Sfinkterit

Sfintere - un'infiammazione dello sfintere di qualsiasi localizzazione (ampolla epato-pancreatico (lo sfintere di Oddi), del retto In questo articolo parleremo di sfintere del retto, come la malattia può essere una causa di gravi conseguenze ..

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Epidemiologia

La sfinterite viene diagnosticata in quasi l'80% di tutti i pazienti, a seguito della quale è ora considerata la malattia più comune al posto delle emorroidi precedentemente considerate.

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Le cause sfinteri

La patologia può svilupparsi a causa di un numero piuttosto elevato di varie cause:

• processo infettivo, che colpisce gli organi del tubo digerente;
• disbiosi intestinale;
• emorroidi in forma acuta o cronica;
• danno al retto, ragadi anali;
• malnutrizione, abuso di alcol, cibi affumicati e grassi;
• malattie croniche del sistema digestivo: pancreatite o colecistite (compresi acuta) e inoltre con colangite duodenite e disfunzione dello sfintere di Oddi, in cui la secrezione gastrica e la bile non arrivano a 12-duodenale;
• cancro del retto;
• patologie autoimmuni di natura ereditaria.

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Fattori di rischio

Tra i fattori che possono anche provocare la comparsa di sfinterite - infiammazione degli organi vicini, problemi con la defecazione, ipotermia regolare.

Anche le seguenti situazioni sono considerate fattori di rischio:

• pazienti che hanno malattie gastrointestinali (colite, emorroidi, pancreatite, così come colecistite in forma cronica, ecc.);
• pazienti che praticano il sesso anale;
• persone di età avanzata;
• pazienti che avevano precedentemente subito un intervento chirurgico per via biliare;
• persone che hanno la muscolatura ano debole.

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Patogenesi

Ci sono diverse forme di infiammazione che si sviluppano nello sfintere. Ognuno di loro è uno stadio di progressione della malattia. Inizia con l'insorgenza di lesioni catarrale che durano solo pochi giorni e, in assenza del trattamento necessario, passano rapidamente alla successiva forma - erosiva. Questa forma della malattia è protratta, e il suo sviluppo è dovuto al fatto che la mucosa infiammata inizia a essere danneggiata meccanicamente dalle masse ingurgitanti che passano attraverso l'intestino.

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Sintomi sfinteri

Indipendentemente dalle cause che hanno causato lo sviluppo di sfinterite, le sue manifestazioni sono quasi identiche. Il sintomo principale è il dolore, accumulato durante il processo di defecazione. Questo dolore è anche capace di irradiarsi nel perineo, ma anche negli organi vicini. Nel tempo, oltre al dolore, c'è un costante bruciore e un forte prurito nell'ano.

Inoltre, la sfinterite si manifesta sotto forma di una spinta falsa e molto dolorosa allo svuotamento (tenesmo). Inoltre, le feci appaiono muco schiumoso o placca purulenta e l'urina diventa scura. Spesso nelle feci si osservano vene sanguinanti.

L'inizio dell'infiammazione è accompagnato da un aumento della temperatura a 38 gradi, un malessere generale grave. Inoltre, i pazienti notano il verificarsi di coliche - questi attacchi sono simili per intensità alla colica epatica. Dopo aver mangiato, il dolore si intensifica, percependo nell'area del giusto ipocondrio. Forse l'emergere di vomito con nausea.

In caso di aderenza alla sfinterite delle malattie del fegato, l'ittero può verificarsi periodicamente, accompagnato da un gusto amaro in bocca e da un prurito acuto.

Sfinterite nei bambini

La sfinterite nei bambini si sviluppa meno frequentemente rispetto agli adulti. In generale, la forma pediatrica della patologia è una conseguenza dei microtraumi nell'ano nei criptiti (processo infiammatorio nelle cripte dell'ano) o costipazione cronica. Se la criptite non è curata, può iniziare l'infiammazione dei tessuti nell'apparato valvolare e anche la mucosa dell'intera parte distale del retto.

Riconoscere possibile sviluppo sfinkterita il bambino è abbastanza semplice - il bambino comincia a lamentarsi di prurito e disagio nell'ano e poi si rifiuta di andare in bagno, perché ha paura di sentire dolore durante lo svuotamento.

Fasi

Tutti e 3 i tipi di malattia sono in grado di fluire da uno all'altro o di svilupparsi contemporaneamente in diversi siti dello sfintere, quindi questa divisione può essere considerata arbitraria. Fondamentalmente, il primo stadio della malattia diventa la sua forma catarrale, dopo che passa nell'erosione, e poi nell'erosmosi-ulcera.

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Forme

I principali tipi di sfinterite sono: catarrale, erosivo-ulceroso, erosivo, ulcerativo.

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Sfinterite catarrale

Con sfinterite catarrale, si osserva un caratteristico pattern intensificato di vasi. I sintomi principali di questo tipo di patologia sono arrossamento, gonfiore, dolore nei tessuti dei muscoli e della mucosa rettale.

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Sphincteritis erosivo

Erosivi dello sfintere muscoli - è una manifestazione di colite ulcerosa (nello sviluppo di questa malattia bile difficilmente entra nel piccolo intestino, che è il motivo per cui la secrezione di enzimi pancreatici disturbato - di conseguenza v'è un aumento della pressione nel tratto biliare).

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Sphincteritis erosivo-ulcerativo

Con questo tipo di malattia sulle mucose ci sono erosioni e ulcere. Inoltre, i sintomi principali di questa patologia sono tali manifestazioni: il verificarsi di sanguinamento con vari gradi di gravità, così come la secrezione di una secrezione purulenta.

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Complicazioni e conseguenze

La sfinterite scatenata può portare allo sviluppo di tali conseguenze:

• si verificano cambiamenti necrotici - le parti dello sfintere iniziano a morire;
• il processo infiammatorio passa alle cellule e ai tessuti vicini;
• il processo di intossicazione si sta intensificando;
• a causa della necrosi, la sepsi può svilupparsi (può diventare una minaccia per la vita del paziente).

Tra le possibili complicazioni della malattia c'è lo sviluppo di tali patologie:

• ittero subepatico;
• forma colestatica di epatite;
• pancreatite in forma cronica;
• tumore maligno.

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Diagnostica sfinteri

La diagnosi inizia con il fatto che raccolgono un'anamnesi, soprattutto notando (se ce ne sono) le patologie croniche di vari organi GIT. Se esaminato da un proctologo, potrebbe esserci un problema con una contrazione dello sfintere (come risultato della rettoscopia o dell'esame delle dita).

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Analisi

È necessario sottoporsi ai seguenti test di laboratorio: donare il sangue a un'analisi comune: l'infiammazione aumenta il numero di globuli bianchi. Viene anche condotto un coprogramma - le masse fecali vengono esaminate per determinare in esse la presenza di una frazione purulenta, vene di sangue e con essa tutti gli altri cambiamenti.

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Diagnostica strumentale

Esistono anche procedure per la diagnosi strumentale - la duodenoscopia e il sondaggio duodenale, che aiutano a valutare il funzionamento del fegato insieme ai dotti biliari. Una rettoscopia viene eseguita per determinare la condizione della mucosa rettale.

Trattamento sfinteri

Per trattare la malattia era efficace, è necessario eliminare le cause che hanno provocato il suo sviluppo. Gli obiettivi principali che devono essere seguiti dal medico che sta curando:

• normalizzazione dell'equilibrio di enzimi e microflora nell'intestino;
• soppressione dello sviluppo di forme acute di pancreatite o colecistite;
• terapia sintomatica per migliorare le condizioni del paziente;
• eliminazione di intossicazione e ripristino della funzione di defecazione.

I metodi di terapia possono essere suddivisi in 3 categorie distinte: conservativa, folk e anche trattamento chirurgico. Quest'ultimo metodo è usato se c'è una minaccia per la vita del paziente - con necrosi dello sfintere, ampi ascessi con pus, sepsi.

Medicina

I farmaci di solito consistono in farmaci antibatterici e antispastici. Per prima cosa è necessario eliminare gli spasmi e l'infiammazione nell'area dello sfintere. Inoltre, se necessario, viene stimolato il processo della bile. A tale scopo, farmaci analgesici e colagogo in forma di supposte o pomate (come Posterisan e Rilievo ultra, proctite-glivenol supposta e belladonna e aggiunta ultraprokt).

Posterizan sotto forma di un unguento è prescritto 2 giorni / giorno. (al mattino e alla sera); sotto forma di supposte - 1 pz., anche 2 p. / giorno. Il corso medio dura circa 5-7 giorni.

Tra gli effetti collaterali del farmaco - nei pazienti con maggiore sensibilità ai suoi elementi, possono verificarsi allergie (sotto forma di prurito, orticaria e rash eczematoso). L'irritazione locale può anche causare la sostanza fenolo, che è contenuta in entrambi gli unguenti e candele. Il farmaco è controindicato nei pazienti con intolleranza ai principi attivi e ai bambini.

Il dosaggio di Procto-Glivenola, così come la durata del ciclo di trattamento sono determinati dal medico, ogni paziente individualmente.

Reazioni avverse - in alcuni casi c'è un'allergia sotto le spoglie di prurito, così come una sensazione di bruciore nell'ano. Tra le controindicazioni - idiosincrasia ingredienti medicinali, 1 trimestre di gravidanza, e in aggiunta, non è raccomandato per i bambini, in quanto non vi sono dati attendibili sulla sicurezza e l'efficacia di Procto-glivenola in pediatria.

Ultraprotect sotto forma di un unguento viene utilizzato due volte al giorno, ma il primo giorno di trattamento è consentito aumentare il numero di applicazioni a 4, al fine di alleviare i sintomi della malattia più rapidamente. Sotto forma di supposte è sufficiente una volta al giorno, ma il primo giorno possono essere introdotte 2-3 candele per eliminare le manifestazioni sgradevoli.

Non ha effetti collaterali, che sono caratteristici per i preparati GCS, poiché contiene una piccola dose di fluocortolone (ma in caso di uso prolungato (più di 1 mese), sono possibili reazioni avverse locali, come l'atrofia cutanea). In casi molto rari, si sviluppa un'allergia - orticaria, prurito, eruzione cutanea. Controindicato nella tubercolosi o nel processo sifilitico nel sito di applicazione e in aggiunta per le patologie virali (varicella). Inoltre è impossibile applicare se l'età gestazionale è inferiore a 14 settimane.

Trattamento fisioterapeutico

Il metodo di trattamento fisioterapeutico è l'elettrostimolazione, che aiuta a migliorare il trofismo e il tono muscolare. Inoltre, vengono applicati esercizi di esercizi di fisioterapia, che aiutano ad aumentare la velocità della contrazione muscolare e anche la loro capacità di lavoro.

L'esercizio porta alla fatica dei muscoli, a seguito della quale aumenta il numero delle unità motorie reclutate.

Trattamento alternativo

La sfinterite può anche essere trattata con metodi alternativi (ma dovrebbe essere effettuata in una fase precoce della malattia). Esistono diverse ricette abbastanza efficaci:

Bagni al manganese, che devono essere presi per 15 minuti. Alla fine della procedura, è necessario trattare l'ano con una soluzione di octeniderma. Prendi questi bagni bisogno per 2 settimane.

Applicazione di tamponi inumiditi in unguenti da erbe medicinali. Per prima cosa è necessario preparare l'unguento stesso - sciogliere sul fuoco una piccola fetta di lardo e mescolare il grasso con fiori di lino, corteccia di quercia e anche pepe d'acqua. Applicare questo unguento su un tampone di garza, quindi inserire l'apertura anale per 3-4 ore Ripetere questa procedura 2 giorni / giorno. Entro 2 settimane. Quindi prenditi una pausa per 10 giorni. E ripetere il trattamento.

Clistere con tintura di camomilla. È necessario preparare una semplice margherita da farmacia e quindi usarla insieme a un clistere che purifica l'intestino. Per un corso di trattamento a tutti gli effetti, sono necessari circa 10 di tali clisteri.

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Trattamento a base di erbe

Una fase importante del trattamento è un'igiene regolare e accurata. È necessario lavare ogni giorno, al mattino e alla sera, con movimenti regolari. In questo caso, è preferibile utilizzare sapone anziché sapone, e decotti di erbe medicinali - camomilla con calendula, che hanno effetto anti-infiammatorio e disinfettante, così come rovere, che ha un effetto astringente.

Trattamento operativo

Esistono diversi tipi di trattamento chirurgico di questa patologia:

• papillosfinterotomia;
• choledochotomy (ci sono parecchi tipi di procedura - suproduodenal, così come retroduodenal e transduodenal);
• drenaggio delle vie biliari;
• sfinterotomia.

Con la coledocotomia viene eseguita la dissezione delle pareti del dotto biliare comune - per rimuovere i calcoli. Spesso, la cucitura dopo l'intervento chirurgico viene eseguita con un ago atraumatico.

Imposizione di holedoduodenoanastomosis, in cui il choledoch è combinato con il duodeno. Nel corso dell'esecuzione di tale operazione, è necessario monitorare da vicino l'avanzamento della fusione delle pareti dello ZHWP, così come il DPC. Per rafforzare la struttura cellulare dei tessuti reticolati, viene utilizzato xymedon. Questo strumento accelera il processo di guarigione delle suture postoperatorie, così come le pareti del tubo digerente.

La procedura del drenaggio transpapillare - mentre la papilla duodenale viene effettuata nel lume del duodeno, a partire dall'apertura coledocotomica. Inoltre, in questo lume, viene posto il drenaggio, dopo di che viene rimossa la papilla che funge da conduttore.

Dieta allo sfintere

Un'altra parte importante della terapia con sfinterite è la dieta corretta. Il paziente ha bisogno di una dieta - è necessario mangiare cibo che non irriti la mucosa intestinale, lo stomaco e altri organi digestivi.

Pertanto, la dieta del paziente deve includere uova con ricotta, pesce di fiume e carne a basso contenuto di grassi. Le bacche e i frutti possono essere utilizzati solo sotto forma di gelatina o composta. È vietato mangiare cibi piccanti, fritti e grassi, alcool, tè e caffè forti, frutta cruda con verdure (specialmente carote e patate, oltre a fragole e mele con prugne).

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Prevenzione

Per evitare lo sviluppo di sfinterite, è necessario rispettare tali misure preventive: trattamento tempestivo delle ragadi anali e delle emorroidi e, in aggiunta, colecistite con pancreatite.

È anche necessario mangiare cibo che non irriti la mucosa intestinale - per ridurre l'uso di piatti eccessivamente acuti o addirittura per abbandonarli.

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Previsione

La sfinterite è ben curabile, quindi ha una prognosi favorevole - una terapia tempestiva e competente faciliterà rapidamente le condizioni del paziente. L'automedicazione non è raccomandata - quando i primi sintomi della malattia è necessario rivolgersi al coloproctologo.

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