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Perdite vaginali
Ultima recensione: 04.07.2025
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Le perdite vaginali che non contengono impurità patologiche possono essere psicogene. Le perdite vaginali hanno spesso un odore sgradevole, causano prurito vaginale e sono il risultato di un'infezione.
Perdite vaginali molto abbondanti possono verificarsi a causa della presenza di un corpo estraneo (ad esempio, un tampone dimenticato, ecc.).
Quali tipi di perdite vaginali esistono?
Le perdite vaginali raramente rientrano nella descrizione classica.
Perdite vaginali psicogene
Il loro numero aumenta con la pubertà, l'aumento dell'attività sessuale, la gravidanza e anche quando si assumono pillole combinate (cosa che desta preoccupazione).
Vulvovaginite micotica (mughetto vaginale) (Candida albicans)
Questa è la causa più comune di perdite vaginali, classicamente descritte come "formaggiose". La vulva e la vagina possono essere rosse, fessurate e dolenti, soprattutto se è coinvolta una componente allergica. Il partner potrebbe non presentare alcun sintomo.
I fattori di rischio includono la gravidanza, l'assunzione di contraccettivi e altri farmaci steroidei, stati di immunodeficienza, assunzione di antibiotici e diabete (per il quale è necessario un test della glicosuria).
L'esame microscopico rivela filamenti miceliari o caratteristiche spore ovali. Coltivato su terreno di coltura Sabouraud.
Chi contattare?
Diagnosi delle perdite vaginali
Informatevi sui dettagli dell'anamnesi. La paziente è a conoscenza del rischio di contrarre una malattia sessualmente trasmissibile? Se alla paziente viene diagnosticata una di queste malattie, è necessario esaminare le persone che hanno avuto rapporti sessuali con lei, per cui è consigliabile contattare una clinica ginecologica e urologica.
Eseguire un esame allo specchio (in assenza di dolore pronunciato) ed eseguire dei pap test. Per rilevare la clamidia, è necessario un pap test (e semina su un terreno speciale); per rilevare la gonorrea, un pap test.
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Trattamento delle perdite vaginali
È sufficiente una singola iniezione di un ovulo a base di imidazolo, come il clotrimazolo 500 mg, più crema vulvare (e per il partner). È necessario spiegare alla paziente che le perdite non sono correlate a malattie sessualmente trasmissibili.
Il mughetto si ripresenta spesso; prescrivere palline vaginali di nistatina di notte per 14 giorni o fluconazolo 150 mg per via orale (ma non in gravidanza). Una candidosi diffusa (ad esempio nella cavità orale, nel solco gluteo) in entrambi i partner può essere la causa di una reinfezione. Lo yogurt fresco (inserito in vagina su un tampone) o una gelatina all'acido acetico con un pH di 4,0, come Aci-Jel, possono aiutare a prevenire o ridurre i sintomi di lievi riacutizzazioni. Si consiglia inoltre di evitare l'uso di prodotti chimici, soprattutto nella vulva (sali da bagno); l'ano deve essere pulito dalla parte anteriore a quella posteriore, preferibilmente indossando biancheria intima di cotone; risciacquare accuratamente da detersivo o sapone; i bagni con l'aggiunta di aceto possono essere efficaci.
Trichomonas vaginalis (TV)
A seguito dell'infezione, si sviluppa vaginite, accompagnata da secrezioni schiumose dall'odore di pesce. La malattia è trasmessa sessualmente. È necessario escludere la gonorrea, spesso associata. Trichomonas - microrganismi flagellati mobili (ingrandimento 40x) - può essere osservato su strisci freschi o l'agente patogeno può essere identificato tramite semina. Trattamento con metronidazolo alla dose di 400 mg ogni 8-12 ore per 5 giorni.
Gardnerella vaginalis
La Gardnerella è un microrganismo anaerobio gram-variabile che causa secrezioni grigie dall'odore di pesce. La vagina non è infiammata, prurito e dolore vaginale sono rari. Se mescolata su un vetro con una soluzione al 10% di idrossido di potassio, si manifesta un odore di ammoniaca. Esaminando uno striscio umido, si possono osservare cellule granulari dell'epitelio vaginale, le cosiddette "cellule adesive". La diagnosi si basa sull'esame microscopico della coltura isolata del patogeno. Trattamento: simile a quello per la tricomoniasi.