Sindromi neuroendocrine: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

I sintomi delle sindromi neuroendocrino-metaboliche sono determinati dal grado e dalla natura della disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario. La peculiarità delle sindromi neuroendocrine è il loro polimorfismo clinico e la stretta correlazione con disturbi vegetativi, emotivi e motivazionali. La molteplicità delle funzioni ipotalamiche, la loro dipendenza dal controllo dei neurotrasmettitori, la stretta connessione bidirezionale con altre strutture del complesso limbico-reticolare, la sua inclusione nei sistemi cerebrali di regolazione neuroendocrina e psicovegetativa determinano in larga misura il polimorfismo clinico delle sindromi neuroendocrino-metaboliche.

Le difficoltà diagnostiche della patologia neuroendocrina sono in gran parte legate alla necessità di differenziarla dalla patologia endocrina e somatica primaria. Un compito complesso e talvolta irrisolvibile è chiarire l'essenza nosologica delle sindromi neuroendocrino-metaboliche. Numerosi fattori eziologici che possono portare a patologie organiche della regione ipotalamica (processi neoplastici e granulomatosi, difetti dello sviluppo, patologie vascolari, meningiti, encefaliti, ecc.) richiedono l'analisi clinica delle corrispondenti unità nosologiche e dei metodi paraclinici per la loro diagnosi.

È importante sottolineare che le sindromi neuroendocrine causate dai processi organici in corso nel sistema nervoso centrale elencati sono piuttosto rare. Nella stragrande maggioranza dei pazienti con sindromi neuroendocrine, che il medico incontra più spesso nella pratica quotidiana, non è possibile identificare danni cerebrali organici. In questi casi, apparentemente, si riscontra un difetto biochimico costituzionalmente condizionato della regolazione ipotalamica, che si scompensa sotto l'influenza di varie influenze esterno-ambientali (cambiamenti ormonali, vari tipi di stress, infezioni, malattie somatiche, lesioni). Di solito è possibile identificare l'una o l'altra patologia neuroendocrina nei parenti più prossimi di questi pazienti, con complicazioni durante il periodo prenatale e parto. Inoltre, le sindromi neuroendocrine possono verificarsi dopo stress emotivo, sullo sfondo di disturbi psicopatologici, sotto l'influenza di farmaci che influenzano la neurochimica cerebrale.

In molti casi, la predisposizione costituzionale alle manifestazioni neuroendocrine non può essere rilevata. Tali sindromi sono estremamente dinamiche e di solito scompaiono dopo la cessazione dell'azione dei fattori sfavorevoli che le hanno causate. L'accertato ruolo chiave dei neurotrasmettitori cerebrali nel controllo della produzione di fattori di rilascio e inibizione dell'ipotalamo ci consente di comprendere la natura neurodinamica di queste sindromi neuroendocrine, che in molti casi potrebbero non essere associate a un difetto biochimico congenito stabile.

Va sottolineato che non solo i cambiamenti locali nella regione ipotalamo-ipofisaria, ma anche i disturbi nelle connessioni ipotalamiche con altre strutture della LRC giocano un ruolo nella formazione delle manifestazioni cliniche delle sindromi neuroendocrine.

Attualmente, lo studio della regolazione neurochimica dei sistemi cerebrali responsabili delle funzioni neurometabolico-endocrine e della formazione delle motivazioni biologiche è in corso. Il ruolo dei processi biochimici nella genesi della maggior parte delle sindromi neurometabolico-endocrine ci spinge a guardare con maggiore ottimismo alle possibilità terapeutiche. Il ruolo principale nel trattamento sta iniziando a essere svolto dai farmaci che influenzano la neurochimica cerebrale. Gli studi in corso sulla sintesi di farmaci che influenzano i fattori di rilascio dell'ipotalamo ci consentono di sperare in significative prospettive terapeutiche nel prossimo futuro.

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