Sindrome di eccessiva crescita batterica nell'intestino

Sindrome di eccessiva crescita batterica nell'intestino (SIBR) è una condizione patologica causata dalla colonizzazione dell'intestino tenue da parte di una microflora fecale. Il SIBR accompagna la diarrea e il malassorbimento di grassi e vitamine.

E 'la conseguenza di disturbi patologici nell'intestino ed è causata dall'introduzione dei grandi residui di cibo non digerito intestino, promuovendo la formazione di più colonie di batteri putrefattivi e lieviti, tratto digestivo dirompente. Le sostanze tossiche di Escherichia coli, penetrando nel sangue, causano intossicazione, che porta a cambiamenti infiammatori nel tratto alimentare.

Epidemiologia

Il gruppo di rischio è: neonati, bambini di età più giovane, anziani. La comparsa di diarrea cronica nella sua maggioranza è dovuta al simpotomocomplesso di crescita eccessiva della coltura batterica.

[1], [2]

Le cause SIBR

Quando il bambino nasce, i suoi intestini sono sterili. Nelle settimane successive, il tratto digestivo è popolato da streptococchi, lattobacilli e enterococchi. Inoltre, il numero di colibacilli nell'intestino tenue diminuisce bruscamente e la moltiplicazione nell'intestino crasso diventa la norma.

Nello stato patologico del SIBR, si verifica un reflusso cereo-ileale che porta ad una maggiore formazione di gas e ad una stimolazione aggiuntiva della peristalsi del piccolo e del grosso intestino.

[3]

Fattori di rischio

Le cause che portano alla comparsa di una sindrome di eccessiva crescita batterica nell'intestino sono: caratteristiche morfologiche o distruttive nel piccolo intestino, che contribuiscono alla parziale inibizione del movimento del cibo attraverso il sistema digestivo. Ciò porta a condizioni patologiche con: stress prolungato, enteropatia di varie eziologie, malattie infiammatorie croniche intestinali persistenti, colangite e simili.

Tra i fattori che causano cambiamenti patologici nel bilancio della microflora dell'intestino tenue includono:

• funzionamento disturbato della valvola ileocecale;
• interventi chirurgici - formazione di un ciclo cieco, colecistectomia, resezione dell'intestino tenue, ecc .;
• malattie dell'apparato digerente, che si basano su un disturbo della motilità intestinale (costipazione cronica, gastrostasi, duodenosi);
• condizioni causate da un cambiamento patologico della digestione e dell'assorbimento cavitario (maldigestia e malassorbimento);
• cambiamenti patologici nel pancreas associati all'insufficienza secretoria;
• condizioni patologiche delle vie biliari;
• squilibrio alimentare permanente, infiammazione dell'intestino, diverticoli, sindrome dell'intestino corto;
• patologie immunodepressive in AIDS e chemioterapia, antibiotici;
• tumori dell'intestino e dei linfonodi circostanti
• La malattia di Crohn.
• celiachia.
• gipogammaglobulinemiya

[4], [5],

Patogenesi

La patogenesi di SIBR consiste dei seguenti elementi:

• Lo scarso assorbimento di lipidi, proteine, polisaccaridi, vitamine porta all'inibizione delle funzioni degli enterociti e dei cambiamenti batterici nel mezzo nutritivo allo stato di tossico e non adsorbito.
• La flora anaerobica porta ad un cambiamento patologico negli acidi biliari e li esclude dal processo digestivo. Acidi modificati e frammenti di carboidrati provocano feci molli.
• I microrganismi anaerobici assorbono la vitamina B12, che porta alla formazione dell'anemia macrocitica.

[6], [7], [8]

Sintomi SIBR

I sintomi di SIBR sono i seguenti: attacchi di nausea, fenomeni di aumento della formazione di gas, diarrea, sindrome da malassorbimento, persistente diminuzione del peso corporeo. Il SIBR aiuta a diagnosticare studi specifici come: l'aspirazione del contenuto dell'intestino tenue per l'inoculazione e le prove respiratorie.

I sintomi sono divisi in due gruppi:

1. Addominale, causato da processi patologici nella cavità addominale, gonfiore e ronzio abbastanza frequente nell'addome, a volte nausea che insorge dopo un po 'dopo aver mangiato. Instabilità della sedia.
2. Generale, che sono basati su una mancanza di vitamine liposolubili, acido folico e cianocobalamina, ferro, portando ad una diminuzione in termini di efficienza, affaticamento, debolezza, letargia, vertigini, diminuzione del peso corporeo. Le condizioni di carenza di vitamine sono caratterizzate da pelle secca, deterioramento della vista al crepuscolo; aumento dell'ansia, sbalzi d'umore, nervosismo.

Fasi

La divisione in scena con SIBR è più che arbitraria. Ci sono quattro fasi principali:

• Il numero di batteri nella flora utile è stato ridotto in modo insignificante. È asintomatico.
• Il livello di microflora utile è ridotto a un limite critico. Ci sono dolori all'addome, flatulenza, diarrea.
• Crescita attiva di microrganismi patogeni. Diarrea cronica e infiammazione della parete intestinale
• Nell'intestino tenue predominano batteri e funghi patogeni. C'è esaurimento del corpo, anemia.

[9]

Forme

Classificare le specie SIBR a seconda della microflora prevalente dell'intestino tenue.

• Esistono tre tipi principali di microrganismi patogeni che provocano SIBR: aerobico;
• anaérobnıy;
• batteri opportunisti.

[10]

Complicazioni e conseguenze

Se non si elimina la causa principale di ARIS persiste, allora progredisce e porta alla perdita di peso permanente, carenze vitaminiche e la comparsa di una violazione delle funzioni Emopoiesi (folico-ferro-carenza di acido anemia).

[11]

Diagnostica SIBR

La raccolta attenta di anamnesi fornisce l'accuratezza di diagnostics. Al paziente viene chiesto in dettaglio la presenza di malattie funzionali GI, accompagnate da dolore di varia intensità nell'addome, flatulenza, diarrea.

La diagnosi - SIBR richiede l'uso di test di laboratorio e vari metodi di esame (non invasivo, invasivo).

È necessario seminare masse di aspirazione dell'intestino tenue per determinare il tipo di microflora patologica. Un test diagnostico caratteristico è la conduzione di test respiratori.

Nel coprogramma con SIBR, vengono rilevati residui alimentari non digeriti, la formazione di quantità eccessive di grasso. Vengono effettuate l'intestinoscopia e la biopsia delle pareti dell'intestino tenue.

Test respiratorio nella sindrome di eccessiva crescita batterica

Test con glucosio. Basato sull'identificazione dell'idrogeno espirato dall'aria del paziente con un dispositivo speciale. Viene eseguito a stomaco vuoto. Il paziente prende un respiro profondo, trattiene il respiro per 10-15 secondi. Quindi espira lentamente nel dispositivo di test. Il tecnico di laboratorio registra le letture del dispositivo. Il paziente poi beve la soluzione con l'aggiunta di glucosio. Con un intervallo di 30 minuti uno specialista esegue tre misurazioni sull'espirazione tre volte. Un notevole aumento degli indici di idrogeno indica problemi nell'intestino tenue.

Test con xilosio  (xilosio - carboidrati, che viene assorbito solo nell'intestino tenue). In questo test viene rilevata una CO2 alterata, la cui formazione è associata alle reazioni metaboliche disturbate del corpo del paziente causate da SIBR.

[12], [13]

Analisi

Quando la diagnosi di prove di laboratorio sindrome proliferazione batterica consigliata: CBC - determinare anemia (bassa emoglobina, modificato eritrociti patologici, basso indice di colore), la presenza di infiammazione (leucocitosi, aumento della velocità di eritrosedimentazione);

Esame del sangue biochimico (aumento di ALT, ASAT, risultato positivo della proteina C-reattiva).

Analisi generale dell'urina (presenza di una grande quantità di muco, batteri).

Studio di Koprologicheskoy di feci (trova cibo non digerito, aumentata acidità di feci e una grande quantità di grasso)

Semina batteriologica (che rivela la rapida crescita di colonie di microrganismi patologici).

[14], [15]

Diagnostica strumentale

L'intestinoscopia è un metodo endoscopico. Un conduttore con un dispositivo ottico viene inserito nell'intestino tenue del paziente per aspirare il suo contenuto e quindi seminare aspirare al mezzo nutritivo.

La biopsia dell'intestino tenue è una cattura strumentale del tessuto dell'intestino tenue ai fini dell'esame microscopico. Nel complesso sintomatico di eccessiva crescita batterica, villi atrofici patologicamente alterati sono rilevati nell'intestino tenue.

I raggi X sono utilizzati per identificare la causa sottostante del SIBR (diverticolo, strie dell'intestino tenue, ecc.).

Diagnosi differenziale

È necessario differenziare il SIBR dalla malattia celiaca e dall'insufficienza esocrina del pancreas. I cambiamenti patologici sono molto simili: atrofia dei villi parziali, iperplasia della cripta, accumulo di linfociti nel loro stesso strato di epitelio sono caratteristici di queste malattie. Il chiarimento della diagnosi differenziale richiede studi specifici.

[16], [17]

Trattamento SIBR

La terapia dovrebbe avere un carattere etiopatogenetico complesso. È necessario eliminare la patologia, che è stata la ragione per il verificarsi di SIBR.

I pazienti sono trattati con farmaci antibatterici, vitamine, pro e prebiotici e assorbenti.

La decisione di scegliere un antibiotico si basa sui risultati di un'analisi batteriologica di un aspirato di piccolo intestino e campioni sulla sensibilità della flora patologica ai farmaci. La terapia dei pazienti con SIBR viene effettuata con antibiotici ad ampio spettro   rifaximina  in una dose giornaliera di 1200 mg.

Gli adulti usano attivamente antibiotici come la tetraciclina, ad esempio la  tetraciclina cloridrato  , per 0,5 g 4 p / die. Controindicato nei bambini di età inferiore a 8 anni. Gli effetti collaterali sono espressi sotto forma di aumento della pressione intracranica, vertigini, debolezza, manifestazioni allergiche, fotosensibilizzazione.

Amoxicillina. Adulti - all'interno di 0,25-0,5 g 2p. / Giorno; bambini - 40 mg / kg / giorno 2r / giorno. Possibili manifestazioni di reazioni avverse - prurito, arrossamento della pelle, angioedema, shock anafilattico.

Per una terapia efficace della sindrome da eccesso di crescita batterica nell'intestino, è necessario creare condizioni uniche che ripristinino favorevolmente la normale microflora e colonizzano il tratto intestinale con il bifido e il lattobacilli. Le medicine che hanno tali proprietà sono chiamate pre e probiotici.

"Colibacterin". Contiene colture in vivo di ceppo di E. Coli M-17 con antagonismo a microflora patogenica e opportunistica. Di solito assumere da 6 a 10 dosi in una o due dosi (prendere il farmaco 40 minuti prima di mangiare) per un mese.

Bifikol. Combina contemporaneamente i batteri M-17 E. Coli e i bifidobatteri. Frequenza giornaliera da 6 a 10 dosi.

Vitamine

I pazienti con problemi di perdita di peso o una mancanza di alcune vitamine e minerali somministrati preparati vitaminici, che includono la vitamina B12, acido ascorbico, vitamine liposolubili, calcio e magnesio (Undevit, Supradin, Multi-linguette immuno più Vitrum, Revit) .

Trattamento fisioterapeutico

Come trattamento fisioterapico di SIBR, il ricevimento in una forma calda di cloruro di idrocarbonato minerale e di sodio e acqua di calcio viene mostrato per via orale. Essi inibiscono le capacità motorie intensive e quindi riducono la frequenza della defecazione. Nel tratto digestivo, l'acqua minerale ripristina e corregge vari tipi di metabolismo. Può essere la reception consigliata - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya e altri.

Trattamento alternativo

Siero di latte cagliato. È fatto da kefir, che viene posto in acqua calda, dove passa il processo di separazione in ricotta e siero di latte. Il siero viene accuratamente drenato e utilizzato per un efficace trattamento della dysbacteriosis.

Clistere di Kefir. Kefir (80 g) viene riscaldato e il bambino viene somministrato prima di coricarsi.

La gelatina di mirtilli  per il trattamento SIBR viene preparata secondo la ricetta: mescolare un cucchiaio di mirtilli con un cucchiaio di amido e un po 'd'acqua. Un sottile getto d'acqua viene aggiunto ad un bicchiere d'acqua e, con costante agitazione, portare a ebollizione la miscela. Si raccomanda di bere un kissel caldo.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Trattamento a base di erbe

Con SIBR usando le infusioni di erbe. Per fare questo, prendere in parti uguali: erba di San Giovanni, camomilla camomilla, semi e erba pest di piantaggine, menta, versare 500 ml di acqua bollente ripida. Puoi prendere un ciabattino.

Infuso di foglie di menta e fiori di camomilla. Prendete l'erba in parti uguali, un cucchiaio di miscela viene versato un bicchiere di acqua bollente. Lasciare riposare per 0,5 ore. Filtra e prendi durante il giorno.

Omeopatia

L'antimonium crudum  è antimonio. Indicazioni per l'appuntamento sono: dolore allo stomaco; diarrea; residente nell'addome.

L'aloe  è un aloe. Il farmaco è indicato per: un forte desiderio di defecare; accumulo di gas nell'addome.

Chamomilla  - camomilla. È usato per: dolore nella regione epigastrica; eruttazioni acide; gonfiore addominale; amarezza in bocca.

Colocynthis  è conosciuto come anguria selvatica. È usato per il vomito, la diarrea, la presenza di dolore addominale spastico.

Per scegliere il farmaco giusto, che aiuterà ad eliminare alcuni sintomi della malattia, è necessario consultare un medico omeopatico.

Trattamento operativo

Nel trattamento del SIBR, un intervento chirurgico può essere prescritto per eliminare radicalmente la causa che ha causato questa malattia (resezioni e interventi ricostruttivi).

Prevenzione

Prevenzione SIBR riduce a prevenire il corso ricorrente della malattia di base, che ha causato la condizione patologica della microflora dell'intestino tenue, una serie di attività raccomandate dovrebbe essere condotta sotto la supervisione di specialisti. Principali misure preventive:

• Normalizza il peso corporeo;
• Praticare regolarmente sport ed esercizio fisico;
• Limitare l'uso di grassi e carboidrati animali;
• Assumere cibo a intervalli regolari;
• Elimina il digiuno prolungato;
• Assumere un liquido sufficiente (almeno 1,5 litri al giorno);
• Trattare le varie disfunzioni intestinali in modo tempestivo.

[24]

Previsione

L'eliminazione della causa che ha portato alla formazione della sindrome di eccessiva crescita batterica nell'intestino è favorevole. Ciò è facilitato da un trattamento tempestivo e adeguato. Se la causa non viene risolta, il SIBR ricorre.