Risonanza magnetica dell'encefalo con contrasto

Un metodo diagnostico per studiare gli apparati e le strutture interne del corpo è la risonanza magnetica. Consideriamo le caratteristiche di questa procedura e le indicazioni al mezzo di contrasto.

La risonanza magnetica (RM) è un metodo diagnostico non invasivo e sicuro. Viene utilizzata per rilevare vari disturbi e patologie gravi. Durante l'esame, il dispositivo acquisisce immagini nitide e dettagliate delle strutture studiate e l'introduzione del contrasto consente di visualizzare anche le più piccole deviazioni.

I principali vantaggi della risonanza magnetica con contrasto si basano sul suo elevato contenuto informativo rispetto alla risonanza magnetica standard:

• Localizza la lesione con elevata precisione e ne mostra le dimensioni.
• Determina il grado di malignità del tumore e i focolai più piccoli della sua metastasi. [ 1 ],
• Permette di individuare le patologie in fasi iniziali e di prevenirne l'ulteriore sviluppo.

Prima dell'esame, al paziente vengono iniettate sostanze speciali che evidenziano e visualizzano le strutture cerebrali. I coloranti hanno minime controindicazioni, non causano reazioni allergiche e vengono rapidamente eliminati dall'organismo. Secondo le statistiche mediche, le complicanze dopo la somministrazione del mezzo di contrasto si verificano nello 0,1% dei casi.

Oggi, oltre il 20% di tutti gli esami di risonanza magnetica (RM) viene eseguito con mezzo di contrasto. La necessità di utilizzare un mezzo di contrasto è valutata dal medico curante. Il più delle volte, viene prescritto in caso di sospetta oncologia, disturbi vascolari, per rilevare segni di ictus e complicanze post-traumatiche. [ 2 ]

La risonanza magnetica cerebrale con mezzo di contrasto è pericolosa?

La risonanza magnetica cerebrale con mezzo di contrasto ha un'ampia gamma di applicazioni. Tuttavia, molti pazienti temono la somministrazione endovenosa/orale di mezzo di contrasto a causa del rischio di complicanze. In realtà, la procedura non ha effetti negativi sull'organismo e la comparsa di effetti collaterali è associata all'intolleranza individuale al mezzo di contrasto scelto.

La possibilità di utilizzare il mezzo di contrasto ha portato la risonanza magnetica a un nuovo livello di procedure non invasive, consentendo la diagnosi e la diagnosi di patologie acute con la massima affidabilità. Come mezzo di contrasto vengono spesso utilizzati farmaci con composti intra-complessi di ioni gadolinio:

• Cattivo. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovista. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolinio. [ 7 ]

Queste sostanze hanno superato tutti gli studi clinici, quindi, se il dosaggio è calcolato correttamente, non rappresentano una minaccia per l'organismo. Il contrasto influenza le onde elettromagnetiche del dispositivo, consentendo di ottenere un'immagine più accurata.

Allo stesso tempo, l'isotopo utilizzato come marcatore può diventare tossico se si verificano problemi con la sua eliminazione dall'organismo. Per questo motivo, la procedura non è prescritta in caso di insufficienza renale e ipersensibilità alla sostanza utilizzata. [ 8 ]

Indicazioni per la procedura

La risonanza magnetica con mezzo di contrasto consente di rilevare numerosi disturbi del funzionamento cerebrale. Le principali indicazioni per la manipolazione diagnostica sono:

• Lesioni tumorali della ghiandola pituitaria e dei tessuti circostanti la sella turcica.
• Tumori cerebrali e metastasi. [ 9 ]
• Tumori dell'angolo pontocerebellare.
• Accidenti cerebrovascolari acuti di tipo emorragico o ischemico.
• Patologie vascolari del sistema nervoso centrale.
• Malattie infettive del sistema nervoso centrale.
• Malattie croniche del sistema nervoso ad eziologia autoimmune (sclerosi multipla, [ 10 ] leucodistrofia, leucoencefalopatia, ecc.).
• Studio dettagliato della struttura delle neoplasie identificate.
• Valutazione dello stato delle strutture cerebrali dopo interventi chirurgici e lesioni.
• Rilevazione delle metastasi cerebrali.
• Malattia di Alzheimer.
• Emorragia cerebrale.

Esistono anche alcuni sintomi che indicano la necessità di una risonanza magnetica cerebrale con contrasto:

• Emicranie e mal di testa.
• Frequenti vertigini e svenimenti.
• Trauma cranico.
• Crisi convulsive ed epilettiche.
• Tinnito.
• Progressivo deterioramento dell'udito e della vista.
• Sensibilità alterata (tattile, dolorifica, termica).
• Una sensazione di formicolio sulla pelle.

Il metodo di esame strato per strato di organi e tessuti mediante risonanza magnetica nucleare consente di identificare le metastasi più piccole, i segni dei processi infiammatori e di valutare il volume del campo chirurgico prima dell'intervento. [ 11 ]

Preparazione

Uno dei vantaggi della risonanza magnetica cerebrale con mezzo di contrasto è che la procedura non richiede alcuna preparazione specifica. Non è necessario seguire diete rigide, astenersi dal cibo per lunghi periodi o seguire altre regole.

La preparazione alla manipolazione diagnostica si basa sullo studio dell'anamnesi del paziente e sulle indicazioni alla risonanza magnetica. A tal fine, il medico esegue un'indagine e accerta la presenza di patologie, analizzando i risultati degli esami precedentemente eseguiti. Ciò è necessario per evitare errori durante l'esame e interpretare in modo affidabile i risultati ottenuti.

Prima dell'inizio effettivo dell'esame, è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici e gli indumenti. Le donne devono ricordare che è meglio non truccarsi prima della diagnosi, poiché i cosmetici potrebbero contenere microparticelle metalliche. Queste precauzioni sono associate al rischio di alterare i risultati.

Particolare attenzione è rivolta alla scelta del mezzo di contrasto. L'isotopo utilizzato come marcatore può essere un composto complesso idrofilo ad alta concentrazione di cationi di gadolinio. I preparati del gruppo dei magnetofarmaci differiscono da quelli utilizzati in radiografia. Sono meno tossici del mezzo di contrasto in sale di iodio, utilizzato per fluorografia e TC. [ 12 ]

Tecnica Risonanza magnetica dell'encefalo con contrasto

La risonanza magnetica inizia con un'adeguata preparazione alla procedura. Se tutte le regole vengono rispettate e viene selezionato un mezzo di contrasto, il medico inizia l'esame. Esistono molti mezzi di contrasto, ma sono tutti suddivisi nei seguenti gruppi:

• Intravascolare: il colorante viene iniettato in vena per intero alla dose di 0,2 mg/kg di peso corporeo. A questo scopo, vengono utilizzati preparati a base di ossido di ferro o composti di manganese, dotati di proprietà superparamagnetiche.
• Bolo – somministrazione endovenosa dosata tramite flebo. In questo caso, il decorso della procedura diagnostica è sincronizzato con la somministrazione del contrasto. [ 13 ]
• Orale: utilizzato per esaminare il tratto gastrointestinale. Composti di manganese e gadolinio, alcuni prodotti naturali ad alto contenuto di manganese, vengono utilizzati come isotopi.

Utilizzando una siringa o un iniettore speciale (che regola automaticamente la dose del farmaco), al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto. Successivamente, il paziente viene inviato nel tunnel del tomografo e la testa viene fissata per immobilizzarlo. La durata della scansione varia dai 10 ai 30 minuti.

Le reazioni allergiche (prurito, orticaria) ai composti del gadolinio sono estremamente rare. La migliore visualizzazione dei tessuti esaminati si ottiene grazie al passaggio della sostanza attraverso i vasi sanguigni e all'accumulo nei tessuti molli. Il gadolinio amplifica il segnale magnetico del tomografo, migliorando così la qualità delle immagini.

La manipolazione diagnostica consente di identificare la localizzazione e l'estensione delle cellule colpite già nelle prime ore di sviluppo dell'ictus. [ 14 ] Determina le dimensioni delle neoplasie, la loro struttura, la posizione e la presenza di metastasi. L'isotopo penetra nelle cellule difettose, evidenziandole sullo sfondo di quelle sane. [ 15 ]

Risonanza magnetica dell'encefalo con contrasto 1,5, 3 Tesla

Il metodo di esame strato per strato di organi e tessuti mediante risonanza magnetica nucleare con mezzo di contrasto è uno dei più diffusi e affidabili nella medicina moderna. La base della risonanza magnetica è la variazione del comportamento dei nuclei degli atomi di idrogeno sotto l'influenza delle onde elettromagnetiche nel campo del tomografo, ovvero la risonanza magnetica. Il campo magnetico è innocuo per il corpo umano, a differenza delle radiazioni ionizzanti utilizzate nella TC.

C'è un'errata convinzione che il contrasto influisca significativamente sulla qualità complessiva dell'immagine risultante (luminosità, contrasto, risoluzione, nitidezza). Ma il contrasto si accumula solo nelle aree del cervello con alterazioni patologiche e non può influire sulla nitidezza delle immagini. In realtà, la qualità dell'immagine dipende interamente dall'intensità del campo magnetico.

Convenzionalmente, tutti i tomografi vengono suddivisi in tre gruppi:

• Pianale ribassato – 0,23-0,35 T.
• Piano intermedio – 2 T.
• Campo alto – 1,5-3 T.
• Campo ultra-elevato: più di 3 T.

L'unità di misura dell'intensità del campo magnetico (T) prende il nome dallo scienziato Nikola Tesla. La maggior parte dei centri diagnostici dispone di tomografi con una potenza di 1-2 T. I dispositivi a basso campo sono raramente utilizzati, poiché i loro risultati non sono affidabili e accurati al 100%. Ciò significa che maggiore è l'intensità del campo, più accurato è il risultato dell'esame. [ 16 ]

Il gold standard della risonanza magnetica è la diagnostica su dispositivi con una potenza di 1,5-3 T. Oltre alla qualità delle immagini, l'intensità del tomografo influisce sulla velocità di scansione. L'esame del cervello su un tomografo da 1 T richiede circa 20 minuti, su un dispositivo da 1,5 T - 10-15 minuti e su un dispositivo da 3 T - fino a 10 minuti. In alcuni casi, questo è importante, ad esempio quando si diagnosticano pazienti in gravi condizioni.

Caratteristiche della risonanza magnetica del cervello con contrasto di 1,5-3 Tesla:

• Maggiore chiarezza e dettaglio delle immagini.
• La procedura non richiede molto tempo.
• Può essere utilizzato quando ci sono problemi con la diagnosi.
• Studio delle strutture dei tessuti fini.
• Ricerca efficace delle più piccole metastasi e patologie.

Nonostante l'efficacia dei tomografi ad alto campo, il loro utilizzo per alcuni pazienti è limitato. Questi dispositivi sono di tipo chiuso, quindi non sono adatti a persone con sovrappeso, claustrofobia o intolleranza a livelli di rumore elevati. Questi dispositivi non sono in grado di monitorare la funzionalità degli organi.

La tomografia a basso campo è meno costosa in termini tecnici e risulta più economica per il paziente. L'esame può essere prescritto solo per una diagnosi preliminare. Gli apparecchi con una potenza superiore a 5 T sono utilizzati esclusivamente per scopi di ricerca scientifica.

Risonanza magnetica dei vasi cerebrali con contrasto

La scansione dei vasi cerebrali con mezzo di contrasto è chiamata angiografia RM. Il tomografo emette una specifica combinazione di onde elettromagnetiche che provocano l'oscillazione dei nuclei degli atomi di idrogeno nelle molecole del corpo umano. Il contrasto introdotto migliora la qualità della procedura, consentendo la visualizzazione delle strutture e dei componenti più piccoli dell'area studiata. [ 17 ]

Le risonanze magnetiche multiple sono sicure per l'organismo. Le principali indicazioni per la risonanza magnetica dei vasi cerebrali con mezzo di contrasto sono:

• Ictus acuto.
• Valutazione del flusso sanguigno attraverso il tessuto cerebrale.
• Rilevamento delle emorragie.
• Diagnostica dei disturbi metabolici.
• Anomalie congenite.
• Valutazione dell'ambito dell'intervento chirurgico prima dell'intervento.
• Rilevazione di metastasi e tumori.
• Mappatura della corteccia cerebrale.
• Trauma cranico.
• Aterosclerosi, infiammazione delle pareti o dilatazione patologica dei vasi sanguigni.
• Mal di testa di eziologia sconosciuta.
• Restringimento del lume delle arterie.
• malattie infettive
• Processi infettivi acuti.
• Danni agli organi dell'udito e della vista.
• Aumento della pressione intracranica.
• Epilessia e altre patologie.

Per la scansione dei vasi cerebrali vengono utilizzati tomografi con una potenza di 0,3 T. Prima della procedura, è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici, compresi gli indumenti con inserti metallici. Al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto, quindi viene adagiato su un lettino, la testa viene fissata e spostata nel tomografo.

La durata della procedura dipende dalla potenza del dispositivo; in media non supera i 45 minuti. Se all'angiografia si aggiunge la spettroscopia (studio dei processi biochimici all'interno delle cellule), questa richiede ulteriore tempo. Dopo aver completato la diagnosi, il radiologo interpreta le immagini ottenute e formula le sue conclusioni. [ 18 ]

L'angio-RM presenta numerose controindicazioni. La procedura è vietata in caso di ipersensibilità al mezzo di contrasto, in gravidanza, nei pazienti portatori di pacemaker, impianti elettronici o metallici e persino di apparecchi ortodontici. [ 19 ]

Risonanza magnetica dell'ipofisi con contrasto

L'ipofisi è un'appendice del cervello. La ghiandola è situata in una tasca ossea (sella turcica). Le sue dimensioni sono 5-13 mm di lunghezza, 3-5 mm di larghezza e circa 6-8 mm di altezza. Nonostante le sue dimensioni ridotte, l'ipofisi è l'organo centrale del sistema endocrino. Produce ormoni responsabili della regolazione del funzionamento di tutto il corpo.

Le principali funzioni della ghiandola pituitaria:

• Produzione di ormoni della tiroide, delle ghiandole sessuali e delle ghiandole surrenali.
• Produzione di somatostatina (ormone della crescita).
• Regolazione del sistema nervoso centrale (stato psicoemotivo, livello di stress, appetito).
• Colpisce gli apparati endocrino, genitourinario e riproduttivo.
• Regola la pressione sanguigna.
• Responsabile della pigmentazione.
• Regola il funzionamento del sistema cardiovascolare e dei reni.
• Responsabile dell'istinto materno.
• Stimola il processo di lattazione.

Il metodo di esame strato per strato della ghiandola pituitaria mediante risonanza magnetica nucleare e contrasto viene eseguito per visualizzare la ghiandola stessa e la sua posizione: la sella turcica dell'osso sfenoide.

La manipolazione diagnostica viene spesso prescritta per disturbi ormonali regolari causati da patologie congenite, lesioni, tumori. La scintigrafia è indicata per pazienti con vari disturbi endocrini. [ 20 ]

Le principali indicazioni per la risonanza magnetica dell'ipofisi con contrasto sono:

• Mal di testa di eziologia sconosciuta.
• Vertigini.
• Disabilità visiva.
• Disturbi metabolici.
• Disfunzione mestruale nelle donne e disfunzione erettile negli uomini.
• Patologie ormonali (sindrome di Itsenko-Cushing, acromegalia).
• Cambiamenti nella concentrazione degli ormoni pituitari nel sangue (tireotropina, prolattina, somatropina).

Per migliorare la qualità della procedura, vengono utilizzati mezzi di contrasto. Il contrasto permette di verificare la presenza di microadenomi e altre patologie non visibili con la risonanza magnetica standard.

A tal fine, vengono utilizzati mezzi di contrasto paramagnetici, somministrati immediatamente prima della procedura. Il dosaggio viene calcolato individualmente per ciascun paziente. In questo caso, non vengono utilizzati mezzi di contrasto contenenti iodio. Se il paziente è affetto da malattie renali o urinarie croniche, è necessario eseguire una serie di esami prima della diagnosi. Ciò è necessario per determinare la velocità di rimozione del mezzo di contrasto dall'organismo. [ 21 ]

Tuttavia, come qualsiasi procedura diagnostica, la risonanza magnetica presenta diverse controindicazioni. Queste si dividono solitamente in assolute e relative.

Controindicazioni assolute:

• Il paziente è portatore di pacemaker.
• Impianti metallici, frammenti e altri oggetti metallici nel corpo del paziente.
• Apparecchio dentale.

Relativo:

• Primi trimestri di gravidanza.
• Claustrofobia (per la diagnosi è necessario un tomografo aperto).
• Epilessia.
• Incapacità del paziente di rimanere immobile durante l'esame.
• Le condizioni del paziente sono gravi.
• Allergia al mezzo di contrasto utilizzato.
• Grave insufficienza renale.

Non è richiesta alcuna preparazione particolare per la risonanza magnetica dell'ipofisi. Si raccomanda di non mangiare per 5-6 ore prima della procedura. È preferibile somministrare il contrasto a stomaco vuoto per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali. Prima di entrare in ambulatorio, il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici. La scansione viene eseguita in posizione supina. Per garantire la massima immobilità della testa, questa viene fissata al lettino. La procedura dura 30-60 minuti.

I risultati vengono interpretati da un radiologo, che ne redige anche una conclusione. Normalmente, su una sezione sul piano frontale, la forma dell'ipofisi è simile a un rettangolo. Su una sezione frontale, l'ipofisi è simmetrica, ma anche una leggera asimmetria è una variante normale.

Patologie rilevate durante la ricerca:

1. Sindrome della sella turcica vuota: le immagini mostrano l'ipofisi distesa lungo la base della sella turcica. La cisterna del chiasma ottico prolassa nella cavità della formazione ossea. Nelle immagini in direzione antero-posteriore, l'ipofisi assomiglia a una falce e il suo spessore è di 2-3 mm.

I tumori della sella turcica si differenziano per le dimensioni. Fino a 10 mm di diametro si parla di microadenoma, oltre 10 mm di macroadenoma. I tumori più grandi di 22 mm sono mesoadenomi e quelli più grandi di 30 mm sono adenomi giganti. Possono essere diagnosticati anche tumori nella regione chiasmo-sellare.

I tumori possono svilupparsi nei seni cavernosi, nei ventricoli cerebrali, nel seno sfenoidale, nelle vie nasali e in altre strutture.

2. Diabete insipido: si sviluppa a causa della carenza dell'ormone vasopressina, prodotto dalle cellule dell'ipotalamo, che entra nell'ipofisi e da lì nel sangue. La carenza ormonale provoca processi infiammatori nel sistema ipotalamo-ipofisario e la comparsa di neoplasie.
3. Deficit di ormone somatotropo: durante la tomografia, si possono rilevare ectopia della neuroipofisi, ipoplasia dell'adenoipofisi e ipoplasia/aplasia del peduncolo ipofisario. Il deficit di STH si manifesta anche con la sindrome della sella vuota.

La manipolazione diagnostica con contrasto è il metodo più informativo nella diagnosi delle patologie ipofisarie. La risonanza magnetica consente di rilevare i tumori più piccoli e le deviazioni dalla norma. [ 22 ] Presenta un minimo di controindicazioni ed effetti collaterali e non richiede una preparazione speciale. Consente di formulare una diagnosi corretta e tempestiva, che è la chiave del successo della terapia prescritta.

Risonanza magnetica cerebrale con contrasto per un bambino

I bambini sono predisposti allo sviluppo di diverse patologie, direttamente correlate ai cambiamenti nel funzionamento del cervello dovuti all'età. Per una diagnosi affidabile di qualsiasi disturbo, viene eseguita la risonanza magnetica. Questo esame permette di identificare anche le più piccole deviazioni nella struttura tissutale dell'organo.

L'uso della risonanza magnetica nucleare nei bambini ha un'ampia gamma di indicazioni. L'esame del cervello è necessario nei seguenti casi:

• Frequenti vertigini e mal di testa.
• Perdita di coscienza.
• Deterioramento dell'udito e della vista.
• Sensibilità compromessa.
• Convulsioni.
• Ritardo dello sviluppo mentale.
• Lesioni alla testa.
• Labilità emotiva.

I sintomi sopra descritti sono un motivo valido per sottoporsi a tomografia. Una diagnosi tempestiva consente di identificare le seguenti patologie e disturbi:

• Emorragie cerebrali.
• Patologie vascolari.
  Lesioni dell'ipofisi.
• Epilessia.
• Ipossia.
• Sclerosi.
• Neoplasie cistiche e tumorali.

La procedura non richiede alcuna preparazione particolare. Tutti gli oggetti metallici vengono rimossi dal paziente e viene iniettato un mezzo di contrasto. Tuttavia, la difficoltà maggiore è mantenere il bambino fermo per tutta la durata dell'esame. Inoltre, il tomografo è piuttosto rumoroso, il che rappresenta una sfida per i bambini di età inferiore ai 5 anni. Per un esame di qualità, si raccomanda l'anestesia.

Lo scopo principale dell'anestesia è quello di inibire la coscienza del bambino. Il tipo di anestesia e il metodo di somministrazione sono stabiliti dall'anestesista dopo aver esaminato le informazioni relative alla salute del bambino. L'anestesia può essere somministrata per via parenterale o per inalazione. Durante la procedura, i medici monitorano la respirazione e l'attività cardiaca del paziente. Dopo la procedura, il bambino viene tenuto sotto osservazione fino al suo recupero di coscienza. [ 23 ]

La risonanza magnetica non è dannosa per i bambini. Ad oggi, non sono stati riscontrati casi di effetti negativi della risonanza nucleare sull'organismo dei bambini. Tra gli svantaggi del metodo, rientrano il timore di una permanenza prolungata in uno spazio ristretto e reazioni allergiche ai mezzi di contrasto. Una controindicazione assoluta alla diagnosi sono i dispositivi elettronici impiantati nel corpo.

Controindicazioni alla procedura

La risonanza magnetica è una procedura diagnostica avanzata. Tuttavia, nonostante ciò, l'esame con mezzo di contrasto presenta diverse controindicazioni:

• Impianti metallici e altri corpi estranei nel corpo.
• Ipersensibilità ai componenti del mezzo di contrasto.
• Insufficienza renale.
• Pressione sanguigna bassa.
• Ispessimento della pelle.
• Patologie dell'apparato urinario.
• Malattie del sangue, anemia.
• Primo trimestre di gravidanza.
• Allattamento al seno.
• Diversi tipi di asma.

Il gadolinio viene utilizzato più spesso come mezzo di contrasto. Contiene un metallo sicuro che riduce al minimo il rischio di effetti collaterali. Tuttavia, il 2% dei pazienti può manifestare irritazione cutanea e prurito, nonché un calo della pressione sanguigna. Con l'eliminazione del mezzo di contrasto dall'organismo, lo stato di salute del paziente torna alla normalità.

Non è possibile presentarsi all'esame a stomaco pieno o dopo aver bevuto molta acqua. Inoltre, non è consentito sottoporsi a una tomografia in stato di ebbrezza.

Prestazione normale

La risonanza magnetica nucleare (RM) è un metodo di esame strato per strato di organi e tessuti. Per aumentare l'accuratezza della procedura, è possibile introdurre un aumento del contrasto. Infatti, tale diagnostica consente di visualizzare eventuali alterazioni nella struttura tissutale, neoplasie, processi patologici, deformazioni vascolari, alterazioni fisiche e chimiche. [ 24 ]

La risonanza magnetica con contrasto tissutale rivela i seguenti disturbi cerebrali:

• Patologie dei vasi cerebrali.
• Emorragia interna.
• Lesioni cerebrali e contusioni.
• Neoplasie tumorali.
• Tumori del ganglio pontocerebellare.
• Segni di malattie infettive del sistema nervoso centrale.
• Stati prassici.
• Sviluppo anomalo dei vasi sanguigni nella testa.
• Tumori dell'ipofisi.
• Malattie neurodegenerative e altre malattie.

I preparati a base di gadolinio vengono utilizzati come mezzo di contrasto. Entrando nello spazio intercellulare, la sostanza forma deboli legami con l'idrogeno delle molecole d'acqua. Il preparato non penetra la barriera emato-encefalica e non influenza il contrasto tissutale. Tuttavia, processi infiammatori e infettivi, emorragie, necrosi delle cellule cerebrali, neoplasie e metastasi provocano una violazione della barriera emato-encefalica, a causa della quale il gadolinio penetra liberamente nei tessuti patologicamente alterati, colorandoli. [ 25 ]

Particolare attenzione viene prestata ai valori della velocità e del grado di accumulo del contrasto nei tessuti delle neoplasie. I tumori benigni assorbono e rilasciano lentamente una piccola quantità di contrasto. Le neoplasie maligne hanno una rete vascolare sviluppata, quindi catturano una grande quantità di contrasto e la rilasciano rapidamente. Ciò consente di trarre conclusioni preliminari sulla natura del tumore. [ 26 ]

Complicazioni dopo la procedura

Nonostante l'unicità, la sicurezza e il valore diagnostico della risonanza magnetica, ci sono ancora pazienti convinti che questa metodica sia pericolosa a causa delle gravi complicazioni che può causare all'organismo.

• Radiazioni – durante la procedura sono 5 volte inferiori rispetto a quelle di una conversazione al cellulare.
• Gravidanza: attualmente non esistono dati affidabili sull'impatto negativo della risonanza magnetica sul feto. La procedura viene eseguita per le donne in gravidanza. L'unica avvertenza riguarda l'allattamento. Quando si somministra il contrasto, l'allattamento al seno deve essere interrotto per 24 ore.
• Esacerbazione delle malattie croniche: la risonanza magnetica non ha effetto sulle malattie croniche.
• Impatto negativo sul sistema nervoso centrale: il dispositivo non influisce sulla psiche. Tuttavia, la procedura è soggetta a restrizioni per le persone con un sistema nervoso instabile. Durante la scansione, è necessario rimanere sdraiati, quindi a questi pazienti si raccomanda di indurre il sonno con farmaci.
• Effetti avversi sui reni e sull'apparato urinario. Non è la risonanza magnetica a essere pericolosa per i reni, ma il mezzo di contrasto utilizzato. A causa di problemi di escrezione, può causare reazioni avverse o provocare un'esacerbazione della malattia. Per questo motivo, la scintigrafia con mezzo di contrasto non viene eseguita su pazienti con insufficienza renale cronica.

La manipolazione diagnostica può causare complicazioni, ma nella maggior parte dei casi sono legate al mancato rispetto delle raccomandazioni mediche. Ad esempio, l'introduzione del contrasto può provocare diverse reazioni allergiche, per cui prima della procedura il paziente viene sottoposto a un test di sensibilità al farmaco selezionato. [ 27 ]

Alcuni pazienti lamentano mal di testa dopo la procedura. Un sintomo spiacevole si verifica se durante la scansione sono stati presenti oggetti con parti metalliche sul corpo o sui vestiti. Per questo motivo, alcuni centri medici forniscono set di indumenti monouso per l'esame.

Un'altra possibile complicazione è un sapore metallico sgradevole in bocca. Questo problema è riscontrato dai pazienti che hanno otturazioni e fonti dentali. Dopo un po', il sapore scompare da solo. [ 28 ]

Conseguenze dopo la procedura

Nella maggior parte dei casi, le uniche possibili conseguenze della risonanza magnetica con mezzo di contrasto includono reazioni allergiche. Tuttavia, anche una somministrazione errata del mezzo di contrasto è pericolosa e può causare i seguenti problemi:

• Ostruzione aerea dei vasi sanguigni.
• Contaminazione infettiva (flebite, shock, sepsi).
• Infiammazione locale quando il farmaco viene somministrato fuori dalla vena.

L'effetto collaterale più problematico e grave dell'uso del contrasto è la fibrosi sistemica nefrogenica. Questa patologia comporta danni alla cute e al tessuto parenchimatoso degli organi interni. Si osserva una proliferazione attiva del tessuto fibroso. [ 29 ]

L'insorgenza di questa malattia è associata a predisposizione ereditaria, insufficienza renale e risonanza magnetica con mezzo di contrasto. Per prevenire la fibrosi dovuta alla scansione diagnostica, prima della procedura, il medico valuta le condizioni dei reni ed esegue un'analisi della velocità di filtrazione glomerulare. [ 30 ], [ 31 ]

Particolare attenzione viene posta nel calcolo del dosaggio del contrasto per ogni specifico studio.

Cura dopo la procedura

La risonanza magnetica cerebrale con mezzo di contrasto non prevede alcuna restrizione post-procedura. Subito dopo la scansione, il paziente può tornare alla vita normale. L'unica avvertenza riguarda i pazienti con reazioni allergiche al mezzo di contrasto. Per alleviare il fastidio, si raccomanda di assumere antistaminici e bere molti liquidi. Se dopo la scansione compare mal di testa, è possibile assumere un antidolorifico e segnalare il sintomo al medico.

Secondo numerose revisioni, il metodo di esame strato per strato di organi e tessuti mediante risonanza magnetica nucleare e contrasto è oggi una delle procedure diagnostiche più informative.

La visualizzazione non invasiva del cervello rileva anche i minimi cambiamenti nella struttura dei suoi tessuti. La scansione rivela neoplasie maligne e le loro metastasi, le conseguenze di lesioni, ischemie, emorragie, varie anomalie dello sviluppo e molto altro. La procedura è indolore e non presenta alcun rischio per il paziente.

Qual è meglio? La risonanza magnetica del cervello con o senza contrasto?

La risonanza magnetica è un metodo diagnostico altamente efficace. Viene utilizzata per rilevare patologie come:

• Neoplasie maligne/benigne.
• Processi infettivi e infiammatori nel corpo.
• Formazioni cistiche.
• Metastasi.
• Patologie vascolari.
• Lesioni traumatiche.
• Emorragie.
• Anomalie congenite dello sviluppo.

In alcuni casi, tuttavia, una normale risonanza magnetica non è sufficiente, ed è quindi indicato l'aumento del contrasto. Il più delle volte, il contrasto viene utilizzato per esaminare il cervello e i suoi vasi. Come mezzo di contrasto vengono utilizzati preparati a base di sali di gadolinio. La sostanza introdotta nell'organismo agisce come una sorta di indicatore, poiché si accumula nei tessuti alterati.

L'uso del contrasto è indolore e innocuo per l'organismo. L'unica controindicazione al suo utilizzo è l'intolleranza individuale. L'aumento del contrasto consente di rilevare anche le più piccole neoplasie nelle strutture cerebrali, determinando i primi segni di Alzheimer, ictus e molte altre patologie. Molto spesso, il contrasto viene prescritto per valutare le condizioni dell'ipofisi.

La risonanza magnetica cerebrale con contrasto e la procedura senza colorante differiscono in quanto, nel primo caso, è possibile una visualizzazione più chiara dell'organo in esame. La decisione sulla scelta dell'uno o dell'altro metodo spetta al medico curante, valutando le indicazioni e tutte le possibili complicazioni.