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Rottura del legamento intertrocanterico distale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
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Codice ICD-10
S86.8 Lesione di altri muscoli e tendini a livello della gamba.
Quali sono le cause della rottura del legamento dell'articolazione tibio-fibulare distale?
La rottura dei legamenti che collegano tibia e perone nella parte distale solitamente accompagna le fratture della caviglia, ma può anche essere isolata. Il meccanismo lesionale è indiretto. La componente principale della violenza è l'eccessiva deviazione del piede con la sua contemporanea rotazione o rotazione della tibia con piede flesso e supinato. I legamenti anteriore e posteriore della tibia si ledono, la "forcella" dell'articolazione della caviglia diverge, si verifica un'incongruenza tra le ossa tibiali divergenti. L'appoggio sulla gamba diventa impossibile.
Sintomi di una rottura dell'articolazione tibio-fibulare distale
Anamnesi
L'anamnesi indica una lesione con il meccanismo corrispondente.
Ispezione ed esame fisico
L'articolazione della caviglia è ingrossata e deformata a causa di edema, sinovite traumatica e sublussazione del piede verso l'esterno. Il movimento dell'articolazione è limitato e il carico assiale è impossibile a causa del dolore. La palpazione può rivelare la mobilità della tibia nella sezione distale, premendo la tibia nella zona della caviglia. La convergenza e la divergenza della "forchetta" si avvertono al momento dell'applicazione e della cessazione della forza.
Diagnosi di rottura del legamento tibio-fibulare distale
Le radiografie dell'articolazione della caviglia rivelano una divergenza delle ossa della tibia: l'ombra del perone non si sovrappone ai contorni della tibia, lo spazio articolare diventa a forma di cuneo ed è visibile una sublussazione del piede verso l'esterno.
Trattamento della rottura del legamento tibio-fibulare distale
Indicazioni per il ricovero ospedaliero
Il trattamento della rottura dei legamenti dell'articolazione tibio-fibulare distale viene effettuato in ambito ospedaliero.
Trattamento conservativo della rottura del legamento tibio-fibulare distale
Nel trattamento conservativo della rottura dei legamenti dell'articolazione tibio-peroneale distale, il rapporto tra le ossa della tibia viene ripristinato manualmente o con l'ausilio di mezzi di sintesi. Viene applicata una benda circolare (una stecca a forma di U, che dopo l'indurimento si trasforma in una benda circolare) dalla punta delle dita al terzo superiore della tibia.
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Trattamento chirurgico della rottura dei legamenti tibio-fibulari distali
Se la riduzione fallisce, si ricorre al trattamento chirurgico, fissando la "forcella" della porzione distale della tibia con un bullone metallico o un altro metodo accettabile. Successivamente si utilizza un gesso "a stivale".