Semplice gozzo non tossico (gozzo eutiroideo)

Gozzo semplice non tossico, che può essere diffusa o nodulare è tumorale condizione ipertrofia della tiroide senza sviluppare ipertiroidismo, ipotiroidismo o infiammazione. La causa è generalmente sconosciuta, ma si ritiene che puo derivare da iperstimolazione prolungata ormone stimolante la tiroide, più spesso in risposta alla carenza di iodio (gozzo endemico colloide) o ricevendo vari componenti alimentari o farmaci inibiscono la sintesi degli ormoni tiroidei. Tranne nel caso di carenza di iodio, funzione tiroidea è normale e pazienti asintomatici è determinata da un marcato aumento, denso ghiandola tiroidea. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'esame clinico e della conferma di laboratorio della normale funzione tiroidea. Misure terapeutiche volte ad affrontare le principali cause di malattia, nel caso di troppo grande gozzo preferite trattamento chirurgico (tiroidectomia parziale).

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Le cause gozzo non tossico semplice (gozzo eutiroideo)

Semplice gozzo non tossico - la causa più comune e tipica dell'ingrossamento della ghiandola tiroidea, più spesso rilevata nel periodo puberale, il periodo di gravidanza e in menopausa. La ragione per questo punto nella maggior parte dei casi non è chiara. Cause note - difetti produzione stabilito di ormoni tiroidei nel corpo, e carenza di iodio in alcuni paesi, così come il consumo di ingredienti alimentari contenenti che inibiscono la sintesi di ormoni tiroidei (detti componenti alimentari goitrogenic, come cavoli, broccoli, cavolfiori, manioca). Altre cause note sono causate dall'uso di farmaci che riducono la sintesi degli ormoni tiroidei (es. Amiodarone o altri farmaci contenenti iodio, litio).

La carenza di iodio è rara in Nord America, ma rimane la principale causa dell'epidemia di gozzo in tutto il mondo (chiamata gozzo endemico). Esistono bassi livelli compensatori di TSH che impediscono lo sviluppo di ipotiroidismo, ma la stessa stimolazione TTG parla a favore del gozzo nodulare non tossico. Tuttavia, la vera eziologia della maggior parte del gozzo non tossico che si verifica nelle regioni in cui lo iodio è sufficiente non è nota.

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Sintomi gozzo non tossico semplice (gozzo eutiroideo)

I pazienti possono avere un'anamnesi di basso apporto di iodio nel corpo con cibo o un alto contenuto di cibo nella dieta di componenti zobogenici, ma in Nord America questo fenomeno è raro. Nelle fasi iniziali, la ghiandola tiroidea allargata è solitamente morbida e liscia, entrambi i segmenti sono simmetrici. Successivamente, possono svilupparsi più nodi e cisti.

Viene determinato l'accumulo di iodio radioattivo dalla ghiandola tiroidea, vengono eseguite la scansione e la determinazione dei parametri di laboratorio della funzione tiroidea (T3, T4, TTG). Nelle fasi iniziali, l'accumulo di iodio radioattivo dalla ghiandola tiroidea può essere normale o alto con un normale pattern scintigrafico. Gli indicatori di laboratorio sono solitamente normali. Gli anticorpi contro il tessuto tiroideo sono determinati per identificare le differenze con la tiroidite di Hashimoto.

Con gozzo endemico, il TSH sierico può essere leggermente elevato e T3 sierico - al limite inferiore della norma o leggermente ridotto, ma il T3 sierico è solitamente normale o leggermente elevato.

Trattamento gozzo non tossico semplice (gozzo eutiroideo)

Il sale iodato è usato in regioni con carenza di iodio; somministrazione orale o intramuscolare di soluzioni di olio di iodio all'anno; iodizzazione di acqua, cereali o l'uso di mangimi per animali (foraggi) riducono l'incidenza di gozzo da carenza di iodio. È necessario escludere l'ingestione di componenti zobilogenici.

In altre regioni, la zona ipotalamica-ipofisaria viene soppressa dagli ormoni tiroidei che bloccano la produzione di THH (da qui la stimolazione della ghiandola tiroidea). TSH-soppressiva dose di L-tiroxina necessario per la sua completa soppressione (100-150 mg / die per os, dipende dal livello di TSH sierico), sono particolarmente efficaci nei pazienti più giovani. Nomina di L-tiroxina è controindicato nei pazienti con la mezza età e anziani, con gozzo nodulare non tossico, in quanto questi tipi di gozzo raramente diminuiscono in termini di dimensioni e possono contenere aree con autonoma (senza TSH-dipendente) la funzione, in questo caso la ricezione L-tiroxina può causare sviluppo dello stato ipertiroideo. Pazienti con grande gozzo spesso richiedono un trattamento chirurgico o iodio radioattivo destinazione (131-I) per ridurre le dimensioni della prostata sufficiente per prevenire lo sviluppo difficoltà di respirazione o deglutizione, oppure i problemi associati con la correzione cosmetica.