Sindrome del camice bianco

Molto spesso, durante una visita presso uno studio medico, i pazienti manifestano la sindrome del camice bianco quando misurano la loro pressione sanguigna: in una struttura medica, la pressione aumenta, nonostante il paziente non lamenti pressione alta, non abbia sintomi ipertensivi e, inoltre, il suo livello di pressione sanguigna in un ambiente normale sia normale…

Epidemiologia

Secondo i risultati di studi condotti in cliniche straniere, la sindrome del camice bianco si verifica nel 70-73% dei pazienti a cui è stata diagnosticata l'ipertensione arteriosa.

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Le cause della sindrome del camice bianco

Se una persona va dal medico, significa che ha problemi di salute che la preoccupano. La maggior parte delle persone associa ospedali e cliniche alla malattia. E gli stessi medici spiegano le cause della sindrome del camice bianco con eccitazione e ansia (anche quando non chiaramente manifestate), uno stato involontario di tensione e ansia durante la visita alle strutture mediche. In generale, questa situazione è quasi stressante: i pazienti sono imbarazzati dall'esposizione, hanno paura di possibili procedure dolorose e di una diagnosi errata.

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Fattori di rischio

Tutti gli esperti indicano come fattori di rischio per lo sviluppo di questa sindrome l'età e il sovrappeso; alcuni aggiungono a questo elenco anche l'eccesso di colesterolo nel sangue, la cardiopatia (in particolare l'ischemia cardiaca) e una storia di diabete.

C'è chi ritiene che anche un aumento temporaneo della pressione sanguigna, ovvero la sindrome del camice bianco durante la misurazione della pressione, possa indicare un maggiore rischio per la salute.

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Patogenesi

La patogenesi di questa sindrome è direttamente correlata alla neuroregolazione umorale e vegetativa del tono vascolare. Al minimo stress (e per molti, andare dal medico è quasi una iatrofobia), la sintesi dell'ormone ipofisario corticotropina (ACTH) aumenta. La corticotropina stimola la produzione di catecolamine, ormoni mediatori di adrenalina, noradrenalina e dopamina, nonché dell'ormone cortisolo, prodotto dalla corteccia surrenale. In seguito, a causa dell'effetto vasocostrittore di tutti gli ormoni elencati, si verifica un restringimento dei vasi sanguigni, con conseguente aumento della pressione sanguigna.

E poiché la sindrome del camice bianco si manifesta solitamente a ogni visita medica, ciò indica che si tratta di una specifica risposta psicosomatica a una situazione specifica.

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Sintomi della sindrome del camice bianco

Inoltre, anche i pazienti che assumono regolarmente farmaci antipertensivi possono manifestare i sintomi della sindrome del camice bianco: un aumento della pressione sanguigna quando viene misurata.

E il più delle volte la pressione sistolica (quella superiore) è più elevata della norma (cioè non 110-120, ma 140-150 mm Hg) rispetto alla pressione diastolica.

Questa sindrome si osserva nel 32-35% delle persone che si rivolgono a un istituto medico senza problemi di pressione sanguigna. Allo stesso tempo, l'ipertensione arteriosa viene effettivamente riscontrata nel 15% dei pazienti. Tuttavia, in quasi il 20% dei pazienti, questa sindrome viene scambiata per ipertensione (ipertensione refrattaria) - con la prescrizione di farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna.

Sindrome del camice bianco durante la gravidanza

Un fenomeno comune durante la gravidanza è la sindrome del camice bianco, che comporta un'alterazione di tutti gli apparati dell'organismo. Secondo alcuni dati, la prevalenza complessiva di questa sindrome durante la gravidanza è di circa il 32%. In metà delle future mamme, la sindrome persiste per tutta la gestazione e non influisce in alcun modo sulla loro condizione.

Tuttavia, bisogna tenere presente che circa il 40% delle donne incinte sperimenta un vero e proprio aumento della pressione sanguigna (ipertensione gestazionale benigna), che, con l'avanzare della gravidanza, può provocare una tossicosi gravidica tardiva con pressione sanguigna molto alta.

Secondo le statistiche dell'OMS, circa l'8% delle donne incinte deve affrontare un problema più serio: la preeclampsia, che può evolversi in eclampsia, mettendo a repentaglio la vita della madre e del feto.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni di questa sindrome sono lo sviluppo di ipertensione e malattie cardiache. I pazienti con valori pressori più elevati sono a maggior rischio. Inoltre, i pazienti con sindrome del camice bianco hanno un rischio 1,9 volte maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari associate a esito fatale.

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Diagnostica della sindrome del camice bianco

Poiché l'unico sintomo della sindrome del camice bianco è visibile sulla scala del tonometro durante la misurazione della pressione sanguigna, questa sindrome non può essere diagnosticata durante una normale visita medica. Come dimostra la pratica, per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione arteriosa, le misurazioni della pressione sanguigna una tantum effettuate presso l'ambulatorio medico risultano troppo spesso errate.

La sindrome può essere diagnosticata con metodi strumentali: misurazione automatica della pressione arteriosa per 15-20 minuti in ambito clinico. Oppure con monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) nelle 24 ore, che è il test diagnostico di scelta.

Pertanto, secondo gli esperti del British National Institute of Health, la diagnosi della sindrome del camice bianco mediante monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa, nonché il suo utilizzo come test di conferma durante l'esame di pazienti con sospetta ipertensione, rappresenta l'opzione più accurata ed economica per la diagnosi clinica.

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Diagnosi differenziale

L'automonitoraggio della pressione arteriosa giornaliera tramite diversi dispositivi elettronici portatili è sempre più utilizzato a questo scopo. Pertanto, un monitoraggio mirato della pressione arteriosa in un normale ambiente quotidiano – più comodo e meno costoso – garantisce la diagnosi differenziale tra la sindrome del camice bianco e l'ipertensione cronica.

Trattamento della sindrome del camice bianco

Oggigiorno, la diagnosi e il trattamento della sindrome del camice bianco sono controversi nella comunità medica, poiché non esiste ancora una prova convincente che un aumento temporaneo della pressione sanguigna durante una visita medica abbia un impatto negativo sulla salute.

È generalmente accettato che questa sindrome non richieda alcun trattamento, ovvero è meglio evitare farmaci non necessari per ridurre la pressione sanguigna, poiché il loro uso può portare a ipotensione vascolare.

Prevenzione

Prevenire il possibile sviluppo di ipertensione non guasta. Innanzitutto, si tratta di cambiamenti nello stile di vita: eliminazione del peso in eccesso, esercizio fisico costante, rinuncia ad alcol e fumo, dieta povera di sale e sodio - vedi Dieta per l'ipertensione.

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Previsione

I medici associano la prognosi relativa allo sviluppo di conseguenze negative a cui può portare la sindrome del camice bianco allo stato del sistema nervoso centrale, del sistema endocrino e cardiovascolare, dei reni, nonché alla presenza di fattori genetici che portano a vari disturbi della vasocostrizione e della vasodilatazione.

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