Scossa elettrica per i bambini

La corrente elettrica ad alta tensione causa gravi danni termici, tra cui carbonizzazione (ustioni superficiali, ferite nei punti di ingresso e di uscita della corrente, archi di ustione). L'esposizione a corrente a bassa tensione determina lo sviluppo di aritmie cardiache, arresto respiratorio primario e secondario, alterazione della coscienza, parestesie e paralisi. La morte per trauma elettrico si verifica per asfissia meccanica, disfunzione cardiaca, shock, spesso senza segni esterni di ustione. Le peculiarità della morte clinica per trauma elettrico nei bambini includono il suo prolungamento a 8-10 minuti, che consente un aumento dell'efficacia della rianimazione cardiopolmonare.

Quando la corrente elettrica attraversa il cervello, può verificarsi la morte istantanea a causa del blocco dei centri che regolano le funzioni degli organi e dei sistemi vitali, aritmia cardiaca, fibrillazione ventricolare, insufficienza epatica acuta, laringospasmo, broncospasmo, paralisi del diaframma, paralisi dei muscoli respiratori e insufficienza renale acuta. I danni da corrente elettrica ai muscoli scheletrici e ai vasi sanguigni sono accompagnati da grave sindrome dolorosa, insufficienza renale e collasso. Il trauma elettrico può causare vari disturbi neurologici: cerebrali generali (coma, convulsioni) e/o focali (paresi degli arti, epilessia), nonché danni al midollo spinale e disturbi neuropsichiatrici.

Una scossa CA provoca conseguenze più gravi di una scossa CC.

Esistono quattro gradi di gravità del danno elettrico:

• In caso di lesione elettrica di primo grado, il bambino è cosciente, eccitato o stordito. Sono caratteristici la contrazione tonica dei muscoli dell'arto interessato, il dolore nella zona dell'ustione, tachipnea e tachicardia, e il pallore cutaneo.
• Al secondo grado, si sviluppa una sindrome dolorosa grave che può raggiungere lo shock, con la perdita di coscienza. Sono possibili vari disturbi del ritmo cardiaco, convulsioni e sviluppo di insufficienza respiratoria. Le ustioni sono più estese e profonde.
• Lo stadio III è caratterizzato dallo sviluppo di coma, disturbi del ritmo cardiaco, shock, insufficienza respiratoria acuta e laringospasmo.
• Nello stadio IV si verifica la morte clinica dovuta alla fibrillazione ventricolare.

Assistenza medica d'urgenza per scosse elettriche nei bambini

È necessario interrompere il contatto con la fonte di corrente elettrica, rimuovendo i fili con oggetti di legno, plastica e gomma. Quindi il bambino viene adagiato orizzontalmente, liberando il torace dagli indumenti.

• In caso di morte clinica, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare, che include la defibrillazione elettrica e la ventilazione artificiale. Quando si esegue la defibrillazione nei bambini, si utilizza una scarica di 4 J per 1 kg di peso corporeo.
• In caso di danni lievi, al bambino viene prescritto un trattamento sedativo e analgesici per alleviare il dolore.
• Se i sintomi del broncospasmo persistono, usare ipratropio bromuro (per bambini di 2-6 anni alla dose di 20 mcg, 6-12 anni - 40 mcg, oltre i 12 anni - 80 mcg), ipratropio bromuro + fenoterolo (berodual) in un nebulizzatore (per bambini di età inferiore a 6 anni - 10 gocce, 6-12 anni - 20 gocce, oltre i 12 anni - 20-40 gocce) o salbutamolo (100-200 mcg) sotto forma di inalazione.
• In caso di sindrome dolorosa si somministra una soluzione al 50% di metamizolo sodico (analgin) 10 mg/kg, una soluzione all'1-2% di trimeperidina (promedol) oppure omnopon 0,1 ml all'anno di vita.
• In caso di sindrome convulsiva, si raccomanda di somministrare diazepam (seduxen) 0,3-0,5 mg/kg o midazolam 0,1-0,15 mg/kg per via intramuscolare, prednisolone - 2-5 mg/kg per via endovenosa, intramuscolare.
• Se si sviluppa uno shock, si cateterizza una vena, si somministra una terapia infusionale con cristalloidi e colloidi a una velocità di 15-20 ml/(kg h), si assiste alla respirazione, si monitorano i segni vitali e si trattano le aritmie cardiache concomitanti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]