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Schistosomiasi: una panoramica
Ultima recensione: 23.04.2024
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Schistosomiasi, o bilharziasi (lat schistosomosis; .. Engl schistosomiasi, bilharziasi), - elmintiasi tropicale, caratterizzato dalla fase acuta di reazioni tossiche e allergiche, croniche - una lesione primaria dell'intestino o del sistema genito-urinario, a seconda del tipo di agente.
Malattia schistosomiasi ha le seguenti forme nosologiche: schistosomiasi urogenitale, schistosomiasi intestinale, schistosomiasi giapponese e procedendo con una lesione primaria della schistosomiasi intestinale, causata da S. Intercalatum e S. Mekongi.
Codici ICD-10
- B65. Schistosomiasi (bilharziosi).
- V65.0. Schistosomiasi causata da Schistosoma haematobium (schistosomiasi urogenitale).
- V65.1. Schistosomiasi. Causato da Schistosoma mansoni (schistosomiasi intestinale).
- V65.2. Schistosomiasi. Causato da Schistosomajaponicum.
- V65.3. Dermatite da Cercarium.
- V65.8. Altre schistosomiasi.
- V65.9. Schistosomiasi, non specificato.
Epidemiologia della schistosomiasi
La principale fonte di contaminazione ambientale in tutte le schistosomiasi è una persona malata. Alcuni animali (scimmie, roditori) possono anche essere infettati da S. Mansoni, ma non svolgono un ruolo importante nella diffusione della schistosomiasi. S. Japonicum ha una gamma molto più ampia di accoglienza e, a quanto pare, può colpire tutti i mammiferi, e raggiungere la maturità sessuale in loro, così gli animali, soprattutto domestici (bovini, suini, cavalli, cani, gatti, ecc), può essere infezione del bacino idrico.
Gli ospiti intermedi di schistosomi sono molluschi d'acqua dolce: per S. Haematobium - generi Bulinus, Physopsis, Planorbis: per S. Mansoni - genere Biomphalaria; per S. Japonicum - il genere Oncomelania. Ogni giorno il corpo di un mollusco infetto lascia fino a 1500-4000 o più cercarie e, di conseguenza, durante la vita del mollusco - fino a diverse centinaia di migliaia di larve invasive di schistosomi.
La naturale suscettibilità delle persone all'infezione con tutti e cinque i tipi di schistosomi è universale. In focolai altamente endemici, l'incidenza dei picchi di schistosomiasi nella seconda decade di vita, quindi diminuisce a seguito dell'immunità emergente. Notano un certo livello di immunità alla superinvasia e bassa intensità di invasione dopo la reinfezione. Gli schistosomi sono più sensibili ai meccanismi immunitari dell'organismo ospite durante i primi giorni dopo l'infezione, ad es. Nella fase di migrazione delle larve.
Una persona si infetta con la schistosomiasi durante il bagno, lavando i panni, lavorando in bacini idrici, lavori agricoli su terreni irrigui, durante rituali religiosi e altri contatti con acqua contaminata. Il luogo di infezione è sia naturale che artificiale. La comparsa di nuovi punti focali è facilitata dalla costruzione di nuove strutture di irrigazione, dall'aumento della migrazione della popolazione, associato allo sviluppo economico di nuovi territori, al turismo, al pellegrinaggio. Tra i vari gruppi di popolazione per professione abitanti dei villaggi spesso infettati, pescatori, giardinieri, lavoratori agricoli, ma soprattutto ad alto rischio di avere figli affetti (di solito i bambini infetti e adolescenti di età compresa 7-14 anni), dal momento che i loro giochi sono spesso associati con l'acqua. La gamma di diverse forme di schistosomiasi copre 74 paesi e territori del mondo in zone tropicali e subtropicali, in cui, secondo l'OMS, il numero di infetti più di 200 milioni di persone, di cui più di 120 milioni soffrono di forme sintomatiche della malattia, e 20 milioni hanno gravi complicazioni. Nei paesi africani, si notano focolai isolati di urogenitale, schistosomiasi intestinale e la loro distribuzione associata. In un certo numero di paesi dell'Africa occidentale centro (Gabon, Zaire, Camerun. Chad) ha rivelato lesioni in cui registrate contemporaneamente genito-urinario, gastrointestinale e schistosomiasi interkalatnyi. Sacche isolate di marchio schistosomiasi urinaria in Medio Oriente, e la combinazione della schistosomiasi genito-urinario e intestinale - nello Yemen, in Arabia Saudita. L'area della schistosomiasi giapponese comprende Cina, Malesia, Filippine, Indonesia, Giappone; l'area del bishoplasmosi del mekong è la Kampuchea, Laos. Thailandia. In Centro e Sud America e nei Caraibi (ad eccezione di Cuba) diffusa schistosomiasi intestinale (S. Mansoni).
[Che cosa causa la schistosomiasi?
Gli schistosomi sono del tipo Plathelminthes, classe Trematoda, famiglia Schistosomatidae. Cinque specie schistosome: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalazione e Schistosoma mekongi - agenti patogeni elmintiasi negli esseri umani. Gli schistosomi differiscono da tutti gli altri rappresentanti della classe Trematoda. Che sono dioici e differiscono nel dimorfismo sessuale. Il corpo degli schistosomi sessualmente maturi è allungato, cilindrico, coperto di cuticola. Ci sono dei polloni situati l'uno vicino all'altro - per via orale e addominale. Il corpo della femmina è più lungo e più sottile di quello del maschio. Lungo il corpo del maschio vi è uno speciale solco copulatore (canale gineco-forma) in cui il maschio trattiene la femmina. Il maschio e la femmina sono quasi sempre insieme. La superficie esterna del maschio è ricoperta di spine o tubercoli, le spine femminili sono presenti solo all'estremità anteriore del corpo, il resto della superficie è liscio.
Quali sono i sintomi della schistosomiasi?
La schistosomiasi genitourinaria è causata da Schistosoma haematobium. Il maschio ha dimensioni di 12-14 x 1 mm, la femmina - 18-20 x 0,25 mm. Uova allungate, ovali, con una spina dorsale su un palo. La dimensione delle uova è 120-160 x 40-60 micron. La femmina depone le uova in piccoli vasi della vescica e degli organi genitali.
La schistosomiasi genitourinaria ha tre stadi: acuta, cronica e stadio dell'esito.
I sintomi di schistosomiasi associato con l'introduzione di cercarie sotto forma di dermatite allergica in soggetti non immuni sono raramente registrati. Dopo 3-12 settimane di un periodo di latenza, si può sviluppare una schistosomiasi acuta. Schistosomiasi appaiono sintomi tipici: mal di testa, affaticamento, dolore diffuso alla schiena e agli arti, mancanza di appetito, aumento della temperatura corporea, soprattutto la sera, spesso con brividi e forte quindi, guardare l'orticaria (impermanenti); caratterizzato da ipereosinofilia (fino al 50% e oltre). Il fegato e la milza sono spesso ingranditi. Identificare le violazioni del sistema cardiovascolare e dell'apparato respiratorio.
Come viene diagnosticata la schistosomiasi?
La schistosomiasi nel periodo acuto viene diagnosticata, tenendo conto dell'anamnesi epidemiologica, della presenza di segni di "cercaria dermatite" dopo il bagno nei bacini infettati.
Urina prodotta dopo la centrifugazione, va tenuto presente che il numero massimo di uova escreti nell'urina durante il periodo da 10 a 14 ore del giorno. Infestazione è valutata come intensa quando il numero di uova S. Haematobium 50 in 10 ml di urina e oltre 100 uova S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum, e S. Mekongi in 1 g di feci. Uova Schistosoma nelle feci rilevati dai vari metodi koproovoskopii :. Research striscio nativa (inefficace) deposizione dopo diluizione di feci, la preparazione di strisci di Kato-Katz et al test deve essere ripetuto molte volte, soprattutto nei casi di golf e dello sviluppo di alterazioni fibrotiche nell'intestino cronica.
Come esaminare?
Quali test sono necessari?
Come viene trattata la schistosomiasi?
Il trattamento antiparassitario della schistosomiasi viene eseguito in un ospedale. Semi-letto, non è richiesta una dieta speciale. Con danni al fegato - tabella numero 5.
La schistosomiasi è attualmente trattata con un prazikvantel, un farmaco molto efficace per tutte le forme di helminthiosi. Il farmaco viene prescritto in una dose di 40-75 mg / kg in 2-3 pasti dopo i pasti con un intervallo di 4-6 ore per 1 giorno. Le reazioni avverse sono registrate abbastanza spesso, ma sono lievi e di breve durata: sonnolenza, vertigini, mal di testa, debolezza, dolore addominale, a volte eruzioni cutanee.
Come prevenire la schistosomiasi?
La schistosomiasi può essere prevenuta eseguendo una serie di misure progettate per fermare la trasmissione di infestazione, per prevenire l'infezione delle persone. Distruggere lo shistosoma o interrompere l'assegnazione delle uova può essere dovuto al rilevamento tempestivo e al trattamento specifico dei pazienti. Con l'aiuto di agenti chimici e biologici nei corpi idrici, i molluschi e le cercarie vengono distrutti. Per prevenire la contaminazione di persone in acqua infetta, è possibile utilizzare indumenti protettivi (guanti, stivali di gomma, ecc.) O repellenti. Allo stato attuale, la chemioterapia di massa e l'uso di molluschicidi sono della massima importanza nei programmi per combattere la schistosomiasi. In tutte le fasi della lotta contro la schistosomiasi, grande importanza è attribuita al lavoro sanitario ed educativo attivo tra la popolazione di focolai endemici, in particolare tra gli scolari.