Sanguinamento uterino in menopausa

Il sanguinamento uterino in menopausa è un problema molto serio e, prima di iniziare il trattamento, è fondamentale conoscerne l'eziologia. Il periodo della menopausa è caratterizzato dallo sviluppo di diverse patologie legate allo squilibrio ormonale, ed è fondamentale identificare tutti questi disturbi e iniziare il trattamento tempestivamente. La chiave per un trattamento efficace è una diagnosi tempestiva, possibile solo se si conoscono i sintomi e le manifestazioni cliniche di tale sanguinamento.

Le cause sanguinamento uterino in menopausa

Quando si parla delle cause della menopausa, è fondamentale comprendere i cambiamenti ormonali generali che si verificano nel corpo di una donna durante questo periodo. Durante un normale ciclo mestruale, si verifica una fluttuazione dei principali ormoni steroidei femminili, che cambiano e, in base a queste fluttuazioni, si verificano cambiamenti in tutto il corpo, incluso l'utero.

La menopausa è un processo fisiologico di cambiamenti nell'apparato riproduttivo femminile, durante il quale si verificano squilibri ormonali nell'organismo, che influenzano molti processi del corpo femminile: la funzione mestruale, l'attività del sistema nervoso, del tratto gastrointestinale e del sistema scheletrico, nonché il funzionamento del sistema cardiovascolare. Pertanto, le manifestazioni più caratteristiche dello squilibrio ormonale sono le interruzioni nel funzionamento di questi organi. La normale funzione mestruale viene interrotta, il che può avere varie manifestazioni, tra cui il sanguinamento uterino. Il processo di sviluppo della menopausa dovrebbe essere caratterizzato da fasi successive. Il periodo della menopausa è convenzionalmente suddiviso in:

1. premenopausa – il periodo che va dai 45 anni all’inizio della menopausa;
2. menopausa – periodo dell’ultima mestruazione, l’età media è di circa cinquant’anni;
3. postmenopausa: il periodo che va dall'ultima mestruazione fino alla fine della vita di una donna.

Tutti questi periodi sono caratterizzati da peculiarità specifiche, che è necessario conoscere per regolare lo stato dell'organismo e individuare con precisione quando qualcosa non va. Pertanto, durante la premenopausa, possono manifestarsi i primi sintomi clinici di sanguinamento uterino, quindi in questo caso è necessario correggere correttamente tali disturbi e individuarne la causa.

Pertanto, il principale fattore eziologico per la comparsa di sanguinamento uterino durante la menopausa può essere definito l'inizio della menopausa stessa, che, in caso di insufficiente regolazione del quadro ormonale, può causare mestruazioni sotto forma di sanguinamento uterino. Ciò si verifica a causa dell'involuzione dell'ipotalamo e della sua graduale diminuzione della sensibilità all'influenza degli estrogeni, che ne interrompe la funzione regolatrice secondo il principio della regolazione a feedback. L'ipofisi non viene stimolata in modo sufficiente e il rilascio degli ormoni follicolo-stimolante e luteinizzante viene interrotto, il che porta a un ciclo anovulatorio senza rilascio dell'ovulo. Allo stesso tempo, il livello degli ormoni ipofisari - follicolo-stimolante e luteinizzante - diminuisce, interrompendone la normale concentrazione e possono verificarsi le prime alterazioni del ciclo mestruale. I cambiamenti più specifici si verificano nelle ovaie sotto forma di atresia follicolare, distruzione delle membrane, morte degli ovociti e conservazione del solo stroma, con conseguente riduzione della secrezione di estrogeni. Questo a sua volta compromette il funzionamento dello strato funzionale dell'endometrio, che può causarne il distacco prematuro e simultaneo con conseguente sanguinamento uterino. Questa potrebbe essere una delle cause di tale sanguinamento.

Un'altra causa molto comune di sanguinamento uterino durante la menopausa può essere il mioma uterino, che, a seconda della sua forma e posizione, può presentare gravi complicazioni sotto forma di sanguinamento. Il mioma uterino o fibromioma è una malattia benigna dell'utero, caratterizzata da un'elevata attività proliferativa delle cellule del miometrio con la formazione di una struttura volumetrica nella cavità uterina. Questa malattia è ormono-dipendente, ovvero lo stimolo per una riproduzione così attiva sono gli ormoni sessuali femminili. Pertanto, la causa principale può essere considerata uno squilibrio ormonale, che si verifica con l'inizio della menopausa, quindi lo sviluppo di queste patologie è più tipico del periodo climaterico. Nella patogenesi, il ruolo principale nello sviluppo del mioma uterino durante la menopausa risiede in una violazione dei livelli ormonali. Durante la menopausa, il livello di estrogeni diminuisce, il loro effetto regolatore sulla prima fase del ciclo mestruale diminuisce, il che è accompagnato da una riduzione del processo di proliferazione delle cellule endometriali. Ciò comporta a sua volta un aumento compensatorio della proliferazione delle cellule miometriali, accompagnato da iperplasia di queste cellule con lo sviluppo di diversi tipi di fibromi uterini.

Esiste un'altra serie di cause associate allo sviluppo di fibromi durante la menopausa: si tratta di un gruppo di cause non ormonali. Alla base di tutte queste cause c'è la naturale involuzione fisiologica delle cellule del miometrio durante la menopausa nelle donne, accompagnata da alterazioni del metabolismo dei miociti e delle loro alterazioni antigeniche. In questo caso, i normali processi di crescita e riproduzione cellulare, con una maggiore tendenza alla proliferazione, possono essere interrotti e si formano specifiche citochine e fattori di crescita vascolare, che stimolano ulteriormente l'eccessiva differenziazione patologica di queste cellule. Di conseguenza, si verificano una divisione cellulare incontrollata, la loro riproduzione e un aumento del volume del miometrio, che può essere locale o diffuso. In caso di sviluppo di forme sottomucose di fibromi uterini, si verificano molto spesso sanguinamenti uterini, che richiedono un intervento immediato. Pertanto, se il fattore eziologico del sanguinamento uterino sono i fibromi, le strategie terapeutiche sono diverse.

Un'altra causa di sanguinamento uterino può essere una cisti endometrioide della cavità uterina, che, in caso di rottura, può manifestarsi con un sanguinamento significativo. Pertanto, è necessario non escludere tale causa, che richiede specifiche procedure di esame e trattamento per prevenire l'infezione.

Ecco perché è importante conoscere le cause principali del sanguinamento uterino durante la menopausa.

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Sintomi sanguinamento uterino in menopausa

Molto spesso, i sintomi del sanguinamento uterino durante la menopausa si manifestano sullo sfondo di alcuni cambiamenti, che spesso si manifestano con disturbi emotivi e vegetativi. La donna può avvertire irritabilità, sbalzi d'umore, depressione, calo del desiderio sessuale, insonnia e affaticamento. Inoltre, le manifestazioni vegetative possono spesso includere attacchi di sudorazione, febbre, mal di testa e palpitazioni.

Se parliamo di sanguinamento uterino, causato dalle peculiarità delle mestruazioni, allora tali cambiamenti saranno caratteristici. I disturbi del ciclo mestruale durante la menopausa sono caratterizzati da mestruazioni irregolari: un mese ci sono, i due successivi sono assenti, per poi scomparire del tutto. Possono anche esserci mestruazioni abbondanti e il mese successivo scomparire. In questo caso, il processo che va dalle alterazioni delle mestruazioni alla loro completa scomparsa richiede circa sei mesi, non di più. Le emorragie abbondanti durante la menopausa, che spesso si ripresentano, richiedono un intervento urgente, poiché influiscono sulle condizioni della donna sviluppando anemia e alterando le condizioni generali. In questo caso, si manifesteranno sintomi di vertigini, svenimenti e guizzi di moscerini davanti agli occhi. Tutte queste manifestazioni richiedono un intervento immediato.

Se la causa del sanguinamento uterino in menopausa è un mioma, questa patologia è spesso asintomatica fino al momento in cui si presentano complicazioni. Se il mioma uterino si manifesta in premenopausa, possono manifestarsi sintomi di irregolarità mestruali, associati a un'alterazione della struttura dell'endometrio dovuta alla presenza di noduli o a iniziali alterazioni dei livelli ormonali. Anche i primi sintomi del mioma uterino in menopausa possono essere vari: sanguinamento, dolore al basso ventre o sensazione di pesantezza pelvica, disfunzione sessuale, calo della libido, alterazione del normale funzionamento della vescica o del retto, anemia sideropenica cronica secondaria. Questi sintomi spesso si manifestano già con volumi significativi di mioma, proprio perché il decorso è asintomatico. Esistono alcune caratteristiche del quadro clinico del mioma uterino in menopausa, a seconda della sede e della forma della formazione.

Nella forma nodulare del mioma uterino, le manifestazioni cliniche dipendono direttamente dalla posizione del linfonodo. Quando si formano linfonodi sottosierosi, la funzione mestruale non è compromessa se mantenuta in premenopausa. Spesso si osserva un addome acuto, poiché tali linfonodi sono molto labili nella loro posizione e possono spostarsi, formando una torsione o necrosi del peduncolo nodulare. Talvolta il dolore non è acuto, ma sordo, sordo e costante; se il linfonodo irrita il peritoneo o le terminazioni nervose, può verificarsi anche un senso di pesantezza addominale. Se il linfonodo miomatoso sottosieroso è di dimensioni significative, può causare una sindrome da compressione degli organi adiacenti con difficoltà nell'atto della defecazione con compressione del retto, con difficoltà nella minzione o reattività della vescica; la compressione può anche interrompere il deflusso del sangue venoso e della linfa con la formazione di ristagno nella piccola pelvi e lo sviluppo di emorroidi. Spesso, in caso di localizzazione sottosierosa di un nodo fibromatoso in un mioma uterino durante la menopausa, si osservano sintomi neurologici locali dovuti alla compressione delle strutture nervose, con conseguente sviluppo di disturbi come parestesie o osteocondrosi della colonna lombare. È quindi fondamentale diagnosticare correttamente la patologia e non trattare questi disturbi neurologici.

In caso di localizzazione sottomucosa del linfonodo, il quadro clinico è meno marcato in termini di sintomi compressivi, ma le manifestazioni locali sono più marcate. Si può osservare metrorragia anche in assenza di mestruazioni durante la menopausa, in seguito alla quale può comparire una secrezione in presenza di miomi uterini. Queste secrezioni sono dolorose, accompagnate da un dolore lancinante al basso ventre. La secrezione in presenza di miomi uterini durante la menopausa può anche verificarsi in caso di infezione del linfonodo, in seguito alla quale si sviluppa un'infiammazione infettiva con secrezioni giallo-verdastre dall'odore sgradevole, accompagnate anche da sintomi di intossicazione. A un certo punto, però, può svilupparsi un'emorragia grave dal linfonodo, che può essere il primo episodio e l'unico sintomo di questa patologia.

Se la causa del sanguinamento è una cisti endometrioide, si manifesta con piccole perdite prima e dopo le mestruazioni, che possono essere un segno diagnostico della patologia. Quando la cisti si rompe completamente, si verifica un'emorragia uterina grave, accompagnata da un significativo dolore addominale di natura spasmodica.

Pertanto, se si verificano dei cambiamenti nella salute di una donna, è necessario prestare attenzione ed effettuare un esame completo allo scopo di una diagnosi precoce e di prevenzione di tali complicazioni.

Complicazioni e conseguenze

Le principali complicazioni che possono insorgere in caso di sanguinamento uterino sono lo sviluppo di anemia postemorragica acuta o shock emorragico, se il sanguinamento è molto pronunciato. Altre complicazioni che possono insorgere sono l'infezione ascendente con lo sviluppo di complicazioni secondarie sotto forma di miometrite purulenta o suppurazione del mioma. Le conseguenze possono insorgere se il mioma non viene diagnosticato tempestivamente. A ciò si aggiungono forti dolori addominali e perdite ematiche, associate al rigetto del mioma e alla sua fuoriuscita nella cavità uterina. Tale complicanza è molto pericolosa e richiede un intervento chirurgico con un'ulteriore terapia complessa. Pertanto, se il mioma uterino presenta sintomi di sanguinamento uterino, questa è un'indicazione per il trattamento chirurgico per prevenire tali complicazioni.

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Diagnostica sanguinamento uterino in menopausa

Una diagnosi tempestiva del sanguinamento uterino e una corretta diagnosi differenziale della sua causa sono molto importanti non solo per il trattamento di questa patologia, ma anche per prevenire episodi di sanguinamento ripetuto e prevenire complicanze. Pertanto, prima di tutto, è necessario raccogliere i dati anamnestici. È necessario raccogliere attentamente l'anamnesi con i dettagli dei disturbi e una definizione accurata dell'anamnesi ostetrica. È necessario scoprire quando è iniziato il periodo climaterico, le caratteristiche del ciclo mestruale e la presenza di una vita sessuale attiva. È anche necessario scoprire se il sanguinamento è associato a mestruazioni abbondanti come manifestazione della menopausa. Se la causa del sanguinamento uterino è un fibroma, allora, di norma, la donna ne è già a conoscenza; meno spesso accade quando il sanguinamento per la prima volta indica una malattia. Quindi, procedere con l'esame. È necessario esaminare la donna sulla poltrona, il che consente di identificare disturbi come secchezza della mucosa vaginale, perdite patologiche concomitanti, volume del sanguinamento uterino, il che ci permette di formulare una diagnosi probabile. Se parliamo di mioma uterino, durante un esame bimanuale della donna si individua una formazione simil-tumorale di varie dimensioni e sedi, indolore e mobile, nel caso del mioma uterino nodulare. Se il mioma è diffuso, si osserva un aumento dell'intero utero, che corrisponde a un certo periodo della gravidanza; l'utero è denso, leggermente mobile e indolore. In questo caso, è anche possibile palpare il nodo sottomucoso che ha causato il sanguinamento. Gli esami necessari per chiarire la diagnosi sono clinici generali e specialistici. Quelli generali sono un esame del sangue, un esame del sangue biochimico con lipidogramma e indicatori di funzionalità renale e un esame delle urine. Un esame del sangue generale per il sanguinamento uterino prolungato consente di individuare un'anemia postemorragica cronica, che permette di valutare la durata della patologia. Per quanto riguarda gli esami specifici, è necessario determinare il livello dei principali ormoni femminili nel sangue. Questo è necessario non solo per un ulteriore trattamento della menopausa, ma anche per analizzare il livello dei cambiamenti ormonali e la durata della patologia.

La diagnostica strumentale del sanguinamento uterino in menopausa è finalizzata a identificare l'eziologia e ad escludere altre patologie organiche. Vengono eseguiti metodi di ricerca obbligatori e specifici. L'ecografia degli organi pelvici consente di identificare alterazioni organiche nella pelvi, nonché di determinare le condizioni delle ovaie per predire la presenza di patologie, in caso di sanguinamento uterino associato a mestruazioni abbondanti, come manifestazione della menopausa. In caso di sospetto di mioma, l'ecografia consentirà di determinarne le dimensioni e la localizzazione, necessarie per prevedere la malattia e scegliere le strategie terapeutiche. Questo metodo consente di visualizzare una formazione anecogena in caso di un nodo miomatoso, con una determinazione accurata della sua posizione, delle sue dimensioni, della sua struttura e del grado di ingrossamento dell'utero in caso di fibromi diffusi.

L'isterografia è una delle tecniche diagnostiche specifiche, che si esegue riempiendo l'utero con un liquido di contrasto in un volume di 5-7 millilitri, con successiva registrazione delle alterazioni. In questo caso, si può osservare un difetto di riempimento, corrispondente alla posizione del linfonodo, nonché una riduzione della cavità uterina. Un altro esame è l'isteroscopia. Si tratta di una tecnica speciale di esplorazione della cavità uterina con un apposito dispositivo dotato di una videocamera all'estremità, che consente di visualizzare la cavità uterina e di eseguire una biopsia con ulteriore esame del sito di puntura per una verifica accurata della diagnosi.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale del sanguinamento uterino acuto in menopausa dovrebbe essere effettuata principalmente con la complicazione del mioma uterino sottomucoso sotto forma di metrorragia. In questo caso, l'anamnesi e l'esame obiettivo sono importanti. È molto importante, data l'età avanzata della donna, effettuare la diagnosi differenziale del sanguinamento uterino con il carcinoma endometriale in menopausa, poiché è fondamentale un'attenzione oncologica costante. Il carcinoma endometriale è caratterizzato dalla comparsa di perdite ematiche già diversi anni dopo l'inizio della menopausa. Tuttavia, il sanguinamento nel caso del mioma uterino è caratterizzato da sanguinamenti periodici e il nodulo è chiaramente definito all'esame. In caso di dubbi sulla natura della formazione nell'utero, viene eseguito un curettage diagnostico della cavità uterina con un esame istologico del materiale, che consente di determinare con precisione la natura benigna o maligna della formazione.

La diagnosi differenziale dovrebbe essere eseguita anche in caso di rottura di cisti uterina, soprattutto se si tratta di una cisti endometrioide. Ecograficamente, la cisti presenta una struttura anecogena, una forma ovale, margini netti, una capsula sottile e un contenuto uniforme. Anche un nodo miomatoso è anecogeno, ma è eterogeneo e corrisponde alla densità del miometrio, spesso presenta un peduncolo ed è ben irrorato di sangue, a differenza di una cisti, che è avascolare.

Anche il sanguinamento uterino durante la menopausa deve essere differenziato dall'endometriosi interna, che può essere anch'essa accompagnata da abbondanti perdite ematiche dall'utero. Tuttavia, nell'endometriosi, si riscontra un'anamnesi caratteristica, sotto forma di sanguinamento, che corrisponde alle mestruazioni. Queste due diagnosi possono essere verificate con precisione mediante l'esame istologico e un'accurata diagnostica ecografica.

Considerando il periodo della menopausa, ovvero l'età non troppo giovane della donna, è fondamentale diagnosticare attentamente il sanguinamento uterino e la diagnosi differenziale, poiché a questa età sono possibili diverse patologie maligne, che devono essere diagnosticate il prima possibile e iniziare un trattamento adeguato. È fondamentale fornire assistenza tempestiva, poiché si tratta di una condizione potenzialmente letale.

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Trattamento sanguinamento uterino in menopausa

La strategia terapeutica per il sanguinamento uterino acuto in menopausa dovrebbe essere immediata e avere un effetto emostatico, oltre che preventivo, per prevenire sanguinamenti ripetuti e lo sviluppo di sintomi più gravi. Esistono trattamenti farmacologici e non farmacologici. I trattamenti farmacologici sono principalmente mirati all'uso di farmaci emostatici, nonché alla terapia sostitutiva per la carenza ormonale durante la menopausa o per i fibromi uterini. I trattamenti non farmacologici mirano da un lato a correggere lo squilibrio ormonale e dall'altro a un effetto preventivo. È anche possibile utilizzare erbe e infusi che aiutano a ripristinare l'organismo dopo il sanguinamento. Pertanto, l'uso di rimedi popolari è prioritario solo nel trattamento complesso durante la remissione.

È necessario conoscere con precisione i mezzi per arrestare tale emorragia per poterne determinare la strategia terapeutica. Questo aspetto dovrebbe essere prioritario in caso di emorragia uterina acuta e a questo scopo si utilizzano farmaci emostatici.

1. Il Tranexam è uno degli agenti emostatici più utilizzati in ginecologia. Questo farmaco agisce sul meccanismo esterno della coagulazione inibendo la formazione di plasmina a partire dal plasminogeno. Grazie a questo effetto, si rivela la sua proprietà antifibrinolitica. Il farmaco è disponibile in forma farmacologica di compresse e in soluzione in fiale per iniezione. In caso di sanguinamento uterino acuto, l'acido tranexamico viene utilizzato per via endovenosa a goccia. Il dosaggio in questo caso è di circa dieci-quindici milligrammi per chilogrammo di peso corporeo, con somministrazione per via endovenosa a goccia alla velocità di circa una goccia al minuto. Le indicazioni per l'uso del farmaco sono i sanguinamenti acuti, principalmente nel periodo postoperatorio o quelli accompagnati da un aumento della fibrinolisina. Il farmaco possiede anche proprietà antinfiammatorie e antiallergiche, che alleviano la gravità dei sintomi nei fibromi uterini o nelle cisti endometrioidi. Le controindicazioni all'uso di Tranexam sono l'ipersensibilità ai componenti del farmaco e la presenza di patologie vascolari, come trombosi, ictus o infarto, come riportato nell'anamnesi. Sono possibili effetti collaterali come reazioni allergiche e alterazioni dell'apparato digerente: perdita di appetito, bruciore di stomaco, dolore addominale e nausea. Sono possibili manifestazioni a carico del sistema vascolare, come ipotensione in caso di somministrazione rapida del farmaco, aumento della frequenza cardiaca e aumento dell'attività trombotica con rischio di trombosi o tromboembolia.
2. Il dicinone è un rimedio aggiuntivo per il trattamento del sanguinamento uterino acuto in menopausa, poiché agisce principalmente sul legame vascolare-piastrinico dell'emostasi. Il farmaco aumenta la permeabilità delle cellule vascolari e aumenta anche la velocità di formazione di tromboplastina, che a sua volta aumenta la reazione alla formazione di un trombo primario durante il sanguinamento. Il farmaco inizia ad agire pochi minuti dopo la somministrazione e la sua durata d'azione è di circa cinque ore. Il farmaco è disponibile in forma farmacologica di compresse e soluzione per iniezioni endovenose. In caso di sanguinamento uterino acuto, il farmaco viene somministrato alla dose di 500 milligrammi per via intramuscolare. Le controindicazioni all'uso del farmaco sono l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, nonché la presenza di patologie vascolari come trombosi nell'anamnesi, ictus o infarto, sovradosaggio di farmaci anticoagulanti. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche e alterazioni del tratto gastrointestinale: nausea, bruciore di stomaco, dolore addominale, perdita di appetito. Sono possibili anche disturbi del sistema nervoso, come vertigini, sonnolenza, disturbi del sonno e mal di testa.

La terapia ormonale è obbligatoria per il mioma uterino concomitante, se è il fattore eziologico del sanguinamento, così come per la correzione dello squilibrio ormonale durante la menopausa. In questo caso, si ricorre alla terapia ormonale sostitutiva.

La terapia ormonale per i fibromi uterini può comprendere diversi gruppi di farmaci:

1. Gli agonisti del fattore di rilascio delle gonadotropine, tra cui Diphereline o Triptorelin, vengono utilizzati a partire dal 3° giorno del ciclo mestruale per sei mesi alla dose di 3,75 milligrammi.

• Goserelin - viene utilizzato per sei mesi a 3,6 milligrammi per via sottocutanea
• Buserelin - 200 microgrammi nel naso due volte al giorno per un ciclo di sei mesi
• Zoladex – dal 1° al 5° giorno del ciclo tramite iniezione.

1. Gli antagonisti dell'ormone gonadotropico, uno dei quali è il farmaco Danazolo, vengono utilizzati alla dose di 400-800 milligrammi al giorno, anche in questo caso per un ciclo di trattamento di sei mesi.
2. I farmaci della serie progestinica sono diversi farmaci in grado di regolare il ciclo ovarico-mestruale in caso di insufficienza della seconda fase luteale. I principali rappresentanti di questa serie sono:

• Acetato di noretisterone: si usa a partire dal quinto giorno del ciclo mestruale, 5-10 milligrammi due volte al giorno per sei mesi.
• L'acetato di medrossiprogesterone viene utilizzato nello stesso dosaggio e per lo stesso ciclo terapeutico.
• Il sistema Mirena è un dispositivo intrauterino che viene inserito per cinque anni, monitorandone le condizioni.
• Norcolut e Primolut sono farmaci che vengono utilizzati dal 16° al 25° giorno del ciclo mestruale per un periodo da tre a sei mesi.

È possibile anche utilizzare farmaci ormonali orali combinati, bifasici, con un'elevata quantità di progesterone.

1. Triziston è un farmaco ormonale sostitutivo complesso. Questo farmaco è disponibile sotto forma di confetti di tre colori, che vengono assunti secondo uno schema specifico per tre settimane, seguite da una settimana di pausa. Il ciclo di trattamento dura almeno da tre a sei mesi. Le controindicazioni alla prescrizione del farmaco sono tumori maligni di qualsiasi localizzazione, patologie vascolari sotto forma di trombosi (anamnesi positiva) ed epatite. È necessario usare con cautela in caso di diabete mellito, poiché il farmaco può alterare la tolleranza al glucosio, così come in caso di ipertensione arteriosa. Possono manifestarsi effetti collaterali come colestasi, disfunzione epatica, embolia, nonché reazioni allergiche e dispeptiche.
2. Logest è un farmaco a base di estradiolo e progestinico, ad alto dosaggio, grazie al quale il suo ruolo preventivo si manifesta non solo nella correzione dei livelli ormonali, ma anche nella prevenzione delle malattie oncologiche dell'apparato riproduttivo femminile. Il farmaco aiuta a bilanciare gli squilibri ormonali e, di conseguenza, i disturbi della menopausa sono meno evidenti, soprattutto per quanto riguarda le emorragie abbondanti. Logest è disponibile sotto forma di capsule, contenenti 21 pezzi per confezione. L'assunzione deve essere iniziata il primo giorno del ciclo. È possibile iniziare l'assunzione il quinto giorno del ciclo mestruale in caso di menopausa. Il ciclo di assunzione è di una capsula al giorno per tre settimane, seguita da una pausa di sette giorni, dopodiché è necessario riprendere l'assunzione. Sono possibili effetti collaterali a livello gastrointestinale, sotto forma di disturbi alle feci, nausea, sensazione di amaro in bocca e vomito. Possono verificarsi anche reazioni astenovegetative, manifestazioni del trattamento ormonale a livello toracico sotto forma di sensazione di pesantezza, dolore, perdite e aumento della secrezione vaginale. Controindicazioni all'uso del farmaco per il trattamento sono problemi di coagulazione del sangue e una storia di infarto o ictus, neoplasie maligne, gravi danni al fegato, danni al pancreas e diabete.

Il trattamento chirurgico dell'emorragia uterina acuta in menopausa viene eseguito se la causa dell'emorragia è un linfonodo miomatoso. In questo caso, dopo una semplice preparazione preoperatoria, si procede con l'intervento chirurgico. È fondamentale arrestare l'emorragia, confermare la presenza del linfonodo e solo successivamente procedere con l'intervento. Il trattamento chirurgico può essere eseguito con un intervento conservativo d'organo o radicale. Le tattiche dipendono dal tipo di mioma, dalle sue dimensioni, dalla sua posizione e dalla durata dell'intervento. Gli interventi conservativi d'organo sono la miomectomia (asportazione del linfonodo miomatoso all'interno di tessuti sani) e l'embolizzazione delle arterie uterine, che interrompe l'afflusso di sangue al linfonodo e ne causa la regressione.

Gli interventi radicali includono l'amputazione sopravaginale dell'utero, l'isterectomia subtotale e l'estirpazione dell'utero, che dipende anche dalle dimensioni e dalla posizione del fibroma e dall'età della donna, nonché dalla capacità di arrestare rapidamente l'emorragia uterina.

Trattamento tradizionale del sanguinamento uterino durante la menopausa

Il trattamento tradizionale del sanguinamento uterino, a causa del rischio di complicanze, viene effettuato durante il periodo di remissione. I metodi di trattamento tradizionali utilizzati mirano a correggere l'omeostasi ormonale e i principali sono:

1. Il miele ha la capacità di rafforzare l'immunità locale e stimolare la rigenerazione. Per creare un medicinale a base di miele, è necessario prendere il torsolo di una cipolla e immergerlo in un bicchiere di miele in modo che sia completamente pieno. Lasciare riposare la soluzione per tutta la notte e al mattino immergere un tampone in questa soluzione e inserirlo in vagina per tutta la notte. Ripetere l'operazione per 10 giorni, dopodiché il fibroma, se ha causato sanguinamento, dovrebbe ridursi.
2. Il miele, fonte naturale di nutrienti e microelementi che rafforzano l'immunità locale e stimolano la rigenerazione, è ampiamente utilizzato per trattare le patologie degli organi genitali femminili, inclusa la menopausa. Per preparare un medicinale a base di miele, è necessario preparare una soluzione di tre cucchiai di miele, cinque gocce di olio di semi di lino e tre cucchiai di acqua bollita, assumendone un cucchiaino due volte al giorno per un ciclo di 10 giorni. Questo rimedio aiuta a normalizzare i livelli ormonali, contribuendo anche a prevenire i disturbi dell'immunità locale.
3. Le foglie di aloe, che hanno un marcato effetto antinfiammatorio e rigenerante, vengono spremute in un bicchiere e, dopo aver inumidito un tampone, inserite nella vagina, ripetendo la procedura una volta al giorno per un mese intero.
4. Il succo di bardana è ottimo per alleviare irritazioni e gonfiori e ha un effetto antiproliferativo, che aumenta la capacità di guarigione della cisti endometrioide. Per farlo, spremete il succo dalle foglie di bardana prelavate e assumetene un cucchiaino tre volte al giorno per cinque giorni, e poi un cucchiaino due volte al giorno per altri cinque giorni.
5. Foglie di crespino, valeriana, tiglio, coriandolo, erba cardiaca e origano vanno versate in un litro di acqua calda e, dopo l'infusione, bevute 2 cucchiaini al mattino e alla sera. Questa soluzione calma il sistema nervoso e riduce le perdite ematiche stabilizzando il sistema emostatico. Questo previene i disturbi del sistema nervoso durante la menopausa, alleviando i sintomi delle manifestazioni vegetative-emozionali e prevenendo i disturbi del tono vascolare.

I rimedi omeopatici non solo possono correggere gli squilibri ormonali, ma possono anche essere assunti per riequilibrare l'organismo dopo un'emorragia.

1. Klimakthel è un rimedio omeopatico con una composizione simile a quella dei fitoestrogeni e contribuisce a normalizzare i livelli ormonali durante la menopausa. Il farmaco riduce anche i processi proliferativi a livello cellulare. Klimakthel si assume in compresse, una prima dei pasti o un'ora dopo, tre volte al giorno. La durata del trattamento è di circa due mesi. Non sono stati identificati effetti collaterali. Le controindicazioni all'assunzione di Klimakthel sono l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.
2. Dysmenorm è un rimedio omeopatico che regola i livelli ormonali e agisce sulle formazioni uterine benigne come cisti o fibromi. Dysmenorm è utilizzato per il trattamento in compresse, al dosaggio di una compressa tre volte al giorno, un'ora dopo i pasti.
3. Remens è un farmaco omeopatico che aiuta a regolare lo squilibrio ormonale durante la menopausa influenzando la zona ipotalamo-ipofisaria e ha anche proprietà protettive sull'endometrio. Ciò previene lo sviluppo di sanguinamenti ripetuti e ripristina lo strato funzionale dell'utero. Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione e compresse. Il medicinale viene utilizzato il primo e il secondo giorno a un dosaggio aumentato: una compressa o dieci gocce otto volte al giorno, e poi per tre mesi alla stessa dose, ma solo tre volte al giorno. Non sono stati identificati effetti collaterali. Le controindicazioni all'assunzione di Remens sono l'ipersensibilità ai singoli componenti del farmaco.
4. Ginekohel è un rimedio omeopatico combinato che agisce sui disturbi della menopausa normalizzando la sintesi di estrogeni e progesterone, contribuendo a ridurre gli effetti della carenza di questi ormoni. Il farmaco è disponibile in gocce e si somministra in dosi di dieci gocce tre volte al giorno, può essere sciolto in acqua o assunto puro. Gli effetti collaterali sono rari, ma possono verificarsi disturbi delle feci, fenomeni dispeptici e reazioni allergiche. Non sono state identificate controindicazioni.

Pertanto, la cosa principale nel trattamento del sanguinamento uterino in menopausa è la sua immediata cessazione, e solo allora vengono eseguiti ulteriori studi, viene chiarita la diagnosi e si decide la strategia terapeutica: chirurgica o conservativa. Una gamma così ampia di farmaci, non solo medicinali, ma anche rimedi popolari e omeopatici, consente di scegliere il trattamento necessario e correggere con successo le alterazioni ormonali durante la menopausa, prevenendo ulteriori disturbi, ma questi metodi sono possibili anche durante il periodo di remissione.

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Prevenzione

Una prevenzione specifica può essere attuata in caso di primi sintomi della menopausa, iniziando ad assumere rimedi omeopatici per regolare i livelli ormonali, che possono prevenire gravi irregolarità mestruali come sanguinamenti uterini abbondanti. Misure preventive non specifiche includono visite ginecologiche regolari, da effettuare in caso di primi sintomi della menopausa. Questo può rilevare un fibroma o una cisti uterina in fase precoce, consentendo di trattare precocemente la patologia e prevenire complicazioni come il sanguinamento uterino.

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Previsione

La prognosi per la guarigione del sanguinamento uterino in menopausa è relativamente favorevole in caso di trattamento tempestivo e adeguato, poiché questa condizione rappresenta una minaccia diretta per la vita. La prognosi per la vita è favorevole, poiché il sanguinamento può essere arrestato con un trattamento adeguato e si possono prevenire altre complicazioni.

Il sanguinamento uterino in menopausa è un sintomo molto grave che può manifestarsi come manifestazione della menopausa stessa, ma può anche essere sintomo di fibromi uterini o cisti endometrioidi. Pertanto, è importante condurre una diagnosi differenziale e, dopo l'arresto del sanguinamento, decidere il trattamento della patologia. Tuttavia, l'opzione migliore in questo caso è la prevenzione di tale sanguinamento attraverso esami tempestivi e il monitoraggio della salute.

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