Scosse elettriche ai bambini

L'elettroshock ad alto voltaggio provoca gravi danni termici, inclusi carbonizzazione (bruciature superficiali, ferite ai punti di entrata e di uscita della corrente, archi bruciati). Quando viene applicata una corrente a bassa tensione, lo sviluppo di aritmie cardiache, arresto respiratorio primario e secondario, disturbi della coscienza, parestesia e paralisi sono in prima linea. La morte in elettro-infortunio si verifica a causa di asfissia meccanica, disfunzione cardiaca, shock, spesso senza segni esterni di ustioni. Le peculiarità della morte clinica nel trauma elettrico nei bambini includono il suo allungamento fino a 8-10 minuti, che consente di aumentare l'efficienza della rianimazione cardiopolmonare.

Con il passaggio di corrente elettrica attraverso il cervello può verificarsi morte istantanea dovuta al blocco dei centri che regolano le funzioni degli organi e sistemi vitali, ci possono essere aritmie cardiache, fibrillazione ventricolare, insufficienza epatica acuta, laringospasmo, broncospasmo, diaframma paralisi, paralisi dei muscoli respiratori e insufficienza renale acuta. La sconfitta dell'elettrocorrente dei muscoli e dei vasi scheletrici è accompagnata da una grave sindrome dolorosa, insufficienza renale, collasso. Scossa elettrica può causare vari disturbi neurologici: cerebrale (coma, convulsioni) e / o disturbi focali (paresi degli arti, l'epilessia), così come lesioni del midollo spinale e disturbi neuropsichiatrici.

La sconfitta della corrente alternata porta a conseguenze più gravi rispetto all'azione della corrente continua.

Esistono quattro gradi di gravità del trauma elettrico:

• In caso di lesioni elettriche del 1 ° grado, il bambino è cosciente, eccitato o assordato. Tipica contrazione tonica dei muscoli dell'arto interessato, dolore nella zona ustionata, tachipnea e tachicardia, pallore della pelle.
• All'II grado una sindrome da dolore grave si sviluppa fino a uno shock, la coscienza può essere assente. Sono possibili vari disturbi del ritmo cardiaco, convulsioni e sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Le ustioni sono più estese e profonde.
• Per il terzo grado, lo sviluppo di coma, disturbi del ritmo cardiaco, shock, insufficienza respiratoria acuta, laringospasmo è caratteristico.
• Al quarto grado, si verifica la morte clinica, a causa della fibrillazione ventricolare.

Assistenza medica di emergenza in caso di shock elettrico nei bambini

È necessario interrompere il contatto con la sorgente di corrente elettrica, il filo è articoli in legno, plastica e gomma rimossi. Quindi il bambino viene deposto orizzontalmente, liberando il petto dai vestiti.

• In caso di morte clinica, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare, compresa la defibrillazione elettrica e la ventilazione meccanica. Quando viene effettuata la defibrillazione nei bambini, viene utilizzato uno scarico di 4 J per 1 kg di peso corporeo.
• In caso di lesione lieve, al bambino viene mostrato un trattamento sedativo e anestesia con analgesici.
• Quando viene utilizzato sintomi persistenti di broncospasmo ipratropio bromuro (bambini 2-6 anni in una dose di 20 microgrammi, 6-12 anni - 40 g, più di 12 anni - 80 g), ipratropio bromuro, fenoterolo + (Berodual) un nebulizzatore (bambini sotto i 6 anni di età - 10 gocce, 6-12 anni - 20 gocce sopra i 12 anni - 20-40 gocce) o salbutamolo (100-200 g) per inalazione.
• In caso di sindrome da dolore, soluzione al 50% di metamizolo sodico (analgin) 10 mg / kg, soluzione all'1-2% di trimiperidina (promedolo) o omnopon 0,1 ml per anno di vita.
• Quando la sindrome convulsiva negativa diazepam (seduksena) 0,3-0,5 mg / kg o midazolam 0,1-015 mg / kg per via intramuscolare, prednisolone - 2-5 mg / kg per via endovenosa, intramuscolare.
• Con lo sviluppo di shock, cateterismo della vena, terapia infusionale con cristalloidi, colloidi dal calcolo di 15-20 ml / (kghh), respirazione ausiliaria, monitoraggio dei segni vitali, sollievo delle aritmie cardiache accompagnatorie.

[1], [2], [3]