Salbutamolo

Il farmaco considerato in questo articolo è classificato come farmaco sintetico sviluppato per fornire assistenza medica di emergenza. Il salbutamolo è un farmaco con proprietà antinfiammatorie e appartiene a un gruppo di agenti farmacologici clinici con proprietà broncodilatatrici e mucolitiche. Il salbutamolo è un farmaco classificato come beta 2-adrenomimetico.

Qualsiasi malattia influisce sulla nostra qualità di vita in misura maggiore o minore. Pertanto, per non aggravare il quadro clinico, ai primi attacchi di asma bronchiale con manifestazioni di broncospasmo, è necessario consultare immediatamente uno specialista. Senza conoscere la farmacodinamica del farmaco e le caratteristiche della sua interazione con altri farmaci, è sconsigliato automedicarsi. Un simile atteggiamento nei confronti della terapia può comportare gravi complicazioni che peggiorano le condizioni del paziente. Solo uno specialista qualificato, sulla base del quadro clinico, delle condizioni di salute e dell'anamnesi del paziente, può prescrivere un protocollo terapeutico veramente efficace e minimamente sicuro. Il salbutamolo è un farmaco di alta qualità con proprietà broncodilatatrici e mucolitiche, che arresta o previene efficacemente gli attacchi di spasmo della struttura tissutale dei bronchi. Migliorerà le condizioni del paziente, riportandolo a una vita normale, ma non si deve discostarsi dalle raccomandazioni fornite dal medico curante.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicazioni Salbutamolo

Prima di iniziare a sviluppare qualsiasi farmaco, è necessario capire quali dovrebbero essere le indicazioni per l'uso del Salbutamolo e, di conseguenza, quali caratteristiche farmacologiche dovrebbe avere.

Pertanto, avendo le necessarie caratteristiche chimiche e biologiche, il Salbutamolo può essere utilizzato nel trattamento delle seguenti patologie:

1. Prevenzione della comparsa di spasmi di asma bronchiale in qualsiasi forma del suo decorso.
2. Sollievo diretto dagli attacchi di soffocamento.
3. Migliorare le condizioni del paziente in presenza di processi ostruttivi nel suo corpo, caratterizzati dal restringimento o dalla completa ostruzione del tratto di passaggio dei lumi bronchiali. La terapia è efficace se il processo ostruttivo è reversibile.
4. Prevenzione delle possibili complicazioni della bronchite.
5. Sindrome bronco-ostruttiva nei pazienti giovani.
6. L'enfisema polmonare è un'aumentata ariosità del tessuto polmonare.
7. L'ostetricia prematura, associata a un'elevata attività contrattile dell'utero, rappresenta una minaccia per la vitalità del feto. Questa patologia è particolarmente pericolosa se la gravidanza della donna è inferiore alle 37 settimane.
8. Diminuzione della frequenza cardiaca in un neonato durante l'ostetricia in diverse fasi del parto.
9. Basso tono dell'attività funzionale della cervice. Insufficienza istmo-cervicale.
10. Misure preventive che vengono messe in atto immediatamente prima di un intervento chirurgico che interessa l'utero di una donna in gravidanza.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Modulo per il rilascio

Principalmente il salbutamolo, il cui principio attivo chimico-farmacologico è il salbutamolo, così come altri farmaci sviluppati a base di questa sostanza chimica, sono disponibili in forma di aerosol. Questa forma di rilascio è una delle più richieste, in quanto molto pratica e facile da usare. La forma di aerosol contiene, oltre al principio attivo principale, anche fluorotriclorometano e difluorodiclorometano, oltre a etanolo e acido oleico.

Il salbutamolo è prodotto dal produttore in un flacone di alluminio, dotato di un tappo protettivo che funge anche da dosatore. Per spruzzare il farmaco nel cavo orale e nella gola, è sufficiente premere l'erogatore: questo "erogherà" la quantità di farmaco, pari a 0,1 mg. 0,1 mg corrispondono a una pressione, ovvero a una dose.

Un'altra forma di commercializzazione di questo farmaco è la compressa, reperibile in farmacia in due dosaggi del principio attivo: 2 mg o 4 mg per unità di farmaco. Il confezionamento per il dosaggio da 2 mg è un blister da 15 pezzi, confezionati in una scatola di cartone con due blister. Il confezionamento per il dosaggio da 4 mg è un flacone di vetro.

Molto meno frequentemente, ma comunque, il salbutamolo viene utilizzato anche sotto forma di soluzione iniettabile, utilizzata per infusioni endovenose.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmacodinamica

Con il dosaggio corretto, il salbutamolo attiva efficacemente l'azione dei recettori beta 2-adrenergici situati sullo strato superficiale del rivestimento bronchiale. Tali recettori sono presenti nei tessuti muscolari dell'utero e servono anche i vasi sanguigni.
Farmacodinamica: il salbutamolo aiuta a bloccare il rilascio di composti chimici attivi dai mastociti, che si verifica per un lungo periodo di tempo.

L'azione del farmaco permette di aumentare la capacità vitale dei polmoni. Questo parametro si misura misurando, con un respiro profondo, il volume d'aria espirato senza eccessivo sforzo.

Il salbutamolo aiuta a prevenire lo spasmo bronchiale e, se si verifica, lo blocca attivamente in pochi minuti. Il principio attivo riduce la resistenza delle vie aeree, bloccando la reattività bronchiale.

Il salbutamolo fluidifica leggermente l'espettorato accumulato nei bronchi, facilitandone l'espulsione. Permette di stimolare la funzionalità delle strutture cellulari dell'epitelio ciliato, prevenendo così lo sviluppo di spasmi bronchiali causati da una reazione allergica del paziente a un agente irritante esterno. In presenza di determinati fattori, il farmaco è in grado di influenzare la sintesi di insulina nel sangue (aumento dei livelli di glucosio) e la scomposizione del glicogeno (ovvero i lipidi), fattore molto importante per i pazienti diabetici. In alcuni casi, il quadro clinico, in concomitanza con la terapia, il cui protocollo include il salbutamolo, mostra una diminuzione della quantità di potassio nel plasma sanguigno del paziente.

Gli agonisti beta-adrenergici, a cui appartiene il farmaco in questione, hanno un effetto mirato sui recettori β _{2 -adrenergici.}

Rispetto ad altri farmaci di questo gruppo, il salbutamolo non ha un effetto significativo sui componenti del sistema cardiovascolare. Questo vale sia per l'effetto inotropo che per quello cronotropo. Durante il trattamento con questo farmaco, non si osservano alterazioni patologiche dei valori della pressione arteriosa. Sotto l'effetto di questo farmaco, in alcuni casi, si osserva un leggero aumento del diametro dei vasi coronarici del cuore.

Il farmaco in questione agisce efficacemente riducendo il tono e l'intensità della contrazione del miometrio, agendo per via tocolitica su questo organo dell'apparato riproduttivo femminile.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmacocinetica

L'elevata efficacia farmacocinetica del Salbutamolo è dimostrata dal fatto che l'effetto terapeutico, in caso di somministrazione per aerosol, inizia a essere osservato già durante i primi minuti di azione del farmaco. La massima efficacia si raggiunge dopo mezz'ora o un'ora dalla somministrazione. Questo indicatore dipende direttamente dalle caratteristiche individuali di ogni singolo paziente. L'effetto del farmaco utilizzato per aerosol si osserva per altre tre ore.

Se la forma di somministrazione è in compresse, la somministrazione è più prolungata e l'efficacia del quadro clinico della malattia può durare dalle sei alle otto ore. Tuttavia, l'assunzione in compresse presenta anche degli svantaggi rispetto all'aerosol: l'effetto medicinale si manifesta solo mezz'ora dopo l'assunzione.

Nel caso di prescrizione di una forma di somministrazione aerosol, la sostanza somministrata viene assorbita nel sangue abbastanza rapidamente, ma in questo caso le concentrazioni di Salbutamolo nel sangue del paziente determinate durante lo studio non vengono osservate o si riscontrano in dosi molto piccole.

Il principio attivo del farmaco in questione mostra una bassa percentuale (solo il 10%) di legame alle proteine del sangue. I processi metabolici del salbutamolo avvengono nel fegato durante il suo passaggio primario. Il principale metabolita del composto chimico di base del farmaco è un coniugato solfato inattivo.

La via principale di eliminazione del farmaco è l'utilizzo dei metaboliti in misura maggiore e della sostanza immodificata in misura minore attraverso i reni, insieme all'urina. Una piccola quantità di questi viene eliminata dall'organismo del paziente insieme alla bile o alle feci.

L'emivita (T½ ₎ di questo farmaco è compresa tra due e sette ore. Questo indicatore dipende in modo significativo dalle caratteristiche di salute dell'organismo del paziente al momento della terapia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosaggio e somministrazione

Se l'anamnesi del paziente evidenzia la necessità di aggiungere il farmaco Salbutamolo alla terapia, il medico curante, in base al quadro terapeutico e alle condizioni del paziente, sceglierà il metodo di somministrazione e il dosaggio più efficaci del farmaco.

Quando si prescrive un farmaco sotto forma di aerosol, è consentita l'assunzione di una o due dosi, corrispondenti rispettivamente a una o due pressioni sul tappo, ovvero l'erogatore della bomboletta. Per alleviare il broncospasmo, questo è più che sufficiente. Se dopo dieci minuti non si osserva alcun miglioramento delle condizioni del paziente, è consentita un'altra dose del farmaco allo stesso dosaggio. È quindi necessario mantenere un intervallo tra le inalazioni di almeno quattro-sei ore (meglio, se possibile, sei). Il numero di inalazioni durante il giorno non deve superare le sei procedure.

Quando il farmaco in compresse viene prescritto come broncodilatatore ad adulti e adolescenti che hanno già 12 anni, la dose raccomandata è di 2-4 mg (una compressa, tenendo conto della concentrazione del principio attivo), somministrata per via orale tre o quattro volte al giorno.

Se terapeuticamente necessario, la dose di farmaco può essere aumentata a 8 mg (4 compresse da 2 mg o 2 compresse da 4 mg), somministrate quattro volte al giorno. Pertanto, la dose massima giornaliera di farmaco che un paziente può assumere in un giorno è di 32 mg.

Per i piccoli pazienti di età compresa tra sei e dodici anni, si raccomanda di assumere 2 mg (una compressa) tre o quattro volte al giorno, per i bambini di età compresa tra due e sei anni - 1 o 2 mg tre volte al giorno.

Come agente tocolitico, il salbutamolo viene somministrato per via endovenosa tramite flebo in un dosaggio di 1–2 mg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Utilizzare Salbutamolo durante la gravidanza

Se la gravidanza di una donna è complicata da asma bronchiale, l'uso di Salbutamolo durante la gravidanza è del tutto accettabile, ma il farmaco deve essere assunto nel rigoroso rispetto dei dosaggi terapeutici prescritti. Allo stesso tempo, la donna incinta deve essere sottoposta al costante controllo di un medico, un ginecologo, che monitori la sua gravidanza.

In precedenza, alle donne con una diagnosi di questo tipo nella loro storia clinica era severamente vietato rimanere incinte e portare avanti una gravidanza. Oggi, le donne con questi problemi hanno la possibilità di diventare madri grazie a un farmaco come il Salbutamolo. Previene efficacemente l'insorgenza o arresta un attacco di spasmo bronchiale già insorto.

Il farmaco in questione viene utilizzato anche in caso di travaglio prematuro. Questo è particolarmente vero per le donne in gravidanza di età inferiore alle 37 settimane. Il salbutamolo è utile anche quando il medico diagnostica un'insufficienza placentare nella futura mamma.

Ma è bene ricordare chiaramente che il farmaco può essere prescritto solo dal medico curante e solo nei casi in cui l'effetto terapeutico della sua assunzione per la donna incinta sia significativamente più significativo del danno che potrebbe minacciare il feto.

Ad oggi, non esistono dati affidabili sull'effetto del salbutamolo sullo sviluppo del feto nelle prime fasi della gravidanza. Pertanto, l'ostetrico-ginecologo preferisce evitare di prescrivere questo farmaco nel primo trimestre di gravidanza e presta particolare attenzione a questo aspetto durante il secondo trimestre.

Il principio attivo penetra liberamente nel latte materno, quindi se la donna ha bisogno di una terapia durante il periodo in cui allatta il suo neonato con latte materno, è necessario interrompere l'allattamento e passare all'alimentazione artificiale. Fortunatamente, il mercato alimentare moderno offre un'ampia gamma di alimenti per l'infanzia.

Controindicazioni

Il farmaco in questione è un composto chimico sintetico contenente una sostanza chimicamente attiva che agisce sull'organismo del paziente. Tuttavia, è impossibile escludere completamente i suoi effetti su altri organi e sistemi, soprattutto quando si tratta della somministrazione del farmaco in compresse. Pertanto, esistono anche
controindicazioni all'uso del Salbutamolo, dovute a:

1. L'età del paziente. Ad esempio, un medicinale in forma di aerosol non può essere somministrato a bambini di età inferiore ai due anni, mentre la sua forma in compresse e la polvere per inalazione sono vietate a bambini di età inferiore ai quattro anni.
2. Distacco prematuro della placenta in una donna incinta.
3. Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
4. Il rischio di aborto spontaneo, che si verifica nel primo o nel secondo trimestre di gravidanza.
5. Sanguinamento uterino nel terzo trimestre di gravidanza.
6. Tossicosi tardiva.

In altri casi, durante la gravidanza, l'uso di questo farmaco viene effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante.

Il salbutamolo deve essere somministrato con particolare cautela ai pazienti affetti da tachiaritmia e a coloro che hanno una storia di gravi problemi cardiaci (ad esempio, stenosi aortica, insufficienza cardiaca acuta, cardiopatia, miocardite). Sotto la supervisione di un medico, il farmaco in questione deve essere assunto anche da pazienti affetti da diabete, ipertensione arteriosa, danno al nervo ottico (glaucoma) e tireotossicosi (eccesso di ormoni tiroidei nell'organismo).

In caso di necessità terapeutica di ridurre l'intervallo tra le dosi del farmaco (tale intervento deve essere eccezionale e clinicamente giustificato) o di aumentarne il dosaggio, tali modifiche devono essere concordate con uno specialista. L'assunzione del farmaco con un protocollo terapeutico modificato deve essere effettuata sotto costante supervisione medica.

Durante la terapia con salbutamolo, si sono verificati casi di ipopotassiemia. Pertanto, nel trattamento dell'asma bronchiale, è necessario monitorare regolarmente i livelli di calcio nel sangue del paziente. La probabilità di sviluppare questa alterazione patologica è tanto maggiore quanto più grave è l'ipossia.

[ 20 ], [ 21 ]

Effetti collaterali Salbutamolo

L'assunzione di farmaci a volte causa spiacevoli effetti collaterali, che in alcuni casi richiedono l'immediata interruzione del farmaco e la sua sostituzione con un altro analogo. In alternativa, è necessario aggiustare il dosaggio o eseguire un trattamento sintomatico.

Gli effetti collaterali del salbutamolo sono vari.

Si possono riscontrare prevalentemente i seguenti problemi:

• Tremore degli arti superiori (principalmente) e inferiori. Questo sintomo è abbastanza comune nei farmaci che agiscono sui recettori beta-adrenergici. Dipende in gran parte dal dosaggio del farmaco assunto.
• Il paziente può avvertire tremori interni.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Problemi di sonno.

Un po' meno frequentemente osservato:

• Vertigini.
• Irritabilità.
• Sintomi dolorosi che interessano la zona della testa.
• Nausea e, se particolarmente intensa, stimolo a vomitare.
• Aumento del diametro della sezione trasversale dei vasi periferici del cervello.
• Sonnolenza.
• Iperemia della pelle.

Abbastanza raramente, ma può verificarsi quanto segue:

• Angioedema.
• Allucinazioni.
• Un brusco calo della pressione sanguigna, che provoca svenimento e collasso.
• Un attacco di spasmo bronchiale.
• Ipersensibilità e reazione allergica del corpo: orticaria, prurito, eruzioni cutanee e altri.
• Stato psicologico instabile.
• Fibrillazione ventricolare.
• Insufficienza cardiovascolare.
• L'ipokaliemia è una diminuzione del potassio nel sangue del paziente.
• Aumento dell'iperattività nei pazienti giovani.
• Irritazione della mucosa della bocca e della faringe.
• Extrasistole sopraventricolare.
• Crampi muscolari.

Se il paziente o i suoi familiari iniziano a notare la comparsa di uno o più sintomi presenti nell'elenco, devono avvisare immediatamente il medico curante.

[ 22 ]

Overdose

Se le dosi raccomandate del farmaco assunto venissero violate, o a causa delle caratteristiche individuali dell'organismo del paziente e della sua storia clinica, la somministrazione di Salbutamolo può portare a un sovradosaggio del farmaco, manifestato dai suoi sintomi.

Con l'assunzione del farmaco in compresse si possono verificare le seguenti manifestazioni patologiche:

1. La comparsa di un aumento della frequenza cardiaca.
2. Disturbo del ritmo cardiaco.
3. Crampi.
4. Cambiamenti patologici nei valori della pressione sanguigna: sia verso un forte aumento che verso una rapida diminuzione di questi valori.
5. Vertigini.
6. Insonnia.
7. Tremore degli arti superiori.
8. Sintomi dolorosi nella zona del cuore.
9. Esiste un rischio elevato di sviluppare ipokaliemia.

Un eccesso del principio attivo nell'organismo del paziente dopo l'assunzione del farmaco sotto forma di aerosol può causare un'eccessiva stimolazione dei recettori β-adrenergici, nonché sintomi simili a quelli descritti sopra.

La terapia di trattamento, quando compaiono i segni del sovradosaggio, si compone di diversi punti.

1. Sospensione del farmaco che ha causato gli effetti collaterali.
2. Esecuzione di misure di primo soccorso: lavanda gastrica, somministrazione di materiali adsorbenti (ad esempio carbone attivo).
3. Prescrivere una terapia sintomatica appropriata. Alla vittima viene somministrato un antidoto, un farmaco appartenente al gruppo dei beta-bloccanti cardioselettivi. Ma tutti questi farmaci devono essere prescritti con molta attenzione, soprattutto se l'anamnesi del paziente include una patologia come il broncospasmo.
4. Se è necessario continuare il trattamento della patologia di base, viene prescritto un altro farmaco con proprietà broncodilatatrici e mucolitiche, ma con caratteristiche leggermente diverse. Anche il dosaggio del farmaco viene aggiustato.
5. Poiché durante l'assunzione di Salbutamolo può svilupparsi una grave ipopotassiemia, è necessario un monitoraggio regolare della componente quantitativa del potassio nel siero sanguigno.
   

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interazioni con altri farmaci

Alcune persone non ci pensano nemmeno quando, sullo sfondo di un trattamento, iniziano ad assumere farmaci di diverso orientamento farmacologico. Ad esempio, curiamo la bronchite, lo stomaco si è bloccato e la persona, senza pensarci, inizia a bere autonomamente farmaci per la patologia gastrica. E poi inizia a sorprendersi della comparsa di altri sintomi patologici o della scarsa efficacia terapeutica.

Pertanto, prima di prescrivere un farmaco specifico, è necessario conoscere le interazioni del Salbutamolo con altri farmaci, per prevenire lo sviluppo di ulteriori sintomi patologici.

I beta-bloccanti non cardioselettivi, la cui farmacodinamica è mirata ad alleviare l'angina, se assunti in parallelo con il farmaco in questione agiscono in modo reciprocamente soppressivo, cioè quando vengono somministrati insieme non si verifica l'efficacia terapeutica attesa nel trattamento di entrambe le patologie.

L'uso concomitante di salbutamolo e teofillina aumenta la probabilità di sviluppare manifestazioni negative come ritmo cardiaco irregolare e aumento della frequenza cardiaca.

Se glucocorticosteroidi e salbutamolo sono somministrati contemporaneamente in un protocollo di trattamento, è prevedibile che si sviluppi ipopotassiemia. Un risultato simile si ottiene con la somministrazione combinata del farmaco in questione con diuretici, ovvero il loro uso combinato può portare a un brusco calo dei livelli di potassio nel sangue del paziente.

Considerando che il farmaco prescritto per alleviare lo spasmo bronchiale ha un effetto irritante sul sistema nervoso simpatico, i pazienti la cui anamnesi è gravata da crisi epilettiche, danni al nervo ottico (glaucoma), alterazioni patologiche che interessano il sistema cardiovascolare, nonché ipertiroidismo (sindrome endocrinologica causata da iperfunzione della tiroide), sullo sfondo del trattamento principale, devono prestare particolare attenzione alla prescrizione del metodo di somministrazione e al dosaggio del Salbutamolo.

Va inoltre sottolineato che se l'assunzione del farmaco in questione non produce il risultato atteso o il suo effetto dura meno di tre ore, in tale situazione è necessario informare il medico.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Condizioni di archiviazione

Al momento dell'acquisto di questo medicinale, è necessario prestare attenzione alle condizioni di conservazione del Salbutamolo a casa. Dopotutto, la qualità delle proprietà farmacologiche conservate, che devono corrispondere alle proprietà ad esso associate per tutto il periodo terapeutico, dipende dal rigore con cui vengono seguite le raccomandazioni fornite nelle istruzioni allegate al farmaco.

Esistono diverse raccomandazioni di questo tipo:

1. Il medicinale deve essere conservato in un luogo fresco, dove la temperatura ambiente non superi i +25 °C.
2. Il locale in cui viene conservato il Salbutamolo deve essere asciutto.
3. Il luogo di conservazione non deve essere esposto alla luce solare diretta.
4. Durante l'intero periodo di utilizzo è necessario proteggere la bomboletta aerosol (per la somministrazione aerosol del farmaco) da cadute e da deformazioni della confezione.
5. Il farmaco non deve essere accessibile ai bambini piccoli.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Data di scadenza

Dopo l'acquisto di un medicinale, è fondamentale conoscere le date di produzione del farmaco e prestare particolare attenzione alla data di scadenza, che deve essere riportata sulla confezione di qualsiasi prodotto. Se questa data è scaduta, il medicinale in questione non deve essere utilizzato in futuro. La durata di conservazione del Salbutamolo in questione, a seconda del produttore che lo ha immesso sul mercato farmaceutico, può variare da un anno e mezzo a quattro anni.

[ 40 ], [ 41 ]