Rosolia: anticorpi IgM e IgG contro il virus della rosolia nel sangue

Gli anticorpi IgM contro il virus della rosolia sono normalmente assenti nel siero sanguigno. Per gli anticorpi IgG, valori superiori a 35 UI/ml sono considerati diagnostici.

La rosolia (rubeola) è una malattia infettiva acuta antropogenica trasmessa attraverso goccioline disperse nell'aria. La rosolia è causata da un virus appartenente alla famiglia dei Togaviridae, genere Rubivirus. I virioni contengono RNA. La rosolia è caratterizzata da un'incidenza stagionale inverno-primavera. Nel 30-50% delle persone infette, la rosolia è asintomatica.

Il 15-50% delle donne è a rischio di contrarre la rosolia durante la gravidanza. Il pericolo maggiore per la prole è la presenza di rosolia latente e in fase di latenza nelle donne in gravidanza, accompagnata dalla persistenza del patogeno. L'infezione del feto con il virus della rosolia, a seconda dell'età gestazionale, causa diverse malformazioni. Se una donna contrae l'infezione nei primi 2 mesi di gravidanza, il feto sviluppa difetti cardiaci (dotto arterioso pervio, stenosi dell'arteria polmonare e dei suoi rami, difetti del setto interatriale o interventricolare, ecc.), danni all'organo della vista (cataratta, glaucoma, retinopatia). L'infezione di una donna nel 3°-4° mese di gravidanza porta alla formazione di difetti del sistema nervoso centrale (microcefalia, paralisi degli arti, ritardo mentale) e danni all'organo dell'udito (sordità, difetti dell'organo del Corti). Quanto prima si verifica l'infezione in una donna incinta, tanto maggiore è la probabilità di danni al feto e tanto più ampia la gamma di possibili anomalie dello sviluppo. Se una donna si ammala nelle prime 6 settimane di gravidanza, la frequenza di anomalie congenite nel neonato è del 56%, mentre se l'infezione avviene tra la 13a e la 16a settimana di gravidanza, è del 6-10%. Dopo la 16a settimana di gravidanza, il virus di solito non colpisce il feto.

Una diagnosi accurata della rosolia nei bambini può essere stabilita solo isolando e identificando il virus o basandosi sulle variazioni dei titoli anticorpali specifici. Il test ELISA viene utilizzato per la diagnosi sierologica.

La rosolia viene diagnosticata con il metodo ELISA, che consente la rilevazione di anticorpi specifici IgM e IgG. La dinamica della rilevazione degli anticorpi con il metodo ELISA corrisponde ai risultati dell'RTGA. Gli anticorpi IgM contro il virus della rosolia compaiono nella fase acuta dell'infezione: il primo giorno dell'eruzione cutanea - nel 50% dei pazienti, dopo 5 giorni - in oltre il 90%, dopo 11-25 giorni - in tutti i pazienti. La presenza di anticorpi IgM specifici indica un'infezione da rosolia recente (entro 2 mesi). Sei settimane dopo l'eruzione cutanea, gli anticorpi IgM vengono rilevati nel 50% dei pazienti, ma in alcuni casi possono persistere fino a 1 anno. Nell'infezione congenita, gli anticorpi IgM vengono rilevati subito dopo la nascita e persistono fino a 6 mesi nel 90-97% dei neonati. Risultati falsi positivi della ricerca degli anticorpi IgM possono essere ottenuti in pazienti infetti da parvovirus B19.

La rilevazione degli anticorpi IgM contro il virus della rosolia viene utilizzata per diagnosticare la fase acuta della rosolia. Dopo la vaccinazione, gli anticorpi IgM vengono rilevati dopo 15-25 giorni nel 60-80% dei casi. Durante la reinfezione, il contenuto di anticorpi IgM contro il virus della rosolia non aumenta (è necessario studiare la dinamica degli anticorpi IgG: un aumento di 4 volte del titolo in sieri appaiati conferma la diagnosi). Basse concentrazioni di anticorpi IgM contro il virus della rosolia possono essere rilevate nella mononucleosi infettiva e in altre infezioni virali (ad esempio, infezione da citomegalovirus, morbillo, infezione da herpes).

Gli anticorpi IgG contro il virus della rosolia vengono rilevati 3 giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea nel 50% dei pazienti, dopo 8 giorni in oltre il 90%, e tra il 15° e il 25° giorno in quasi tutti i pazienti. Gli anticorpi IgG persistono nei pazienti guariti dalla malattia fino a 10 anni o più. La determinazione del titolo anticorpale IgG contro il virus della rosolia viene utilizzata anche per valutare l'intensità dell'immunità post-vaccinazione (compaiono tra il 25° e il 50° giorno dopo la vaccinazione) e per determinare l'infezione nell'anamnesi. L'assenza di anticorpi IgG contro il virus della rosolia nei neonati esclude l'infezione congenita.

Nella valutazione della vaccinazione, la sua efficacia è indicata dai valori ELISA: il contenuto di anticorpi IgG contro il virus della rosolia è superiore a 15 UI/l.

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