Lesioni cutanee causate da artropodi

I crostacei (Cymothoidea, crostacei marini di acque basse) causano morsi dolorosi attaccandosi alle mani o ai piedi di una persona. Nei punti di attacco si verifica un sanguinamento puntiforme e successivamente si sviluppa il quadro clinico della dermatite, che regredisce entro una settimana.

Quando gli scorpioni mordono una persona, causano dolore acuto, gonfiore e iperemia della pelle, fino a emorragia e necrosi. Il loro veleno provoca una reazione tossica acuta, che (soprattutto nei bambini) può portare al collasso e persino alla morte.

Ragni. Dopo il morso di una vedova nera, compaiono rapidamente dolore acuto e bruciore, eritema, gonfiore e successivamente elementi papulovescicolari e ispessimento cutaneo. Dopo 10-30 minuti, si sviluppano una reazione tossica generalizzata, convulsioni e rash maculopapulare e vescicolopustoloso disseminato. Un esito fatale si osserva nel 3-5% dei casi.

I morsi della tarantola non sono pericolosi; si osserva solo una reazione locale (eritema, gonfiore) nel sito dell'attacco.

L'acaro ventre è la causa della scabbia dei cereali. Vive nella paglia, nei cereali, in vecchie cataste e nei materassi. Dopo l'attacco, compaiono piccole papule o papulovescicole pruriginose e rossastre, inclini alla pustolatura. La guarigione avviene di solito entro 2 settimane. Sono possibili epidemie.

Le larve dell'acaro rosso (che vive su fagioli, edera, ribes rosso, uva spina e cereali) si depositano su una persona mentre si trova in un campo, in un orto o in un bosco e penetrano nella cavità orale dei follicoli piliferi. Dopo alcune ore, compare un piccolo eritema edematoso nel sito di aspirazione, seguito da una papula o vescicola, a volte da petecchie puntiformi, ed è possibile una linfoadenite. Solitamente vengono colpite le aree esposte del corpo. Dopo la caduta (estrazione) delle zecche, i sintomi dell'eruzione cutanea regrediscono in breve tempo. Il parassita è facilmente individuabile con una lente d'ingrandimento: appare come un granello rosso, saldamente incastrato nella cavità orale del follicolo pilifero.

Le zecche di Argas (lunghe fino a 2 cm) parassitano animali selvatici e domestici, tra cui uccelli. Dopo una puntura di zecca (solitamente Ornithodorus), il secondo giorno compaiono dolore, eritema ed edema irradiati. Spesso è visibile un'emorragia puntiforme o una papula (vescicolopustola) al centro dell'elemento. Nei successivi 2-3 giorni, l'infiammazione aumenta, le condizioni generali peggiorano e compare un'eruzione cutanea orticarioide e bollosa diffusa. La regressione dell'eruzione cutanea è lenta (4-5 settimane).

Gli acari Gamasidi parassitano uccelli e roditori. Nelle sedi del morso (tronco e arti) si manifestano dolore acuto, bruciore, prurito e una chiazza emorragica, attorno alla quale compaiono chiazze eritematose, papulovescicole e orticaria. In presenza di aumentata sensibilità, l'eruzione cutanea si diffonde, accompagnata da prurito e piodermite. Di solito l'eruzione regredisce entro 3-4 giorni (in assenza di complicazioni).

Le zecche ixodide (in genere "zecca del cane", coleottero delle corna lunghe) sono parassiti ematofagi di esseri umani e animali. Dopo poche ore, nella sede del morso compare una macchia eritematosa indolore, che aumenta gradualmente di dimensioni, per poi assumere la forma di un eritema a crescita eccentrica (fino a 15-20 cm di diametro) di colore rosso vivo, edematoso e pruriginoso. La guarigione avviene in 2-3 settimane. Con l'aiuto di un apparato pungente, le zecche penetrano nelle pieghe cutanee, nella zona dei genitali esterni, nelle articolazioni, nell'addome e nei glutei.

Gli acari Demodex parassitano i follicoli piliferi e le ghiandole sebacee del viso, dei padiglioni auricolari, del condotto uditivo, delle ciglia, delle ghiandole mammarie e dei genitali. Due varietà di questi acari sono presenti nell'uomo: Demodex folliculorum e Demodex brevis (lunghi 0,2-0,3 mm). Hanno un corpo fusiforme, arti corti e un organo boccale perforante. Gli acari Demodex causano la demodicosi negli animali e nell'uomo sono una causa comune di dermatite rosacea e periorale (più frequente nelle donne), blefarite e otite esterna. Molte persone sono portatrici asintomatiche di Demodex.

Cimici dei letti - causano spesso danni alla pelle umana. Nel sito della puntura (braccia, collo, torace, genitali esterni, glutei) compare una macchia rossa pruriginosa, una papula o una vescica con eritema perifocale. È caratteristica la formazione di gruppi di eruzioni cutanee costituiti da 2-3 elementi disposti linearmente. Negli individui sensibilizzati, è possibile una reazione cutanea diffusa come orticaria papulare e formazione di vesciche. Nei casi non complicati, gli elementi si risolvono entro pochi giorni.

Le cimici "baciatrici" pungono una persona alla giunzione tra la pelle e le mucose del viso (labbra, naso). Nei siti di attacco si possono riscontrare eruzioni cutanee papulose con un punto al centro, vescicole erpetiformi, orticaria brunastra diffusa, nonché elementi emorragici e bollosi.

I pidocchi (della testa, del corpo e del pube) sono parassiti ematofagi che si nutrono di sangue. L'infestazione da pidocchi è la prova di scarse condizioni igienico-sanitarie. Negli Stati Uniti, 6-10 milioni di bambini contraggono la pediculosi ogni anno; la pediculosi è diffusa in Africa e in altri paesi caldi.

I bruchi di alcune farfalle causano dermatite quando entrano in contatto con la pelle umana. Dopo 10-20 minuti, compaiono una sensazione di bruciore, prurito e una striscia lineare edemato-eritematosa nel sito di contatto tra il bruco e la pelle. Grattando la zona pruriginosa, una persona trasferisce i peli del bruco in altre zone, dove compaiono nuovi elementi maculati e orticarioidi. La dermatite di solito regredisce entro 1-2 settimane. Con il contatto ripetuto con i bruchi e la presenza di sensibilizzazione, si sviluppa un'eruzione maculobollosa; la malattia ha un decorso più prolungato. Il trattamento è sintomatico.

Le lesioni cutanee causate da alcuni coleotteri si verificano quando questi vengono schiacciati e il liquido tossico contenuto nel corpo del coleottero viene strofinato sulla pelle. Entro 24 ore, si sviluppa una reazione cutanea da contatto sotto forma di eritema, edema e vesciche di varie dimensioni e forma, che tendono a crescere perifericamente. Il prurito è insignificante. L'eruzione cutanea si risolve entro due settimane.

Nel sito di puntura delle pulci (che parassitano mammiferi e uccelli), compare una sensazione di bruciore, seguita dalla formazione di una macchia, papula, vescicola o vescicola (vescicola) con un punto emorragico al centro. In caso di grave allergia del corpo, compaiono papule, orticaria, molteplici elementi del tipo eritema multiforme con forte prurito. L'eruzione cutanea si riscontra più spesso su cosce, glutei e braccia. In America, Africa e Asia, si riscontra spesso la tungiasi (sarcosilosi), una malattia causata dalla pulce della sabbia (della terra), che presenta macchie sui genitali, nella zona perianale, su cosce e braccia, seguite da noduli pruriginosi con una pustola al centro, noduli, ulcere necrotiche, ascessi, linfangite, linfoadenite; può svilupparsi setticemia, a volte tetano, gangrena gassosa, autoamputazione delle dita.

Tra i centopiedi, i millepiedi erbivori e i centopiedi carnivori sono importanti per l'uomo. I primi secernono un liquido protettivo maleodorante che causa varie lesioni oculari e cutanee (bruciore, dolore, arrossamento, gonfiore, vesciche). I centopiedi secernono un veleno che causa dolore, gonfiore e porpora, più spesso sulle estremità inferiori.

Trattamento: rimozione del parassita, prevenzione dell'infezione secondaria; in caso di invasione massiva: tiabendazolo 25 mg/kg/giorno o albendazolo 400 mg/giorno per 3 giorni.

Le punture di api, vespe, calabroni e formiche sono comuni e solitamente accompagnate da bruciore, eritema e gonfiore localizzato della pelle. Se la puntura d'ape non viene rimossa, può svilupparsi un nodulo granulomatoso persistente (fino alle dimensioni di una noce) nel sito della puntura. Con un'elevata reattività alle punture, entro mezz'ora si sviluppano angioedema, orticaria e persino disturbi sistemici. Punture ripetute possono causare reazioni molto gravi con eruzioni cutanee emorragiche.

In caso di puntura di ditteri (zanzare, pappataci, chironomidi, tafani, mosche ematofaghe), compaiono lieve dolore, eritema, vesciche e, entro 24 ore, una papula pruriginosa. I pazienti sensibilizzati possono presentare diffuse reazioni orticarioidi, eruzioni cutanee papulari e vescicolo-bollose.

Dopo le punture di zanzare del genere Phlebotomus dermia compaiono il phlebotoderma e l'harara (vedere la relativa descrizione di seguito).

La miasi è una malattia causata da larve vermiformi di ditteri non ematofagi (alcune mosche, tafani). Esistono miasi superficiali e profonde, obbligate e facoltative. La miasi superficiale è causata da mosche che depongono le uova in abrasioni e ferite aperte e purulente. Le larve in via di sviluppo si nutrono dell'essudato delle ferite. La miasi profonda è causata da larve di mosche del tungsteno che colpiscono la pelle, il tessuto sottocutaneo e le mucose. Le larve si nutrono di tessuto necrotico e sano, formando ulcere e passaggi profondi. Nella cordilobiasi (miasi africana), più frequente nei bambini, si formano noduli, ulcere e ascessi. La dermatobiasi (miasi sudamericana) è caratterizzata da infiammazione simil-tumorale e ascessi sottocutanei con aperture fistolose sulla superficie. Le larve dei tafani causano la "miasi migratoria lineare" penetrando nella pelle e creando passaggi tortuosi.

Trattamento: immobilizzazione e rimozione delle larve. Lubrificando le formazioni foruncolari con vaselina, le larve abbandonano la loro nicchia ecologica; in caso di punture di ditteri, trattamento sintomatico.

Prevenzione: misure di igiene pubblica e personale, uso di repellenti.

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