Bothriocephaliasis

Diphyllobothriosis (diphyllobothriosis latino: diphyllobothriasis inglese, infezione tenia del pesce) - elmintiasi intestinale causata da tenie.

Caratterizzato da un decorso cronico con una predominante violazione dell'attività del tratto gastrointestinale e dello sviluppo dell'anemia megaloblastica.

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Epidemiologia diffulobotriosi

La principale fonte di contaminazione dell'ambiente è l'uomo, un certo ruolo può essere giocato da animali domestici e selvatici che si nutrono di pesce. Il meccanismo dell'infezione umana è orale. Fattori di trasmissione - pesce infestato, sott'acqua salato o scarsamente trattato, nonché caviale. L'incidenza di diphyllobothriasis ha un carattere focale. Spesso colpisce la popolazione adulta, particolarmente impegnata nella pesca e nella lavorazione del pesce. Le difillototossine sono prevalenti soprattutto nell'emisfero settentrionale: nei paesi dell'Europa settentrionale, negli Stati Uniti e in Canada.

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Che cosa causa la difillobotria?

La diphyllobothriasis umana è causata da un'ampia tenia (Diphyllobothrium latum) e da una serie di tenie cosiddette piccole (più di 10 tipi di difillobotriid).

D. Latite è indicato come Plathelminthes, classe Cestoda, famiglia Diphyllobothriidae. Largo di Lentz raggiunge una lunghezza di 10 me di più, sulla skoleks ha due ventose a fessura, con le quali è attaccato al muro dell'intestino tenue dell'uomo . Il corpo dell'elminto consiste di 3-4 mila segmenti, la cui dimensione trasversale è maggiore della longitudinale. Nei segmenti ermafroditi maturi, si formano le uova di forma ovale coperte da un guscio marrone-giallastro con un coperchio su un'estremità.

Lo sviluppo di D. Latum avviene con il cambiamento di tre host. I proprietari finali sono uomini, meno spesso animali che si cibano di pesci (gatto, cane, orso, volpe, ecc.). A differenza delle catene, i segmenti maturi della tenia non si staccano dallo strobila. Le uova sono escrete nelle feci e rimangono vitali per 3-30 giorni, ma continuano a svilupparsi solo quando vengono rilasciate nell'acqua. Nell'acqua dopo 2-3 settimane il coracidia lascia l'uovo, che viene inghiottito dall'ospite intermedio. Lo sviluppo del secondo stadio larvale, il procercoide, avviene nel suo corpo. Crostacei contenenti larve infettive inghiotte ulteriori ospitante - prede (luccio, cernie, gorgiera, eelpout) o comunicare salmonidi (chum salmone), - nell'intestino cui crostacei digeriti e procercoids migrano nel muscolo, uova, fegato e altri organi, dove si trasformano in plerocercoidi (fase invasiva per l'uomo).

Patogenesi della diphyllobotriosis

Lentetsy, attaccandosi alla mucosa dell'intestino tenue, vi si infrange con Bothria, ulcerando, necrotizzando e atrofizzando le aree traumatizzate. Con più invasioni, gli elminti possono causare ostruzione intestinale. L'eosinofilia e i fenomeni catarrali nella mucosa nel primo periodo della malattia sono causati dalla sensibilizzazione dell'organismo agli antigeni elminti. Ipo e avitaminosi endogena B ₁₂ e acido folico sono alla base della patogenesi dell'anemia megaloblastica diphyllobothriasis. L'elminto secerne una componente proteica specifica (fattore di rilascio). Violando la relazione tra vitamina B ₁₂ e gastromucoproteina. Come risultato della parassitizzazione a lungo termine del patogeno (fino a 20 anni), anche un individuo dell'elminto, l'anemia acquisisce le caratteristiche del pernicioso ed è accompagnata da danni ai nervi periferici e al midollo spinale.

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Sintomi di diphyllobotriosis

I sintomi della diphyllobotriosis sono spesso assenti o si manifestano come lievi sensazioni di disagio addominale. Tuttavia, in qualsiasi decorso clinico, si osserva lo scarico di grossi frammenti di elminti con le feci. Quando il manifesto durante l'invasione ci sono tali I sintomi diphyllobothriasis dolore addominale, crampi nella natura di volta in volta acquisiscono, nausea, ipersalivazione. A volte l'appetito aumenta, ma c'è una perdita di peso e una diminuzione delle prestazioni. Con lo sviluppo di anemia, stanchezza, vertigini, palpitazioni sono più pronunciate. Una manifestazione precoce di anemia è la glossite, accompagnata dal bruciore della lingua. In futuro, ci può essere dolore quando si mangia a causa della diffusione di alterazioni infiammatorie e distrofiche nelle gengive, delle membrane mucose delle guance, del palato, della faringe e dell'esofago. Nei casi più gravi si osserva un aumento del fegato e della milza. Disturbi neurologici in diphyllobothriasis: parestesie, disturbi della sensazione di vibrazione, intorpidimento, atassia - si verificano più spesso che con anemia perniciosa vera e non possono essere accompagnati da segni di anemia. Più tardi, la conduzione lungo i pilastri laterali è disturbata, appaiono spasticità, iperreflessia; i pazienti diventano irritabili, la depressione può svilupparsi.

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Complicazioni di diphyllobotriosis

Diphyllobothriasis può essere complicata in ₁₂ anemia -scarce, a volte possibile sviluppo di ostruzione intestinale.

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Diagnosi di diphyllobotriosis

La diagnosi di diphyllobothriasis si basa su dati clinici ed epidemiologici (consumo di pesce, una combinazione di sindrome dispeptica con segni di anemia), il rilevamento di uova di elminto durante l'esame coprooscopico o come risultato di uno studio di frammenti di strobila di elminti isolati durante la defecazione.

Negli strisci di sangue periferico, aniso e poikilotsitoz, granularità basofila eritrocitaria (i corpuscoli di Jolly sono spesso visti), reticolocitopenia, trombocitopenia e neutropenia sono determinati. Diphylobothriasis In ₁₂ -anemia carente si sviluppa in circa il 2% di D. invasivo latum, in circa il 40% dei pazienti il contenuto di vitamina nel siero è abbassato. Più spesso, i cambiamenti ematologici sono registrati nelle persone anziane.

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Diagnosi differenziale di difillidotrobiasi

di diphyllobothriasis viene effettuata con altre malattie accompagnate da anemia (anchilostomidosi, trichocefalia), anemie ipercromiche ed emolitiche.

Indicazioni per consultare altri specialisti

Nell'anemia grave è indicata la consultazione ematologica.

Trattamento di diphyllobothriasis

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Il ricovero è indicato per grave anemia.

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Trattamento farmacologico della diphyllobothriasis

Il trattamento specifico della difillobotrio viene effettuato con praziquantel o niclosamide (vedi Teniarhinz).

Con anemia grave e livello sierico di cianocobalamina inferiore a 100 pg / ml prima del trattamento con vermifugo, è indicato il trattamento con cianocobalamina alla dose di 200-400 mg / kg per 2-4 settimane.

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Periodi approssimativi di disabilità

Termini di invalidità impostati individualmente.

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Esame clinico

Dipyllobotriosis non richiede visita medica. Controllo analisi delle feci per la presenza di uova di tenia ampio attraverso un 1 e 3 mesi dopo il trattamento antielmintico. Se il passaggio dei frammenti di una tenia viene ripreso o le uova di elminti sono trovate nelle feci, viene eseguito un trattamento ripetuto di trattamento antiparassitario.

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Come prevenire la difillomotriasi?

Per prevenire la diphyllobothriasis, i pesci dovrebbero essere mangiati dopo un accurato trattamento termico o una salatura a lungo termine (quest'ultima si applica anche al consumo di caviale). È necessario proteggere i corpi idrici dalla contaminazione di feci umane e animali, per svolgere lavori sanitari ed educativi tra la popolazione di focolai.

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Prognosi per diphyllobothriasis

Difillobotriozismo con decorso non complicato ha una prognosi favorevole.

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