Salpingo-ovariolisi

La salpingo-ovariolisi è una procedura che prevede un intervento invasivo per ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio. È uno dei metodi per trattare l'ostruzione delle tube, incluso un metodo per il trattamento dell'infertilità. Gli elementi principali di questa procedura devono essere noti alla donna prima di eseguirla.

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Epidemiologia

Le statistiche mostrano che l'ostruzione tubarica è spesso causata da un'infezione, come la malattia infiammatoria pelvica. La probabilità di infertilità tubarica è del 12% dopo un episodio di infezione, del 23% dopo due e del 53% dopo tre. Maggiore è il grado di aderenze, maggiore è l'efficacia della procedura di salpingo-ovariolisi. Il tasso di complicanze di questa procedura è inferiore al 4% rispetto ad altri trattamenti, il che ne dimostra l'efficacia.

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Le cause ostruzione delle tube di Falloppio

Le cause della salpingo-ovariolisi sono la formazione di aderenze tra l'ovaio e la tuba di Falloppio, o tra questi organi e il peritoneo pelvico, che questa procedura può eliminare. Oggi, l'infertilità è diffusa tra le giovani donne e una delle cause potrebbe essere l'ostruzione delle tube di Falloppio.

Le tube di Falloppio si collegano all'utero attraverso la giunzione utero-tubarica, dove si aprono nella cavità uterina. Queste tube, molto sottili, sono rivestite da ciglia, cellule simili a peli. Da lì, si allargano e si estendono leggermente verso le ovaie su entrambi i lati. Quando l'ovocita (ovulo) viene rilasciato durante l'ovulazione, la fimbria e le ciglia lo guidano nella tuba di Falloppio per raggiungere l'utero e consentire la fecondazione.

Quando le aderenze si formano su uno o entrambi i lati, il processo di ovulazione viene completamente interrotto, complicando di conseguenza il normale rilascio dell'ovulo e la fecondazione. Solo la dissezione delle aderenze può diventare l'unico metodo possibile per trattare la patologia.

Quali sono le cause delle aderenze? Le cause più comuni che possono causare l'ostruzione delle tube di Falloppio sono:

1. endometriosi;
2. malattia infiammatoria pelvica;
3. fibromi uterini;
4. gravidanza ectopica;
5. rimozione della legatura delle tube;
6. complicazioni derivanti da un altro intervento chirurgico addominale, come il taglio cesareo.

Le tube di Falloppio possono ostruirsi quando si formano aderenze (cicatrici interne) dopo la guarigione da interventi chirurgici, infezioni, endometriosi o lesioni ripetute. Le donne che hanno subito interventi chirurgici o infezioni come la malattia infiammatoria pelvica o la clamidia sono a maggior rischio di sviluppare aderenze che possono ostruire le tube di Falloppio.

L'endometriosi, spesso accompagnata da aderenze, è un'altra causa importante di ostruzione tubarica. Anche ripetuti eventi traumatici come abusi fisici o sessuali, incidenti e cadute, o infortuni sportivi, possono causare l'ostruzione di una o entrambe le tube. Altre cause includono infezioni vaginali e micotiche e malattie sessualmente trasmissibili.

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Patogenesi

La patogenesi di ulteriori complicazioni è che tutte queste condizioni possono causare l'ostruzione delle tube di Falloppio attraverso la formazione di aderenze, tessuto cicatriziale, tumori o polipi all'interno del percorso tubarico. Le tube di Falloppio danneggiate possono torcersi o le pareti delle tube stesse possono aderire tra loro, causando un'ostruzione completa. La formazione di aderenze potrebbe non necessariamente bloccare la tuba di Falloppio, ma potrebbe renderla disfunzionale distorcendola o separandola dall'ovaio. Pertanto, in questi casi, la procedura di salpingo-ooforolisi può essere il trattamento di scelta per la patologia.

In base a ciò, i fattori di rischio per lo sviluppo della patologia sono gli interventi chirurgici pregressi, le infezioni, gli aborti frequenti e qualsiasi procedura invasiva sull'utero.

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Sintomi ostruzione delle tube di Falloppio

In realtà, non ci sono segni esterni che possano rivelare l'ostruzione delle tube di Falloppio. Tuttavia, se hai mai sofferto di malattia infiammatoria pelvica, ci sono ottime probabilità che tu sia affetta da questo processo.

I primi segni di patologia nelle donne in età riproduttiva sono l'incapacità di rimanere incinta. I sintomi che dimostrano la necessità di salpingo-ovariolisi in questo caso sono aborti spontanei ricorrenti, gravidanze ectopiche e salpingo-ovariolisi bilaterale. La salpingo-ovariolisi bilaterale è una patologia pericolosa, poiché riduce significativamente le possibilità di una gravidanza normale. In questi casi, i trattamenti farmacologici non invasivi sono spesso inefficaci, quindi la salpingo-ovariolisi è il metodo di scelta.

Diagnostica ostruzione delle tube di Falloppio

Prima di eseguire questa procedura, è necessario determinare con precisione la presenza dell'ostruzione, la sua possibile causa e la sua posizione.

La diagnostica può essere molto ampia. Vengono utilizzati vari metodi, principalmente diagnostici strumentali.

Diagnosi delle tube di Falloppio bloccate

1. L'isterosalpingografia è un esame radiografico che utilizza un mezzo di contrasto per individuare eventuali ostruzioni nelle tube di Falloppio. Un mezzo di contrasto radiotrasparente viene iniettato nella cavità uterina tramite una pomata. Il mezzo di contrasto riempie quindi l'utero e raggiunge le tube di Falloppio. Se non vi è alcuna ostruzione nelle tube di Falloppio, il mezzo di contrasto sarà visibile su una radiografia, che mostrerà l'utero e le tube. Esiste una piccola percentuale di falsi positivi, in cui la radiografia mostra un'ostruzione dove non ce n'è alcuna. Se il medico sospetta questo, potrebbe prescrivere la ripetizione della procedura.
2. Cromotubazione – Questo esame è simile all'isterosalpingografia perché prevede il passaggio del mezzo di contrasto nell'utero e nelle tube di Falloppio. Questo esame viene eseguito durante la laparoscopia in modo che i medici possano osservare il mezzo di contrasto che si stacca dalla tuba di Falloppio. Il mezzo di contrasto utilizzato per questa procedura non è visibile ai raggi X ed è di colore blu. Questo esame è considerato il metodo più affidabile per determinare se le tube di Falloppio sono ostruite, ma richiede un intervento chirurgico.
3. La sonoisterografia è una procedura non invasiva che utilizza l'ecografia per determinare la presenza di anomalie negli organi riproduttivi. Questo tipo di esame non è sempre affidabile per determinare se le tube di Falloppio sono ostruite, a causa delle loro dimensioni ridotte. Questo esame può aiutare a determinare la presenza di idrosalpingite o di altri problemi, come i fibromi uterini.
4. Un'ecografia può rilevare ostruzioni quando le tube di Falloppio sono infiammate. L'ecografia funziona utilizzando onde ad alta frequenza per creare un'immagine degli organi interni su un computer.

Gli esami che possono essere utilizzati per diagnosticare la patologia includono esami del sangue generali e specifici per la presenza di agenti infettivi.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale può aiutare a identificare la causa, che può servire come base per la scelta del metodo di trattamento.

Trattamento ostruzione delle tube di Falloppio

Oggi, la salpingo-ovariolisi può essere considerata uno dei metodi più comuni per il trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio. Ma prima di prendere in considerazione questo metodo, è necessario scoprire quali alternative alla terapia farmacologica esistono.

La medicina tradizionale è ampiamente utilizzata. La terapia enzimatica sistemica è un metodo per aiutare l'organismo a purificarsi dai tessuti in eccesso, dal tessuto cicatriziale, a purificare il sangue, a migliorare la circolazione negli organi riproduttivi e a ridurre la risposta immunitaria. La terapia enzimatica consiste nell'utilizzo di enzimi sistemici (enzimi naturalmente presenti nell'organismo) per aiutare l'organismo a ridurre l'infiammazione, il dolore occasionale, la formazione di cicatrici e altro ancora. La terapia enzimatica sistemica può aiutare a ridurre il tessuto cicatriziale che ostruisce le tube di Falloppio. Specifici enzimi sistemici aiutano a ridurre la fibrina (la sostanza che forma il tessuto cicatriziale) nel tempo. Questo tipo di terapia si dimostra molto promettente nell'aiutare l'organismo a ridurre l'eccessiva formazione di cicatrici e l'infiammazione.

Anche la fisioterapia è ampiamente utilizzata. Il massaggio è un'altra terapia naturale che può aiutare a mantenere la salute delle tube di Falloppio. Uno dei maggiori benefici del massaggio è la sua capacità di sciogliere le aderenze. Le aderenze sono costituite da tessuto cicatriziale. Queste aderenze sono la causa dell'ostruzione delle tube di Falloppio, del loro incollamento o dell'adesione ad altre parti degli organi riproduttivi o ad altri tessuti interni del corpo. Il massaggio offre un'ottima opzione non invasiva per le donne con tube di Falloppio ostruite. Il massaggio aiuta a sciogliere il tessuto cicatriziale e ad aumentare la quantità di fluido circolante nell'eliminazione dei tessuti. È possibile utilizzare l'automassaggio. Questa è una tecnica di massaggio utilizzata per supportare la salute riproduttiva, il ciclo mestruale e la fertilità. Questo tipo di massaggio è facile da eseguire ed è conveniente.

I trattamenti con olio di ricino sono utilizzati da secoli per trattare problemi in tutto il corpo, incluso l'apparato riproduttivo. Tra i trattamenti, si annoverano gli impacchi di ricino, ovvero panni imbevuti di olio di ricino che vengono applicati sulla pelle per migliorare la circolazione e favorire la guarigione dei tessuti e degli organi sottocutanei. L'olio di ricino aiuta le tube di Falloppio, contribuendo ad ammorbidire i tessuti e ad aumentare la circolazione nella zona.

L'olio di ricino favorisce la guarigione dell'apparato riproduttivo stimolando la circolazione sanguigna e accelerando il drenaggio linfatico. Il sistema linfatico è responsabile della rimozione delle scorie metaboliche, delle cellule e dei tessuti malati. Questo è molto importante, soprattutto se l'ostruzione delle tube di Falloppio può essere causata da gravidanza ectopica, malattie sessualmente trasmissibili, infezioni da precedenti interventi chirurgici, endometriosi, fibromi uterini e cisti ovariche.

L'olio di ricino è uno dei pochi modi per stimolare il sistema linfatico. Questa terapia funziona benissimo in combinazione con qualsiasi tipo di massaggio, incluso l'automassaggio.

I trattamenti erboristici possono essere utilizzati in combinazione con altri metodi. Esistono molte erbe tradizionalmente utilizzate per favorire la salute delle tube di Falloppio. La fitoterapia classifica le erbe in base alle loro diverse tipologie di azione. Le erbe antinfiammatorie aiutano a ridurre l'infiammazione, che a sua volta riduce il dolore e contribuisce a ridurre l'ulteriore produzione di tessuto cicatriziale. Se l'infiammazione persiste all'interno o intorno alle tube di Falloppio, può formarsi tessuto cicatriziale. Una di queste erbe è l'infuso di camomilla. Può essere preparato semplicemente aggiungendo una bustina di camomilla a un bicchiere d'acqua. Assumere tre volte al giorno al posto della tisana.

Esistono erbe che aiutano ad aumentare il flusso sanguigno attraverso gli organi riproduttivi. Una circolazione sana apporta nutrienti vitali, enzimi e ossigeno per la guarigione cellulare. Una volta che le cellule hanno esaurito ciò di cui avevano bisogno, si sono rinnovate o hanno sostituito vecchie cellule danneggiate o malate, i rifiuti metabolici (tessuti danneggiati) vengono rimossi dal corpo. L'infuso di farfara è molto efficace in questo senso. La farfara ha un contenuto estremamente elevato di antiossidanti, migliora l'integrità delle pareti dei vasi sanguigni, aiuta il corpo a utilizzare correttamente l'ossigeno e migliora la circolazione. Per prepararla, versare acqua bollente sull'erba e lasciarla in infusione per venti minuti, quindi lasciarla raffreddare e berne un cucchiaino da cinque a sei volte al giorno.

La radice di zenzero è un'erba meravigliosa utilizzata per migliorare la circolazione e favorire l'afflusso di sangue agli organi riproduttivi. Una migliore circolazione aiuta anche a ridurre l'infiammazione di utero, ovaie o tube di Falloppio. Per il trattamento, utilizzare una soluzione concentrata: immergere la radice in 30 grammi di acqua bollente e assumere un cucchiaino tre volte al giorno.

Anche l'omeopatia può essere utilizzata a scopo terapeutico. Si possono utilizzare i seguenti rimedi.

Radice di Hydrastis canadensis. Questa radice ha proprietà antibiotiche, antimicrobiche e antinfiammatorie estremamente potenti. Aiuta a guarire qualsiasi infezione dell'apparato riproduttivo, riducendo al contempo il dolore e l'infiammazione causati dalla crescita di tessuti esterni. Ridurre l'infiammazione può aiutare a prevenire la formazione di tessuto cicatriziale e aderenze.

La radice di Angelica sinensis è una delle migliori erbe per stimolare la circolazione sanguigna negli organi riproduttivi. Ha proprietà sia analgesiche che antinfiammatorie.

L'Arctostaphylos uva ursi è una delle migliori erbe per ridurre la ritenzione idrica e la congestione. È stato dimostrato che questa erba è efficace nel combattere la vaginite grazie alla sua attività antimicrobica. L'uva ursi aiuta l'organismo a rimuovere i liquidi in eccesso per una disintossicazione quotidiana.

Il trattamento chirurgico può essere una delle opzioni. A seconda della posizione dell'ostruzione, si possono utilizzare metodi diversi.

Se la tuba di Falloppio è ostruita precocemente, è possibile ricorrere a tecniche mini-invasive come la tuboplastica transcervicale con palloncino. Questa procedura prevede l'inserimento di un piccolo catetere a palloncino nella tuba per aprirla.

Ostruzione medio-tubulare o distale: quando la tuba di Falloppio è ostruita più esternamente all'utero rispetto all'ingresso, il compito di aprirla chirurgicamente diventa molto più arduo. Non ottenibile semplicemente "liberando" la tuba accessibile attraverso l'utero, i medici sono costretti a eseguire una procedura più invasiva per aprirla.

La chirurgia laparoscopica è utilizzata nella maggior parte dei casi come metodo di trattamento meno invasivo. La salpingo-ooforolisi laparoscopica viene eseguita come segue.

In questo intervento, il paziente viene sottoposto ad anestesia generale. Vengono praticate delle incisioni - diversi fori (port) - nel basso addome e nella pelvi. Un port viene utilizzato per riempire la cavità con gas, facilitando la separazione degli organi e consentendo al chirurgo di creare lo spazio necessario per inserire gli strumenti chirurgici e accedere agli organi riproduttivi. Utilizzando gli altri port, il medico inserisce una luce, solitamente una telecamera, e uno o più strumenti chirurgici per rimuovere le aderenze visibili e aprire e riparare le tube ostruite.

Se le aderenze sono estese, il medico può eseguire o passare a un intervento chirurgico a cielo aperto chiamato laparotomia. In questo intervento, il corpo viene aperto con un bisturi e i lati vengono solitamente separati con un divaricatore metallico. Il medico inserisce quindi un bisturi, un laser o un altro strumento chirurgico per tagliare o bruciare eventuali aderenze che riesce a individuare.

La salpingo-ooforolisi endoscopica offre diversi vantaggi. Innanzitutto, è una visualizzazione diretta, facilmente accessibile e minimamente invasiva. Il chirurgo può vedere direttamente il problema e anche inserire un mezzo di contrasto per verificare che la tuba di Falloppio sia pervia.

Gli interventi chirurgici possono essere eseguiti con chirurgia addominale aperta. La salpingectomia è una procedura che rimuove parte della tuba di Falloppio. Questa procedura viene solitamente eseguita per l'idrosalpinge.

La salpingostomia è una procedura eseguita quando l'estremità della tuba di Falloppio è ostruita. Il chirurgo crea una nuova apertura nella tuba di Falloppio più vicina all'ovaio. Il successo di questa procedura è spesso temporaneo e spesso causa un'ulteriore ostruzione entro 3-6 mesi dall'intervento.

La cannulazione selettiva è una procedura eseguita per l'occlusione tubarica prossimale. Utilizzando l'isteroscopia, il medico inserisce un catetere attraverso la cervice, l'utero e la tuba di Falloppio. Si tratta di una procedura non chirurgica con un tasso di successo del 60%.

Prevenzione

La prevenzione di qualsiasi problema dell'apparato riproduttivo passa attraverso il trattamento preventivo di eventuali infezioni, la pianificazione della gravidanza e la prevenzione degli aborti spontanei.

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Previsione

La prognosi per l'ostruzione uterina può essere favorevole se il problema viene identificato precocemente. Anche la prognosi per la gravidanza può essere favorevole con un approccio terapeutico completo e adeguato. La salpingo-ovariolisi è la procedura non invasiva più accettabile che riduce il rischio di complicanze e migliora la prognosi per la gravidanza dopo l'ostruzione uterina.

La salpingo-ovariolisi è una procedura utilizzata per l'ostruzione uterina e può rappresentare il trattamento di prima scelta. Se una donna sta pianificando una gravidanza a breve e ha un problema di ostruzione delle tube, oltre alla soluzione eziologica, la salpingo-ovariolisi è il metodo di trattamento più accessibile e rapido.

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