Proteina C-reattiva nel sangue

I valori di riferimento (norma) per la concentrazione della proteina C-reattiva (PCR) nel siero sanguigno sono inferiori a 5 mg/l.

La proteina C-reattiva (PCR) è una proteina costituita da 5 subunità ad anello identiche, legate non covalentemente. La proteina C-reattiva viene rilevata nel siero sanguigno durante vari processi infiammatori e necrotici ed è un indicatore della fase acuta del loro decorso. Deve il suo nome alla capacità di precipitare il polisaccaride C della parete cellulare dello pneumococco. La sintesi della proteina C-reattiva come proteina di fase acuta avviene nel fegato sotto l'influenza di IL-6 e di altre citochine.

La proteina C-reattiva aumenta la mobilità dei leucociti. Legandosi ai linfociti T, ne influenza l'attività funzionale, innescando reazioni di precipitazione, agglutinazione, fagocitosi e fissazione del complemento. In presenza di calcio, la proteina C-reattiva lega i ligandi presenti nei polisaccaridi dei microrganismi e ne causa l'eliminazione.

L'aumento della concentrazione di proteina C-reattiva nel sangue inizia entro le prime 4 ore dal momento del danno tissutale, raggiunge il massimo dopo 24-72 ore e diminuisce durante la convalescenza. Un aumento della concentrazione di proteina C-reattiva è il segno più precoce di infezione e l'efficacia della terapia si manifesta con la sua diminuzione. La proteina C-reattiva riflette l'intensità del processo infiammatorio e il suo controllo è importante per il monitoraggio di queste patologie. Il contenuto di proteina C-reattiva durante il processo infiammatorio può aumentare di 20 volte o più. Una concentrazione di proteina C-reattiva nel siero sanguigno superiore a 80-100 mg/l indica un'infezione batterica o una vasculite sistemica. In caso di reumatologia attiva, nella maggior parte dei pazienti si riscontra un aumento della proteina C-reattiva. Parallelamente alla diminuzione dell'attività del reumatismo, diminuisce anche il contenuto di proteina C-reattiva. Una reazione positiva nella fase inattiva può essere dovuta a un'infezione focale (tonsillite cronica).

L'artrite reumatoide è anche accompagnata da un aumento della proteina C-reattiva (un marcatore dell'attività del processo), tuttavia la sua determinazione non può essere utile nella diagnosi differenziale tra artrite reumatoide e poliartrite reumatica. La concentrazione di proteina C-reattiva è direttamente correlata all'attività della spondilite anchilosante. Nel lupus eritematoso (soprattutto in assenza di sierosite), la concentrazione di proteina C-reattiva di solito non è aumentata.

Nell'infarto miocardico, la PCR aumenta 18-36 ore dopo l'esordio della malattia, diminuisce entro il 18°-20° giorno e torna alla normalità entro il 30°-40° giorno. Livelli elevati di proteina C-reattiva nell'infarto miocardico (così come nell'ictus acuto) sono segni prognosticamente sfavorevoli. Nell'angina, rimane entro i limiti della norma. La proteina C-reattiva deve essere considerata un indicatore di ateromatosi attiva e complicanze trombotiche nei pazienti con angina instabile.

Nella pancreatite edematosa, la concentrazione di proteina C-reattiva è solitamente compresa nell'intervallo di normalità, ma aumenta significativamente in tutte le forme di necrosi pancreatica. È stato stabilito che valori di proteina C-reattiva superiori a 150 mg/l indicano una pancreatite acuta grave (necrosi pancreatica) o complicata. Lo studio della proteina C-reattiva è importante per determinare la prognosi della pancreatite acuta. Il valore predittivo dei risultati positivi e negativi degli studi sulla proteina C-reattiva per determinare una prognosi sfavorevole di pancreatite acuta a un valore soglia superiore a 100 mg/l è del 73%.

Dopo interventi chirurgici, la concentrazione della proteina C-reattiva aumenta nel periodo postoperatorio precoce, ma inizia a diminuire rapidamente in assenza di complicazioni infettive.

La sintesi della proteina C-reattiva aumenta nei tumori di varie localizzazioni. Un aumento della concentrazione di proteina C-reattiva nel sangue si osserva nel cancro del polmone, della prostata, dello stomaco, delle ovaie e in altri tumori. Nonostante la sua aspecificità, la PCR, insieme ad altri marcatori tumorali, può essere utilizzata come test per valutare la progressione del tumore e la recidiva della malattia.

Esiste una forte correlazione tra il grado di aumento della proteina C-reattiva e della VES, ma la proteina C-reattiva appare e scompare prima che la VES cambi.

Un aumento della concentrazione della proteina C-reattiva è caratteristico del reumatismo, delle infezioni acute batteriche, fungine, parassitarie e virali, dell'endocardite, dell'artrite reumatoide, della tubercolosi, della peritonite, dell'infarto del miocardio, delle condizioni successive a interventi chirurgici importanti, delle neoplasie maligne con metastasi, del mieloma multiplo.

Il livello di proteina C-reattiva non aumenta significativamente nelle infezioni virali e da spirochete. Pertanto, in assenza di traumi, valori molto elevati di proteina C-reattiva indicano nella maggior parte dei casi la presenza di un'infezione batterica.

Nell'interpretazione dei risultati della determinazione della concentrazione di proteina C-reattiva, è necessario tenere presente che infezioni virali, metastasi di tumori maligni, malattie croniche a decorso lento e numerose malattie reumatiche sono caratterizzate da un aumento del livello di proteina C-reattiva a 10-30 mg/l. Infezioni batteriche, esacerbazione di alcune malattie reumatiche (ad esempio, artrite reumatoide) e danni tissutali (intervento chirurgico, infarto del miocardio) sono accompagnati da un aumento della concentrazione di proteina C-reattiva a 40-100 mg/l (a volte fino a 200 mg/l), mentre infezioni generalizzate gravi, ustioni, sepsi - fino a 300 mg/l e oltre.

La determinazione del livello di proteina C-reattiva nel siero può essere uno dei criteri per stabilire le indicazioni e interrompere il trattamento antibiotico. Un livello di proteina C-reattiva inferiore a 10 mg/l indica l'assenza di infezione e non è necessario alcun trattamento antibiotico.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]