Sindrome del camice bianco

Abbastanza spesso - nel corso dell'esame all'ufficio del medico - paziente appare sindrome da camice bianco quando la misurazione della pressione: in ospedale, salta, anche se alta sangue del paziente la pressione non si lamenta, nessun sintomo di ipertensione non è, e per di più, il livello della pressione arteriosa in circostanze normali normale ...

Epidemiologia

Secondo i risultati di studi condotti in cliniche estere, la sindrome del camice bianco si manifesta nel 70-73% dei pazienti con ipertensione arteriosa diagnosticata.

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Le cause sindrome del camice bianco

Se una persona si rivolge ai medici, significa che ci sono problemi di salute, che lo disturbano. La maggior parte delle persone associa ospedali e cliniche a malattie. E i medici stessi spiegano le cause della sindrome del camice bianco con eccitazione e ansia (anche manifestamente non manifestate), stato involontario di tensione e ansia quando si visitano le istituzioni mediche. In generale, questa situazione è vicina a stress: i pazienti sono timidi di esposizione, paura di possibili procedure dolorose e scarsa diagnosi.

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Fattori di rischio

Tutti gli specialisti osservano tali fattori di rischio per l'insorgenza di questa sindrome come età e peso in eccesso; alcuni aggiungono a questo elenco eccessivo colesterolo nel sangue, cardiopatia (in particolare, ischemia del cuore), così come la presenza di un anamnesi di diabete.

C'è un'opinione secondo cui anche un temporaneo aumento della pressione sanguigna, cioè una sindrome da camice bianco nel misurare la pressione, può significare una maggiore minaccia alla salute.

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Patogenesi

La patogenesi di questa sindrome è direttamente correlata alla neuroregolazione umorale e vegetativa del tono del sistema vascolare. Al minimo stress (e per molti, andare dal medico è vicino alla jatrofobia), la sintesi dell'ormone pituitario corticotropina (ACTH) è aumentata. La corticotropina stimola la produzione di catecolamine - ormoni, mediatori di adrenalina, norepinefrina e dopamina, nonché l'ormone della corteccia del cortisolo surrenale. E inoltre - a causa dell'effetto vasocostrittore di tutti questi ormoni - si verifica il restringimento dei vasi sanguigni, con conseguente aumento della pressione sanguigna.

E poiché la sindrome del camice bianco, di regola, si manifesta ad ogni visita dal medico, ciò indica che si tratta di una risposta psicosomatica concreta a una situazione specifica.

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Sintomi sindrome del camice bianco

E anche i pazienti che assumono farmaci antipertensivi su base continuativa, possono mostrare i sintomi della sindrome del camice bianco: aumento della pressione sanguigna quando viene misurata.

E più spesso del normale, l'indice della pressione sistolica (superiore) (cioè non 110-120, ma 140-150 mm Hg) è più alto di quello della pressione diastolica.

Questa sindrome è osservata nel 32-35% delle persone che sono venute all'istituzione medica, che non hanno problemi di pressione. Allo stesso tempo, il 15% dei pazienti ha un'ipertensione arteriosa. Tuttavia, in quasi il 20% dei pazienti questa sindrome viene confusa con una malattia ipertensiva (ipertensione refrattaria) - con la somministrazione di farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna.

Sindrome del camice bianco in gravidanza

Il solito fenomeno e sindrome del camice bianco in gravidanza, quando tutti i sistemi corporei funzionano in modo alterato. Secondo alcuni rapporti, la prevalenza totale di questa sindrome in gravidanza è di circa il 32%. A metà delle future madri, la sindrome persiste per tutta la gestazione e non influisce in alcun modo sulle loro condizioni.

Tuttavia, va tenuto presente che quasi il 40% delle donne in gravidanza sono caratterizzate da un vero aumento della pressione arteriosa (ipertensione gestazionale benigna), che, con l'aumentare della durata della gravidanza, può portare a tossicosi tardiva della gravidanza con pressione del sangue molto alta.

Con un problema più serio - la preeclampsia, che può progredire verso l'eclampsia, minacciando la vita della madre e del feto - secondo le statistiche dell'OMS, circa l'8% delle donne incinte deve affrontare.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicanze di questa sindrome sono lo sviluppo di ipertensione e malattie cardiache. Un rischio maggiore è per quelli la cui pressione sanguigna è più alta. Inoltre, nei pazienti con sindrome del camice bianco, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari associate a incidenti mortali aumenta di 1,9 volte.

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Diagnostica sindrome del camice bianco

Poiché l'unico sintomo della sindrome del camice bianco è visibile sulla scala del monitor della pressione sanguigna durante la misurazione della pressione arteriosa, questa sindrome non può essere diagnosticata durante una visita standard dal medico. Come dimostra la pratica, per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione, le misurazioni una tantum della pressione arteriosa nell'ambulatorio del medico sono troppo spesso errate.

La sindrome può rilevare la diagnostica strumentale - una misurazione automatizzata della pressione sanguigna per 15-20 minuti nelle condizioni delle cliniche. O monitoraggio ambulatoriale 24 ore su 24 della pressione arteriosa (AMAD), che è un test diagnostico di scelta.

Così, la diagnosi di sindrome da camice bianco con il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa, così come il suo utilizzo come test di conferma su pazienti con ipertensione sospetta, secondo l'Istituto Nazionale Britannico di esperti di salute, è l'opzione più precisa e conveniente per la diagnostica clinica.

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Diagnosi differenziale

Sempre più spesso, per questi scopi, viene utilizzata una misurazione della PA di 24 ore utilizzando vari dispositivi elettronici portatili. Pertanto, il controllo mirato del livello di pressione nell'ambiente domestico ordinario - più conveniente e meno costoso - fornisce una diagnosi differenziale della sindrome del camice bianco da ipertensione cronica.

Trattamento sindrome del camice bianco

Ad oggi, la diagnosi e il trattamento della sindrome da camice bianco causano molte polemiche in ambito medico, poiché non vi sono ancora prove convincenti che un aumento temporaneo della pressione arteriosa durante la visita di un medico abbia un impatto negativo sulla salute.

È generalmente accettato che questa sindrome non abbia bisogno di alcun trattamento, cioè è meglio evitare farmaci non necessari per ridurre la pressione, perché il loro uso può portare a ipotensione vascolare.

Prevenzione

La prevenzione del possibile sviluppo dell'ipertensione non fa male. Prima di tutto, questi sono cambiamenti nel modo di vivere: sbarazzarsi di eccesso di peso, esercizio sistematico, rifiuto di bere alcolici e fumare, dieta con restrizioni di sale e sodio - vedere Dieta sotto aumento di pressione

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Previsione

Previsione sullo sviluppo degli effetti negativi che possono causare la sindrome da camice bianco, lo stato di salute associati con il sistema nervoso centrale, endocrino e sistema cardiovascolare, reni così come la presenza di fattori genetici che portano a vari disturbi e vasocostrizione vazodilatsii.

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