Risonanza magnetica del piede

L'uso della risonanza magnetica del piede nella diagnostica strumentale consente agli ortopedici e ai traumatologi di identificare con la massima accuratezza eventuali patologie e di rilevare lesioni traumatiche, alterazioni degenerative o anomalie congenite di ossa, articolazioni e tessuti molli di tutte le parti del piede.

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Indicazioni per la procedura

La risonanza magnetica per immagini (RMI) del piede viene prescritta ai pazienti che lamentano dolore all'articolazione del piede o della caviglia, rigidità articolare e difficoltà nella deambulazione. La visualizzazione viene eseguita per determinare con precisione alterazioni patologiche nelle strutture anatomiche, consentendo di stabilire le vere cause della sindrome dolorosa, che può verificarsi per una varietà di motivi, in particolare:

• in caso di fratture ossee;
• nei casi complessi di distorsioni legamentose;
• a causa di un danno (rottura) o di un'entesopatia del tendine d'Achille;
• se sono infiammate le articolazioni interfalangee delle dita (con artrite e artrosi) o le loro borse articolari con sviluppo di borsite del piede;
• a causa della deformazione delle articolazioni e dello sviluppo dell'anchilosi;
• quando la fascia plantare si infiamma, cioè in caso di fascite plantare;
• se si forma un tumore periarticolare - igroma del piede;
• per l'infiammazione dei tessuti molli (ascesso, flemmone, piede diabetico, gotta ).

La risonanza magnetica del calcagno viene eseguita innanzitutto in caso di formazione di un osteofita marginale (sperone calcaneare), nonché in caso di infiammazione dell'osso del tallone (epifisite, osteonecrosi); danneggiamento o deformazione del tendine del calcagno (Achille).

Questo metodo diagnostico è indispensabile per scegliere la tattica ottimale per qualsiasi intervento chirurgico, compresi quelli volti a correggere difetti congeniti del piede (peromelia, sindattilia, ectrodattilia, piede equino).

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Preparazione

La preparazione per qualsiasi risonanza magnetica prevede che il paziente rimuova tutti gli oggetti metallici prima dell'inizio della procedura.

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Tecnica Risonanza magnetica del piede

Quando si utilizza un tomografo chiuso (a tunnel) o uno scanner panoramico aperto, il paziente assume una posizione orizzontale e gli arti sono fissi, poiché la completa immobilità è fondamentale durante la scansione. Esistono modelli di tomografo che consentono di eseguire l'esame con il paziente seduto.

La durata media di una risonanza magnetica del piede è di mezz'ora. Non è richiesta alcuna assistenza post-procedura.

Cosa mostra una risonanza magnetica del piede?

Utilizzando immagini tridimensionali ottenute tramite risonanza magnetica, i medici possono vedere chiaramente i cambiamenti e i danni esistenti nelle strutture ossee.

La risonanza magnetica delle articolazioni del piede – sottoastragalica, astragalo-calcaneo-navicolare, calcaneo-cuboidea, cuneo-navicolare, tarso-metatarsale, intermetatarsale e interfalangea – mostra lo stato di tutte le strutture articolari. Questo riguarda la capsula articolare e la sua membrana sinoviale, le epifisi delle ossa che formano le articolazioni, la cavità articolare e la cartilagine.

La risonanza magnetica dei tessuti molli del piede visualizza i cuscinetti adiposi della pianta del piede, del tallone e delle dita e può mostrare edema, focolai di infiltrazione e infiammazione. Inoltre, si ottiene un'immagine di tutti i muscoli del dorso e della parte plantare del piede, di tutti i tendini e legamenti tendinei, dei vasi sanguigni e dei nervi.

Sebbene le immagini vengano salvate su un computer e trasmesse su pellicola o supporto elettronico, un radiologo (specialista in diagnostica tomografica) redige un referto medico, una trascrizione o una descrizione della risonanza magnetica del piede, indicando le alterazioni patologiche presenti, la loro natura e la loro esatta localizzazione.

Controindicazioni alla procedura

La risonanza magnetica, compresa quella del piede, è controindicata nei pazienti con: pacemaker; dispositivo a somministrazione continua di insulina (pompa per insulina); impianti cocleari; stent metallici, graffette chirurgiche, perni, placche, viti, ecc.

Tra le controindicazioni rientrano anche il primo trimestre di gravidanza, l'incapacità di rimanere completamente fermi per almeno 30 minuti e la presenza di una sindrome psicopatica come la claustrofobia.

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Complicazioni dopo la procedura

La risonanza magnetica utilizza impulsi a radiofrequenza che attraversano un campo elettromagnetico, quindi non vi sono conseguenze legate all'“irradiazione” del corpo, cioè all'esposizione a radiazioni ionizzanti.

Tuttavia, in alcuni pazienti – esclusivamente nei casi in cui viene superata la tensione del campo elettromagnetico – potrebbero verificarsi piccole complicazioni dopo la procedura, come lievi vertigini, fascicolazioni di breve durata (contrazioni spontanee di singole fibre muscolari) e un sapore metallico in bocca.

Tuttavia, la maggior parte delle recensioni dei pazienti sul loro benessere dopo la risonanza magnetica non contiene alcuna lamentela.

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Qual è meglio, la TC o la risonanza magnetica del piede?

Considerata l'importanza dei risultati della risonanza magnetica del piede per una diagnosi corretta e la selezione delle tattiche di trattamento ottimali, questo metodo di diagnostica strumentale è preferibile alla TC, poiché visualizza le strutture del piede su piani diversi e con un contrasto più elevato (ciò è particolarmente vero per il tessuto connettivo denso di cartilagine e legamenti).

Inoltre, a differenza della TC (che utilizza radiazioni ionizzanti), la RM non è un metodo a raggi X e la frequenza del suo utilizzo non è limitata.