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Anoscopia
Ultima recensione: 04.07.2025
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[ Indicazioni
L'anoscopia è di grande importanza per la diagnosi delle emorroidi, distinguendo i polipi veri dalle papille anali ipertrofiche, che sono iperplasie della mucosa dei seni anali (cripte di Morgagni) a seguito di infiammazione cronica in ragadi anali, emorroidi o proctite. L'anoscopia aiuta a distinguere i polipi anali dalle emorroidi interne trombizzate, che appaiono come una formazione rotondeggiante di colore viola-bluastro o biancastro, senza il collo e il peduncolo caratteristici dei polipi.
L'anoscopia e la sigmoidoscopia vengono utilizzate per valutare i sintomi e le condizioni del retto e dell'ano (ad esempio, sanguinamento rettale evidente, perdite, prolasso, dolore rettale ).
Metodologia per l'esecuzione dell'anoscopia
L'anoscopia può essere eseguita senza preparazione. L'anoscopio viene inserito per tutta la sua lunghezza, come un sigmoidoscopio rigido, come descritto sopra, solitamente con il paziente in posizione laterale sinistra.
L'area perianale e la parte distale del retto possono essere esaminate con un anoscopio lungo 7 cm, mentre il retto e il colon sigma possono essere esaminati con uno strumento rigido da 25 cm o flessibile da 60 cm. La sigmoidoscopia con un endoscopio flessibile è molto più comoda per il paziente e consente l'esecuzione di fotografie e biopsie tissutali. Solo una vasta esperienza pratica consente di far avanzare un sigmoidoscopio rigido fino alla regione retto-sigmoidea (15 cm) senza causare disagio e dolore durante la procedura.
La sigmoidoscopia viene eseguita dopo un clistere di pulizia per svuotare il retto. Di solito non è necessaria la premedicazione endovenosa. Il paziente assume una posizione sul lato sinistro. Dopo l'esame esterno e digitale del retto, il dispositivo viene trattato con unguento e inserito facilmente 3-4 cm sopra lo sfintere anale. A questo punto, l'otturatore del sigmoidoscopio rigido viene rimosso e lo strumento viene fatto avanzare sotto controllo visivo diretto.
Controindicazioni
Non vi sono controindicazioni assolute. Nei pazienti con aritmie o recente ischemia miocardica, l'esame deve essere rinviato fino alla stabilizzazione della patologia concomitante; in caso contrario, è necessaria l'osservazione del cardiologo. Ai pazienti che necessitano di profilassi per l'endocardite viene prescritta la terapia antibiotica.