Scleroma della faringe: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Lo scleroma faringeo è una manifestazione particolare di una comune malattia infettiva cronica delle vie respiratorie superiori, nota come "scleroma", caratterizzata da infiammazione catarrale cronica della mucosa delle vie respiratorie superiori e da infiltrati scleromatosi che si diffondono dalla cavità nasale ai bronchi. La malattia è caratterizzata da focolai endemici (Ucraina, Bielorussia, Polonia, Paesi Baltici).

Anatomia patologica. Lo scleroma della faringe si manifesta con densi infiltrati non ulcerosi, che occupano l'intero spessore dei tessuti sottostanti. Istologicamente, questi infiltrati rappresentano una degenerazione ialina con cellule di Mikulicz giganti vacuolate, contenenti bastoncelli di Frisch incapsulati.

Sintomi dello scleroma faringeo. La malattia inizia con un'infiammazione catarrale della mucosa del rinofaringe e con la formazione di croste, che nella fase iniziale della malattia fanno sospettare al medico la presenza di ozena. Gli infiltrati si diffondono a tutte le pareti della faringe, del palato molle e degli archi palatini, causando un restringimento del lume faringeo. Di norma, lo scleroma faringeo inizia con un rinoscleroma, pertanto si osservano alterazioni simili nelle parti posteriori della cavità nasale e nel rinofaringe. Una sede favorita per la comparsa degli infiltrati di scleroma è il restringimento fisiologico delle vie respiratorie superiori. La malattia persiste per decenni senza ulcere e adenopatie, portando gradualmente al restringimento della faringe e a disturbi della deglutizione. Gli infiltrati di scleroma secernono uno speciale liquido sulla loro superficie, che si secca in croste bianco-grigiastre, emettendo un odore particolare, sgradevole e stucchevole, diverso dall'odore di ozena. Senza trattamento, la malattia può portare alla cachessia o allo sviluppo della tubercolosi polmonare.

La diagnosi si basa sull'anamnesi epidemiologica, sul quadro clinico caratteristico e sui dati dell'esame istologico, in cui si riscontrano cellule giganti di Mikulicz nella biopsia. Lo scleroma faringeo si differenzia dall'ozena faringea, dal lupus e dalla sifilide.

Il trattamento dello scleroma faringeo prevede l'uso di dosi massicce di streptomicina, la distruzione meccanica, chimica e mediante diatermocoagulazione dei focolai scleromatosi più estesi, la vaccinazione e la radioterapia. La guarigione completa è estremamente rara.

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