Sindrome della sella turca "vuota": cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Spesso la sindrome di sella asintomatica "vuoto". In presenza di sintomi del quadro clinico è estremamente vario. La manifestazione principale della sindrome di Sella "vuoto" (TCP) - disturbi della funzione ipotalamo-ipofisi a vari livelli. Ci sono mal di testa alla fronte, deflusso di liquido cerebrospinale dal naso quando tosse e starnuti, cambiando campi visivi. Sindromi Neyroobmenno-endocrino rappresentati abbastanza diffuso: obesità cerebrale con oligo- o amenorrea, sindrome galattorrea, amenorrea persistente, mixedema, falso pseudohypoparathyreosis, acromegalia, diabete insipido, panipopituitarismo, ipopituitarismo parziale, disturbi subclinica verificano livello di secrezione di ormoni tropicali. I sintomi clinici a diversa dinamica, un fatturato di sindrome neuroendocrino altri, remissioni spontanee. Disturbi emotivi e di personalità, motivazionali e autonomiche sono piuttosto significative, ma alcune specifiche non vengono rispettate.

Sul roentgenogram del cranio nell'80% dei casi si riscontra un aumento delle dimensioni della sella turca, assottigliamento della schiena, la forma della sella turca è solitamente cilindrica. Spesso c'è una forma idrocefalica del cranio, un fenomeno di natura ipertensiva. Tuttavia, la sindrome della sella turca vuota può procedere sullo sfondo di una normale immagine radiografica.

Il quadro clinico in primo piano può rendere i sintomi di benigna intracranica gipertenzii- "pseudotumor del cervello", che sono caratterizzati dalla natura mal di testa ipertensiva, papilledema, aumento della pressione intracranica con una composizione normale del liquido cerebrospinale. La diagnosi è possibile dopo pneumoencefalografia o TC vista. È più spesso osservato nelle donne in gravidanza, dopo un uso prolungato di contraccettivi orali, sullo sfondo dell'ipertensione, dopo la terapia ormonale sostitutiva.

Le cause della sindrome della sella "vuoto". Sono sindrome della sella vuota primaria e secondaria. Tra i fattori eziologici sindrome primario sono di primaria importanza sella deficit congenito diaframma, hyperfunction transitori ed iperplasia ipofisaria seguita involuzione (gravidanza, l'uso prolungato di contraccettivi orali, la terapia ormonale sostitutiva), aumento della pressione del fluido cerebrospinale (sindrome Pickwickian, "Brain pseudo" ipertensione) . Apertura ipoplasia congenita può essere esacerbato come risultato di transitorio iperfunzione ipofisaria e il suo stelo, e le variazioni di pressione del fluido cerebrospinale comporta l'introduzione della membrana aracnoide con liquido in una cavità della sella.

Le cause della sindrome secondaria della sella turca vuota sono una violazione del diaframma della sella turca durante l'intervento neurochirurgico e la formazione di spazio libero nella cavità della sella turca come risultato della rimozione della formazione voluminosa.

Patogenesi della sindrome della sella turca "vuota". Quando congenitamente difettose sella diaframma e aumento della pressione intracranica sono dovuti a varie cause sporgenti arachnoid riempito di liquido cerebrospinale nella regione sella. Il "sacchetto del liquore" introdotto spinge la ghiandola pituitaria verso il muro della sella turca, interrompendo le funzioni della principalmente adenoipofisi. Inoltre, c'è anche la compressione del peduncolo ipofisario con una violazione del controllo ipotalamico sulle funzioni pituitarie. Quest'ultima ragione è considerata la più significativa per la formazione delle sindromi neuroendocrine. Il quadro dei disturbi neuroendocrini dipende dalla qualità dell'inferiorità costituzionale dei sistemi cerebrali di regolazione neuroendocrina.

Diagnosi differenziale Prima di tutto, è necessario escludere il processo volumetrico nel campo della sella turca (tumore, cisti), emorragia nel tumore.

Trattamento della sindrome della sella turca "vuota". Gli effetti chirurgici con la plastica del diaframma della sella turca sono usati solo con la crescita dei disturbi visivi. La farmacoterapia è l'uso di fondi progettati per ridurre la pressione del liquido cerebrospinale, migliorare l'emodinamica cerebrale, normalizzare la pressione sanguigna. A tal fine, utilizzare farmaci vascolari, disidratanti, antipertensivi. Altre misure terapeutiche dipendono dalla qualità dei disturbi neuroendocrini.