protesi.