Sindrome da graffio di gatto.

La sindrome da graffio di gatto (o linforeticolosi benigna) è una malattia infettiva che si sviluppa a seguito di un morso o graffio di gatto. La malattia è caratterizzata da ingrossamento dei linfonodi localizzati in prossimità della lesione e da moderata intossicazione generale. In alcuni casi, un effetto avverso dell'infezione può essere il danno al sistema nervoso. La malattia colpisce principalmente bambini o adolescenti, più spesso in inverno o in autunno. Talvolta si verificano focolai familiari, quando tutti i membri della famiglia vengono infettati entro 2-3 settimane. La malattia non si trasmette da una persona infetta.

Le cause sindrome da graffio di gatto.

L'agente eziologico dell'infezione è un batterio chiamato Bartonella henselae. Questo batterio parassita cani, gatti e piccoli roditori ed è presente nella microflora del cavo orale. L'infezione si verifica a seguito del contatto umano con un animale, tramite un morso o un graffio.

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Patogenesi

Il batterio Bartonella henselae, penetrando nel corpo umano attraverso la pelle lesa o (raramente) attraverso la mucosa oculare, causa una reazione infiammatoria locale sotto forma di un'infezione primaria. Successivamente, il batterio penetra nei linfonodi locali attraverso le vie linfatiche, causando linfoadenite. Le alterazioni morfologiche che si verificano nei linfonodi portano allo sviluppo di iperplasia reticolocellulare, alla formazione di granulomi e, successivamente, di microascessi.

L'infezione si diffonde per disseminazione ematogena, coinvolgendo nuovi organi bersaglio nel processo infettivo: altri linfonodi, così come il sistema nervoso centrale, il fegato e il miocardio. La sindrome da graffio di gatto è prolungata e grave (e spesso atipica) nelle persone con infezione da HIV.

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Sintomi sindrome da graffio di gatto.

Dopo 3-10 giorni, si forma una placca o una pustola sulla zona danneggiata da un graffio o un morso, che spesso passa inosservata e non causa alcun particolare fastidio. Dopo 2 settimane, inizia l'infiammazione dei vasi linfatici e dei linfonodi. Il più delle volte, i linfonodi sulla parte posteriore della testa o del collo aumentano di dimensioni, a volte anche su cosce, inguine, ascelle, ecc. L'aumento di un solo linfonodo si osserva in circa l'80% dei casi. Possono essere osservati anche altri sintomi, che dipendono dalla posizione del linfonodo ingrossato: può trattarsi di dolore all'inguine, alle ascelle o alla gola. Circa 1/3 delle persone infette accusa mal di testa e febbre. Tutti questi sintomi compaiono nel giro di 2-3 mesi, dopodiché scompaiono spontaneamente.

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Complicazioni e conseguenze

Tra le complicazioni della malattia vi sono sintomi atipici che iniziano a manifestarsi 1-6 settimane dopo l'infiammazione dei linfonodi:

• Sindrome di Parinaud: congiuntivite solitamente monolaterale, in cui si formano noduli e ulcere; la malattia è accompagnata da ingrossamento dei linfonodi nella regione parotide e sottomandibolare, nonché da febbre;
• Neuroretinite prevalentemente monolaterale con riduzione dell'acuità visiva. Scompare spontaneamente, la vista viene ripristinata quasi completamente;
• danni alle strutture cerebrali;
• ingrossamento della milza e del fegato;
• osteomielite.

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Diagnostica sindrome da graffio di gatto.

La diagnosi della forma classica della sindrome da graffio di gatto non è difficile. Se non si osserva alcuna reazione di altri linfonodi, è importante sapere che c'è stato un contatto recente con un gatto e che si osservano segni di infezione primaria e linfoadenite locale (di solito dopo 2 settimane).

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Test

La diagnosi può essere confermata da un esame microbiologico del sangue, effettuato tramite semina su agar sangue. Inoltre, viene eseguito un esame istologico di una papula o di una biopsia linfonodale con colorazione della sezione (con argento) e ricerca di cluster batterici al microscopio. Un altro metodo è l'analisi genetica molecolare del DNA della fonte dell'infezione, prelevato dalla biopsia del paziente.

Alcuni pazienti mostrano un aumento della VES e dell'eosinofilia nell'emogramma. Un test cutaneo effettuato 3-4 settimane dopo la comparsa dell'infezione, che rileva un antigene caratteristico, dà un risultato positivo nel 90% dei pazienti.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie quali la tubercolosi dei linfonodi, la tularemia bubbonica cutanea, la linfoadenite batterica e la linfogranulomatosi.

Trattamento sindrome da graffio di gatto.

La sindrome da graffio di gatto di solito si risolve spontaneamente in circa 1-2 mesi. In alcuni casi, può essere eseguita una puntura per alleviare il dolore nel linfonodo infiammato, seguita dalla rimozione del pus.

Medicinali

Se la malattia procede senza complicazioni, si possono assumere per via orale i seguenti farmaci: eritromicina (500 mg quattro volte al giorno), doxiciclina (100 mg due volte al giorno) o ciprofloxacina (500 mg due volte al giorno). I farmaci devono essere assunti per 10-14 giorni se il sistema immunitario del paziente è normale, o per 8-12 settimane in caso di immunodeficienza (in questo caso, può essere prescritta anche rifampicina).

In caso di complicanze come endocardite, osteomielite o patologie degli organi interni, si somministrano eritromicina (500 mg quattro volte al giorno) o doxiciclina (100 mg due volte al giorno) per via parenterale per 2-4 settimane. Dopo questo ciclo, gli stessi farmaci devono essere assunti per via orale allo stesso dosaggio per 8-12 settimane.

I farmaci alternativi includono azitromicina, ofloxacina, cloramfenicolo, tetracicline e claritromicina.

Trattamento fisioterapico

La zona dei linfonodi infiammati può essere trattata utilizzando metodi fisioterapici come la radiofrequenza ultraelevata o la diatermia.

Rimedi popolari

Tra i metodi di trattamento tradizionali, uno dei più efficaci è l'uso del succo di fiori di calendula (si tenga presente che è indicato solo il succo fresco). Questo medicinale ha proprietà disinfettanti e aiuta anche ad accelerare il processo di guarigione delle ferite. Il succo viene applicato su un batuffolo di cotone pulito, con cui si cura il graffio o il morso. Il succo fresco di celidonia ha le stesse proprietà curative.

Anche l'achillea millefoglie è considerata un buon rimedio, il cui succo fresco guarisce efficacemente diverse lesioni cutanee. Subito dopo un morso o un graffio, la zona lesa dovrebbe essere trattata con succo di achillea.

Il succo di ortica può anche essere usato come agente curativo: imbevi una benda pulita e applicala sulla zona graffiata o morsa. Le compresse vanno cambiate almeno 10 volte al giorno.

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Prevenzione

Non esistono metodi per prevenire la sindrome da graffio di gatto. Per prevenire il rischio di infezione, è necessario rimuovere le pulci dal gatto e tagliargli regolarmente le unghie. Inoltre, è necessario seguire le norme igieniche e maneggiare il proprio animale domestico con cura. Eventuali graffi o morsi devono essere trattati immediatamente con antisettici.

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Previsione

La sindrome da graffio di gatto classica di solito guarisce spontaneamente dopo 2-4 mesi. In caso di complicazioni, la guarigione completa si verifica se il trattamento è stato eseguito correttamente e tempestivamente. In caso di recidiva, viene prescritto un ciclo terapeutico ripetuto.

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